Protocolo de Priorizacion Esi 2018 (Autoeva) - 20190204-172825

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2018

[ PROTOCOLO DE PRIORIZACIÓN DE
PACIENTES PARA LA ATENCIÓN DE
URGENCIA]

COD CM/ 009 Aprobado por: Dirección Médica


Versión: Nº 3 Dr. Enrique Bellolio J.
Característica: AOC 1.2 Junio 2018.
Elaborado por: Próxima Revisión: 2023
Dr. Claudio Vidal Torres, Jefe Servicio de Urgencia
Junio 2018.
Revisado por: Sub Dirección Médica de Calidad Nº Páginas: 20
Junio 2018.
COD CM/009
Versión: Nº 3
Elaboración: 2018
[PROTOCOLO PARA LA PRIORIZACIÓN DE PACIENTES PARA LA Vigencia: 2023
ATENCIÓN DE URGENCIA] Página 2 de 20
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ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

2. OBJETIVO

3. ALCANCE

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA

5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN

6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS

7. CRITERIOS DE CATEGORIZACIÓN

8. DESARROLLO

9. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE ADULTO

10. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE INFANTIL

11. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE GINECO OBSTÉTRICO

12. DISTRIBUCIÓN

13. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

14. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS

15. INDICADOR

16. ANEXOS

17. FLUJOGRAMA

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1. INTRODUCCIÓN.

La demanda no programada de consultas en el Servicio de Urgencia precisa implementar


acciones tendientes a mejorar la oportunidad en la atención y contar con un sistema
organizado que optimice la entrega de prestaciones.
Por ello impulsado en tareas que propendan la real respuesta y satisfacción de las
necesidades del usuario, se ha desarrollado el presente Protocolo de Priorización de
pacientes para Atención de Urgencia como forma de organizar la atención por prioridad
sanitaria, donde el legítimo criterio clínico de emergencia predomine sobre el orden de
llegada. Esta evaluación debe ser breve, recoger datos para establecer la gravedad del
usuario y determinar la prioridad de los cuidados en función de su estado de salud.
A su vez en este protocolo se redacta también un sistema de priorización para para
pacientes con condiciones específicas, como lo son pacientes infantiles y gineco obstétricos.

2. OBJETIVO.

Proporcionar al usuario un sistema de atención priorizado y oportuno que sea seguro,


expedito y coordinado, tomando en consideración la gravedad de los cuadros clínicos y la
presencia de factores de riesgo.

3. ALCANCE.

- Dirección Médica
- Sub Dirección Médica de Calidad
- Servicio de Urgencia

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.

• Emergency Severity Index (ESI) A Triage Tool for Emergency Deparment Care Version
4: Implementation Handbook 2012 Edition
• Escala de Categorización o selección de demanda en Unidades de Emergencia del País
2012. Subsecretaria de Redes Asistenciales, Departamento procesos y transformación
hospitalaria. MINSAL.
• Protocolo de Priorización de Pacientes Para la Atención de Urgencia en Clínica
RedSalud Mayor de Temuco 2017.

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5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.

Enfermera/o de Priorización: responsable de aplicar el proceso de categorización de


pacientes en horario de 10 a 22 horas (cuarto turno modificado).
Técnico de Enfermería Nivel Superior: responsable de aplicar el proceso de
categorización en horario de 22 a 10 horas. Apoyar a Enfermera/o de Priorización. Ingresar
pacientes a box de acuerdo a su categorización.
Enfermera/o Supervisor del Servicio de Urgencia: responsable de conocer y difundir el
protocolo. Supervisar, acompañar y evaluar su cumplimiento, manteniendo la
comunicación con el personal.
Médico Jefe del Servicio de Urgencia: responsable de conocer y difundir el protocolo.
Supervisar, acompañar y evaluar su cumplimiento, manteniendo la comunicación con el
personal.

6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS.

Priorización: Procedimiento de valoración de la condición de salud, la cual se efectúa a


través de la realización de una breve anamnesis y control de signos vitales.

