12-05-20 FORMATOS CEITEL HSEQ v.2

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CODIGO: SG-FO-05

PERMISOS DE TRABAJO EN ALTURAS FECHA: 11-01-2019


VERSION:0

INFORMACION DEL TRABAJO A REALIZAR


Fecha de realización de las tareas: 5/12/2020 Hora de inicio: 8:00 Hora de finalización: 17:00
Nombre del sitio: BOG.Vergel Ubicación del sitio: CARRERA 79B CON CALLE 14B
Descripción del proyecto o trabajo: modernizacion
Altura aproximada a la cual se va a realizar la actividad 60 mts Empresa Contratista: ceitel

Información de las personas que realizarán el Trabajo


Nombres y Apellidos No. de Cédula Firma
1
Deyner Solis Romero 1062878237
2
Andres Cardenas 85439293
3
Jesus Rodriguez 1030534396
4

Verificación del Equipo de Protección Personal y Equipo de Protección Contra Caidas.


La cuadrilla cuenta con los siguientes elementos en el sitio de trabajo?

Ropa deTrabajo
Casco de Seguridad Botas de Seguridad Guantes Aducuada Arnés de 2 puntos
Trabajador 1 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si 
✘  No N/A Si  No N/A✘
Trabajador 2 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si 
✘ No N/A Si  No N/A✘
Trabajador 3 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si 
✘ No N/A Si  No N/A✘
Trabajador 4 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 5 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A

Eslinga de anclaje Eslinga resistente a Eslinga de


Arnés de 4 punto Arnés de suspención posterior choques Posicionamiento
Trabajador 1 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si ✘  No N/A Si 
✘  No N/A Si 
✘  No N/A
Trabajador 2 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si ✘  No N/A Si 
✘  No N/A Si 
✘  No N/A
Trabajador 3 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si ✘  No N/A Si 
✘ No N/A Si 
✘ No N/A
Trabajador 4 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 5 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A

Sistema contra Línea de vida vertical Sistema anticaídas Sistema anticaídas para Línea de vida horizontal
caidas/Trolley temporal retráctil terrazas temporal
Trabajador 1 Si ✘  No N/A Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘
Trabajador 2 Si ✘  No N/A Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘
Trabajador 3 Si ✘  No N/A Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘ Si  No N/A✘
Trabajador 4 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 5 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
CODIGO: SG-FO-05
PERMISOS DE TRABAJO EN ALTURAS FECHA: 11-01-2019
VERSION:0

Bolsa para trabajo en


Equipo de izaje Mosquetones Eslinga de anclaje Kit de rescate en torre alturas
Trabajador 1 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si 
✘  No N/A
Trabajador 2 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si 
✘  No N/A
Trabajador 3 Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si 
✘ No N/A
Trabajador 4 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 5 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A

Gafas de Seguridad Bloqueador Solar


Trabajador 1 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 2 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 3 Si ✘  No N/A Si  No✘ N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 4 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A
Trabajador 5 Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A Si  No N/A

Lista de Verificación
SI NO N/A
1. El área donde se puede presentar caída de objetos ha sido demarcada? (cinta, conos, señales) X
2. El trabajo en alturas mínimo lo van a realizar dos personas? X
3. Los trabajadores están certificados en alturas (curso avanzado y/o re-entrenamiento vigente)? X
4. Los equipos de protección contra caídas a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones? X
5. Loslugar
6. El elementos de protección
donde realizará personal
la tarea a utilizar la
tiene instalada enlínea
la labor se encuentran
de vida en buenas
o una estructura condiciones?
donde el trabajador pueda X
asegurarse?
donde el trabajador puede asegurarse? X
7. El MEDEVAC se encuentra actualizado y en el sitio de trabajo? X
8. El sitio cuenta con un punto ecológico? X
9. El botiquín de primeros auxilios y la camilla se encuentran disponibles? X
10. La afiliación a la seguridad social se encuentra vigente? X
11. Cuenta con el equipo de izaje adecuado según el peso de la carga? X

Riesgos: Según el formato Análisis de Riesgos


Observaciones Adicionales

Tenemos probalidadees de lluvia y neblina ya que el clima es muy frio. Toca esperar que aclaree para poder subir a la torre

Personas que intervienen en las tareas


Declaro comprender y haber participado en el diligenciamiento del permiso de trabajo en alturas antes de iniciar el trabajo que aquí se describe.

