APARATOLOGÍA FUNCIONAL

Tema 3
Módulo Profesional: Aparatos de Ortodoncia y
Férulas Oclusales
1. APARATOLOGÍA FUNCIONAL
 Son aparatos removibles que tienen una
acción principal sobre los músculos y los
huesos, y una acción secundaria sobre las
piezas dentales.
 Estos aparatos pasivos aprovechan las
fuerzas propias del cuerpo, generadas por la
musculatura de la masticación. Las fuerzas
musculares son capaces de hacer mover a
las piezas y de modificar los huesos
mediante la aplicación de fuerzas
intermitentes.
1. APARATOLOGÍA FUNCIONAL
 Si el crecimiento óseo no es homogéneo,
surgen discrepancias entre el maxilar y la
mandibula, lo que produce diferentes
maloclusiones.
 En el periodo de crecimiento de un niño, el
adelantamiento de la mandíbula estimula su
crecimiento anteroposterior a partir de los
cóndilos.
 La aparatología funcional está indicada en
pacientes que están en periodo de
crecimiento.
1. APARATOLOGÍA FUNCIONAL
 Lo correcto es considerar que se usan para la
clase II, pero también existen diseño para Clase
I y Clase III, aunque en el primer caso no se
produce ningún tipo de crecimiento óseo y en el
segundo realizan una función de bloqueo del
crecimiento natural pues es imposible reducir
de tamaño un hueso sin cirugía.
 Como variantes de estos aparatos “pasivo-
funcionales”, hay otros “dinámico-funcionales”,
que cuentan con determinados resortes, que
pueden ser activados por el dentista o se
activan con movimientos mandibulares.
 1.1. VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
Ventajas Desventajas

Utilizan el potencial de crecimiento de No se pueden realizar ajustes precisos

las arcadas al máximo de posiciones y rotaciones dentarias

El tratamiento puede comenzarse más Los casos con extracciones dentarias

tempranamente y puede ser efectivo son muy dificiles o imposibles de
antes de la erupción de los caninos y manejar con esta aparatología
premolares
Son efectivos en el control vertical de Son totalmente dependientes de la
las sobremordidas profundas colaboración del paciente

Disminuye el riesgo de caries y Respuesta variable en paciente

enfermedades periodontales durante el postpuberales y poco o nada efectivos
tratamiento en adultos.
1.2. INDICACIONES.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 Paciente en fase activa de crecimiento o con buen
potencial de crecimiento
 Maloclusiones de Clase II div 1ª, con poco o ningún
apiñamiento, con patrón de crecimiento braquifacial o
normofacial.
 Maloclusiones de clase II div 2ª, con sobremordida, poco o
ningún apiñamiento y a temprana edad.
 Maloclusiones de clase III cogidas a temprana edad, con
poco o ningún apiñamiento y con patrón de crecimiento
normal o braquifacial.
 Como aparato de corrección esquelética para la primera
fase de un tratamiento.
 Como aparato de mantenimiento de un problema
esquelético.
 En casos de mala higiene o fuerte propensión a la caries.
 Pacientes colaboradores.
1.3. CONTRAINDICACIONES.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 Paciente con poco potencial de crecimiento o con el
crecimiento terminado.
 Maloclusiones con apiñamiento dentario,
especialmente si requieren extracciones dentales
para su correción.
 Maloclusiones de clase II con excesivo prognatismo
maxilar.
 Maloclusiones de clase III severas.
 Maloclusiones de clase II severas, con retrusión de
los incisivos superiores y protrusión de los incisivos
inferiores.
 Pacientes con crecimiento dolicofacial.
 Pacientes poco colaboradores.
1.4. MORDIDA CONSTRUCTIVA.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 Los aparatos funcionales se deben construir en
mordida constructiva.
 La mordida constructiva es el registro de la relación
oclusal sobre un rollo de cera que se realiza
directamente sobre la boca del paciente y cuyo
objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en
los tres planos del espacio.
 Es el recurso que, estableciendo una nueva relación,
nos permite cambiar la dirección de acción de los
componentes neuromusculares locales, proximales y
generales.
 Se debe realizar en los 3 planos del espacio (vertical,
horizontal y transversal)
1.4. MORDIDA CONSTRUCTIVA.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 En el plano vertical, la apertura de la mordida
depende de:
 El tipo de alteración de la oclusión
 Estado de desarrollo del paciente.
 Tipo de aparato.
 A nivel sagital hay cuatro formas:
 Mantener la relación intermaxilar original
 Posicionar la mandibula hacia delante
 Posicionar la mandibula hacia delante en un lado y en el
otro no.
 La mandíbula se coloca lo más retrusiva posible.
 A nivel transversal se harán coincidentes las líneas
medial como en la oclusión habitual.
1.4. MORDIDA CONSTRUCTIVA.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 Si cogemos unos modelos de una clase II div. 1ª y los
articulamos, veremos la disto-oclusión molar. Si
adelantamos el modelo inferior hacia mesial
conseguimos una clase I molar.
 En este posición es como debemos construir el
aparato.
 El paciente al colocarse el aparato en la boca se ve
obligado a adelantar la mandibula, sale el cóndilo de
la cavidad y el crecimiento de este estabilizará la
mandibula en clase I.
 La mordida es realizada por el odontólogo en la
clínica.
1.4. MORDIDA CONSTRUCTIVA.
APARATOLOGÍA FUNCIONAL.
 Si la disto-oclusión es muy grande no es aconsejable
de reducirla de una vez, se hace de forma paulatina
para evitar daños en las estructuras musculares y
óseas.
 El objetivo de la mordida constructiva, además de
adelantar la mandibula, es el de levantar la
dimensión vertical en 2-3 mm. Para realizar una
erupción selectiva de los molares y premolares.
1.5. TIPOS DE APARATOS
FUNCIONALES.

