Prevencin de Infeccin de Sitio

Quirrgico (ISQ)
 ndice N Pg

1. Introduccin 3

2. Objetivo 4

3. Procedimiento 4

4. Lista de Verificacin 13

4a. Formato 13

4b. Responsable de aplicacin 14

4c. Periodicidad de aplicacin 14

5. Concentrado de Lista de Verificacin 15

5a. Instrucciones de concentrado de lista de verificacin 16

5b. Responsable de concentracin 16

5c. Periodicidad de concentracin 16

6. Diagrama de operacin 17

7. Referencias Bibliogrficas 18

8. Anexo: Solicitud de Internamiento 21

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 1. Introduccin

La infeccin en sitio quirrgico (ISQ) es una causa frecuente de morbilidad en los pacientes
quirrgicos, tambin se relaciona con un incremento en las readmisiones, en estancia hospitalaria
hasta 7.5 das y con un costo adicional de $3,152 dlares en promedio, por paciente.

Los informes difundidos por la Sociedad de Epidemiologa Hospitalaria de Amrica (SHEA por sus
siglas en ingls) seala que actualmente la ISQ es la Infeccin Asociada a la Atencin de la Salud
(IAAS) ms comn y ms costosa, ocurre entre el 2% y 5% de los pacientes quirrgicos.1

En las complicaciones de este grupo de pacientes, la ISQ corresponde al 38% y de este grupo,
dos tercios estn confinados a la incisin y un tercio corresponde a los rganos y espacios
involucrados durante la ciruga. En general, la tasa promedio de ISQ para las heridas clase I,
cirugas limpias, es entre dos y tres por ciento.2 Se estima que 40 a 60% de estas infecciones son
prevenibles.1, 3

La medicina basada en evidencia muestra que las siguientes acciones reducen la incidencia de
ISQ:1, 4, 5

Higiene correcta del paciente en el preoperatorio,

Control de infecciones distantes al sitio quirrgico,

Uso apropiado de antibiticos profilcticos,

Eliminacin adecuada del cabello o vello (tricotoma) del sitio anatmico, nicamente
cuando sea necesario y en el tiempo ms cercano a la intervencin quirrgica,

Antisepsia adecuada de sitio de incisin quirrgica,

Control de la glucosa srica en el postoperatorio sobre todo en pacientes de ciruga

cardaca, diabticos y factores de riesgo como obesidad, o pluripatologa,

Eutermia en el trans y postoperatorio inmediato sobre todo en pacientes de ciruga colo-

rectal y peditrica.

Higiene de manos

En diversos estudios se ha demostrado que con la adherencia a estas medidas de prevencin la

tasa de ISQ disminuye.6, 6, 7, 8

En el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante el 2013, la ISQ fue de las IAAS ms
frecuente (20.6%), situacin que se repiti durante 2014 (23.1%) observndose adems que la
tendencia va en aumento.

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 Fuente: Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica

El Modelo Institucional para Prevenir y Reducir las Infecciones Nosocomiales (MIPRIN) promueve
un conjunto de acciones seguras que al ser aplicadas en forma regular con el uso de listas de
verificacin, pueden reducir la frecuencia de ISQ, ya que su prevencin es una medida dirigida a
fortalecer la calidad en la atencin y seguridad para el paciente.

Derivado de la experiencia adquirida de 18 meses de implementacin de MIPRIN, se ha

identificado que esta lnea de accin ha sido complicada en su ejecucin por la complejidad del
proceso mismo; los riesgos de ISQ son multifactoriales y se presentan en diferentes etapas de
atencin (pre, trans y postoperatorio), lo que implican una diversidad de escenarios por donde
transita el paciente as cmo del personal de salud que se encuentra involucrado en su atencin,
sin olvidar las condiciones generales del paciente, comportamiento del personal de salud, factores
ambientales en la unidad quirrgica y aspectos organizacionales. Por lo anterior es necesario
redoblar esfuerzos en el cumplimiento de medidas de prevencin.

2. Objetivo

Implementar acciones preventivas de forma sistematizada en el pre, trans y postoperatorio para

reducir el riesgo de infeccin en el sitio quirrgico.

