Caso Clínico 1:

Un hombre de 60 años se presenta con disnea y tos productiva. La exploración física

revela sibilancias y uso de músculos accesorios para la respiración. Se le diagnostica
EPOC. ¿Cuál es la principal función de los bronquios y bronquiolos en la zona de
conducción del aparato respiratorio?

a) Intercambio de gases entre el aire y la sangre

b) Filtrar, calentar y humedecer el aire, y conducirlo hacia los pulmones

c) Producir surfactante para mantener abiertos los alvéolos

d) Facilitar la deglución de alimentos

Respuesta correcta: b)

Justificación: Los bronquios y bronquiolos en la zona de conducción del aparato

respiratorio tienen la función principal de filtrar, calentar y humedecer el aire, y
conducirlo hacia los pulmones.

Caso Clínico 2:

Una mujer de 35 años con antecedentes de asma presenta un episodio agudo de disnea y
sibilancias después de la exposición a alérgenos. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
ocurre durante la respiración externa en los alvéolos pulmonares?

a) El aire es calentado y filtrado por los cornetes nasales

b) El oxígeno difunde desde los alvéolos hacia los capilares pulmonares

c) El dióxido de carbono se disuelve en el plasma sanguíneo

d) Los macrófagos alveolares secretan surfactante

Respuesta correcta: b)

Justificación: Durante la respiración externa, el oxígeno difunde desde los alvéolos

pulmonares hacia los capilares pulmonares, mientras que el dióxido de carbono difunde
en la dirección opuesta.

Caso Clínico 3:

Un paciente de 70 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca presenta disnea y

edema periférico. La radiografía de tórax muestra edema pulmonar. ¿Cuál de los
siguientes es un factor que afecta la velocidad de intercambio de gases en los alvéolos?
a) Superficie disponible para el intercambio de gases

b) Concentración de macrófagos alveolares

c) Producción de eritrocitos en la médula ósea

d) Secreción de moco por las glándulas mucosas

Respuesta correcta: a)

Justificación: La superficie disponible para el intercambio de gases es un factor crucial

que afecta la velocidad de intercambio de gases en los alvéolos. Una mayor superficie
de los alvéolos permite una mayor velocidad de difusión de oxígeno y dióxido de
carbono.

Caso Clínico 4:

Un hombre de 50 años acude a consulta por presentar disnea progresiva y tos seca. La
tomografía computarizada revela opacidades intersticiales en ambos pulmones, y se
sospecha fibrosis pulmonar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe
correctamente la membrana respiratoria?

a) Está formada por cuatro capas que incluyen las células alveolares y los capilares
sanguíneos

b) Es una estructura gruesa que limita la difusión de gases

c) Está compuesta principalmente por cartílago hialino

d) Incluye las cuerdas vocales para la producción de voz

Respuesta correcta: a)

Justificación: La membrana respiratoria está formada por cuatro capas que incluyen las
células alveolares tipo I y tipo II, las membranas basales epitelial y capilar fusionadas, y
el endotelio capilar. Esta estructura permite el intercambio de gases por difusión.

Caso Clínico 5:

Una niña de 5 años presenta fiebre, tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax
muestra consolidación en el lóbulo inferior derecho, y se diagnostica neumonía. ¿Qué
función tiene el surfactante en los alvéolos pulmonares?

a) Incrementar la producción de moco

b) Disminuir la tensión superficial para prevenir el colapso alveolar

c) Aumentar la rigidez de la pared alveolar

d) Facilitar la difusión de macrófagos

Respuesta correcta: b)

Justificación: El surfactante, producido por las células alveolares tipo II, disminuye la
tensión superficial del líquido alveolar, reduciendo la tendencia de los alvéolos a
colapsar y manteniéndolos abiertos para un intercambio de gases eficiente.

Caso Clínico 6:

Un hombre de 45 años acude a urgencias con disnea severa y dolor torácico tras un
accidente automovilístico. La radiografía de tórax muestra un neumotórax en el lado
izquierdo. ¿Cuál es el efecto inmediato de un neumotórax en la presión intrapleural?

a) Disminución de la presión intrapleural b) Disminución de la presión alveolar c)

Aumento de la presión alveolar d) Aumento de la presión intrapleural

Respuesta correcta: d)

Justificación: En un neumotórax, el aire entra en el espacio pleural, lo que aumenta la

presión intrapleural. Esto puede causar el colapso del pulmón afectado, dificultando la
respiración.

