Clave Amarilla

CLAVE
AMARILLA
CLAVE
AMARILLA
Para el manejo inmediato de
Sepsis severa y Shock Séptico.
Implica la sepsis severa o shock séptico

durante el embarazo, parto y puerperio,
en caso de aborto con antecedentes de
maniobras abortivas o puérpera con
infección generalizada.
FUNCIONES DEL PERSONAL DE SALUD
Enfermera:
5. Ranitidina 50 mg EV.
1. De acuerdo al estado de conciencia
6.Si diuresis < por
garantizar vía aérea permeable, CFV, 30 cc
administrar oxígeno 3 litros x min con comunicar al médico. hora,
cánula binasal. 7. Balance hidrico. funciones
2. Colocar ClNa 9% el primer frasco a chorro 8. Monitoreo estricto de
vitales y control de presión venosa
hasta 300 cc luego a 50 gotas x min con
central.
catéter N°18 y llave de doble vía. 9. Si temperatura es > 38.5 °C, medios
3. Antibioticoterapia: fisicos, paracetamol 500 mg; si no
- En el nivel primario: Gentamicina 160 mg. cede, metamizol 1.5 gr IM, si
temperatura es <36 °C, abrigar.
EV c/24 h , Ampicilina 1gr EV c/ 6 h.
10.Colocar sonda foley N° 14 con bolsa
- En el nivel secundario: Ceftriaxona 1 gr EV colectora. Control horario de diuresis y
c/12 h, Clindamicina 600 mg EV c/ 8 h tomar muestra para urocultivo.
4. Si es puérpera agregar 30 UI de oxitocina 11.Tomar nota de medicamentos
administrados y verificar preparación
al ClNa 9%. para SOP.
Técnico de enfermería:
1. Llamar al médico y al equipo de atención.
2. Alcanzar Kit de Clave Amarilla y otros
materiales que sean necesarios y
llevarlos durante el transporte.
3. Alcanzar y conectar aspirador de
secreciones, tener disponible el equipo
de resucitación.
4. Preparación de la paciente para SOP.

5. Coordina apoyo a enfermera y cumplir
con indicaciones médicas.
Laboratorista:
1. Muestras que serán tomadas sin indicación médica:
Hematocrito, hemograma, velocidad de sedimentación,
tiempo de coagulación y de sangría, grupo sanguíneo y
factor Rh. PCR: urea, creatinina, transaminasas,
bilirrubina, plaquetas, examen completo de orina,
examen completo de secreción vaginal, hemocultivo,
urocultivo.
2. Otras muestras serán solicitadas por el médico
responsable.
Médico General:
1. Evaluación Diagnóstica: FV,
estado de conciencia, y Examen
Clínico general.
2. Evaluación fetal si fuera gestante.

3. Tratamiento según el caso.
4. Comandar las acciones del equipo.
5. Comunicar al especialista o definir momento y lugar de
referencia.
6. Comunicar a los familiares de la severidad del caso.

7. Dar indicaciones adicionales.
Médico o Especialista
1. Presión venosa central.
2. Definir momento de intervención quirúrgica.
3. Manejo con inotrópicos.
4. Considerar uso de corticoides y diuréticos.
5. Manejo en UCI.
Obstetra:
1. Si es gestante > 22 semanas: Monitoreo obstétrico fetal.
Evaluar perdida y características del líquido amniótico.
2. Tomar muestra de secreciones para Gram y cultivo.

3. Cumplir indicaciones adicionales.
KIT DE CLAVE AMARILLA
1. ClNa al 9% 2 frascos
2. Equipo de venoclisis 2 unidades
3. Cateter endovenoso 2 unidades
N°18 1 frasco
4. Ampicilina 1gr 1ampolla
5. Gentamicina 160 mg 2 ampollas
6. Clindamicina 600 mg 3 ampollas
7. Oxitocina 10 UI 4ampolla
8. Ranitidina 50 mg 5 ampollas
9. Metamizol 1 gr 1 ampollas
10. Furosemida 20 mg 1 unidad
11. Sonda Foley N°14 1unidad
12. Colectora de orina 2 unidades
13. Jeringa 10cc 4 unidades
14. Jeringa 5cc 2 unidades
15. Aguja N°23 2 unidades
16. Aguja N°21
FLUJOGRAMA
DE LA CLAVE
AMARILLA
SHOCK SEPTICO
Es una situación médica en la cual los órganos

