Protocolo de Priorizacion Esi 2018 (Autoeva) - 20190204-172825
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[ PROTOCOLO DE PRIORIZACIÓN DE
PACIENTES PARA LA ATENCIÓN DE
URGENCIA]
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
7. CRITERIOS DE CATEGORIZACIÓN
8. DESARROLLO
12. DISTRIBUCIÓN
15. INDICADOR
16. ANEXOS
17. FLUJOGRAMA
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1. INTRODUCCIÓN.
2. OBJETIVO.
3. ALCANCE.
- Dirección Médica
- Sub Dirección Médica de Calidad
- Servicio de Urgencia
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
• Emergency Severity Index (ESI) A Triage Tool for Emergency Deparment Care Version
4: Implementation Handbook 2012 Edition
• Escala de Categorización o selección de demanda en Unidades de Emergencia del País
2012. Subsecretaria de Redes Asistenciales, Departamento procesos y transformación
hospitalaria. MINSAL.
• Protocolo de Priorización de Pacientes Para la Atención de Urgencia en Clínica
RedSalud Mayor de Temuco 2017.
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5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.
6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS.
Urgencia: Toda situación clínica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o
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la vida en función del tiempo transcurrido (horas) entre su aparición, la asistencia médica y
la instalación de un tratamiento efectivo.
Admisión: Función ininterrumpida las 24 horas del día los 365 días del año, realizada por
un funcionario administrativo, que se realiza en ventanilla de acceso a caja de admisión.
Implica registro de datos demográficos básicos, previsionales, y motivo de consulta.
Confecciona ingreso a sistema MK. Proceso sólo puede durar un par de minutos o incluso se
puede realizar posterior a ingreso de paciente en caso de riesgo vital.
7. CRITERIOS DE CATEGORIZACIÓN
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severo.
PUNTOS DE DECISIÓN:
Al momento de la categorización, el Priorizador debe responder 4 preguntas que
determinan puntos o de decisión.
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intervenciones que son consideradas como vitales inmediatas y aquellas que no calzan con
esta definición.
Si la respuesta es NO pasar al siguiente nivel.
Punto B: ¿Es este un paciente que no puede esperar? Si la respuesta es SI será categorizado
como C2 y pasará a la primera camilla disponible antes de 30 minutos.
Si la respuesta es NO pasar el siguiente nivel.
Punto C: ¿Cuántos recursos necesita este paciente? (Anexo Nº4) Si la respuesta es DOS O
MÁS será categorizado C3, enviado a sala de espera y pasará a Box de atención antes de 60
minutos.
Si la respuesta es UNO será categorizado C4, enviado a sala de espera y pasará a Box de
atención antes de 120 minutos.
Si le respuesta es NINGUNO será categorizado C5, enviado a sala de espera y pasará a Box
de atención una vez que los pacientes con mayor urgencia hayan sido vistos.
Punto D: ¿Cuáles son los signos vitales del paciente? Si bien los signos vitales de todos los
pacientes deben ser controlados y registrados, estos no tendrán repercusión al categorizar
pacientes C1 y C2. En aquellos pacientes en que se ha determinado que requerirán varios
recursos, el priorizador podrá decidir entre las categorías C3 y C2 según los signos vitales
obtenidos. Es fundamental aclarar que no todo paciente que presente alteración en los
signos vitales definida como de riesgo (Anexo Nº5) deberá categorizarse como C2. Algunos
de ellos podrán mantener la categoría como C3 y esa decisión será tomada por el
priorizador considerando motivo de consulta y antecedentes del paciente.
En niños mayores de 36 meses y en adulto la fiebre no se considera como un signo vital que
influya en la categorización, salvo condiciones especiales.
8. DESARROLLO.
Todo paciente que consulte en el Servicio de Urgencia de Clínica Redsalud Mayor Temuco
realiza su ingreso en caja de admisión de urgencia, donde aporta sus datos demográficos y
motivo de consulta.
Queda registro de lo anterior en sistema informático MK, figurando en listado de pacientes
en espera de atención de urgencia identificado por color según grupo etario (blanco
pacientes adultos, amarillo pacientes infantiles).
Enfermera/o TENS de Priorización llama por alta voz a paciente, el cual ingresa a box de
priorización para ser controlado, evaluado y posteriormente categorizado. Funcionario
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9. REGISTRO.
