Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 8 vistas

    Absceso Apical Agudo

    Cargado por

    olivia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Absceso Apical Agudo

    Cargado por

    olivia
    8 vistas21 páginas

    Título original

    ABSCESO APICAL AGUDO (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    8 vistas21 páginas

    Absceso Apical Agudo

    Cargado por

    olivia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 21

    ABORDAJE DEL ABSCESO APICAL AGUDO.

    DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y


    CLÍNICO
    M. en C. ALMA LAURA BAIRES VARGUEZ
    [email protected]
    55 5456 9814
    Hola dra buen día Lamento molestarla en domingo.Tengo un paciente que me
    recomendaron .Mujer 34 años Aparentemente sanaEl viernes acude con su
    odontólogo que le realizó tratamiento de conducto segundo premolar
    superior.Acude por fuerte dolor, la Endo tiene aprox 3 años que la realizaron .
    No sé quita dolor y sábado amanece inflamado. Mandan Clindamicina .Viene
    conmigo el sábado a las tres .Receto Pemprocilina de 800 cada 12 hrs . Dejo
    la Clindamicina y completo el esquema oral con Amoxicilina de 500 MG .Hoy
    manda mensaje la paciente y amaneció más inflamada . Y duele mucho
    .Puede completar mi esquema con ceftriaxona de 1 g.???Gracias dra
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES

    PULPA CLÍNICAMENTE SANA


     PULPA CLÍNICAMENTE NORMAL
     EQUIVALENTE:
    Ꙟ Pulpa asintomática
    Ꙟ Pulpa vital
    Ꙟ Pulpa sana
     Se observa en un diente libre de factores etiológicos
    de enfermedad pulpar o periapical
    Ꙟ Caries
    Ꙟ Fracturas
    Ꙟ Fisuras
    Ꙟ Restauraciones desajustadas
    Ꙟ Lesiones en periápice
    Ꙟ Libre de síntomas

    García Aranda RL, Briseño Marroquín B. Endodoncia I. Fundamentos y Clínica. Universidad Nacional Autónoma de México. 2016
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES
    FICHA ENDODÓNCICA
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES
    FICHA ENDODÓNCICA
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES
    FICHA ENDODÓNCICA

    CONCUSIÓN SUBLUXACIÓN LUXACIÓN AVULSIÓN

    CONCUSIÓN: Tipo de luxación debida a traumatismo que


    no presenta movilidad ni desplazamiento
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES
    FICHA ENDODÓNCICA

    TRATAMIENTO PULPAR Y DE QUIRÚRGICO


    CONDUCTOS RADICULARES
    ABSCESO APICAL AGUDO
    DEFINICIÓN
     Colección de secreción purulenta rápida en la región periapical
     Generada por la presencia de necrosis y bacterias
     Es considerado el problema dental más serio en cuanto a sintomatología, inflamación e infección que puede
    presentar el paciente

    ETIOLOGÍA
     Condiciones del huésped
     Concentración de irritantes:
    Ꙟ Necrosis pulpar
    Ꙟ Proliferación de las bacterias y sus productos
    Ꙟ Autoagregación y coagregación bacteriana
    ABSCESO APICAL AGUDO
    SINTOMATOLOGÍA
     Conforme a la sintomatología, el AAA se puede dividir en 4 fases:

    FASE I
    Ꙟ DOLOR PERSISTENTE, ESPONTÁNEO, PULSÁTIL
    Ꙟ SE EXACERBA CON LA MASTICACIÓN, LA PERCUSIÓN VERTICAL Y LA HORIZONTAL
    Ꙟ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
    Ꙩ Debe diferenciarse de la PERIODONTITIS APICAL AGUDA: el dolor se
    manifiesta sólo mientras perdura la estimulación y en cuanto se
    elimina el estímulo el dolor tiende a disminuir o desaparecer
    Ꙩ En el ABSCESO APICAL AGUDO (AAA), el dolor no sólo permanece, sino
    que aumenta en intensidad cuando se estimula
    FASE II
    Ꙟ EL DOLOR AUMENTA EN INTENSIDAD, SIGUE SIENDO PERSISTENTE
    Ꙟ EL PACIENTE SIENTE EL DIENTE “LARGO” “ELONGADO” “SALIDO”
    Ꙟ EL PROCESO INFLAMATORIO HA EXTRUIDO EL DIENTE DE SU ALVEÓLO
    Ꙟ AL PACIENTE SE LE DIFICULTA CERRAR LA BOCA, LO QUE INCREMENTA EL DOLOR CON LA
    MASTICACIÓN, LA PERCUSIÓN Y LA PALPACIÓN
    Ꙟ EN ESTA ETAPA SE EMPIEZA A OBSERVAR UNA INFLAMACIÓN INTRAORAL DIFUSA EN LA ZONA
    PERIAPICAL. RARA VEZ SE OBSERVA INFLAMACIÓN EXTRAORAL
    ABSCESO APICAL AGUDO
    SINTOMATOLOGÍA
     Conforme a la sintomatología, el AAA se puede dividir en 4 fases:

    FASE III
    Ꙟ DOLOR BUCAL MÁS INTENSO, EL MÁS INIMAGINABLE!
    Ꙟ DOLOR IRRADIADO Y SENSIBILIDAD AGUDA A LA PERCUSIÓN, MASTICACIÓN Y LA
    PALPACIÓN
    Ꙟ PROPAGACIÓN DEL EXUDADO HACIA TEJIDOS BLANDOS
    Ꙟ PROCESO INFLAMATORIO INTRA Y EXTRAORAL LOCALIZADO
    Ꙟ SUELE PRESENTARSE FIEBRE Y MALESTAR GENERALIZADO
    Ꙟ EN CASOS EXTREMOS: Cuando el exudado pasa a los espacios aponeuróticos:
    ø CELULITIS
    ø ANGINA DE LUDWIG o FLEMÓN SÉPTICO
    FASE IV
    Ꙟ EL PROCESO INFLAMATORIO ENCUENTRA ÁREAS DE MENOR
    RESISTENCIA O UNA VÍA DE DRENAJE QUE SE EXTIENDE DESDE
    EL HUESO CORTICAL A LOS TENIDOS BLANDOS FORMANDO UNA
    FÍSTULA
    Ꙟ DESAPARECE TODA LA SINTOMATOLOGÍA
    TRATAMIENTO DEL ABSCESO APICAL AGUDO
    FASE I
    Dolor persistente
    Masticación
    Percusión +
    Pruebas térmicas ( - )
    FASE II
    Espontáneo, continuo, intenso,
    Percusiones (+)
    pulsátil, localizado
    Dolor a la masticación (+)

    EN ESTAS DOS ETAPAS DEL ABSCESO DIENTE ELONGADO, “DIENTE SALIDO”


    APICAL AGUDO ES EL MOMENTO IDEAL Prueba térmica (-)
    PARA LA PRESCRIPCIÓN DE MOVILIDAD
    ANTIBIÓTICOS
    CASO CLÍNICO
    No se establece un buen diagnóstico…………………….

    ❖ Mal Diagnóstico
    ❖ Mal tratamiento
    ❖ Mala praxis

    “LOS MEDICAMENTOS NO RESUELVEN LA INFECCIÓN ODONTOGÉNICA”


    “LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS EN ODONTOLOGÍA SIEMPRE
    DEBE DE IR ACOMPAÑADA DE UN PROCEDIMIENTO DENTAL”
    NOTA DE EVOLUCIÓN
    • Nombre:
    • Edad: 9años
    • Estudiante 3er año de
    primaria
    • Padre o Tutor
    • Motivo de la consulta:
    “Hace unos días mi hijo
    comenzó con dolor en una
    muela. Estaba un poco
    inflamado, lo lleve a
    consulta pero no mejora.”
    • Sin antecedentes patológicos
    personales
    • Sin antecedentes patológicos
    heredofamiliares

    • 07 SEPTIEMBRE 2022. Paciente


    masculino de 9 años de edad acude
    a las 20:00hrs de la noche
    solicitando consulta en calidad de
    urgencia.
    • Al interrogatorio la mamá refiere:
    ¨El día domingo mi hijo presentaba
    malestar, le di paracetamol y la
    molestia se calmó. Para la noche de
    ese mismo día el dolor regresó y ya no
    lo dejó dormir. El día lunes lo llevé a
    consulta con un dentista que le
    mandó piquetes, era ceftriaxona, se
    la mandaron cada 24hrs. Le pusimos
    3 inyecciones, pero su cara se ve
    cada vez más inflamada y ya no
    puede comer porque siente apretada
    la cara.”
    • EXPLORACIÓN FÍSICA:
    *A la palpación se percibe cadenas ganglionares cervicales
    anteriores y submandibulares inflamadas

    • 07/ Septiembre/2022 *Edema facial del tercio medio izquierdo


    *Edema palpebral

    • EXPLORACIÓN INTRAORAL:
    *Múltiples restos radiculares de órganos dentarios temporales.
    *Deficiente higiene bucal. Presencia de placa dentobacteriana
    generalizada
    *Órgano dentario 26 con cavidad en oclusal, cavidad ocupada con
    restos de alimentos y algodón.
    DIAGNÓSTICO PULPAR: NECROSIS PULPAR
    DIAGNÓSTICO PERIAPICAL: ABSCESO APICAL AGUDO (AAA)
    • Se retira contenido (restos de alimento y tejido dentinario
    reblandecido) con cucharilla, salida de material purulento. Se
    realiza lavado de la cavidad con solución salina y jeringa
    hipodérmica.
    • Se medica con :
    1.- Clavulin (amoxicilina con acido clavulánico) suspensión 12 hrs.
    600 mg- 42 mg/5 ml Frasco con 50 ml
    Tomar 7 ml cada 12 hrs. (8:00 – 20:00 hrs.) durante 7 días

    2.- Dolver (Ibuprofeno) suspensión 100 mg/5 ml Frasco con 120 ml


    Tomar 14 ml cada 8 hrs. (8:00 – 16:00 – 24:00 hrs.) durante 5 días
    • Cita de control
    Cita inicial • 8/Septiembre/2022
    7 /septiembre/2022
    • Se realiza cambio de
    curación y lavado con
    solución salina y jeringa
    hipodérmica

    • Se procede a colocar.
    CTZ en la entrada de los
    conductos y algodón.
    Cita inicial • Cita de control
    7 /septiembre/2022 9/Septiembre/2022

    Dado que no respondió adecuadamente al


    tratamiento farmacológico, se resolvió
    cambiarlo por el siguiente esquema:

    *Flagyl (Metronidazol) suspensión 250 mg/5


    ml frasco con 120 ml.
    Tomar 8 ml de Flagyl suspensión cada 8 hrs.
    (8:00 – 16:00 - 24:00 hrs.) por 5 días.

    *Amoxil (amoxicilina) suspensión 500 mg/5


    ml frasco con 75 ml
    Tomar 5.6 ml de Amoxil suspensión cada 8
    hrs. (8:00 – 16:00 – 20:00 hrs.) por 5 días.
    Deberá tomar ambos medicamentos al
    mismo tiempo en los horarios indicados
    Cita inicial • Cita de control
    7 /septiembre/2022 11/Septiembre/2022

    • Se solicita
    ortopantomografía
    • Se realiza tratamiento de
    conductos
    CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PULPARES Y
    PERIAPICALES
    PATOLOGÍA PULPAR

    También podría gustarte