3. Lineamientos

El documento brinda una gua sistematizada de acciones a seguir paso por paso, que tienen la
finalidad de proporcionar barreras de seguridad para evitar el riesgo de infeccin de sitio
quirrgico, basada en las tres etapas del acto quirrgico: pre, trans y postoperatorio.

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 Cuenta con 3 herramientas de trabajo:

1. Formato Recomendaciones preoperatorias. Este formato estar impreso al reverso de la hoja

de solicitud de internamiento (anexo1) y se utilizar en la consulta prequirrgica por el MNF
Cirujano explicando a detalle al paciente y obteniendo firma de los dos; posteriormente se
verifica su correcto llenado cuando el paciente ingresa a Unidad Quirrgica para ciruga.

2. Lista de Verificacin (LV) de Prevencin de ISQ. contiene las acciones especficas de

prevencin que debe realizar el profesional de la salud por cada tiempo quirrgico

3. Concentrado de la Lista de Verificacin de Prevencin de ISQ. Es un documento electrnico

formulado para obtener datos estadsticos, en donde debe vaciarse la informacin de forma
mensual para el anlisis de la informacin obtenida y toma de decisiones.

A continuacin se describen los puntos crticos y recomendaciones para prevenir el riesgo de

infeccin de sitio quirrgico. El Operador ser la persona que ejecuta el procedimiento en
cualquier momento de la atencin (pre trans postoperatorio). El Monitor ser la
persona que asiste al operador para ejecutar el procedimiento y verifica se realicen las
acciones incluidas en la Lista de Verificacin. El monitor estar al pendiente de que se
lleven a cabo cada uno de los pasos, en caso contrario, notificar inmediatamente al
operador para detener el procedimiento cuando esto sea posible, el cual se reanudar una
vez que se haya corregido la desviacin.

I. Medidas preoperatorias (admisin hospitalaria u hospitalizacin):

1. El MNF Cirujano recibe al paciente en la consulta externa, diagnostica la patologa quirrgica,

identifica los factores de riesgo, y una vez que se establece la fecha de programacin del
evento quirrgico, indica recomendaciones preoperatorias generales. Es indispensable
explicar al paciente que en la medida de su cumplimiento se reducen las posibilidades
de infeccin:

Bao diario 3 das previos a la ciruga.

Suspender tabaquismo al menos 30 das antes de la ciruga.

Indicar al paciente que debe llegar al hospital con uas cortas, sin esmalte, retirar las uas
postizas, as como otros accesorios (pearcings o alhajas).

No rasurar el sitio de incisin quirrgica en su domicilio.

Tres das previos a la ciruga evitar contacto con personas con enfermedades
infectocontagiosas.

El da de la ciruga informar a su mdico en caso de presentar cuadro infeccioso agudo.

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 Si se trata de ciruga colorectal indicar la preparacin de la limpieza mecnica de colon,
tomando en cuenta las guas de prctica clnica.

Podr ser motivo de suspensin de ciruga el incumplimiento de estas indicaciones.

2. Estas indicaciones deben estar impresas al reverso del formato Solicitud de internamiento
(anexo 1), adems de las recomendaciones preoperatorias generales. Tienen que estar
firmadas por el mdico tratante y el paciente, familiar y/o persona legalmente responsable.

3. Auxiliar de Enfermera y Trabajadora Social de consulta externa refuerzan las

recomendaciones preoperatorias y el programa de donacin de sangre al paciente, familiar
y/o persona legalmente responsable.

4. Se valora al paciente por el servicio de Anestesiologa antes del evento quirrgico en la

consulta externa o antes de ingresar a la sala de operaciones, de acuerdo a la NOM-006-
SSA3-2011, Para la prctica de anestesiologa.9

5. El Jefe de Abasto y Almacn debe dotar con oportunidad a la Enfermera Jefe de Piso (EJP) o
Responsable de la Consulta Externa, los formatos de Solicitud de Internamiento y al
reverso impreso las Recomendaciones Preoperatorias.

6. La EJP de Consulta Externa proporcionar al Mdico no Familiar (MNF) Cirujano los

formatos de Solitud de Internamiento y con las Recomendaciones Preoperatorias
impresas al reverso.