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- Estridor laríngeo
- Sibilancias audibles
4. Status convulsivo
5. Gran quemado, quemadura vía aérea
6. Politraumatizado o trauma crítico
7. TEC Glasgow < 8
8. Shock o Inestabilidad hemodinámica:
- Piel pálida, fría, livideces
- PAS <90 o PAM < 65
- Bradicardia o taquicardia con signos de hipoperfusión
9. Bradicardia FC < 30 x minuto asociada a debilidad y mareos
10. Intoxicación medicamentosa con alteración hemodinámica
11. Hipoglicemia con compromiso de conciencia.
12. Dolor torácico asociado a palidez, diaforesis o alteración hemodinámica.
13. Hemorragia activa grave
14. Síncope
1. Dolor EVA > 7 (asociado a elementos que validen intensidad, por ejemplo, fascie dolorosa,
diaforesis, polipnea, taquicardia, etc). (Se excluye patología dolorosa de baja complejidad como
ejemplo: atrición de dedos, contusión artejos)
2. Alteración cualitativa de conciencia aguda
3. Obstrucción intestinal
4. Hemorragia Digestiva Alta no activa
5. Rectorragia con compromiso hemodinámico
6. Dolor torácico típico: precordial o retroesternal irradiado a cuello, brazo y dorso.
7. Dolor torácico difuso o abdominal de predominio epigástrico de inicio súbito o disconfort
torácico en paciente diabético
8. Dolor torácico asociado a consumo de drogas
9. Síndrome febril post reemplazo valvular
10. Crisis hipertensiva sintomática PAS >180 o PAM > 150
11. Isquemia arterial en extremidades
12. Dificultad respiratoria con saturación < 92%
13. Flegmón periamigdalino
14. Epistaxis con compromiso hemodinámico o en paciente anticoagulado
15. Quemaduras tipo B o de tercer grado, quemaduras en zonas especiales
16. Hiperglicemia o hipoglicemia con sintomatología asociada
17. Sepsis
18. Síncope recuperado
19. Inmunodeprimido febril
20. Dolor testicular agudo
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Se incluyen:
1. Adultos mayores de 65 años
2. Pacientes Oncológicos (en quimioterapia o radioterapia)
3. Accidentes laborales o de trayecto
4. TEC Glasgow 13-14
5. Dolor abdominal EVA < 7 (moderada intensidad, < 48 horas de evolución, sin vómitos ni
diarrea)
6. Deshidratación
7. Heridas complejas de cara y cuello
Se incluyen:
1. Cuadros gastrointestinales sin deshidratación
2. Alergias localizadas
3. Dolor leve
4. Infección Urinaria no complicada
Se incluyen:
1. Infección aguda de vías respiratorias superiores
2. Amigdalitis en ausencia de Trismus
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1. Síncope
2. TEC Glasgow 9-13
3. Traumatismo craneano acompañado de: irritabilidad, llanto espontáneo post golpe, vómitos,
inestabilidad de la marcha, somnolencia, hundimiento o deformidad del cráneo, alteración
pupilar, herida cortante con sangrado activo.
4. Inmunodeprimido con fiebre
5. Hemorragia aguda
6. Recién nacido < 7 días
7. Lactante <3 meses febril >38º C rectal
8. Lactante < 3 meses con hipotermia (< 36,5ºC rectal)
9. Vómitos y diarrea con deshidratación < 2 años, o con deshidratación > 2 años
10. Signos de infección severa
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Se Incluyen:
1. Fiebre > 39ºC menor de 3 años
2. TEC Glasgow > 13
3. Traumatismo moderado
4. Vómitos y diarrea sin deshidratación < 2 años
5. Mordeduras
6. RN de pretérmino hasta 1 año de edad
Se incluyen:
1. Traumatismo menor
2. Dolor de oído <6 años
3. Alergias localizadas
4. Cuadros gastrointestinales sin deshidratación
5. Cefalea EVA < 7 no súbita
Se incluyen:
1. Infección aguda de vías respiratorias superiores
2. Amigdalitis en ausencia de Trismos
3. Contusiones y erosiones
4. Procedimientos
5. Necesidad de estudio que no requiere atención de urgencia de alta complejidad
Toda paciente cursando embarazo con edad gestacional > a 36 semanas, y que cuyo motivo de
consulta sea obstétrico será evaluada por matrona tratante o de turno, con edad gestacional < a 36
semanas será evaluada por ginecólogo tratante o de llamada, o en su defecto por médico de turno,
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donde según la evaluación se procederá a realizar monitoreo cardio fetal y comenzarán cuidados
específicos de urgencia obstétrica
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13. DISTRIBUCIÓN
-Dirección Médica
-Sub Dirección Médica de Calidad
-Servicio de Urgencia
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16. INDICADOR
Umbral 90%
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17. ANEXOS
Anexo Nº1: Pauta de supervisión
Fecha
Nº de supervisión 1 2 3 4 5
RUT Paciente
MEDIDAS Si No Si No Si No Si No Si No
Existe registro de categorización en sistema MK.
Se cumple oportunidad de atención según
categorización.
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Anexo Nº 4: Recursos
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