Categorización: Nomenclatura utilizada ordinalmente para definir la condición de salud


en la que el paciente se encuentra al momento de ser evaluado. Esta clasificación va desde
C1 a C5, pudiendo ser modificada según la evolución del paciente durante la espera.

Emergency Severity Index (ESI): Herramienta de categorización que permite diferenciar a


los pacientes en 5 niveles considerando tanto la gravedad como el nivel de recursos
necesarios para su atención. Consta de 4 criterios de decisión y la respuesta a cada uno de
los criterios permite ir asignando una categoría desde C1 a C5.

Recursos: Se refiere a herramientas diagnósticas y/o terapéuticas que se consideran


necesarias para la correcta evaluación y manejo de pacientes en el Servicio de Urgencia y
que influyen en la complejidad estimada en los mismos. Es importante aclarar que no se
refiere a todos los recursos necesarios para el funcionamiento del servicio.

Emergencia: Situación de inicio o aparición brusca de riesgo vital o de peligro inmediato


(minutos) real o potencial para la vida, con efecto de secuelas graves permanentes si no
recibe atención calificada de inmediato.

Urgencia: Toda situación clínica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o

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la vida en función del tiempo transcurrido (horas) entre su aparición, la asistencia médica y
la instalación de un tratamiento efectivo.

Consulta General: Toda situación clínica de manifestación espontánea y/o prolongada


capaz de generar solo malestar y contrariedades generales en el paciente. Por la condición
clínica asociada, tanto la asistencia médica como la indicación e inicio de tratamiento, son
resueltos a través de la atención ambulatoria sin condicionamiento de tiempo.
Tiempo de espera de categorización: Se define como el período comprendido entre que el
paciente es ingresado en admisión y que es categorizado. No debiese ser mayor a 15
minutos.

Box de Priorización (Triage): Lugar físico donde se realiza la valoración de la condición


clínica del paciente y su clasificación correspondiente.

Tiempo de espera de atención: Período comprendido entre que el paciente es ingresado


en admisión y es atendido por médico en box de urgencia.

Dato médico de Urgencia (DAU): Hoja de papel y registro informático de atención


general de urgencia, con datos de anamnesis, examen físico, tratamiento realizado en el
servicio e indicaciones al alta.

Admisión: Función ininterrumpida las 24 horas del día los 365 días del año, realizada por
un funcionario administrativo, que se realiza en ventanilla de acceso a caja de admisión.
Implica registro de datos demográficos básicos, previsionales, y motivo de consulta.
Confecciona ingreso a sistema MK. Proceso sólo puede durar un par de minutos o incluso se
puede realizar posterior a ingreso de paciente en caso de riesgo vital.

7. CRITERIOS DE CATEGORIZACIÓN

El Índice de Gravedad de Emergencia o Emergency Severity Index (ESI)(Anexo Nº2),


método en el cual se basa el siguiente protocolo, es un simple algoritmo de triage, que
categoriza a los pacientes de urgencia evaluando la agudeza del cuadro clínico y la
necesidad de recursos. Al igual que otros métodos va desde C1 a C5

C1 o Riesgo vital: Atención inmediata.


Requiere intervención inmediata para salvar su vida. (Anexo Nº3)
Cumplen con esta definición pacientes con compromiso de vía aérea, sin pulso, sin
ventilación, dificultad respiratoria severa, compromiso de conciencia y/o hemodinámico

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severo.

C2 o Emergencia: Atención antes de 30 minutos.


Corresponde a esta categoría aquellos pacientes que el personal de Priorización considera
que no debieran esperar para ser atendido o que se les asignaría la primera camilla
disponible. Ejemplos de esta condición son:
1. Situación de alto riesgo: basado en historia breve de antecedentes del paciente y
motivo de consulta actual, el personal de Priorización sospecha alguna patología con
potencial de agravarse rápidamente.
2. Confuso, letárgico o desorientado: cambio respecto de la situación basal del paciente.
3. Dolor o Distress emocional severos: se refiere a pacientes en que el personal de
categorización puede apreciar un dolor de gran intensidad (EVA mayor o igual a 7),
sufrimiento emocional severo (como es el caso de las víctimas de violencia sexual) o cuya
agitación o nivel de agresividad ponen en peligro su integridad física y la del resto de los
pacientes y personal del Servicio de Urgencia.