Caso Clínico 7:

Un paciente de 30 años con antecedentes de fibrosis quística presenta exacerbación de

la tos productiva y disnea. La espirometría muestra una disminución significativa en el
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). ¿Cuál es la principal función
de los bronquíolos en la zona respiratoria?

a) Intercambio de gases entre el aire y la sangre b) Filtrar y calentar el aire c) Producir

moco para atrapar partículas d) Facilitar la deglución de alimentos

Respuesta correcta: a)

Justificación: Los bronquíolos en la zona respiratoria, junto con los conductos

alveolares y los alvéolos, son responsables del intercambio de gases entre el aire y la
sangre.

Caso Clínico 8:

Una mujer de 50 años con antecedentes de hipertensión arterial pulmonar presenta

disnea progresiva y fatiga. La ecocardiografía revela hipertrofia del ventrículo derecho.
¿Cuál de los siguientes factores afecta la velocidad de intercambio de gases en los
alvéolos?

a) Concentración de hemoglobina b) Diferencia de presión parcial de los gases c) Nivel

de actividad física d) Producción de eritropoyetina

Respuesta correcta: b)

Justificación: La velocidad de intercambio de gases en los alvéolos está influenciada por

la diferencia de presión parcial de los gases. Una mayor diferencia en la presión parcial
de oxígeno y dióxido de carbono entre los alvéolos y los capilares pulmonares aumenta
la velocidad de difusión.

Caso Clínico 9:

Un hombre de 65 años presenta dificultad para respirar y sibilancias. La exploración

física revela un uso marcado de los músculos accesorios para la respiración. Se le
diagnostica asma. ¿Cuál es la principal función del epitelio cilíndrico seudoestratificado
ciliado en la tráquea y los bronquios?

a) Intercambio de gases b) Mover el moco y las partículas atrapadas hacia la faringe c)

Producir surfactante d) Facilitar la fonación

Respuesta correcta: b)

Justificación: El epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado en la tráquea y los

bronquios tiene la función de mover el moco y las partículas atrapadas hacia la faringe,
ayudando a mantener las vías respiratorias limpias.

Caso Clínico 10:

Una niña de 10 años presenta fiebre alta, tos y dificultad respiratoria. La radiografía de
tórax revela infiltrados alveolares bilaterales, y se diagnostica neumonía. ¿Cuál es el
principal sitio de intercambio de gases en el sistema respiratorio?

a) Bronquios principales b) Alvéolos c) Bronquiolos terminales d) Tráquea

Respuesta correcta: b)

Justificación: Los alvéolos son el principal sitio de intercambio de gases en el sistema

respiratorio, donde el oxígeno difunde hacia la sangre y el dióxido de carbono difunde
hacia los alvéolos para ser exhalado.

Caso Clínico 11:

Un hombre de 72 años con antecedentes de EPOC se presenta con disnea y
exacerbación de la tos productiva. La exploración física revela hipoxemia y uso de los
músculos accesorios para respirar. ¿Cuál de los siguientes cambios es característico de
la EPOC en las vías respiratorias?

a) Destrucción de las paredes alveolares y pérdida de elasticidad b) Aumento de la

producción de surfactante c) Incremento de la superficie alveolar d) Aumento del
diámetro de los bronquios

Respuesta correcta: a)

Justificación: La EPOC se caracteriza por la destrucción de las paredes alveolares y la

pérdida de elasticidad, lo que disminuye la capacidad de los pulmones para mantener las
vías respiratorias abiertas y facilita la ventilación.

Caso Clínico 12:

Una mujer de 28 años acude a consulta por presentar disnea y dolor pleurítico tras una
caída. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones describe correctamente el líquido pleural?

a) Reduce la fricción entre las membranas durante la respiración b) Incrementa la

tensión superficial en la cavidad pleural c) Facilita el colapso de los pulmones durante la
exhalación d) Es producido por las células alveolares tipo II

Respuesta correcta: a)

Justificación: El líquido pleural reduce la fricción entre las membranas pleurales durante
la respiración y facilita el deslizamiento de las mismas.

