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    Caso Clínico: Episodio Depresivo

    Leve
    Paciente: Javier, 30 años
    Motivo de Consulta: Javier solicita
    ayuda para el manejo de síntomas que ha
    experimentado tras la reciente ruptura de
    su relación de pareja.
    Historia Clínica:
     Contexto Personal: Javier es un
    hombre soltero, que trabaja como
    diseñador gráfico en una empresa de
    publicidad. Vive solo en un
    apartamento en la ciudad de Lima. Su
    ruptura reciente ha sido con su novia,
    Laura, con quien había estado en una
    relación de 3 años.
     Historia de la Ruptura: Laura le
    comunicó a Javier hace tres semanas
    que deseaba terminar la relación. La
    razón principal mencionada por Laura
    fue que sentía que sus metas y
    valores no estaban alineados a largo
    plazo. Javier se muestra sorprendido y
    dolorido por la decisión, ya que había
    planeado un futuro con ella.
     Síntomas Actuales: Javier reporta
    los siguientes síntomas:
    o Ánimo: Sentimientos persistentes
    de tristeza y desánimo.
    Experimenta llanto ocasional y
    dificultades para disfrutar de
    actividades que antes le
    resultaban placenteras, como salir
    con amigos o trabajar en
    proyectos creativos.
    o Sueño: Problemas para conciliar
    el sueño, despertándose en medio
    de la noche y teniendo dificultades
    para volver a dormir. Se siente
    cansado durante el día.
    o Apetito: Disminución del apetito y
    pérdida de peso
    (aproximadamente 3 kg en las
    últimas semanas).
    o Concentración: Dificultades para
    concentrarse en el trabajo y en
    tareas cotidianas. Reporta
    sentimientos de inutilidad y
    pensamientos negativos sobre sí
    mismo.
    o Energía: Bajo nivel de energía y
    motivación, experimenta fatiga
    incluso después de realizar tareas
    menores.
     Historia Psiquiátrica: No tiene
    antecedentes personales ni familiares
    significativos de trastornos
    psiquiátricos. No ha recibido
    tratamiento psicológico o psiquiátrico
    previo.
     Historia Social: Javier mantiene una
    red de apoyo social moderada,
    incluyendo amigos y familiares con los
    que se comunica ocasionalmente.
    Visita a sus padres algunos fines de
    semana, ellos viven en la provincia de
    Cañete. Tiene una relación cercana
    con ambos padres y con sus dos
    hermanas menores, de 28 y 20 años.
    Actualmente, se siente menos
    inclinado a buscar su compañía desde
    la ruptura.
    Evaluación:
     Criterios Diagnósticos: Basado en
    los síntomas presentados y la reciente
    pérdida significativa en su vida, Javier
    parece estar experimentando un
    episodio depresivo leve. La tristeza y
    los síntomas asociados están
    directamente relacionados con la
    ruptura de la relación, sin evidencias
    de otras causas o trastornos
    subyacentes más graves.
     Impacto Funcional: Los síntomas
    están afectando moderadamente su
    capacidad para funcionar en el trabajo
    y en sus actividades diarias. Sin
    embargo, no hay evidencia de
    ideación suicida o síntomas graves de
    disfunción.

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