C3 o Urgencia: Atención antes de 60 minutos.


Se refiere a aquellos pacientes que si bien no caen en la categoría de C1 o C2 presentan una
complejidad tal que se estima requerirán de 2 o más recursos para su evaluación y manejo.
En Anexo Nº4 se describe que se entiende por recurso.
Es en estos pacientes donde el control de signos vitales cobra gran importancia ya que, de
encontrarse dentro del rango definido como “de riesgo” podrán ser pasados a categoría C2 si
el categorizador lo estima adecuado.

C4 o Leve: Atención antes de 120 minutos.


Se refiere a aquellos pacientes que sólo necesitan de un recurso para su evaluación o manejo
(Anexo Nº4).

C5 o No urgente: Tiempo de respuesta indefinido.


Se refiere a aquellos pacientes que dada su poca complejidad pueden ser resueltos en el
Servicio de Urgencia sin el uso de recursos (Anexo Nº4).

PUNTOS DE DECISIÓN:
Al momento de la categorización, el Priorizador debe responder 4 preguntas que
determinan puntos o de decisión.

Punto A: ¿El paciente requiere intervención vital? Si la respuesta es SI será categorizado


como C1 y pasará de inmediato a box de reanimación. El Anexo Nº3 describe algunas

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intervenciones que son consideradas como vitales inmediatas y aquellas que no calzan con
esta definición.
Si la respuesta es NO pasar al siguiente nivel.

Punto B: ¿Es este un paciente que no puede esperar? Si la respuesta es SI será categorizado
como C2 y pasará a la primera camilla disponible antes de 30 minutos.
Si la respuesta es NO pasar el siguiente nivel.

Punto C: ¿Cuántos recursos necesita este paciente? (Anexo Nº4) Si la respuesta es DOS O
MÁS será categorizado C3, enviado a sala de espera y pasará a Box de atención antes de 60
minutos.
Si la respuesta es UNO será categorizado C4, enviado a sala de espera y pasará a Box de
atención antes de 120 minutos.
Si le respuesta es NINGUNO será categorizado C5, enviado a sala de espera y pasará a Box
de atención una vez que los pacientes con mayor urgencia hayan sido vistos.

Punto D: ¿Cuáles son los signos vitales del paciente? Si bien los signos vitales de todos los
pacientes deben ser controlados y registrados, estos no tendrán repercusión al categorizar
pacientes C1 y C2. En aquellos pacientes en que se ha determinado que requerirán varios
recursos, el priorizador podrá decidir entre las categorías C3 y C2 según los signos vitales
obtenidos. Es fundamental aclarar que no todo paciente que presente alteración en los
signos vitales definida como de riesgo (Anexo Nº5) deberá categorizarse como C2. Algunos
de ellos podrán mantener la categoría como C3 y esa decisión será tomada por el
priorizador considerando motivo de consulta y antecedentes del paciente.

En niños mayores de 36 meses y en adulto la fiebre no se considera como un signo vital que
influya en la categorización, salvo condiciones especiales.

8. DESARROLLO.

Todo paciente que consulte en el Servicio de Urgencia de Clínica Redsalud Mayor Temuco
realiza su ingreso en caja de admisión de urgencia, donde aporta sus datos demográficos y
motivo de consulta.
Queda registro de lo anterior en sistema informático MK, figurando en listado de pacientes
en espera de atención de urgencia identificado por color según grupo etario (blanco
pacientes adultos, amarillo pacientes infantiles).
Enfermera/o TENS de Priorización llama por alta voz a paciente, el cual ingresa a box de
priorización para ser controlado, evaluado y posteriormente categorizado. Funcionario