Caso Clínico 13:

Un paciente de 40 años con antecedentes de tuberculosis acude a consulta por tos

persistente y hemoptisis. La tomografía computarizada revela cavidades pulmonares.
¿Cuál es el principal mecanismo de defensa en los alvéolos pulmonares contra las
infecciones?

a) Secreción de surfactante por las células alveolares tipo II b) Producción de moco por
las glándulas mucosas c) Fagocitosis de partículas y microorganismos por los
macrófagos alveolares d) Filtración del aire en los bronquios

Respuesta correcta: c)

Justificación: Los macrófagos alveolares son responsables de la fagocitosis de partículas

y microorganismos en los alvéolos pulmonares, proporcionando una defensa crucial
contra las infecciones.
Caso Clínico 14:

Un hombre de 50 años con antecedentes de hipertensión pulmonar se presenta con

disnea progresiva y fatiga. La ecocardiografía muestra hipertrofia del ventrículo
derecho. ¿Cuál es una consecuencia común de la hipertensión pulmonar no tratada?

a) Cor pulmonale b) Neumonía c) Asma d) Bronquitis crónica

Respuesta correcta: a)

Justificación: La hipertensión pulmonar no tratada puede llevar a una sobrecarga de

presión en el ventrículo derecho del corazón, resultando en su hipertrofia y fallo,
conocido como cor pulmonale.

Caso Clínico 15:

Una niña de 8 años presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria. La auscultación revela
estertores crepitantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha neumonía. ¿Qué
células alveolares son responsables de la producción de surfactante?

a) Macrófagos alveolares b) Células alveolares tipo II c) Células alveolares tipo I d)

Fibroblastos

Respuesta correcta: b)

Justificación: Las células alveolares tipo II son responsables de la producción de

surfactante, una sustancia que reduce la tensión superficial en los alvéolos y ayuda a
mantenerlos abiertos durante la respiración.

Caso Clínico 16:

Un hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca presenta disnea y

edema periférico. La radiografía de tórax revela edema pulmonar. ¿Cuál es la función
principal de la membrana alveolo-capilar?

a) Producción de surfactante b) Intercambio de gases (O2 y CO2) c) Filtración de

partículas finas de polvo d) Transporte de moco

Respuesta correcta: b)

Justificación: La membrana alveolo-capilar es el sitio principal de intercambio de gases

(oxígeno y dióxido de carbono) entre los alvéolos pulmonares y los capilares
sanguíneos.
Caso Clínico 17:

Un paciente de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial se presenta con disnea

y ortopnea. La ecocardiografía revela dilatación del ventrículo izquierdo. ¿Cuál de los
siguientes factores aumenta la velocidad de difusión de oxígeno a través de la
membrana respiratoria?

a) Disminución de la superficie alveolar b) Aumento de la distancia de difusión c)

Aumento de la diferencia de presión parcial de oxígeno d) Incremento del grosor de la
membrana alveolar

Respuesta correcta: c)

Justificación: Una mayor diferencia de presión parcial de oxígeno entre los alvéolos y
los capilares aumenta la velocidad de difusión del oxígeno a través de la membrana
respiratoria.

Caso Clínico 18:

Una mujer de 30 años con antecedentes de asma se presenta con disnea aguda y
sibilancias. La espirometría muestra una disminución significativa en el FEV1. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones describe correctamente el mecanismo de acción del
surfactante en los alvéolos?

a) Aumenta la tensión superficial para prevenir el colapso alveolar b) Disminuye la

tensión superficial para prevenir el colapso alveolar c) Incrementa la rigidez de la pared
alveolar d) Facilita la difusión de macrófagos

Respuesta correcta: b)

Justificación: El surfactante disminuye la tensión superficial del líquido alveolar,

reduciendo la tendencia de los alvéolos a colapsar y manteniéndolos abiertos para un
intercambio de gases eficiente.