Nombres y Apellidos No. de Cédula Firma


1
Deyner Solis 1.062,878,237
2
Andres Cardenas 85,439,293.00
3
Jesus Rodriguez 1.030,534,396
4

Como Coordinador de Trabajo en alturas, declaro haber revisado y verificado este permiso en el sitio de trabajo, antes de iniciar las labores
descritas.
Nombres y Apellidos No. de Cédula Firma
CODIGO: SG-FO-05
PERMISOS DE TRABAJO EN ALTURAS FECHA: 11-01-2019
VERSION:0
Deyner Solis Romero
1.062,878,237
CODIGO: SG-FO-05
CHARLA PRE-OPERACIONAL FECHA: 11-01-2019
VERSION:0

INFORMACION DEL TRABAJO A REALIZAR


Fecha de realizacion de las tareas: 5/12/2020 Hora de inicio: 8:00:00 Hora de finalizacion: 17:00
Nombre del sitio: BOG.Vergel Ubicación del sitio: CARRERA 79B CON CALLE 14B
Descripcion del proyecto o trabajo: modernizacion
Altura aproximada a la cual se va a realizar la actividad 60 mts Empresa Contratista: ceitel

INFORMACION DE LAS PERSONAS QUE REALIZARAN EL TRABAJO


Trabajador NOMBRES Y APELLIDOS No. DE IDENTIFICACION
1 Deyner Solis Romero 1062878237
2 Andres Cardenas 85439293
3 Jesus Rodriguez 1039534396
4
5

SI NO N/A COMENTARIOS
1. Todos los trabajadores se encuentran en las condiciones fisicas,
animicas y de salud para realizar el trabajo? X
2. Todos los trabajadores han sodo entrenados para realizar el trabajo?
X
3. La bolsa de herrramientas reune los requisitos para trabajos en
alturas?. Es decir, garantizan que las herramientas no caigan, tienen
dispositivos que impidan su caida durante el uso o manipulacion? X Reduce la probabilidad
4. Todos los trabajadores se encuentran psicologicamente aptos para
el ttrabajo? x
5. Alguno de los trabajadores tiene alguna lesion que le impida o
dificulte realizar el trabajo o se encuentra bajo incapacidad medica?
x
6. Algun trabajador se encuentra bajo efectos del alcohol o de drogas
prohibidas? x

7. Algun trabajador esta bajo efecto de algun medicamento que cause


somnolencia, le limite su concentracion o le impida realizar el trabajo? x
8. los integrantes de la cuadrilla son los autorizados para realizar el
trabajo? x

PERSONAS QUE INTERVIENEN EN LAS TAREAS:


Declaro haber leido y comprendido las preguntas que se encuentran en este formato. Con mi firma doy fe de la veracidad de las respuestas y que fue
diligenciado antes de iniciar la labor.

No. Nombre Cédula Firma


1 Deyner Solis 1062878237

2 Andres Cardenas 85439293

3 Jesus Rodriguez 1030534396

4
5
CODIGO: SG-FO-05
ANALISIS DE RIESGOS - TRABAJO EN ALTURAS FECHA: 11-01-2019
VERSION:0

INFORMACION DEL TRABAJO A REALIZAR


Fecha de realizacion de las tareas: 5/12/2020 Hora de inicio: 8:00:00 Hora de finalizacion: 17:00:00 pm
Nombre del sitio: BOG.Vergel Ubicación del sitio: CARRERA 79B CON CALLE 14B
Descripcion del proyecto o trabajo: modernizacion
Altura aproximada a la cual se va a realizar la actividad 60 mts Empresa Contratista: ceitel

INFORMACION DE LAS PERSONAS QUE REALIZARAN EL TRABAJO


Trabajador NOMBRES Y APELLIDOS No. DE IDENTIFICACION
1 Deyner Solis Romero 1062878237
2 Andres Cardenas 85439293
3 Jesus Rodriguez 1030534396
4
5

SI NO N/A COMENTARIOS
1. El entorno del sitio de trabajo cuenta con las condiciones
adecuadas para el ingreso seguro al mismo por parte de los
trabajadores?
x

2. El área interna del sitio de trabajo (pisos, paredes, rejas,


cerramientos, otros) cuenta con las condiciones mínimas para realizar
un trabajo de manera segura? x

3. Las instalaciones eléctricas se encuentran en buenas


condiciones de mantenimiento, no hay cables o componentes
eléctricos que puedan originar cortos circuitos, descargas
electrostáticas o similares? x

4. La torre/poste/estructura, cuenta con todos sus anclajes


en correctas condiciones de mantenimiento y conservación,
incluyendo el polo a tierra? x
5. Las condiciones climáticas, son adecuadas para el desarrollo del
trabajo de manera segura? x Probabilidades de llover
6. La torre/poste cuenta con una línea de vida en buenas
condiciones de mantenimiento, anclaje en buen estado y con la
tension adecuada.
x
7. La torre se encuentra estable en toda su estructura
incluyendo la escalerilla de acceso, el deterioro causado por
condiciones climáticas no representa riesgo para realizar la labor de
manera segura?
x
8. Los integrantes de la cuadrilla cuentan con su EPP y EPCC según las
normas vigentes? (todos los integrantes) x
9. Se identifican riesgos de la naturaleza y el entorno, tales como,
abejas, aves, serpientes, otros, que impidan la realización de un
trabajo de manera segura? x
10. Se identifican riesgos biológicos, tales como, excrementos,
animales muertos, otros, que impidan la realización de un trabajo de
manera segura? x