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valorará el motivo de consulta (mediante anamnesis acotada), condición clínica, parámetros


hemodinámicos, antecedentes mórbidos y alergias.
A todos los pacientes se les controlarán los siguientes signos vitales: Presión arterial,
frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturación, dolor (a través de
Escala de Valoración Análoga, EVA).
Se controlará hemoglucotest a todo paciente: diabético, con mareos, compromiso de
conciencia, deshidratación, sospecha de sepsis, fatiga.
A partir de estos datos clasificará, asignará y registrará en sistema MK una de las categorías
(C1-C5) de acuerdo a modelo ESI. Se informará a paciente tiempo de espera aproximado,
funcionamiento, procedimiento a seguir y si requiere normativa de la unidad.
Además, dentro de box de priorización se procederá a la identificación del paciente a través
de la instalación del brazalete de identificación a cada uno de ellos y a la aplicación de la
toma de conocimiento a familiares y/o acompañantes de los pacientes mayores de 70 años
y/o aquellos que presenten deterioro cognitivo para evitar así el riesgo de caídas dentro de
la unidad.
El proceso de categorización en Clínica RedSalud Mayor Temuco, se realiza los 365 días del
año, las 24 horas del día.

9. REGISTRO.

Una vez asignada la categorización, esta será consignada en Sistema MK en el espacio


destinado para ello, ya sea por Enfermera o TENS de Priorización. Esto se traduce en un
distinto color para cada categoría y en un ordenamiento según prioridad para los pacientes
en espera de atención (C1: rojo, C2: naranjo, C3: amarillo, C4: verde y C5: azul).

10. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE ADULTO.

Categoría C1: Riesgo vital


Ingreso inmediato a box de reanimación. Evaluación y manejo simultáneo con intervenciones vitales
(Anexo Nº2)

1. Paro Cardio Respiratorio o Paro respiratorio


2. Compromiso de conciencia Glasgow < 8
3. Insuficiencia Respiratoria Aguda:
- Disnea
- Saturación <90%
- FR < 10 x minuto o > 30 x minuto
- Uso de musculatura accesoria
- Aleteo nasal
- Tiraje intercostal

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- Estridor laríngeo
- Sibilancias audibles
4. Status convulsivo
5. Gran quemado, quemadura vía aérea
6. Politraumatizado o trauma crítico
7. TEC Glasgow < 8
8. Shock o Inestabilidad hemodinámica:
- Piel pálida, fría, livideces
- PAS <90 o PAM < 65
- Bradicardia o taquicardia con signos de hipoperfusión
9. Bradicardia FC < 30 x minuto asociada a debilidad y mareos
10. Intoxicación medicamentosa con alteración hemodinámica
11. Hipoglicemia con compromiso de conciencia.
12. Dolor torácico asociado a palidez, diaforesis o alteración hemodinámica.
13. Hemorragia activa grave
14. Síncope

Categoría C2: Emergencia


Ingreso a primer box disponible desde Box de Priorización. Corresponde a pacientes en situación de
alto riesgo; confusos, desorientados o letárgicos; o con dolor severo

1. Dolor EVA > 7 (asociado a elementos que validen intensidad, por ejemplo, fascie dolorosa,
diaforesis, polipnea, taquicardia, etc). (Se excluye patología dolorosa de baja complejidad como
ejemplo: atrición de dedos, contusión artejos)
2. Alteración cualitativa de conciencia aguda
3. Obstrucción intestinal
4. Hemorragia Digestiva Alta no activa
5. Rectorragia con compromiso hemodinámico
6. Dolor torácico típico: precordial o retroesternal irradiado a cuello, brazo y dorso.
7. Dolor torácico difuso o abdominal de predominio epigástrico de inicio súbito o disconfort
torácico en paciente diabético
8. Dolor torácico asociado a consumo de drogas
9. Síndrome febril post reemplazo valvular
10. Crisis hipertensiva sintomática PAS >180 o PAM > 150
11. Isquemia arterial en extremidades
12. Dificultad respiratoria con saturación < 92%
13. Flegmón periamigdalino
14. Epistaxis con compromiso hemodinámico o en paciente anticoagulado
15. Quemaduras tipo B o de tercer grado, quemaduras en zonas especiales
16. Hiperglicemia o hipoglicemia con sintomatología asociada
17. Sepsis
18. Síncope recuperado
19. Inmunodeprimido febril
20. Dolor testicular agudo