7. El Jefe de Abasto y Almacn entregar con oportunidad a EJP o Responsable de quirfano

(Qx), los insumos necesarios para la atencin del paciente quirrgico y formatos de Lista
de ciruga segura: salva vidas y la Lista de Verificacin para prevenir infecciones de
sitio quirrgico (LV para prevenir ISQ).

8. La EJP entregar el formato de LV para prevenir ISQ a personal de enfermera de la Unidad

Quirrgica para registrar los datos correspondientes al ingreso del paciente.

9. Todo el personal de salud que interviene en la atencin del paciente verificar el

cumplimiento de las medidas preventivas en cada una de las reas o servicios donde transite
durante el pre, trans y postoperatorio. Y el Personal de Enfermera ser el monitor de las
acciones y las registra en la LV para prevenir ISQ.

10. La EJP de cada rea o servicio donde transite el paciente, verificar el correcto llenado de la
LV para prevenir ISQ.

11. En todas las cirugas programadas, se registrar en la LV para prevenir ISQ, el cumplimiento
de las medidas preoperatorias, la firma del mdico y paciente, impresas en el reverso de la
hoja de solicitud de internamiento (anexo 1).

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 II. Medidas preoperatorias (al ingresar a la Unidad Quirrgica):

La Enfermera Circulante bajo la supervisin de la Enfermera Especialista Quirrgica realizar:

1. Tricotoma en sitio quirrgico previa indicacin mdica 20 minutos antes de la incisin

quirrgica. (Dentro de la Unidad Quirrgica antes de entrar a las sala de operaciones), la
evidencia recomienda usar rasuradora elctrica (Evidencia categora AI 10 ) para evitar las
abrasiones con el rastrillo y la diseminacin de la flora, 6 sin embargo, para minimizar el riesgo
con el uso de rastrillo la tricotoma deber realizarse nicamente cuando el cabello o vello est
en el sitio de incisin asegurndose que sea en el momento sealado anteriormente.

2. Dentro de sala de operaciones:

a. Previo a realizar las acciones para la ciruga, el equipo quirrgico realiza la pausa
quirrgica para aplicar la Lista de Ciruga Segura: salva vidas como medida de
seguridad para el paciente, sin olvidar verificar los puntos crticos de la LV de prevencin
de ISQ realizados hasta el momento.
b. Medicin de glucosa capilar en pacientes sometidos a ciruga cardiaca, diabticos y de
riesgo, e informar a MNF Anestesilogo si el resultado es >200 mg/dl.1, 5, 6, 11
c. Realizar en sitio quirrgico previo a la utilizacin de solucin antisptica el aseo
mecnico con jabn o iodopovidona espuma y despus aclarar el producto utilizado con
solucin (agua inyectable).

3. El MNF Cirujano realiza antisepsia con Iodopovidona solucin y en caso de estar disponible
yodopovacrilex (0.7 de yodo libre) en alcohol isoproplico al 74% o gluconato de clorhexidina
(CHG) al 2% + alcohol isoproplico al 70% (excepto en neonatos); confirmar que la solucin
antisptica permanezca en contacto con la piel durante el perodo requerido como lo
recomienda el fabricante (aproximadamente 3 minutos) para asegurar el efecto antisptico.

De acuerdo a la evidencia cientfica, la iodopovidona solucin ha demostrado la misma eficacia

que el gluconato de clorhexidina al 2%, sin embargo, el segundo puede tener mayor ventaja
por un mejor efecto residual en cirugas que involucre mayor tiempo quirrgico.1, 6, 12

En el caso de pediatra, la evidencia reporta que el CHG al 2% puede ser utilizado en infantes
mayores de 2 meses5,6 y en el 2012 la FDA aprob la inclusin en las etiquetas del CHG la
leyenda: Utilizar con precaucin en prematuros infantes o bebs menores de dos meses de
edad. Estos productos pueden causar irritacin o quemaduras qumicas". 6, 13

Nota: En ningn caso se debe utilizar Iodopovidona espuma como antisptico, debido a
que su funcin es solamente como un jabn que al retirarlo no asegura el efecto
residual.

