CARIOLOGÍA
CARIOLOGÍA
CARIOLOGÍA
Cuando el frente de
desmineralización de la matriz
dentinaria se acerca a la cámara
pulpar a una distancia de
0.5mm, ya pueden observarse
reacciones inflamatorias.
Si el ataque continúa sin que los
mecanismos de defensa lo afecten,
finalmente los ácidos segregados por
los moos desmineralizan toda la
sustancia mineral de la dentina
primaria, secundaria o terciaria y
actúa directamente sobre la pulpa
destruyendo los odontoblastos y
formando un absceso
Zonas de la dentina cariada
1. Zona superficial
2. Zona de descalcificación
3. Zona transparente
4. Zona interna
Dentina necrótica:
- masa pigmentada de color pardo u ocre
- húmeda, blanda, fácilmente extraíble con
instrumentos manuales.
- Contaminada por moos de la PB.
Dentina infectada:
- más profunda, de color pardo amarillento
- de aspecto seco , puede eliminarse con
instrumentos de mano y se desprende en capas
- No remineralizable
- Muerta sin sensibilidad, se puede teñir
Dentina afectada desmineralizada :
- Dura .
REMOCIÓN DE DENTINA CARIADA
Excavadores
Factores asociados:
Edad
Recesión gingival
Mala higiene
Ph crítico (6.7)
Fármacos
Enfermedades que disminuyen el flujo salival
Clasificación
Método visual:
- Luz y espejo
- Es posible detectar:
- 1. Lesiones no cavitadas en esmalte en superficies libres
- 2. Cavitación limitada a esmalte
- 3. Lesiones con cavitación en dentina
Caries oclusal
- Inspección visual, buena iluminación. ( lesiones
iniciales)
- Percepción táctil ( lesiones evidentes)
- Reblandecimiento de la base
- Opacidad circundante a la fisura, con
desmineralización de esmalte
- Esmalte reblandecido que se puede eliminar
- Perdida de translucidez del esmalte
- Evidencia radiográfica de caries
CLASIFICACIÓN DE CARIES SEGÚN SU LUGAR DE ASIENTO
Caries proximal
- Inspección visual
- Transiluminación con fibra óptica (lesión aparece como sombra
oscura)
- Radiografías de mordida
- Método de separación ( separadores)
CLASIFICACIÓN DE CARIES SEGÚN SU LUGAR DE ASIENTO
Caries radicular
- Ocurre cerca de la unión amelo cementaría
- Solamente en la raíz del diente
- Extensión de la corona a la raíz.
- Lesiones proximales se observan RX.
- Se presenta en adultos mayores de 50 años, pacientes con
enfermedad periodontal y recesión gingival
Caries radicular puede presentar cuatro grados
La detección:
Clínica de la lesión
Topografía (fosas y fisuras, superficies lisas)
Anatomía (corona vrs raíz)
De estar presente, estado de la restauración o sellador
Radiográfia de la lesión
Valoración de la severidad (cavitacional / no
cavitacional)
Determinación de la actividad (activa / detenida)
CRITERIOS DEL EXAMEN VISUAL
SEGÚN ICDAS
Superficies dentales limpias (sin biofilm e iluminadas)
Eliminación de calculo dental
Comparación del esmalte seco con húmedo, para ello primero se
evalúan todas las superficies húmedas y después se secan con aire
CRITERIOS DEL EXAMEN VISUAL
SEGÚN ICDAS
Se valora la apariencia visual de cada superficie dental,
considerando que:
En caso de duda, el examinador asigna el código menos
severo
Se deben utilizar sólo exploradores con terminación
Roma o sonda.
El explorador se desliza gentilmente a lo largo de la superficie
dental para identificar la textura
CRITERIOS DEL EXAMEN VISUAL
SEGÚN ICDAS
Se debe sistematizar el examen de cada diente,
procurando respetar un orden preestablecido de las
superficies que puede ser:
1. Oclusal
2. Mesial
3. Vestibular
4. Distal
5. Lingual o palatino
6. Radicular
NOTA: Las fosas mesial, central y distal de
superficies oclusales se codifican de forma
independiente
COMPONENTES DEL SISTEMA
ICDAS
Para la detección de las lesiones, los cariólogos
perfeccionaron este sistema útil para el diagnóstico de
todo tipo de lesiones cariosas, validado en tres grandes
áreas:
Lesiones coronales primarias
Lesiones cariosas asociadas a restauraciones existentes (CARS por
sus siglas en inglés Caries Adjacent to Restorations and Sealants)
Caries radiculares
CODIGO DE RESTAURACIÓN, SELLANTE Y DIENTE
AUSENTE
CRITERIOS ICDAS DE SEVERIDAD,
PARA CARIES CORONAL PRIMARIA
CRITERIOS ICDAS DE SEVERIDAD,
PARA CARIES CORONAL PRIMARIA
Reacción pulpar