Regeneracion Osea Vertical y Horizontal

Regeneracion Osea Vertical y horizontal
El objetivo es restaurar la cantidad y calidad del hueso para que los implantes dentales se
puedan colocar de manera efectiva y con éxito. La elección de la técnica específica dependerá
de la situación clínica particular del paciente y de la evaluación.
Regeneración Ósea Vertical

Es el aumento del hueso en altura. Es comúnmente necesario cuando hay una pérdida
significativa de hueso en la mandíbula o el maxilar que impide la colocación de implantes
dentales con la longitud adecuada. Las técnicas para lograr la regeneración vertical incluyen:
1. Injertos Óseos: Se colocan injertos óseos autólogos (del propio paciente), aloplásticos
(materiales sintéticos) o aloinjertos (hueso de donantes) en el área afectada.
2. Membranas Guiadas: Se utilizan para proteger el injerto óseo y fomentar el

crecimiento óseo nuevo.
3. Distracción Osteogénica: Un procedimiento quirúrgico donde se cortan los

segmentos óseos y se separan lentamente para permitir que se forme nuevo hueso en
el espacio creado.
Regeneración Ósea Horizontal

Es el aumento del hueso en ancho. Este procedimiento es necesario cuando hay una
insuficiencia de ancho óseo para colocar implantes dentales. Las técnicas comunes para la
regeneración horizontal incluyen:
1. Injertos Óseos: Similar a la regeneración vertical, pero se enfocan en expandir el

ancho del hueso en lugar de su altura.
2. Colgajos de Hueso: Se crean colgajos de hueso que se desplazan para cubrir el área
deficiente de hueso.
3. Técnicas de Expansión de Hueso: Incluyen el uso de instrumentos especiales para

expandir el hueso existente sin necesidad de injertos adicionales.
WANG. 2002
PERDIDA OSEA HORIZONTAL (I) PERDIDA OSEA VERTICAL (II) PERDIDA OSEA COMBINADA (III)
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA EL AUMENTO DEL REBORDE ALVEOLAR
Existen varias técnicas quirúrgicas para aumentar las crestas alveolares con espesor reducido
que se pueden clasificar en cuatro:
1.- Regeneración ósea guiada (ROG) es una técnica quirúrgica utilizada para
regenerar hueso en áreas deficientes. Su objetivo es promover el crecimiento de hueso nuevo
en zonas donde el hueso se ha perdido, mejorando las condiciones para la colocación de
implantes.
Principio PASS (siglas en inglés referente a: 1.primary wound closure, 2.angiogenesis,
3.space and 4.stability of the clot), para el éxito de la ROG
1. Creación de espacio 2. Estabilidad 3. Angiogénesis 4. Cierre primario
La técnica generalmente implica los siguientes pasos:
1. Preparación del Sitio: Se realiza una incisión para acceder al área deficiente de hueso
y se limpia el área de tejido enfermo.
2. Colocación de Injertos Óseos: Se colocan injertos óseos en el sitio defectuoso. Estos

pueden ser autólogos (del propio paciente), aloplásticos (materiales sintéticos) o
aloinjertos (hueso de donantes).
3. Aplicación de la Membrana: Se coloca una membrana de barrera sobre el injerto

óseo. Esta membrana actúa como una barrera para evitar que el tejido blando (como
las encías) invada el sitio donde se requiere la regeneración ósea. Las membranas
pueden ser de materiales reabsorbibles o no reabsorbibles.
4. Cierre del Sitio: Se cierra el tejido blando sobre la membrana y el injerto óseo. La
membrana y el injerto quedan protegidos mientras se forma nuevo hueso.
5. Cicatrización y Evaluación: Se permite que el área sane durante un período de

tiempo, que puede variar según el caso. Se realizan evaluaciones periódicas para
monitorear la formación del hueso nuevo.
Mecanismos biológicos de formación de Hueso
OSTEOGÉNESIS.- Proceso de formación de hueso nuevo.
OSTEOINDUCCIÓN.- Estimula la osteogénesis. Son materiales que se usan para mejorar

la ROG o que el hueso pueda extenderse por una zona donde normalmente no se
encuentra
OSTEOCONDUCCION.- Proporciona la matriz o estructura física de hueso nuevo.