Caso Clínico 19:

Un hombre de 68 años con antecedentes de EPOC presenta disnea y fatiga. La

espirometría revela una disminución en el FEV1 y la capacidad vital forzada (FVC).
¿Cuál de los siguientes componentes del aparato respiratorio está principalmente
involucrado en la conducción del aire?

a) Alvéolos b) Bronquios y bronquiolos c) Capilares pulmonares d) Pleura visceral

Respuesta correcta: b)
Justificación: Los bronquios y bronquiolos son parte de la zona de conducción del
aparato respiratorio, responsables de transportar el aire desde la tráquea hasta los
alvéolos donde ocurre el intercambio de gases.

Caso Clínico 20:

Una niña de 7 años presenta fiebre, tos y dificultad para respirar. La auscultación revela
ruidos respiratorios disminuidos y la radiografía de tórax muestra consolidación en el
lóbulo inferior izquierdo. Se le diagnostica neumonía. ¿Qué estructura está directamente
involucrada en el intercambio de gases en los pulmones?

a) Bronquios principales b) Bronquiolos terminales c) Alvéolos d) Tráquea

Respuesta correcta: c)

Justificación: Los alvéolos son las estructuras principales donde ocurre el intercambio
de gases entre el aire inhalado y la sangre.

Caso Clínico 21:

Un hombre de 55 años acude a urgencias con dolor torácico súbito y dificultad para
respirar. La tomografía computarizada revela un embolismo pulmonar. ¿Cuál es el
efecto inmediato de un embolismo pulmonar en el intercambio de gases?

a) Aumento en la producción de moco b) Disminución en la ventilación alveolar c)

Disminución en la perfusión sanguínea de los alvéolos d) Incremento en la difusión de
oxígeno

Respuesta correcta: c)

Justificación: Un embolismo pulmonar bloquea el flujo sanguíneo hacia los alvéolos

afectados, lo que disminuye la perfusión y, por lo tanto, el intercambio de gases.

Caso Clínico 22:

Una mujer de 40 años con antecedentes de asma presenta un episodio agudo de disnea y
sibilancias. ¿Cuál de las siguientes estructuras del aparato respiratorio se ve
principalmente afectada durante un ataque de asma?

a) Alvéolos b) Bronquiolos c) Tráquea d) Capilares pulmonares

Respuesta correcta: b)
Justificación: Durante un ataque de asma, los bronquiolos se contraen y se inflaman, lo
que resulta en una obstrucción del flujo de aire y dificultad respiratoria.

Caso Clínico 23:

Un hombre de 70 años presenta disnea progresiva y tos persistente. La tomografía

computarizada muestra engrosamiento difuso del tejido pulmonar, y se sospecha
fibrosis pulmonar. ¿Cuál es una característica clave de la fibrosis pulmonar que afecta la
respiración?

a) Engrosamiento de la membrana alveolo-capilar b) Aumento en la producción de

surfactante c) Disminución en la producción de moco d) Aumento en la elasticidad
pulmonar

Respuesta correcta: a)

Justificación: La fibrosis pulmonar implica el engrosamiento de la membrana alveolo-

capilar, lo que dificulta el intercambio de gases y reduce la eficiencia respiratoria.

Caso Clínico 24:

Un hombre de 65 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca se presenta con disnea

y ortopnea. La radiografía de tórax muestra edema pulmonar. ¿Cuál es la principal
causa del edema pulmonar en este caso?

a) Aumento de la producción de surfactante b) Aumento de la presión hidrostática en los

capilares pulmonares c) Disminución de la presión oncótica plasmática d) Obstrucción
linfática

Respuesta correcta: b)

Justificación: La insuficiencia cardíaca aumenta la presión hidrostática en los capilares

pulmonares, lo que provoca la filtración de líquido hacia los alvéolos y resulta en edema
pulmonar.

Caso Clínico 25:

Una mujer de 50 años presenta disnea y dolor torácico. La ecocardiografía revela

hipertensión pulmonar. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la hipertensión
pulmonar?

a) Aumento en la producción de surfactante b) Resistencia elevada en las arterias

pulmonares c) Aumento en la ventilación alveolar d) Disminución en la perfusión
sanguínea
Respuesta correcta: b)

Justificación: La hipertensión pulmonar se caracteriza por una resistencia elevada en las

arterias pulmonares, lo que aumenta la presión en el circuito pulmonar y puede conducir
a complicaciones cardíacas.