 Activador de Andresen Häulp.

 Activador elástico de Klammt.

 Bionator de Balters.

 Activador de Harvold y Woodside.

 Bloques gemelos de Clark (twin blocks).

 Modelador elástico de Bimler.

 Regulador de función de Frankel.

 Aparatos Vestibulares: pantalla vestibular, lip

bumper.
1.5.1. ACTIVADOR DE ANDRESEN
HÄULP.

 El Activador de Andersen fué presentado por

primera vez en 1923 por Virgo Andersen como un
aparato de ejercicio muscular para problemas de
equlilibrio que eliminaba problemas de
descompensación mandibular y algunos problemas
funcionales.
 El nombre cambió en 1935 cuando Häulp y Petrik
junto con Andersen fundamentaron lo producido en
el aparato masticatorio al observar el reflejo
neuromuscular que producia utilizando la
adaptación funcional por transformación tisular.
1.5.1. ACTIVADOR DE ANDRESEN
HÄULP.
 Está compuesto por un bloque de acrílico que,
colocado dentro de la boca, obliga a adelantar la
mandíbula, según la mordida constructiva.
 El acrílico está unido en la parte interna.
 Es un aparato de uso nocturno.
 Originalmente está diseñado para ir suelto en la
boca y sólo lleva un arco vestibular que debe ser
pasivo y que realiza una función estabilizadora.
 Si se coloca un arco vestibular pasivo en la arcada
inferior, facilitamos el posicionamiento de los dientes
entre el acrílico y el arco cuando cierra la boca.
 El activador obliga al paciente a adelantar la
mandíbula y así obtiene una dimensión vertical
menor, lo que resulta más cómodo para el paciente.
Si no adelanta la mandíbula, no puede cerrar la
boca.
1.5.1. ACTIVADOR DE ANDRESEN
HÄULP.
 Elementos: Arco labial acero
0.8mm con retenciones y
acrílico.

 Indicacion: Clase II Div 1ª

 Funcion: Avance mandibular y

levantamiento de la mordida.