y tejidos del organismo no reciben un aporte
suficiente de oxígeno y nutrientes, lo que
conlleva a una muerte progresiva de las células
y un fallo en la función de los diferentes
órganos que puede abocar a la muerte.
El shock séptico ocurre con más

frecuencia en las personas de edad
muy avanzada y en las muy jóvenes.
También puede ocurrir en personas
que tienen un sistema inmunitario
debilitado.
ETIOLOGÍA DEL SHOCK SÉPTICO
La mayoría de los casos de shock
séptico son causados por bacilos
gramnegativos o
cocos grampositivos
intrahospitalarios y son frecuentes
en pacientes inmunocomprometidos
y en aquellos con enfermedades
crónicas y debilitantes.
Rara vez es causada por Candida u otros

hongos. En pacientes con una cirugía
reciente se debe sospechar una infección
posoperatoria (profunda o superficial) como
causa del shock séptico.
Las toxinas liberadas por bacterias u hongos

pueden causar daño tisular. Esto puede llevar a
que se presente presión arterial baja y
funcionamiento deficiente de órganos.
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLÍNICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Puede causar síntomas muy característicos que pueden empeorar con rapidez.
De este modo, puede ocasionar posteriormente daños muy graves en órganos vitales como
pulmonares, el corazón, los riñones, el hígado y el feto.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y ACTIVACIÓN DE CLAVE AMARILLA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y ACTIVACIÓN DE CLAVE AMARILLA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Paciente que ingresa a un establecimiento de salud con diagnósticos obstétricos y posible foco
infeccioso.
Tratamiento y manejos según nivel de
atención
Objetivos:
● Identificación del foco infeccioso. ● Su diagnóstico exige dos o más de las
● Determinar el diagnóstico de siguientes alteraciones:
sepsis(foco
infeccioso + criterios SIRS). 1. Temperatura: > 38 ºC o < 36 ºC
● Brindar manejo inicial y coordinar el traslado de la 2. Frecuenciacardiaca: >90 latidos/min
paciente a un hospital de mayor nivel.
Minuto cero: 3.Frecuencia respiratoria: >20
● Si la paciente llega con síndrome febril, realizamos ● Si tenemos 2 o más criterios SIRS y la
anamnesis y examen clínico para determinar respiraciones/min o PaCO2 < 32 mm Hg
estado de la gestación y posible foco infeccioso. 4. Recuento leucocitario: > 12000
● Establecemos criterios de Síndrome de respuesta cel/mm3, < 4000 cel/mm3 o > 10 % de
inflamatoria sistémica (SIRS). formas inmaduras presencia de foco
● Si tenemos 2 o más criterios SIRS y la presencia infeccioso en una paciente
de foco infeccioso en una paciente en En condición obstétrica, hacemos el
● condición obstétrica, hacemos el diagnóstico de diagnóstico de SEPSIS y por lo tanto
SEPSIS y por lo tanto DEBEMOS ACTIVAR DEBEMOS ACTIVAR CLAVE AMARILLA
CLAVE AMARILLA.
(PRIMER NIVEL )
a) Brindamos tratamiento inicial
Verificamos y mantenemos la vía aérea permeable. Si hay disponibilidad de oxígeno, administrar por cánula
binasal 2 a 4 litros por minuto, o máscara de Venturi 3 a 5 litros por minuto, o por máscara con reservorio 8 a
10 litros por minuto; asegurando que se mantenga una saturación de oxígeno mayor del 95 %.
Canalizar vía periférica: Con catéter de grueso calibre, asegurando 1,000 mL de cristaloides
(solución salina normal al 0.9 %) en los primeros 20 min y otros 1,000 mL en los siguientes 40
min. Se seguirá infundiendo líquido en volúmenes de 50-70 ml/kg cada 20 min.
Monitoreo materno-fetal: Realizar el monitoreo de las funciones vitales cada 15 minutos y si es gestante el
monitoreo de los latidos cardiacos fetales cada 15 min. Coordinación del traslado y referencia adecuada: Es
importante la coordinación e información que se brinde al establecimiento de salud de mayor nivel donde
será referida la paciente, con hoja de referencia debidamente llenada, legible y firmada por el personal de
salud que manejó el caso
b) A los 60 minutos de haber recibido a la paciente en el establecimiento de salud nivel I, habremos logrado
Definir el diagnóstico de sepsis y probable foco infeccioso.

