Exploración Neurologica - 20240507 - 080747 - 0000

Manifestaciones neurológicas más
comunes y su relación con diversos

padecimientos.
Principales motivos de consulta:
Deterioro cognitivo
Perdida de Debilidad
conocimiento muscular
Cefalea Convulsiones
Mareas, vertigo y Movimientos
trastornos del anormales
equilibrio involuntarios
Deterioro cognitivo
Demencia
Este síndrome se caracteriza por ser un

deterioro adquirido, respecto de un estado
anterior conocido, por interferir en las
actividades de la vida diaria del paciente y
por ser independiente del nivel de conciencia
Deterioro cognitivo El interrogatorio directo o indirecto es muy útil, ya que en el
se basa en gran medida el diagnostico
Antecedentes familiares,
personales, psiquiátricos
El mini- mental state examination

o prueba de Folstein, es muy util
para evaluar las funciones
cognitivas
Puntaje de 24 o menor es
sugestivo a demencia
Deterioro cognitivo
De suma utilidad para descartar déficits focales, paresias,
Examen trastornos sensitivos, visuales o de la coordinación.
neurologico Examinar la marcha, alteraciones en el tono, la postura y la
presencia de movimientos anormales
Hemograma completo, eritrosedimentacion, funcion tiroidea,

Estudios de
medicion de vitamina B12, y serologia para sifilis
laboratorio Serologia para VIH si se sospecha SIDA
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Estudios por imagen
Tomografía por emisión de fotón único
Tomografía por emisión de positrones
Otros estudios EEG ( para demencias rápidamente progresivas)

Deterioro cognitivo Diagnostico diferencial
Olvidos benignos del anciano Enfermedad de Pick
Demencia multiinfarto
Enfermedad por cuerpos de

Lewy difusos (mucho menos Enfermedad de
frecuente) Creutzfeldt-Jakob
“vacas locas”
Perdida de conocimiento
Implica el estado en el que el paciente sufre una falta de percepción de si mismo
y del ambiente que lo rodea
El estado de conciencia normal implica el correcto trabajo

del estado de entendimiento y vigilia
Correcto
funcionamiento de la
Normalidad del
corteza cerebral
tronco cerebral
(zona frontal)
Cefalea Considerados con frecuencia como
una de las causas mas importantes de
El termino cefalea hace referencia a incapacidad
todos aquellos dolores que se
localizan en la cabeza, se restringen
a los malestares percibidos en la Desde 1988 esta en uso la clasificacion
bóveda craneal y quedan excluidos de elaborada por la International headache
esta definición los dolores faciales, society (IHS) donde se clasifican en:
linguales y faringeos Primarias
Secundarias
Neuropatias craneales dolorosas, otros
dolores faciales y otros dolores de
cabeza
Cefalea Características clínicas de las cefaleas mas frecuentes
Migraña Cefalea tipo tensión Cefalea en racimos

Deben estar presentes al El dolor se mantiene entre 30 Dura de 30 a 180 min: y se repite
menos dos de las siguientes min. y 7 días con una frecuencia de uno cada
características: Debe reunir al menos dos de las dos días a 5 ataques diarios,
localización unilateral sig. características: Además esta presente del lado
cualidad pulsatil cualidad opresiva del dolor al menos uno de los
intensidad moderada a intensidad leve a moderada sig. signos:
severa localización bilateral inyección conjuntival y/o
agravación por los falta de agravamiento por lagrimeo
movimientos o la actividad física de rutina obstrucción nasal y/o
actividad fisica No hay nauseas pero puede rinorrea
y al menos uno de los sig. existir molestia a la luz o a los edema palpebral
síntomas durante la crisis: sonidos sudoración facial
nauseas y/o vomitos miosis y/o ptosis palpebarl
fotofobia y/o sonofobia sensación de agitacion o
desasosiego
C
e
f
a
l
e
a
Cefalea
Enfoque diagnostico
Se tendrá en cuenta en primer

término si existe alguna señal de
alerta.
Si la cefalea mejora en forma
espontánea o es progresiva en
frecuencia, duración o
intensidad.
También se considerara si es
intermitente o de presentación
diaria.
Cuales son los signos y síntomas
concomitantes.
Mareos, vertigo y trastornos del equilibrio
Sensaciones de aturdimiento,
cabeza hueca. flotacion,
incertidumbre, y vahído, que no
presentan ilusion de
movimiento
Trastornos del equilibrio

Mareo
Se originan por problemas en el

sentido de la posicion, en el sistema
Vertigo motor o en el cerebelo.
Cuando exista una sensación
ilusoria de movimiento, que podra
corresponder tanto al
desplazamiento del cuerpo con
respecto a los objetos, como de
estos en relacion con el cuerpo.
Enfoque diagnostico Anamnesis
Vértigo
Mareos
Factores desencadenantes
Antecedentes de ataques Antecedentes otologicos
de ansiedad Farmacos ototoxicos (gentamicina,
Fármacos antihipertensivos y
Anemia grave anticonvulsionantes)
Hipotensión ortostática Antecedentes familiares (migrañas,
convulsiones, epilepsia, sindrome de
Meniere e hipoacusioas tempranas)
Enfoque diagnostico
Prueba de Dix-Hallpike para pacientes con vertigo posicional paroxistico benigno
Rota la cabeza 30-45 grados hacia el lado izquierdo

El paciente debe de mantener los ojos abiertos
el examinador pasa de posicion sentado a decubito, con la cabeza rotada y el
cuello extendido unos 30 grados por debajo del plano de la camilla
Enfoque diagnostico
Mide la funcion vestibular de ambos oídos

simultáneamente. Resulta util para deficits
vestibulares bilaterales; es sensible pero no
especifica cuando el deficit es unilateral

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Manifestaciones neurológicas más

comunes y su relación con diversos

Este síndrome se caracteriza por ser un

El mini- mental state examination

Hemograma completo, eritrosedimentacion, funcion tiroidea,

Otros estudios EEG ( para demencias rápidamente progresivas)

Olvidos benignos del anciano Enfermedad de Pick

Enfermedad por cuerpos de

El estado de conciencia normal implica el correcto trabajo

Migraña Cefalea tipo tensión Cefalea en racimos

Se tendrá en cuenta en primer

Trastornos del equilibrio

Se originan por problemas en el

Rota la cabeza 30-45 grados hacia el lado izquierdo

Mide la funcion vestibular de ambos oídos

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