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    Uso adecuado de antimicrobianos en la comunidad

    Tabla 20. Tratamiento antifúngico de onicomicosis por Candida

    Tipo de infección Adultos Niños

    - Amorolfina tópica (solución al 5%)


    1-2 aplicaciones a la semana, 6-12 meses
    - Ciclopirox tópico (solución al 8%), 12 meses
    Amorolfina tópica (solución al 5%) o Primer mes: 1 aplicación cada 2 días.
    Onicomicosis leve 1-2 aplicaciones a la semana, durante o Segundo mes: 2 aplicaciones por semana
    6 meses en uñas manos y 9-12 meses o A partir del 3er mes: 1 aplicación a la
    uñas pies semana
    - Tioconazol tópica (solución al 28%)
    2 aplicaciones/24h, 6-12 meses

    Tratamiento de elección
    - Terbinafina oral (off label), 6 semanas en
    manos y 12 semanas en pies
    Tratamiento elección o Peso <20kg: 62,5mg/día
    Itraconazol oral o Peso: 20-40kg: 125 mg/día
    Onicomicosis que no
    200 mg/12 horas, durante 2 semanas o Peso >40kg: 250mg/día
    responde a tratamiento
    para uñas de manos y 3 semanas al - Itraconazol oral
    tópico
    mes durante 2 meses 5 mg/kg/día (dosis máx 400 mg/día) 1 semana
    al mes, 2 meses en manos y 3 meses en pies.
    Onicomicosis con
    Tratamiento alternativo
    afectación extensa lámina
    Terbinafina Tratamiento alternativo
    ungueal
    250 mg/24 h durante 6-12 semanas - Fluconazol oral
    para las manos y 3-6 meses para los 3-5 mg/kg (dosis máx 400 mg/día), 1 vez a la
    pies semana, 12-16 semanas en manos y 18-26
    semanas en pies
    - Griseofulvina oral
    10 mg/kg/día (dosis máx 1 g) (niños>1 mes)

    Es importante tener en cuenta:

    • La terbinafina y el itraconazol no se recomienda en niños, ya que la experiencia en este


    grupo de pacientes es limitada, es muy importante valorar el beneficio y el riesgo
    antes de iniciar el tratamiento.
    • Si se va a realizar un tratamiento con terbinafina se recomienda realizar una analítica
    completa y monitorizar la función hepática en pacientes con historial de
    hepatotoxicidad o alteraciones hematológicas. En caso de insuficiencia renal, ajustar
    dosis a la mitad si FG< 50 ml/min. No usar en embarazo o lactancia
    • Si se va a realizar un tratamiento con itraconazol, se recomienda monitorizar la función
    hepática en pacientes con tratamiento durante más de un mes, con alteración
    hepática previa, y en aquellos con uso concomitante de otros fármacos hepatotóxicos.
    Produce un aumento del intervalo QT

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