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    TP 1 Embarazo 2 Intento

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    Trabajo Práctico: Necesidades Nutricionales en mujer Embarazada

    (Práctica pre examen)


    1- Evalúe el estado nutricional de Sandra. Realice un diagnóstico nutricional y defina el estado nutricional.
    Edad gestacional: 29 semanas
    Años: 30
    Peso actual: 72 kg
    Talla: 1,6 m
    IMC= peso/talla2 = 72 kg/ (1,6 m)2= 28,12 kg/m2
    RTA: con un IMC de 28,12 kg/m2 y con una edad gestacional de 29 semanas, la paciente embarazada presenta un estado
    nutricional normal, situándose entre los desvíos estándares de z= 1 y z=-1 según la tabla de IMC por edad gestacional brindada
    por la OMS.
    2-Según la valoración del estado nutricional, ¿cuántos kilos debería alcanzar Sandra al finalizar el embarazo?
    Teniendo en cuenta el cuadro de ganancia de peso en embarazo (en la Guía para la realización de Planes alimentarios),
    y teniendo en cuenta su peso antes del embarazo y su IMC:
    IMC antes del embarazo= 58 kg/(1,6 m)2= 22,65 kg/m2.

    58 kg + 11,4 kg= 69,4 kg


    58 kg + 15,9 kg= 73,9 kg
    Rta: Sandra debería alcanzar al final del embarazo un peso entre 69,4 kg y 73,9 kg.
    3- Realice la formula sintética completa para la realización de un plan alimentario a esta persona.
    Requerimiento energético
    Usando el REE de Mujeres embarazadas de 19 a 50 años
    3er trimestre (semana 28 a 40)
    REE de mujer adulta + (8kcal x semana) + 180 kcal
    REE de mujer adulta (19 años o más)
    GET = 354 - 6,91 x edad [años] + AF x (9,36 x peso [kg] + 726 x altura [mts])
    AF es el coeficiente de actividad física:
    AF=1,00 si el NAF es estimado entre ≥1,0 < 1,4 (sedentario)
    AF=1,12 si el NAF es estimado entre ≥1,4 < 1,6 (poco activo)
    AF=1,27 si el NAF es estimado entre ≥1,6 < 1,9 (activo)
    AF=1,45 si el NAF es estimado entre ≥1,9 < 2,5 (muy activo)

    REE: 354 - 6,91 x 30 años + 1 x (9,36 x 72 kg + 726 x 1,6 m)


    REE: 354 – 207,3 + 1 x (673,92 + 1161,6)
    REE: 146,7 + 1835,52
    REE: 1982,22 kcal
    REE: 1982,22 kcal + (8 kcal x 29 semanas) + 180 kcal
    REE: 2394,22 kcal ≈ 2400 kcal

    Fórmula calórica plástica


    Requerimiento proteico: 1g proteína / kg de peso
    (1g proteína / kg de peso) x 72 kg peso= 72 g proteína + 13 g proteína= 85 g proteína

    % kcal gr
    2400 kcal HC 56 1344 336
    Proteínas 14,16 340 85
    14 336 84
    Grasas 30 720 80

    Cociente ceto/anticetogénico
    (90 % grasas + 42% proteínas) / (10% grasas + 58% proteínas + 100% HC)
    (72 g + 35,28 g) / (8 g + 48,72 g + 336 g) = 0,27

    Cocientes
    ● Gramos / kcal:
    Valor normal: 0,85 – 1,09 g/kcal
    ● Densidad calórica:
    Valor normal: 0,85 – 1,09 kcal/ g
    ● % proteína animal o de AVB:
    Valor normal: 50-60%
    ● % porcentaje de alimentos protectores:
    Valor normal: 60-80%
    ● % Azúcares simples:
    Valor normal: <7,99%

    Valor vitamínico y mineral


    ● Vitamina A: 770 µg
    ● Vitamina B1: 1,4 mg
    ● Vitamina B2: 1,4 mg
    ● Vitamina B3 o niacina: 18 mg
    ● Vitamina C: 85 mg
    ● Calcio: 1000 mg
    ● Fósforo: 700 mg
    ● Hierro: 27 mg
    ● Magnesio: 350 mg