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 La preparacin de la piel se realiza con el objeto de prevenir las infecciones producidas por la
flora normal que se encuentra colonizando en la piel.6,

4. El MNF Cirujano indicar el antibitico profilctico de eleccin en el expediente clnico

(indicaciones mdicas), de acuerdo al protocolo de profilaxis antimicrobiana determinado en el
CODECIN. 1, 5, 7, 14, 15, 19

Al seno del CODECIN, el Subcomit antimicrobiano con la participacin del Jefe de

Divisin/Servicio de Ciruga en colaboracin con los MNF Cirujanos, MNF Epidemilogo y
Directora de Enfermera/Jefe de Enfermeras, debern elaborar el protocolo de antibiticos
profilcticos de la unidad y establecer en que cirugas se deber usar invariablemente,
considerando: 1, 5, 7, 17, 16, 17

Tipo de cirugas que se realizan en la Unidad Mdica,

Clasificacin de herida quirrgica de acuerdo al grado de contaminacin,
Factores de riesgo del paciente,
Biota de la unidad,
Guas de Prctica Clnica (evidencia cientfica)
Esquema de antibitico autorizado con dos opciones teraputicas en caso de que el
paciente tenga alergia a la primera opcin, y
Lineamientos de administracin (antibitico correcto, momento correcto y suspensin
correcta).

Al desarrollar el protocolo antimicrobiano considerar las siguientes recomendaciones: 18, 19, 20,
21, 22, 23

Est claramente indicada en la ciruga limpia-contaminada, pero nunca para la ciruga

contaminada y sucia en la que es necesario efectuar un tratamiento antibitico.
En la ciruga limpia en general no est indicada, salvo en ciruga con implante.
Comorbilidades del paciente (diabetes, hipertensin, obesidad, inmunosupresin, etc).
Incluir las indicaciones especficas para los pacientes sometidos a ciruga ambulatoria.24

Los integrantes del CODECIN sern los responsables de verificar el puntual

seguimiento del protocolo de profilaxis antimicrobiana.

Con base en la evidencia, se recomienda que el inicio de la administracin de antibiticos

profilcticos se realiza entre 30 y 60 minutos antes de la incisin quirrgica, 1, 5, 6, 7, 10, 17
incluso, en el caso de cesrea antes del pinzamiento del cordn umbilical y tambin antes de
la colocacin de torniquetes a fin de maximizar la eficacia de antibiticos.6 Solo si se utiliza
vancomicina o fluoroquinolonas, es preciso administrarlas en los 120 minutos previos a la
incisin.20, 21, 23, 25, 26, 27

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5. El MNF Anestesilogo aplica antibitico profilctico entre de 30 y 60 minutos mximo antes
de la incisin quirrgica. 1, 5, 6, 7, 10 En caso de utilizar vancomicina o fluoroquinonolonas es
preciso administrar 120 minutos previos.20, 21, 23, 27, 28, 29

III. Medidas transoperatorias:

1. MNF Anestesilogo realiza durante el transoperatorio:

a. Verifica y controla constantes vitales incluyendo temperatura, previniendo la hipotermia

durante el procedimiento quirrgico sobretodo en pacientes de ciruga colorectal y
peditrica.1, 5, 6, 28. Esta medida disminuye el riesgo de ISQ adems de reducir la prdida
sangunea en un 40%.6

b. En caso de ciruga con tiempo quirrgico mayor a 3 horas o prdida mayor a 1.5 litros
de sangre, aplicar segunda dosis de antibitico profilctico. 1, 5, 6, 7, 10

c. Medicin de glucosa en sangre capilar por lo menos en pacientes de ciruga cardiaca,

diabticos y mltiples comorbilidades, controlando que las cifras sean < 200 mg/dl. 1, 5, 29

IV. Medidas Postoperatorias

Recuperacin

1. Personal de enfermera de recuperacin evitar hipotermia en todos los pacientes mediante el

uso de cobertores y lmparas de chicote, valorar el uso de soluciones tibias y de colchn
trmico (en caso de contar con este recurso). Es importante considerar las medidas de
seguridad para el paciente sobre todo con el uso de lmparas para evitar eventos adversos
por quemaduras.

2. Previo al egreso del paciente de la Unidad Quirrgica, EJP revisar el correcto llenado de la
Lista de Ciruga Segura y LV de Prevencin de ISQ y retroalimentar hallazgos al personal a
su cargo.