 Descripcion: este aparato pasivo

y suelto en boca transmite
estimulos funcionales al tejido
oseo por medio de la actividad
muscular, por ejemplo al
1.5.2. ACTIVADOR ELÁSTICO DE
KLAMMT
 Es un activador bimaxilar que regula la
normalización de las funciones en el ámbito oral.
 Es un aparato terapeútico aplicable a muchas
anomalías.
 Su ventaja es que al ser un activador abierto, se
puede utilizar todo el día y permite hablar, puesto
que carece de estabilización y le proporciona íntima
interacción con la lengua, lo que es muy aceptado por
los niños.
1.5.2. ACTIVADOR ELÁSTICO DE KLAMMT
 Presenta las características generales de los aparatos
funcionales más:
 • Presenta un bucle que cuando se activa conseguimos
expansión transversal.
 • La resina tiene forma de “T” invertida. La parte más
grande de la resina va en lingual y palatino y no en
vestibular y de ella parte un segmento de resina
interoclusal que ocupa al menos 2/3 partes de la longitud
palatinovestibular de las caras oclusales de las piezas
posteriores.
 • Tiene además 2 arcos: uno superior y otro inferior. Cada
uno de ellos es doble, es decir, viene o parte desde palatino
o lingual, hace un bucle a la altura del primer o segundo
molar temporal y continúa por vestibular hasta el otro
lado.
1.5.2. ACTIVADOR ELÁSTICO DE
KLAMMT
 Elementos:
 1arco palatal 1.2 mm.
 2 arcos vestibulares de 0.9 mm.
 Acrílico en la zona de molares y premolares.
 Del acrílico salen 4 resortes linguales que actuarán
sobre los incisivos por pares
 Indicaciones: dependiendo del diseño Clase II div 1ª,
Clase II div 2ª, Clase III, Mordidas abiertas,
biprognatismo dentoalveolar.
 Descripción : activador abierto con amplio espacio
para la lengua. (ideal en niños)
 Sus funciones son:
 Corrección de los dientes.
 Corrección de las relaciones intermaxilares.
1.5.3. BIONATOR DE BALTERS
 Para Balters, la lengua es fundamental para la
morfología del maxilar superior, por esto se diseña
con poca resina en el paladar, para que la lengua
ejerza presión sobre el maxilar.
 Por este motivo le coloca a su aparato un resorte
Coffin, que no tiene función expansora sino
indicadora de dónde tiene que situar la lengua al
paciente.
 Elementos:
 Arco vestibular
 Resorte Coffin
 Acrílico
 Indicaciones: Clase II div 1ª con
sobremordida profunda
1.5.3. BIONATOR DE BALTERS
 En el diseño del bionator original, Balters colocó un arco
vestibular que se extiende hasta los premolares y molares
para liberar al grupo posterior de la presión de los
bucinadores y así producir una expansión.
 En el diseño del bionator modificado, cumple las misma
funciones, pero se realizan ciertas modificaciones; arco de
Hawley, tornillo expansor en el maxilar inferior, caras
linguales y vestibulares inferiores encajonadas y los
incisivos superiores ocluyen en un plano acrílico para que
no se extruyan.
1.5.4. ACTIVADOR DE HARVOLD Y
WOODSIDE
 Este activador se realiza con un levante de mordida
de entre 8 y 12 mm., ya que pretende someter los
músculos a una tensión permanente.
 Es un aparato indicado solo para el uso nocturno
debido a su volumen.
 Fundamentalmente este aparato pretende controlar
la eupción diferencial de los dientes y estimular el
crecimiento mandibular.
1.5.5. BLOQUES GEMELOS DE CLARK (TWIN
BLOCK)
 Consta de dos placas independientes
removibles con sus sistemas de anclaje,
una para cada arcada, que encajan en
la posición predeterminada por la
mordida constructiva, mediante
unos bloques acrílicos laterales con
planos inclinados a 45º.
 Aunque es rígido en sentido
anteroposterior, permite los
movimientos de lateralidad, resultando
más cómodo para el paciente, ya que es
similar a las placas de Hawley.
1.5.6. MODELADOR ELÁSTICO DE
BIMLER
 Permite movimientos funcionales con el aparato en
boca, especialmente los movimientos de lateralidad,
los cuales se utilizan a su vez como generadores de
fuerza que se transmiten a través del aparato a los
dientes.
 Es un aparato con una gran cantidad de alambres
activos, por lo que se hablaría de una terapia
semifuncional.
1.5.6. MODELADOR ELÁSTICO DE
BIMLER
 El aparato se configura en dos mitades, una superior
y otra inferior, que quedan unidas entre sí por un
alambre que pasa por lingual de los molares, que es el
que mantiene el avance y el levante incorporados por
la mordida constructiva.
 Es un aparato con mucha variantes desarrolladas por
su autor con tipos A, B y C y subtipos.
1.5.6. MODELADOR ELÁSTICO DE
BIMLER
 El tipo A y sus variantes se
utilizan para el tratamiento de
maloclusiones de clase I y II div 1ª
 El tipo B se utiliza para el
tratamiento de clases II, div 2ª
 El tipo C se utiliza para el
tratamiento de maloclusiones de
clase III.
1.5.7. REGULADOR DE FUNCIÓN DE
FRANKEL
 Este aparato se caracteriza por
realizar las funciones
principalmente desde el
vestíbulo bucal, teniendo un
mínimo de elementos que se
sitúan por lingual.
 El aparato realiza una gimnasia
obligada de la musculatura
durante las funciones.
 Consta de dos escudos laterales
vestibulares de acrílico que se
extienden bastante profundos en
el vestíbulo bucal y dos
almohadillas en la zona
vestibular anterior, superiores o
inferiores según el tipo de
aparato.
1.5.7. REGULADOR DE FUNCIÓN DE
FRANKEL

