FLUIDOTERAPIA

FLUIDOTERAPIA
GUSTAVO HERNÁNDEZ REBOLLEDO

DESHIDRATACIÓN, SHOCK, DESEQUILIBRIOS
ELECTROLÍTICOS O ACIDO-BÁSICOS
MEJORAR PERFUSIÓN TISULAR
INTRODUCCIÓN EVITAR SOBRECARGA DE VOLUMEN (EDEMA

PULMONAR, CEREBRAL)
LOCALIZAR DONDE ESTÁ EL DÉFICIT DE
LÍQUIDOS
ENTENDER DINÁMICA CAPILAR
COMPARTIMENTOS Y DINÁMICA CAPILAR
COMPARTIMIENTOS Y DINÁMICA CAPILAR
UN PERRO GRASA TIENE

NEONATO TIENE UN 70% EN GALGOS MENOS AGUA QUE
80% DE AGUA EN DE CARRERA
SU ORGANISMO TEJIDO MAGRO
LA DISTRIBUCIÓN DEL AGUA EN EL
ORGANISMO SE DA EN DISTINTOS
COMPARTIMENTOS Y SU EQUILIBRIO ES
COMPARTIMIENTOS PARTE DE LA HOMEOSTASIS
Y DINÁMICA
CAPILAR
EXISTEN DISTINTOS MÉTODOS PARA
MEDIR LA CANTIDAD DE AGUA EN CADA
COMPARTIMENTO
• LÍQUIDO INTRACELULAR:
- 2/3 DEL AGUA TOTAL DEL CUERPO
- COMPOSICIÓN MUY DISTINTA A LÍQUIDO EXTRACELULAR
- HOMEOSTASIS INTRACELULAR DEPENDE DE CAMBIOS EN AGUA,
SOLUTOS Y OTROS COMPONENTES QUE ATRAVIESAN MEMBRANA
CELULAR
• LÍQUIDO EXTRACELULAR:
- 1/3 DEL AGUA TOTAL DEL CUERPO
- LOS CAMBIOS DE FLUÍDOS QUE OCURREN EN LA HIDRATACIÓN AFECTAN
INICIALMENTE AL LEC
- DEBIDO A DISTINTAS VARIABLES SU MEDICIÓN EXACTA ES DIFÍCIL
- TEJIDO CONECTIVO DENSO, CARTÍLAGO Y HUESO TAMBIÉN CONTIENEN LEC (15% DE
AGUA TOTAL)
- SE CONSIDERA QUE EN UN ANIMAL ADULTO SANO ES EL 27% DEL PC
• LÍQUIDO EXTRACELULAR:
- INTERSTICIAL, RODEA A LAS CÉLULAS (¾ DEL LEC)
ESPECIE PLASMA VOLUMEN SANGUÍNEO
CANINO ADULTO 42-58 ml/kg 77-78 ml/kg (8-9% de PC)
FELINO ADULTO 37-49 ml/kg 62-66 ml/kg (6-7% de PC)

• LÍQUIDO TRANSCELULAR:
- COMPUESTO POR FLUIDOS PRODUCIDOS POR CÉLULAS
ESPECIALIZADAS
- SINOVIAL, CEREBROESPINAL, BILIS, GASTROINTESTINAL, GLANDULAR,
SECRECIONES RESPIRATORIAS
- 1% DEL PC (2% DEL AGUA TOTAL)
EN UN ANIMAL SANO LA INGESTA DE
AGUA, NUTRIENTES Y MINERALES DIARIA
ES EQUILIBRADA POR LA PÉRDIDA DE LOS
HOMEOSTASIS MISMOS (ZERO BALANCE)
Y PÉRDIDAS DE
AGUA AGUA INGERIDA POR BEBIBA O
ALIMENTOS Y POR PRODUCCIÓN
METABOLICA DEBE SER IGUAL AL AGUA
EXCRETADA
• PÉRDIDAS SENSIBLES (ORINA, FECAS, SALIVA)
• PÉRDIDAS INSENSIBLES (EVAPORACIÓN CUTÁNEA
Y RESPIRATORIA)
HOMEOSTASIS
Y PÉRDIDAS DE • INDEPENDIENTMENTE DE IMPORTANCIA DE
AGUA EVAPORACIÓN EN CALOR O EJERCICIO O DE
PÉRDIDAS POR DIARREA O VÓMITOS, LAS
PÉRDIDAS DE AGUA MÁS IMPORTANTES SON
VIA ORINA
HOMEOSTASIS Y PÉRDIDAS DE
AGUA
• LAS PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA SE DIVIEN EN:

• OBLIGATORIAS: DADAS POR CONCENTRACIÓN
DE SOLUTOS POR EJ A NIVEL DE EXCRECIÓN
URINARIA
• LIBRE: NO SE REGULA POR CONCENTRACIÓN DE
SOLUTOS Y DEPENDE DE ADH
REQUERIMIENTOS DE AGUA
• MANTENCIÓN:
• NORMALMENTE SE ASUME:
60 ML/KG/DÍA EN PERROS PEQUEÑOS
40 ML/KG/DÍA EN PERROS GRANDES
• ALTERNATIVAMENTE:
1 ML/ POR KCAL DE ENERGÍA REQUERIDA
1 ML/ POR KCAL INGERIDA
• MANTENCIÓN:
• CONSUMO MÁXIMO:
90 ML/KG/DÍA EN PERROS
45 ML/KG/DÍA EN GATOS
• PRODUCCIÓN DE ORINA NORMAL
20-45 ML/KG/DÍA EN PERROS Y GATOS
• SOBRECONSUMO DE AGUA SE DENOMINA POLIDIPSIA

• SOBREPRODUCCIÓN DE ORINA SE DENOMINA POLIURIA
• PRINCIPALES CAUSAS SON IRC Y DIABETES MELLITUS EN
PERROS Y GATOS, HIPERADRENOCORTICISMO EN PERROS E
HIPERTIROIDISMO EN GATOS
• LA FLUIDOTERAPIA ES DE MANTENCIÓN
• SE DEBE CORREGIR LA SITUACIÓN QUE
PRODUJO EL DESEQUILIBRIO
• LOS MECANISMOS DE HOMEOSTASIS
NORMALES PERMITEN AMPLIO MARGEN DE
PRINCIPIOS DE
ERROR
FLUIDOTERAPIA
• CONSTA DE TRES PARTES:
RESUCITACIÓN
REHIDRATACIÓN
MANTENCIÓN
LOS PACIENTES EN SHOCK
REQUIEREN LA ADMINISTRACIÓN
RÁPIDA DE DISTITOS FLUIDOS
PARA EXPANDIR EL VOLUMEN
INTRAVASCULAR
PRINCIPIOS DE
FLUIDOTERAPIA LOS PACIENTES DESHIDRATADOS
REQUIEREN ADEMAS LA
ADMINISTRACIÓN CONSTANTE DE
FLUIDOS POR 12 A 36 HRS PARA
RECUPERAR VOLUMEN DE LÍQUIDO
INTERSTICIAL Y LIC
PRINCIPIOS DE
FLUIDOTERAPIA
• PACIENTES CON HIDRATACIÓN NORMAL
REQUERIRÁN SUPLIR LOS REQUERIMIENTOS
DE MANTENCIÓN SI NO CONSUMEN
SUFICIENTE AGUA
PRINCIPIOS DE FLUIDOTERAPIA
¿QUE TIPO DE FLUÍDO DEBO PROVEER AL

PACIENTE?
• COLOIDES: SON SUSTANCIAS CON ALTO PESO
MOLECULAR QUE SE UTILIZAN EN EL
COMPARTIMENTO PLASMÁTICO
• EJERCEN SU EFECTO A NIVEL INTRAVASCULAR
COLOIDES
• TAMBIÉN DENOMINADOS EXPANSORES PLASMÁTICOS

