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    Permiso de Trabajo en Alturas

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    Este documento es un permiso de trabajo en alturas que describe una tarea a realizarse en una ubicación específica. Incluye información sobre la fecha, hora y descripción del trabajo, así como los nombres y detalles de seguridad de los trabajadores involucrados. También contiene una lista de verificación para confirmar que se cumple con todos los requisitos y equipos de seguridad necesarios antes de comenzar el trabajo en alturas.

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    Este documento es un permiso de trabajo en alturas que describe una tarea a realizarse en una ubicación específica. Incluye información sobre la fecha, hora y descripción del trabajo, así como los nombres y detalles de seguridad de los trabajadores involucrados. También contiene una lista de verificación para confirmar que se cumple con todos los requisitos y equipos de seguridad necesarios antes de comenzar el trabajo en alturas.

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    Doc.

    ID: D535483946 PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS


    Version: 1.0
    Update: 04/09/2015 Colombia
    Información del trabajo a realizar
    Fecha de realización de las tareas: Hora de inicio: Hora de finalización:
    Nombre del Sitio: Ubicación del sitio:
    Descripción del proyecto ó trabajo a realizar:
    Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: Empresa contratista:
    Información de las personas que realizarán el trabajo
    Trabajador Nombres y Apellidos No. de identificación
    1
    2
    3
    4
    5

    Verificación del Equipo de Protección Personal y Equipo de Protección Contra Caidas.


    La cuadrilla cuenta con los siguientes elementos en el sitio de trabajo?

    Ropa de Trabajo
    Casco de seguridad Botas de seguridad Guantes adecuada Arnés de 2 puntos
    Trabajador 1 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 2 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 3 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

    Eslinga de anclaje Eslinga resistente a Eslinga de


    Arnés de 4 puntos Arnés de suspención posterior choques posicionamiento
    Trabajador 1 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 2 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 3 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

    Sistema contra Línea de vida vertical Sistema anticaídas Sistema anticaídas Línea de vida horizontal
    caidas/Trolley temporal retractil para terrazas temporal
    Trabajador 1 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 2 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 3 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

    Kit de rescate en Bolsa para trabajo en


    Equipo de izaje Mosquetones Eslinga de anclaje torre alturas
    Trabajador 1 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 2 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 3 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

    Page 1 of 2
    Gafas de seguridad Bloqueador solar
    Trabajador 1 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 2 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 3 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 4 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □
    Trabajador 5 Si □ No □ N/A □ Si □ No □ N/A □

    Lista de verificación.
    SI NO N/A
    1. El área donde se puede presentar caída de objetos ha sido demarcada? (cinta, conos, señales).

    2. El trabajo en alturas mínimo lo van a realizar dos personas?

    3. Los trabajadores están certificados en alturas (curso avanzado y/o re-entrenamiento vigente)?

    4. Los equipos de protección contra caídas a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones?

    5. Los elementos de protección personal a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones?


    6. El lugar donde realizará la tarea tiene instalada la línea de vida o una estructura donde el trabajador puede
    asegurarse?
    7. El MEDEVAC se encuentra actualizado y en el sitio de trabajo?

    8. El sitio cuenta con un punto ecológico?

    9. El botiquín de primeros auxilios y la camilla se encuentran disponibles?

    10. La afiliación a la seguridad social se encuentra vigente?

    11. Cuenta con el equipo de izaje adecuado según el peso de la carga?

    Riesgos: Según el formato ANALISIS DE RIESGOS


    Observaciones adicionales.

    Personas que intervienen en las tareas:


    Declaro comprender y haber participado en el diligenciamiento del permiso de trabajo en alturas antes de
    iniciar el trabajo que aquí se describe.
    Nombre Cédula Firma

    Como Coordinador de Trabajo en alturas, declaro haber revisado y verificado este permiso en el sitio de
    trabajo, antes de iniciar las labores descritas.
    Nombre Cédula Firma

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