3. MNF cirujano ser el responsable de revalorar la clasificacin de la herida quirrgica de

acuerdo a lo propuesto por las recomendaciones de la CDC (cirugas limpia, limpias -
contaminadas, contaminadas y sucias), y realizar la correccin de la LV de Prevencin de
ISQ si fuera el caso.

Hospitalizacin

1. En hospitalizacin MNF tratante asegurar el registro y cumplimiento de las siguientes

indicaciones.

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 a. Suspensin de antibitico profilctico a las 24 horas del postoperatorio, en el caso de
ciruga cardiaca puede ser hasta 48 horas.1, 5

b. Monitoreo de los niveles de glucemia capilar, en pacientes ciruga cardiaca, diabticos y de

riesgo, mantenindolos entre >70 y < 200 mg/dl a las 24 y 48 horas del post-operatorio.1, 5,
18
En el caso de ciruga ambulatoria esta medida no aplica.

c. Si las condiciones de la herida quirrgica lo permiten, descubrir la herida quirrgica

hasta las 24 - 48 horas posteriores al procedimiento quirrgico.1, 5 En el caso de ciruga
ambulatoria se orientara al paciente familiar o persona legalmente responsable, sobre esta
accin.

d. Los drenajes quirrgicos deben ser valorados y removidos tan pronto como sea posible.30

2. Personal de enfermera responsable del paciente realizar con oportunidad las indicaciones
mdicas y anotar en la hoja de registros clnicos, esquema teraputico e intervenciones de
enfermera y los registros correspondientes al postoperatorio en la LV para prevenir ISQ.

3. Personal de enfermera responsable del paciente asegurar que no se descubra la herida

quirrgica antes de 24 - 48 horas, a menos que exista alguna indicacin expresa, antes de
tocarla se realiza higiene de manos (ver lnea de accin Campaa institucional de Higiene de
Manos), protege el apsito durante el bao del paciente y vigila que el cuidado de la herida
quirrgica y drenajes se realice con tcnicas antispticas, uso de material estril y uso de
antispticos (ver lnea de accin de antispticos).

4. EJP de hospitalizacin verificar el registro completo y oportuno de las LV para prevenir ISQ y
notificar a SJE y Jefe de Ciruga el total al cumplirse las 48 hrs del postoperatorio (PO) de los
pacientes.

5. SJE supervisar aleatoriamente el correcto requisitado de LV para prevenir ISQ.

6. efe de Servicio de Ciruga de cada una de las subespecialidades verificar el cumplimiento de

los criterios de Profilaxis Antimicrobiana y evala aleatoriamente el apego a protocolo
(antibitico correcto, momento correcto y suspensin correcta).

V. Capacitacin:

1. Jefe de Divisin/ Servicio de Educacin e Investigacin en Salud y Subjefe de Educacin en

Enfermera elaborarn e implementarn un programa de capacitacin en la estrategia de
prevencin de ISQ, asegurando que el 100% de MNF cirujanos, anestesilogos, mdicos en
formacin, personal de enfermera y de trabajo social involucrado con los procedimientos
quirrgicos estn capacitados.

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2. El Cuerpo de Gobierno asignar las actividades correspondientes, verificar cumplimiento y
retroalimentar al personal directivo y operativo de todos los turnos.

VI. Normas y lineamientos de la Unidad Quirrgica:1,6

Identificacin y trnsito correcto de las reas negra, gris y blanca.

El personal del equipo quirrgico deber abstenerse de ingresar a la Unidad Quirrgica con
alhajas, relojes, uas postizas u otros accesorios.

Uso correcto del uniforme quirrgico con botas, gorro desechable, escafandra y cubreboca
(no olvidar que debe cubrir la nariz), exclusivo del personal de la Unidad Quirrgica,
prohibido usarlo fuera de esta rea.

Mantener la puerta cerrada de sala durante el procedimiento quirrgico.

Disminuir el trnsito de personas en sala durante el procedimiento.

Aseo de la sala de acuerdo (ver lnea de accin Orden, limpieza y desinfeccin) de este
modelo, supervisado por Jefe o Ayudante de Servicios Bsicos, el Jefe de Quirfano o de
Ciruga y la EJP de Quirfano, con apoyo del Servicio de Epidemiologa.