11. El sitio cuenta con señales de advertencia para restringir el acceso


a personas ajenas a la operación y prevenir daños a terceros,
incluyendo señales de regulación de tránsito cuando realice trabajos
en vías x
12. Se identifican otros peligros en el sitio donde se realiza
la labor, que impidan la realización de un trabajo de manera segura?
Descríbalos x

Nota (Resolución 3368 de 2014): El Coordinador de trabajo en alturas tiene como una de sus funciones, identificar peligros en el sitio en donde se realiza
trabajo en alturas, relacionados con el ambiente o condiciones de trabajo y que tiene su autorización para aplicar medidas correctivas inmediatas para
controlar los riesgos asociados a dichos peligros.
El Coordinador de Trabajo en alturas debe suspender o no autorizar el inicio de las tareas ante el riesgo inminente reconocido, informar al jefe inmediato y
registrarlo según procedimientos de la empresa y

Autorizo realizar el trabajo, considerando que no se identificaron peligros ni riesgos que afecten a las personas que realizarán las
labores. Marcar sin borrones ni tachones. X
No autorizo el inicio de las tarea ante el riesgo inminente reconocido en este registro. Marcar sin
borrones ni tachones.

Declaro haber realizado personalmente y en forma completa el análisis de riesgos, en el sitio de trabajo, en la fecha autorizada y antes de iniciar la labor.
Estoy capacitado para realizar el análisis de riesgos según las normas vigentes; he leído y comprendido las preguntas que se encuentran en este formato.
Con mi firma doy fe de la veracidad de las respuestas
Nombre del Coordinador de trabajo en alturas Cédula Firma
Deyner Solis 1062878237
CODIGO: SG-FO-05
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO EN ALTURAS (ATS) FECHA: 11-01-2019
VERSION:0

INFORMACION DEL TRABAJO A REALIZAR


Fecha de realizacion de las tareas: 5/12/2020 Hora de inicio: 8:00 Hora de finalizacion: 17:00
Nombre del sitio: BOG.Vergel Ubicación del sitio: CARRERA 79B CON CALLE 14B
Descripcion del proyecto o trabajo: Modernizacion
Altura aproximada a la cual se va a realizar la actividad 60 mts Empresa Contratista: ceitel

INFORMACION DE LAS PERSONAS QUE REALIZARAN EL TRABAJO


Trabajador NOMBRES Y APELLIDOS No. DE IDENTIFICACION
1 Deyner Solis 1062878237
2 Andres Cardenas 85439293
3 Jesus Rodriguez 1030534396
4
5

Secuencia de las tareas a Peligros identificados Controles para eliminar o reducir el riesgo
realizar
1.1 Precaucion
1.caidas sobre nivel
1.2 orden y aseo el sitio de trabajo
2.1 buen uso de la herramienta
Paso 1 2.Cortes ,Machucones,golpes
2.2 uso constante de los E.P.I
llegada al
sitio,alistamiento de 3.Riesgo electrico,quemaduras,cortos 3.1 aislar herramienta
herramienta, circuitso 3.2 bajar tacos equipos a intervenir
1.1 Asegurar y verificar punto de anclaje
1. Caida de personal
1.2 asegurar bien los objetos
2.1 mitigar riesgos
Paso 2 2. caida de objetos
2.2 buena comunicación
subida y bajada de
personal y equipos, 3.1 demarcar area insegura
3. desprendimirnto de estructura
energizar equipos 3.2 divulgar riesfos
1.1entrenamiento y reentranamiento en trabajo en alturas
1.Riego Locativo(caidas,fracturas)
1.2 utilizacion de equipos en alturas
2.1
Paso 3 2.
2.2
3.1
3.
Intalacion de Equipos 3.2
1.1
1.
1.2
2.1
Paso 4 2.
2.2
3.1
3.
3.2
1.1
1.
1.2
2.1
Paso 5 2.
2.2
3.1
3.
3.2

OTROS PELIGROS IDENTIFICADOS Y SUS CONTROLES


Peligros. Controles.

Comentarios o novedades.

PERSONAS QUE INTERVIENEN EN LAS TAREAS:


Declaro haber leido y comprendido los peligros identificados y los controles que se implementaran para reducir el riesgo de un accidente. Fue
diligenciado en el sitio de trabajo antes de iniciar actividades.

No. Nombre Cédula Firma


1 Deyner Solis 1062878237

2 Andres Cardenas 85439293

3 Jesus Rodriguez 1030534396

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