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21. Paciente psiquiátrico agresivo


22. Intento de suicidio o ideación suicida
23. Intoxicación medicamentosa, insecticidas, plaguicidas, productos de limpieza
24. Sospecha de ACV
25. Cefalea intensa o ictal
26. Crisis convulsiva
27. TEC Glasgow 9-12
28. Trauma ocular grave
29. Dolor ocular agudo
30. Herida penetrante de cualquier localización
31. Fractura expuesta
32. Caída de altura > 5 metros
33. Anafilaxia: reacción alérgica asociado a disnea, disfonía, disfagia, síntomas gastrointestinales o
alteración hemodinámica
34. Agresión sexual o VIF

Categoría C3: Urgencia


Pacientes que requerirán uso de 2 o más recursos según evaluación en Box de Priorización.

Se incluyen:
1. Adultos mayores de 65 años
2. Pacientes Oncológicos (en quimioterapia o radioterapia)
3. Accidentes laborales o de trayecto
4. TEC Glasgow 13-14
5. Dolor abdominal EVA < 7 (moderada intensidad, < 48 horas de evolución, sin vómitos ni
diarrea)
6. Deshidratación
7. Heridas complejas de cara y cuello

Categoría C4: Leve


Paciente que requiere uso de 1 recurso según evaluación en Box de Priorización.

Se incluyen:
1. Cuadros gastrointestinales sin deshidratación
2. Alergias localizadas
3. Dolor leve
4. Infección Urinaria no complicada

Categoría C5: No urgente


Paciente que no requiere uso de recursos según evaluación en Box de Priorización.

Se incluyen:
1. Infección aguda de vías respiratorias superiores
2. Amigdalitis en ausencia de Trismus

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3. Picadura de insecto excepto de localización periorbitaria o asociada a celulitis


4. Procedimientos
5. Necesidad de estudio que no requiere atención de urgencia de alta complejidad

11. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE INFANTIL

El método de categorización ESI en pacientes pediátricos se utiliza de manera estandarizada. El


enfoque general se menciona a continuación:
PASO 1: Aspecto, trabajo respiratorio, circulación.
PASO 2: Evaluación ABCDE.
PASO 3: Antecedentes.
PASO 4: Signos Vitales.
PASO 5: Fiebre.
PASO 6: Dolor.

Categoría C1: Riesgo Vital


Ingreso inmediato a box de reanimación. Evaluación y manejo simultáneo con intervenciones vitales
(Anexo Nº2)

1. Paro Cardio Respiratorio o Paro Respiratorio


2. Trauma mayor, gran quemado, politraumatizado
3. Compromiso de conciencia
4. Convulsiones
5. Shock
6. Insuficiencia Respiratoria: hipoventilación, cianosis, hipotonía, disminución estado mental,
bradicardia (hallazgo tardío)
7. Sepsis
8. Anafilaxia

Categoría C2: Emergencia


Ingreso a primer box disponible desde Box de Priorización.

1. Síncope
2. TEC Glasgow 9-13
3. Traumatismo craneano acompañado de: irritabilidad, llanto espontáneo post golpe, vómitos,
inestabilidad de la marcha, somnolencia, hundimiento o deformidad del cráneo, alteración
pupilar, herida cortante con sangrado activo.
4. Inmunodeprimido con fiebre
5. Hemorragia aguda
6. Recién nacido < 7 días
7. Lactante <3 meses febril >38º C rectal
8. Lactante < 3 meses con hipotermia (< 36,5ºC rectal)
9. Vómitos y diarrea con deshidratación < 2 años, o con deshidratación > 2 años
10. Signos de infección severa

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11. Intento de suicidio


12. Post ictal prolongado
13. Cefalea EVA > 7, o súbita
14. Obstrucción de vía aérea inferior: crisis asmática, bronquiolitis, laringitis obstructiva
15. Hiperglicemia o hipoglicemia
16. Intoxicaciones

Categoría C3: Urgencia


Pacientes que requerirán uso de 2 o más recursos según evaluación en Box de Priorización.