•Manejo inicial en curso y monitoreo de funciones vitales y materno-fetales establecido.
•Paciente referida en condiciones adecuadas y con profesional capacitado.
Objetivo:
● Determinar sepsis, identificación del foco séptico, brindar tratamiento inicial.
● Determinar sepsis con disfunción orgánica (mediante Score SOFA).
● Establecer si la paciente se encuentra en shock séptico y realizar manejo
(SEGUNDO Y en unidad de cuidados intensivos y manejo médico-quirúrgico para
TERCER desfocalización.
NIVEL) ● Referencia del caso si el establecimiento no cuenta con unidad de cuidados
intensivos o sala de operaciones disponible.
● Cuidado posterior a la desfocalización en cuidados intensivos cada dos
horas hasta salir del shock séptico. Acudir al llamado de equipo de clave
amarilla si el médico intensivista lo solicita.
Minuto cero:
● Paciente que llega con síndrome febril, realizamos anamnesis y examen
clínico para determinar estado de la gestación y posible foco infeccioso.
● Establecemos criterios de SIRS:
Minuto cero
● Paciente que llega con síndrome febril, realizamos anamnesis y

examen clínico para determinar estado de la gestación y posible
foco infeccioso.
● Establecemos criterios de SIRS:
● Su diagnóstico exige dos o más de las siguientes alteraciones:
1. Temperatura: > 38 ºC o < 36 ºC
(SEGUNDO Y 2. Frecuencia cardiaca: > 90 latidos/min
TERCER 3.Frecuencia respiratoria: > 20 respiraciones/min o PaCO2
NIVEL) < 32 mm Hg
4. Recuento leucocitario: > 12000 cel/mm3, < 4000
cel/mm3 o > 10 % de formas inmaduras
● Si tenemos 2 o más criterios SIRS y la presencia de foco
infeccioso en una paciente en condición obstétrica, hacemos el
diagnóstico de SEPSIS y por lo tanto DEBEMOS ACTIVAR
CLAVE AMARILLA
TRATAMIENTO INICIAL
Verificamos y mantenemos vía aérea permeable. Si hay disponibilidad de oxígeno, administrar por cánula
binasal 2 a 4 litros por minuto, o máscara de Venturi 3 a 5 litros por minuto, o por máscara con reservorio 8 a
10 litros por minuto; asegurando que se mantenga una saturación de oxígeno mayor del 95 %
Canalizar vía periférica: Con catéter de grueso calibre, asegurando 1,000 mL de cristaloides (solución salina
normal al 0.9 %) en los primeros 20 min y otros 1,000 mL en los siguientes 40 min. Se seguirá infundiendo
líquido en volúmenes de 50-70 ml/kg cada 20 min.
Manejo de la causa infecciosa: Si la sospecha es una infección bacteriana, iniciar antibióticos en forma
empírica con lo que cuenta el establecimiento de salud. Si sospechamos
una causa diferente a la infección bacteriana, brindar tratamiento según lo establecido en
guías clínicas o tratamiento de soporte
Monitoreo materno-fetal: Realizar el monitoreo de las funciones vitales cada 15 minutos

y si es gestante el monitoreo de los latidos cardiacos fetales cada 15 min.Solicitar exámenes de laboratorio:
Poniendo énfasis en las muestras de cultivo de sangre y orina.

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Implica la sepsis severa o shock séptico

4. Preparación de la paciente para SOP.

2. Evaluación fetal si fuera gestante.

6. Comunicar a los familiares de la severidad del caso.

2. Tomar muestra de secreciones para Gram y cultivo.

Es una situación médica en la cual los órganos

El shock séptico ocurre con más

Rara vez es causada por Candida u otros

Las toxinas liberadas por bacterias u hongos

a) Brindamos tratamiento inicial

Definir el diagnóstico de sepsis y probable foco infeccioso.

● Paciente que llega con síndrome febril, realizamos anamnesis y

Monitoreo materno-fetal: Realizar el monitoreo de las funciones vitales cada 15 minutos

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