• EFECTIVAS EN EXPANDIR VOL INTRAVASCULAR.
• FUNCIONAN POR PRESIÓN ONCÓTICA
• USAN COMPONENTES PROTÉICOS (ALBÚMINA, ALMIDONES).
• SU ALTO PESO MOLECULAR MUEVE LÍQUIDOS DESDE EL
COMPARTIMIENTO INTERSTICIAL AL INTRAVASCULAR .
• COLOIDES:
• NATURALES: ALBÚMINA, PLASMA, SANGRE
ENTERA
• COLOIDES SINTETICOS: POLISACÁRIDOS
(DEXTRANO 40,70), POLIPÉPTIDOS
(POLIGELATINAS), HIDROXIALMIDONES
• COLOIDES:
• USOS TERAPÉUTICOS:
• EN RESUCITACIÓN EN SHOCK, HIPOVOLEMIA
SEVERA, EN SIRS, HIPOALBUMINEMIA,
HIPOPROTEINEMIA
• USO COMBINADO CON CRISTALOIDES PARA
REPONER FLUIDOS EN INTERSTICIO
¿QUE TIPO DE FLUÍDO DEBO PROVEER AL PACIENTE?
• CRISTALOIDES: SOLUCIONES QUE CONTIENEN
ELECTROLITOS Y NO ELECTROLITOS CAPACES DE
INGRESAR A CUAQUIER COMPARTIMENTO DEL
ORGANISMO (DEXTROSA 5%, SUERO FISIOLÓGICO
0,9%, RING/LAC).
• EJERCEN SU EFECTO EN INTERSTICIO Y EN LIC
• MANTIENEN EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
CRISTALOIDES
RINGER LACTATO (SOL. DE HARTMAN)

• ALCALINIZANTE
• DIARREA, VÓMITOS, IR, HIPOVOLEMIA, AC. METABÓLICA,
POLIURIA.
• CI: HIPERCALCEMIA, HIPERPOTASEMIA, DH CON
INSUFICIENCIA HEPÁTICA SEVERA, ALCALOSIS METABÓLICA.
CRISTALOIDES
NACL AL 0,9 % (SUERO FISIOLÓGICO)
• CONCENTRACIÓN DE NA+ SIMILAR AL PLASMA
SANGUÍNEO.
• VEHÍCULO DE FÁRMACOS.
• DILUYENTE DE MEDICAMENTOS HIDROSOLUBLES.
• HIPERPOTASEMIA, DH CON DIABETES MELLITUS, ALCALOSIS
METABÓLICA.
• CI: HIPERTENSIÓN, IC, ACIDOSIS METABÓLICA.
CRISTALOIDES
GLUCOSA AL 5%
• VEHÍCULO ADM FÁRMACOS
• IC, HIPERNATREMIA, HIPOGLUCEMIA, DIABETES CON
CETOACIDOSIS.
GLUCOSALINOS AL 10%, 20% Y 40%
• HIPERTÓNICOS, SOL. SALINA AL 0,9% CON GLUCOSA A
DIFERENTES CONCENTRACIONES.
• APORTE DE ENERGÍA Y CALÓRICO EN CRISIS HIPOGLUCÉMICAS
(SOBREDOSIS DE INSULINA P. EJ.)
• RIESGO DE FLEBITIS.
CLORURO DE POTASIO
• ERROR COMÚN CONSIDERAR NACL O RI-LAC COMO DE

MANTENIMIENTO.
• CARECEN DE K.
• APORTE DE K IMPRESCINDIBLE PARA ÉXITO TERAPÉUTICO
(10, 20 Ó 30 MEQ/LT DE FLUIDO).

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GUSTAVO HERNÁNDEZ REBOLLEDO

INTRODUCCIÓN EVITAR SOBRECARGA DE VOLUMEN (EDEMA

UN PERRO GRASA TIENE

ESPECIE PLASMA VOLUMEN SANGUÍNEO

CANINO ADULTO 42-58 ml/kg 77-78 ml/kg (8-9% de PC)

FELINO ADULTO 37-49 ml/kg 62-66 ml/kg (6-7% de PC)

• LAS PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA SE DIVIEN EN:

• SOBRECONSUMO DE AGUA SE DENOMINA POLIDIPSIA

¿QUE TIPO DE FLUÍDO DEBO PROVEER AL

• TAMBIÉN DENOMINADOS EXPANSORES PLASMÁTICOS

RINGER LACTATO (SOL. DE HARTMAN)

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