Se Incluyen:
1. Fiebre > 39ºC menor de 3 años
2. TEC Glasgow > 13
3. Traumatismo moderado
4. Vómitos y diarrea sin deshidratación < 2 años
5. Mordeduras
6. RN de pretérmino hasta 1 año de edad

Categoría C4: Leve


Paciente que requiere uso de 1 recurso según evaluación en Box de Priorización.

Se incluyen:
1. Traumatismo menor
2. Dolor de oído <6 años
3. Alergias localizadas
4. Cuadros gastrointestinales sin deshidratación
5. Cefalea EVA < 7 no súbita

Categoría C5: No urgente


Paciente que no requiere uso de recursos según evaluación en Box de Priorización.

Se incluyen:
1. Infección aguda de vías respiratorias superiores
2. Amigdalitis en ausencia de Trismos
3. Contusiones y erosiones
4. Procedimientos
5. Necesidad de estudio que no requiere atención de urgencia de alta complejidad

12. CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE GINECO OBSTÉTRICO

Toda paciente cursando embarazo con edad gestacional > a 36 semanas, y que cuyo motivo de
consulta sea obstétrico será evaluada por matrona tratante o de turno, con edad gestacional < a 36
semanas será evaluada por ginecólogo tratante o de llamada, o en su defecto por médico de turno,

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donde según la evaluación se procederá a realizar monitoreo cardio fetal y comenzarán cuidados
específicos de urgencia obstétrica

Categoría C1: Riesgo vital


Ingreso inmediato a box de reanimación.

1. Embarazada > 24 semanas con metrorragia profusa y/o compromiso hemodinámico


2. Trabajo de parto en fase avanzada o expulsiva
3. Eclampsia o convulsión reciente
4. Embarazada con cefalea intensa
5. Embarazada con compromiso de conciencia
6. Embarazada con trauma abdominal severo
7. Consulta ginecológica asociada a shock o compromiso hemodinámico

Categoría C2: Emergencia


Ingreso a primer box disponible desde Box de Priorización.

1. Embarazada con metrorragia moderada o escasa sin compromiso hemodinámico


2. Embarazada de término con contracciones uterinas dolorosas
3. Embarazada de pretérmino con contracciones uterinas
4. Embarazada con pérdida de líquido amniótico
5. Embarazada con PA > 160/110
6. Embarazada con sintomatología neuroftálmica
7. Embarazada con Abdomen Agudo
8. Embarazada febril
9. Aborto séptico
10. Embarazada con hiperémesis y deshidratación
11. Síntomas de aborto con metrorragia activa
12. Víctima de violencia sexual con metrorragia

Categoría C3: Urgencia


Pacientes que requerirán uso de 2 o más recursos según evaluación en Box de Priorización.

1. Embarazada con sintomatología infecciosa urinaria


2. Embarazada con metrorragia de primer trimestre
3. Puérpera con dolor mamario y fiebre
4. Aborto retenido con metrorragia
5. Contracciones uterinas aisladas
6. Endometritis
7. Puérpera con dehiscencia de herida operatoria o episiorrafia
8. Hiperémesis sin deshidratación
9. Óbito fetal
10. Embarazada con caída de nivel
11. Disminución o ausencia de movimientos fetales

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12. Paciente ginecológica con metrorragia

Categoría C4: Leve


Paciente que requiere uso de 1 recurso según evaluación en Box de Priorización.

1. Embarazada con patología médica hemodinámicamente estable, con contracciones aisladas o


sangrado antiguo.
2. Paciente ginecológica con metrorragia escasa.
3. Puérpera con fiebre, dolor de herida operatoria o episiorrafia
4. Pródromos de parto
5. Dismenorrea
6. Aborto retenido o huevo anembrionado con diagnóstico ecográfico

Categoría C5: No urgente


Paciente que no requiere uso de recursos según evaluación en Box de Priorización.