Limpieza de ductos de aire acondicionado o extractor de aire debern ser revisados al menos
cada 6 meses.

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Formato Recomendaciones preoperatorias

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 4a. Lista de Verificacin prevencin de Infeccin de Sitio Quirrgico (ISQ)
Instrucciones: Registre en cada punto crtico el nmero segn corresponda de acuerdo al siguiente cdigo:
Si = 2, Si con aviso= 1, No = 0 y No aplica (NA) = 3
Anote en el campo "Observaciones" un comentario detallado si es necesario.

Nombre del paciente: Fecha:

Servicio o rea: Sexo: Masculino Femenino Edad:

Nmero de seguridad social: Nmero de cama:

Clasificacin de Herida Qx: Limpia Limpia - contaminada Contaminada Sucia

Clasificacin ASA: I II III IV V Tiempo de Duracin de la Ciruga:

Nombre
Momento Puntos Crticos Cdigo Observaciones del
monitor
Verificar:
(Admisin hospitalaria u
MEDIDAS GENERALES

Si el paciente y Mdico tratante firmaron recomendaciones preoperatorias

PREOPERATORIAS

hospitalizacin)

en la parte trasera de la hoja de internamiento.

El paciente llega limpio (Admisin continua) o asegurar se bae la noche
previa (hospitalizacin) si la ciruga est programada a primera hora; de lo
contrario baarse el mismo da de la ciruga.
Paciente con uas cortas, sin esmalte, ni uas postizas.
Paciente sin tricotoma del sitio quirrgico en domicilio.
*
Paciente presenta algn signo o sntoma de infeccin.
Realizar:
PREOPERATORIO (Sala de

**
Tricotoma con rastrillo 20 min previos a la incisin quirrgica. (Dentro de
la Unidad Quirrgica antes de entrar a sala de operaciones).
operaciones)

Glucosa capilar <200 mg/dl al ingreso a sala quirrgica en pacientes de

ciruga de cardiaca, diabticos y de riesgo.
Administrar profilaxis antimicrobiana 30-60 min previos a la incisin
quirrgica.
Aseo mecnico con jabn o isodine espuma y aclarar con solucin (agua
inyectable) y antisepsia con Iodopovidona solucin y si estuviera disponible
yodopovacrilex (0.7 de yodo libre) en alcohol isoproplico al 74%
clorhexidina al 2% + alcohol isoproplico (excepto en neonatos).
***
TRANSOPERAT

Mantener eutermia durante la ciruga en los pacientes de ciruga de colon

y pacientes peditricos.
ORIO

En caso de cirugas igual o mayor de tres horas aplicar una segunda dosis
de profilaxis antimicrobiana.
Medicin de glucosa capilar en los pacientes de ciruga cardiaca, diabticos
y de riesgo.
Mantener eutermia en el postoperatorio inmediato en todos los pacientes.
POSTOPERATORIO
(Recuperacin y
hospitalizacin)

Asegurar la suspensin de profilaxis antimicrobiana a las 24 horas en las

indicaciones mdicas.
Medicin de glucosa capilar en los pacientes de ciruga cardiaca, diabticos
y de riesgo en el da uno y dos del postoperatorio cada 24 hrs. En el caso
de ciruga ambulatoria no aplica.
Mantener la herida quirrgica cubierta las primeras 24 - 48 horas a menos
que existe indicacin especifica.

Nombre y firma de Mdico tratante Nombre y firma de Jefe de Servicio

*
En caso de que el paciente presente algn signo o sntoma, aclararlo en las observaciones y notificar a MNF cirujano y anestesilogo.
**
La remocin del cabello o vello se debe realizar con rasuradora elctrica (Evidencia categora AI6) para evitar las abrasiones con el rastrillo y la diseminacin de la flora, sin
embargo, de manera inicial se realizarn con rastrillo asegurndose que sea en un tiempo no mayor de 20 minutos previa a la incisin quirrgica, nicamente cuando el cabello o
vello est en el sitio de incisin.
***
How-to Guide: Prevent Surgical Site Infections. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement; 2012

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 4b. Responsable de la aplicacin

1. Una vez que se haya programado al paciente para ciruga, MNF Cirujano proporcionar a
paciente, familiar y/o tutor legal responsable, las recomendaciones preoperatorias generales y
las especficas para evitar infeccin de sitio quirrgico, es indispensable explicar al paciente
que en la medida de su cumplimiento se reducen las posibilidades de infeccin, rbrica y
solicita firma de paciente, familiar o tutor legal responsable, entrega e informa que debe traer la
solicitud el da del internamiento.