Son guías para el crecimiento óseo y permiten que se deposite hueso nuevo.
MEMBRANAS O BARRERAS
Capa delgada, similar a una lamina de tejido que delimita una cavidad, envuelve una parte,
o separa un espacio u órgano.
CRITERIOS: Biocompatibilidad.Integración de tejido. Mantenedor de espacio.Manejo

clínico.
INJERTOS
2.- Injerto en bloque, Es un procedimiento .El Gold estándar.
Los injertos cortico-esponjosos son una fuente de células y de proteínas - andamio para la
formación de hueso nuevo.
Los injertos de la rama mandibular
Comienza con la fase inmediata, la hemostasia se produce con la formación del coágulo.
Después de la fase inmediata el tejido osteogénico deposita un nuevo material óseo.
Los injertos en bloque toman más tiempo para integrarse y es más predecible realizar un
segundo abordaje quirúrgico para instalar un implante.
3.- Ridge split o expansión quirúrgica

Consiste en dividir la tabla .
Es recomendable usar esta técnica en la zona estética.
La brecha creada se osifica de forma espontánea, vascularización rápida y remodelación ósea.
Lo que permite una consolidación entre las placas óseas del alvéolo.
Se requiere un promedio de reborde de 3-4 mm ,ganancia ósea horizontal de 5 mm.
4.- Distracción osteogénica, que deben ir siempre acompañados de colgajos
revascularizados.
La DO se basa en la capacidad del cuerpo para generar hueso cuando dos segmentos óseos
son "distraídos" o separados.
Osteotomías - dispositivo de distracción.
Esto proporciona una estructura que generara hueso nuevo a medida que los segmentos se
van distrayendo durante la fase de activación.
Una vez que la distracción ha ocurrido, el dispositivo se deja en su lugar.
Una vez que se ha producido la consolidación (entre 2 a 6 meses), el dispositivo de distracción
puede retirarse y se pueden colocar implantes.
Se reduce en tiempo de tratamiento.
1.- DECOLADO A ESPESOR COMPLETO

2.- PERFORACION OSEA ( PUNTOS SANGRANTES)
3.-ADAPTACION DE LA MEMBRANA ( TITANIO. MAGNESIO,
4.- FIJACION DE LA MEMBRANA POR VESTIBULAR
5.- COLOCACION DE HUESO PARTICULADO
EL AUTOINJERRTO TIENE LAS PROPIEDADES DE OSTEOGENESIS, Y
OSTEOCONDUCCION
ALOINJERTO: CADAVER
XENOINJERTO: BOVINO
6.- FINALIZACION DE LA FIJACION POR PALATINO Y VESTIBULAR
7.- MEMBRANA BIOACTIVA
8.- SUTURA .- 1RA CON COLCHONERO HORIZONTAL Y LUEGO SIMPLE
SE debe coloca 50% de AUTOINJERTO Y 50% INJERTO ALOPLASTICO.

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Regeneración Ósea Vertical

2. Membranas Guiadas: Se utilizan para proteger el injerto óseo y fomentar el

3. Distracción Osteogénica: Un procedimiento quirúrgico donde se cortan los

Regeneración Ósea Horizontal

1. Injertos Óseos: Similar a la regeneración vertical, pero se enfocan en expandir el

3. Técnicas de Expansión de Hueso: Incluyen el uso de instrumentos especiales para

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA EL AUMENTO DEL REBORDE ALVEOLAR

La técnica generalmente implica los siguientes pasos:

2. Colocación de Injertos Óseos: Se colocan injertos óseos en el sitio defectuoso. Estos

3. Aplicación de la Membrana: Se coloca una membrana de barrera sobre el injerto

5. Cicatrización y Evaluación: Se permite que el área sane durante un período de

Mecanismos biológicos de formación de Hueso

OSTEOGÉNESIS.- Proceso de formación de hueso nuevo.

OSTEOINDUCCIÓN.- Estimula la osteogénesis. Son materiales que se usan para mejorar

OSTEOCONDUCCION.- Proporciona la matriz o estructura física de hueso nuevo.

CRITERIOS: Biocompatibilidad.Integración de tejido. Mantenedor de espacio.Manejo

2.- Injerto en bloque, Es un procedimiento .El Gold estándar.

3.- Ridge split o expansión quirúrgica

Se reduce en tiempo de tratamiento.

1.- DECOLADO A ESPESOR COMPLETO

SE debe coloca 50% de AUTOINJERTO Y 50% INJERTO ALOPLASTICO.

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