    Caracteres del régimen


    ● Físicos
    -Consistencia: Líquida, blanda, semisólida, sólida, adecuada a la preparación
    -Residuos: aumentados (>30 g/día)
    -Volumen: normal, con un cociente de g/kcal de 0,85-1,09.
    -Fraccionamiento: 4 comidas + 2 colaciones
    -Temperatura: fría, templada, caliente, adecuada a la preparación.
    ● Químicos
    -Sabor y aroma: suave y agradable, estimulante, adecuada a la preparación
    -Purinas: normopurínico (400-1000 mg/día)
    -Sodio: normosódico (2000-2500 mg/día)
    -Colesterol: normocolesterolémico (200 mg/día)
    -Agua: 1 ml por kcal por día = 2,4 L o 2400 ml o cc por día.
    4- Teniendo en cuenta los datos ofrecidos, realice 6 pautas alimentarias adaptadas al caso.
    1) Preferir alimentos hechos en casa, ya que de esta manera conoceremos su procedimiento y sus ingredientes.
    2) Tratar de evitar colocar azúcar en el mate. En reemplazo, colocar una medida de azúcar al termo con agua, diluir y
    consumir de esta forma el mate.
    3) Preferir el consumo de frutas y verduras en reemplazo de alimentos de rotisería. El aporte de verduras y frutas de distintos
    colores nos aportan distintas variedades de vitaminas y minerales.
    4) Tratar de evitar los alimentos con cafeína ya que estos pueden alterar el desarrollo normal del bebé. Preferir tomar malta
    con leche o café descafeinado
    5) Tratar de elegir frutas a la hora de empezar la mañana para poder empezar el día con energía y evitar el llenado
    excesivo por un desayuno voluminoso. Para adaptarse de a poco al desayuno.
    6) Intentar programar lo que se consumirá al día siguiente. Una buena organización ayuda a elegir con consciencia los
    alimentos, y a realizar preparaciones creativas y abundantes
    5- Según el caso que se expone, buscar dos recetas donde se puedan incorporar alimentos poco frecuentes
    en la alimentación de Sandra
    -Tacos de carne y vegetales salteados, con mayonesa de zanahoria y paparella
    -Panes integrales de remolacha

    Lista diaria de práctica


    Uso como modelo la lista que se encuentra en la diapositiva 17 de esta clase
    Alimentos Cantidad (g) Frecuencia HC (g) Proteínas (g) Grasas (g)
    331 g – 341 g 79 g – 89 g 75 g – 85 g
    Leche entera 250 12,5 7,5 7,5
    Yogurt (sab descr) 200 10 8 0
    Quesos TIPO (promedio) 12,85 30 g 3v/sem 0 2,82 3,08
    Huevo entero 28,57 50 g 4v/sem 0 3,42 3,42
    Carne TIPO (promedio) 130 0 26 6,5
    1er suma parcial 621,42 22,5 47,74 20,5
    Vegetales A 200 10 1 0
    Vegetales B 400 40 4 0
    Frutas A 400 40 2 0
    Frutas B 200 40 2 0
    Cereales 40/120 70 g 4 v/sem 28 4,8 0
    Legumbres 20/40 70 g 2 v/sem 11,8 4 0,4
    Vegetales C 57,14 200 2 v/sem 11,42 1,14 0
    Frutos secos 12,85 30 g 3v/sem 2,19 2,18 7,64
    Aceite 40 0 0 40
    Palta 42,85 100 g 3v/sem 1,41 0,72 10,98
    2da suma parcial 2034,26/ 207,32 69,58 79,52
    2134,26 (1823,28 kcal) 829,28 kcal 278,32 kcal 715,68 kcal
    Pan TIPO (…) 120 72 12 0
    Copos cereales 30 24,9 1,8 0
    Azúcar 15 15 0 0
    Mermelada 20 15 0 0
    TOTAL 2219,26/ 334,22 83,38 79,52
    2319,26
    KCAL 2386,08 1336,88 333,52 715,68

    Cocientes
    ● Gramos / kcal:
    2319,26 g / 2386,08 kcal = 0,97
    Valor normal: 0,85 – 1,09 g/kcal
    ● Densidad calórica:
    2386,08 kcal / 2319,26 g = 1,02
    Valor normal: 0,85 – 1,09 kcal/ g
    ● % proteína animal o de AVB:
    (47,74 g / 83,38 g) x 100= 57,25%
    Valor normal: 50-60%
    ● % porcentaje de alimentos protectores:
    (1823,28 kcal / 2386,08 kcal) x 100= 76,41%
    Valor normal: 60-80%
    ● % Azúcares simples:
    15 g + 15 g= 30 g x 4= 120 kcal
    (120 kcal / 2386,08 kcal) x 100= 5,02%
    Valor normal: <7,99%

    ¿QUÉ ANOTAR EN EL EXAMEN? ¿Qué cálculos tienen que estar presentes? El requerimiento energético (REE), el ingreso de
    proteínas, los porcentajes de HC, proteínas y grasas, los cocientes con su fórmula, cálculo y resultado. Todas las reglas de 3
    simples para llenar la lista diaria, eso se hace en calculadora para ir llenando la lista diaria.

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