2. En el 100% de las cirugas programadas y de urgencias, Enfermera Circulante, integrar la LV

para prevenir ISQ en la carpeta de enfermera del paciente para su seguimiento y control, y
verificar que el paciente tenga la solicitud de internamiento con las recomendaciones
preoperatorias para disminuir ISQ con las firmas del mdico y paciente y/o tutor legalmente
responsable.

3. Al trmino de 48 horas de seguimiento, el responsable de realizar la concentracin de la

informacin debe retirarlas de la carpeta de Enfermera.

4. Se sugiere el llenado de la LV con lpiz.

5. El Lder de la lnea de accin deber resguardar durante dos meses las listas de verificacin
para despus reciclar.

6. El personal de enfermera verificar y registrar el cumplimiento de las medidas preventivas en

cada una de las reas o servicios donde transite el paciente durante el pre trans y
postoperatorio, siempre de manera conjunta con el operador (MNF Cirujano/Anestesilogo)

7. EJP de hospitalizacin verifica el registro completo y oportuno de las LV para prevenir ISQ y
notifica a SJE y Jefe de Ciruga el total que se realizaron 48 hrs del postoperatorio (PO) de los
pacientes.

4c. Periodicidad de Aplicacin

1. La LV de prevencin de ISQ ser aplicada al 100% de las cirugas programadas y de urgencia

los 365 das del ao.

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5a. Concentrado de Lista de Verificacin Prevencin de Infeccin de Sitio Quirrgico (ISQ)
 5a. Instrucciones de llenado concentrado LV de prevencin de ISQ
Registrar los datos de las listas de verificacin de prevencin de infeccin de sitio quirrgico del
10% de cirugas programadas diariamente, cuando estas se encuentren completamente
requisitadas.

Unidad. Anotar el nombre de la unidad de atencin mdica.

Fecha: Registrar la fecha en que se realiz la ciruga.

Nombre: Nombre completo del paciente.

Nmero de Seguridad Social: Anotar los diez dgitos del nmero de seguridad social del
paciente.

Clasificacin de Herida Quirrgica: Registrar la clasificacin de acuerdo al grado de

contaminacin considerando la recomendacin de la CDC, definida por el MNF Cirujano tratante.

Clasificacin ASA: Registrar la Clasificacin ASA que determinar el MNF Anestesilogo.

Tiempo de Duracin a Ciruga: Registrar el tiempo de duracin de la ciruga en horas y minutos.

5b. Responsable de la aplicacin

Jefe de Servicio de Ciruga de cada una de las subespecialidades realiza las siguientes
actividades:

a. Supervisar y concentrar de forma aleatoria el llenado de LV para prevenir ISQ del 10%
de cirugas realizadas en 24 hrs, al finalizar las 48 hrs del PO de esos pacientes y las
registrar en el concentrado electrnico destinado para ello.

b. Realizar anlisis de informacin recolectada.

c. Retroinformar a MNF cirujanos de cada subespecialidad resultados del anlisis.

d. Entregar concentrado a Lder de la lnea de accin de la Unidad Mdica.

Lder de la Lnea de accin concentrar la informacin de todas las subespecialidades, analizar y

entregar concentrado mensual al MNF Epidemilogo o Jefe de Divisin de Epidemiologa en el
caso de la UMAE que de manera coordinada con el Jefe de la Divisin de Calidad y el Director
Mdico analizarn la informacin.
 5c. Periodicidad de Aplicacin

Jefe de servicio de ciruga de cada una de las subespecialidades concentrar informacin en base
electrnica de forma mensual y entregar al lder de la lnea de accin.

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6. Diagrama de Operacin

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 7. Referencias Bibliogrficas

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Berenguer CM, Ochsner MG Jr, Lord SA, Senkowski CK. Improving surgical site infections: Using
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