 Estos elementos están unidos

entre sí por una serie de
alambres que sirven de unión y
mantienen la mandíbula
avanzada según la mordida
constructiva.
 El Frankel tipo I se utiliza para
Clase II, 1ª
 EL tipo II para Clase II, 2ª

 El tipo III para la Clase III

1.5.7. REGULADOR DE FUNCIÓN DE
FRANKEL
 Existe una teoría llamada “Teoría del Pasillo de Tomes” que dice que las
arcadas dentarias tienen la posición que tienen por un equilibrio entre fuerzas
que reciben del exterior y fuerzas que reciben del interior. Los generadores de
fuerzas externas son los labios y el músculo bucinador y el generador de
fuerzas internas es la lengua fundamentalmente. El equilibrio entre las
fuerzas internas y externas hace que la forma de la arcada dentaria
permanezca igual, salvo desequilibrios entre ellas, los cuales pueden
condicionar maloposiciones entre de las arcadas dentarias y relación anómalas
entre ellas.
 Teniendo en cuenta esta teoría, este aparato tiene unos escudos de resina en
dos sitios distintos de la boca:
 • En los sectores laterales por vestibular con la característica de llegar hasta el fondo
del vestíbulo.
 • En el sector anteroinferior a ambos lados del frenillo labial, llegando también al
fondo del vestíbulo.
 Ambos acrílicos llegan al fondo del vestíbulo para conseguir librar a las
arcadas dentarias de las fuerzas externas impidiendo que los labios y el
bucinador ejerzan fuerzas sobre ellos. En este caso la lengua es la impulsora
de las arcadas dentarias sobre todo la inferior y es justo con la forma del
aparato la que ayuda a avanzar la mandíbula.
 El regulador de Frankel presenta dos arcos (uno superior y otro inferior).
 El superior va de canino a canino y tiene como misión servir de guía a los
dientes del grupo anterosuperior, y en todo caso retruir dicho sector.
1.5.8. APARATOS VESTIBULARES
 Pantalla vestibular (Placa de Hotz): se
confecciona en acrílico, cubriendo la cara
vestibular de los dientes anteriores. Se
realiza con mordida constructiva. El
paciente realiza una serie de ejercicios
sujetando la placa con los labios y así
desarrolla el músc. Orbicular que está
hipotónico.
 Lip Bumper: aparatos que actúan
inhibiendo la fuerza de los labios sobre
los dientes, por ello permiten el
crecimiento de los maxilares según lo
coloquemos en el superior o inferior. Se
colocan en las bandas de los primeros
molares o en el acrílico de las placas
removible o de los aparatos funcionales.