Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 6 vistas

    Estudiar Primaria2

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Estudiar Primaria2

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria
    6 vistas4 páginas

    Título original

    ESTUDIAR PRIMARIA2

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como odt, pdf o txt
    6 vistas4 páginas

    Estudiar Primaria2

    Cargado por

    Gusiluz De Cimmeria

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como ODT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como odt, pdf o txt
    de 4

    ITU

    (Resumen de la otra nota®️(Alvez®, libro verde®, guia de practica clinica®, protocolo AEPED 2008
    y 2014 y pendiente Completar por la sesion de Javi, mas amplia)

    •Cuando haya foco infeccioso alternativo claro, no debe obtenerse una muestra de orina,
    especialmente utilizando un método de recogida con riesgo alto de contaminación.
    •El procesamiento de la orina no debería retrasarse más de 30-60 minutos
    •Si tira normal en lactante con fiebre sin foco de corta evolución (<12 horas) es aconsejable la
    repetir del estudio urinario tras 24 horas de su primera valoración.
    •Realizar sedimento urinario en < 2 años(**) (la tira tiene falsos negativos por orina diluida)

    Diagnostico
    <3 meses: sedimento + urocultivo
    3m-2a: sedimento o tira + uroultivo
    > 2 a : tira, si + → urocultivo

    Leucos (+) Nitritos (-) Puede ser ITU o no (falso + por fiebre):
    < 2 años la leucocituria basta para el dx
    > 2 años la leucocituria aislada vale solo si tiene clinica
    Nitritos (+) Leucos (-) ITU Probable
    Nitritos (+) Leucos (+) ITU muy probable
    Nitritos (-) Leucos (-):
    < 2 años NO permite descartar, → coger urocultivo
    > 2 años descarta ITU

    Ingreso
    Se recomienda el INGRESO hospitalario de un niño o una niña con infección urinaria febril que
    cumpla con alguno de los siguientes criterios:
    – Edad < de 3 meses.
    – malformaciones del sistema urinario: RVU, uropatía obstructiva, displasia renal, riñón único.
    – Cuidados deficientes o dificultad para el seguimiento.
    – Inmunodeprimidos
    – Afectación: afectacion del estado general, aspecto tóxico, Vómitos o intolerancia a la vía oral,
    Deshidratación, mala perfusión periférica, Alteraciones electrolíticas o de la función renal

    CONSIDERAR el INGRESO hospitalario (derivarlos a urgencias (***)y que valoren allí ):


    – Fiebre elevada (≥ 38,5 oC) en niños o niñas de 3 a 6 meses de edad. (**)
    – Persistencia de la fiebre tras 48 horas de tratamiento.
    – Factores de riesgo de germen no habitual (antibioterapia reciente, hospitalización reciente,
    cateterismo).
    – Historia familiar de RVU o ecografia prenatal con hidronefrosis congénita.
    – Infecciones urinarias febriles de repetición.
    – Elevación importante de los reactantes de fase aguda. (PCR >8-10 mg/dl y/o PCT >2-5
    ng/ml).
    Tratamiento ambulatorio
    Cistitis:
    < 6 años: Augmentine 3-5 días (salvo episodios recidivantes que serían 7-10 días) , alternativas
    cef-axetilo, TMP-SMX
    >6 años: fosfomicina, nitrofurantoina
    Cistitis aislada en > 12 años (>6 años) MONUROL®️2 gr en dosis unica

    > 3 meses con IU febril pero sin afectación del EG:


    Cefixima/DENVAR®️oral durante 10 a 14 días.
    Alternativas:
    Cefuroxima axetilo: 30 mg/kg/d, cada 8-12 h
    Augmentine

    •Si no se produce mejoría clínica tras 48-72 horas de tratamiento antibiótico debe reevaluarse
    la eficacia del tratamiento, siendo recomendable la recogida de un nuevo urocultivo
    •No se recomienda la realización de urocultivos y/o análisis sistemáticos de orina de control
    tras finalizar el tratamiento antibiotico si la evolución clínica es favorable, aun en caso de
    anomalías estructurales y/o funcionales nefrourológicas.
    Seguimiento
    Riesgo de lesiones tras pielonefritis st en lactantes ( practicamente ningun riesgo en mayores de
    5-7 años), la posibilidad de desarrollar complicaciones como HTA, proteinuria, alteración de la
    fución renal no parece ser muy elevado en ausencia de anomalías del tracto urinario

    ECO renal

    - 1ª ITU:Febril
    - ITU Afebril: ECO si procede según criterios
    - Paciente que no controla la micción y que no tiene una ECO prenatal o posnatal
    normal.
    - Signos de disfunción del tracto urinario.
    - masa abdominal o vesical.
    - Creatinina elevada.
    - ITU por un microorganismo distinto a E. coli
    - ITU Recurrente :
    2 o más episodios de PNA, un episodio de PNA + uno de cistitis, o 3 episodios o más de cistitis
    durante un año

    Especialista

    Basicamente es (sentido común):


    •ITU recurrente
    •ITU atipica:
    - sepsis
    - masa abdominal o vesical
    - flujo urinario escaso
    -aumento de creatinina plasmática
    - falta de respuesta al tratamiento tras 48-72 horas
    -ITU por microorganismo diferente a Escherichia coli
    •alteraciones anatomicas o funcionales nefro-urológicas
    •daño renal confirmado/sospechado
    •necesidad de realizar pruebas no disponibles en Atención Primaria (en mi caso siempre que
    necesite DMSA)
    •Historia familiar de enfermedades nefrourologicas

    Tambien
    •Ansiedad familiar
    •HTA
    •retraso del crecimiento

    También podría gustarte