1. Embarazada con patología médica hemodinámicamente estable, sin contracciones ni sangrado.


2. Leucorrea o prurito genital
3. Anticoncepción de emergencia
4. Solicitud de diagnóstico de embarazo

13. DISTRIBUCIÓN

-Dirección Médica
-Sub Dirección Médica de Calidad
-Servicio de Urgencia

14. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

Enfermera Supervisora de Servicio de Urgencia es responsable de medir el indicador, y en conjunto


con Médico Jefe de Servicio de Urgencia, elaborar, implementar y evaluar los planes de mejora, así
como también velar por el estricto cumplimiento del protocolo y junto a Dirección Médica y Sub
Dirección Médica de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la práctica se
precisen.

15. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.

Versión que se Fecha del Descripción de Responsable del Publicado en


modifica cambio la Modificación cambio
N° 2 Junio 2018 - Se ajusta Médico Jefe de Junio 2018
sistema de Urgencia
Priorización
según
algoritmo ESI

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- Se clarifica Médico Jefe de


sistema de Urgencia
registro,
incluyéndose
un tópico
propio

16. INDICADOR

Característica AOC 1.2 PROTOCOLO DE PRIORIZACION DE


PACIENTES PARA LA ATENCION DE URGENCIA

Definición del indicador Porcentaje de cumplimiento de tiempo de respuesta de la


atención del paciente en el Servicio de Urgencia según
categorización.
Formula (Nº de registros de pacientes que consultaron en SU que
cumplen con tiempo de respuesta según categorización en
Trimestre/Nº total de registros de pacientes que consultaron
en SU auditados en el Trimestre) x 100

Criterios protocolo de priorización

Dimensión seguridad, acceso y oportunidad de atención

Justificación proveer acceso oportuno y seguro a los usuarios de urgencia


según gravedad de cuadro clínico

Fuente de Información hoja de dato de urgencia pauta de auditoria

Umbral 90%

Frecuencia de Medición trimestral

Responsable Enfermera Supervisora del Servicio de Urgencia

Informa Sub Dirección Médica de Calidad


trimestralmente a

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17. ANEXOS
Anexo Nº1: Pauta de supervisión

Fecha
Nº de supervisión 1 2 3 4 5
RUT Paciente
MEDIDAS Si No Si No Si No Si No Si No
Existe registro de categorización en sistema MK.
Se cumple oportunidad de atención según
categorización.

Anexo Nº2: Algoritmo Emergency Severity

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COD CM/009
Versión: Nº 3
Elaboración: 2018
[PROTOCOLO PARA LA PRIORIZACIÓN DE PACIENTES PARA LA Vigencia: 2023
ATENCIÓN DE URGENCIA] Página 17 de 20
CLÍNICA REDSALUD MAYOR TEMUCO

Anexo Nº3: Intervenciones Vitales

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COD CM/009
Versión: Nº 3
Elaboración: 2018
[PROTOCOLO PARA LA PRIORIZACIÓN DE PACIENTES PARA LA Vigencia: 2023
ATENCIÓN DE URGENCIA] Página 18 de 20
CLÍNICA REDSALUD MAYOR TEMUCO

Anexo Nº 4: Recursos

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COD CM/009
Versión: Nº 3
Elaboración: 2018
[PROTOCOLO PARA LA PRIORIZACIÓN DE PACIENTES PARA LA Vigencia: 2023
ATENCIÓN DE URGENCIA] Página 19 de 20
CLÍNICA REDSALUD MAYOR TEMUCO

Anexo Nº5: Signos vitales de riesgo según edad

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COD CM/009
Versión: Nº 3
Elaboración: 2018
[PROTOCOLO PARA LA PRIORIZACIÓN DE PACIENTES PARA LA Vigencia: 2023
ATENCIÓN DE URGENCIA] Página 20 de 20
CLÍNICA REDSALUD MAYOR TEMUCO

18. FLUJOGRAMA

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