Caso Clínico 26:

Un niño de 6 años presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria. La auscultación revela

estertores crepitantes y la radiografía de tórax muestra consolidación en los lóbulos
inferiores. ¿Qué células alveolares son cruciales en la defensa contra infecciones en los
alvéolos?

a) Células alveolares tipo I b) Macrófagos alveolares c) Células alveolares tipo II d)

Fibroblastos

Respuesta correcta: b)

Justificación: Los macrófagos alveolares son responsables de fagocitar partículas y

microorganismos en los alvéolos, proporcionando una defensa importante contra las
infecciones.

Caso Clínico 27:

Un paciente de 60 años con antecedentes de EPOC presenta disnea y aumento del

trabajo respiratorio. La espirometría revela una disminución significativa en el
FEV1/FVC. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la función de
las células alveolares tipo II?

a) Intercambio de gases b) Producción de surfactante c) Fagocitosis de partículas d)

Producción de fibras elásticas

Respuesta correcta: b)

Justificación: Las células alveolares tipo II son responsables de la producción de

surfactante, que reduce la tensión superficial en los alvéolos y ayuda a mantenerlos
abiertos durante la respiración.

Caso Clínico 28:

Un hombre de 55 años con antecedentes de tabaquismo presenta disnea y dolor torácico.

La tomografía computarizada revela un tumor en el lóbulo superior del pulmón derecho.
¿Cuál es la función principal de la tráquea en el aparato respiratorio?
a) Conducir el aire desde la laringe hasta los bronquios b) Intercambio de gases entre el
aire y la sangre c) Producción de surfactante para mantener los alvéolos abiertos d)
Filtrar y humedecer el aire inhalado

Respuesta correcta: a)

Justificación: La tráquea es una estructura tubular que conduce el aire desde la laringe
hasta los bronquios, permitiendo el paso del aire hacia los pulmones.

Caso Clínico 29:

Una niña de 6 años presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria. La auscultación revela
estertores crepitantes y la radiografía de tórax muestra consolidación en el lóbulo
inferior derecho. ¿Cuál de las siguientes células alveolares es responsable de la
producción de surfactante?

a) Macrófagos alveolares b) Células alveolares tipo I c) Células alveolares tipo II d)

Fibroblastos

Respuesta correcta: c)

Justificación: Las células alveolares tipo II son las responsables de producir surfactante,
una sustancia que reduce la tensión superficial en los alvéolos y ayuda a mantenerlos
abiertos durante la respiración.

Caso Clínico 30:

Un hombre de 65 años presenta disnea de esfuerzo y fatiga. La espirometría revela una

capacidad vital forzada (FVC) disminuida y una reducción significativa en el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1). ¿Qué tipo de enfermedad pulmonar es
más probable que tenga este paciente?

a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) b) Fibrosis pulmonar c)

Neumonía d) Tuberculosis

Respuesta correcta: a)

Justificación: La EPOC se caracteriza por una obstrucción crónica del flujo de aire, que
se manifiesta como una disminución en la FEV1 y la FVC, comúnmente observada en
pacientes con antecedentes de tabaquismo.

Caso Clínico 31:

Una mujer de 50 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca se presenta con disnea
y ortopnea. La radiografía de tórax revela edema pulmonar. ¿Cuál es la principal
función del surfactante pulmonar?

a) Incrementar la producción de moco b) Disminuir la tensión superficial para prevenir

el colapso alveolar c) Facilitar la difusión de oxígeno y dióxido de carbono d) Promover
la proliferación de macrófagos

Respuesta correcta: b)

Justificación: El surfactante pulmonar reduce la tensión superficial del líquido alveolar,

previniendo el colapso de los alvéolos y facilitando una respiración eficiente.

Caso Clínico 32:

Un hombre de 45 años acude a urgencias con disnea severa tras un accidente

automovilístico. La radiografía de tórax muestra un neumotórax en el lado derecho.
¿Cuál es la función de los poros de Kohn en los alvéolos?

a) Producción de surfactante b) Permitir el paso de aire y macrófagos entre los alvéolos

c) Intercambio de gases entre el aire y la sangre d) Secreción de moco para atrapar
partículas

Respuesta correcta: b)

Justificación: Los poros de Kohn permiten la comunicación entre los alvéolos,

facilitando el paso de aire y macrófagos, lo que ayuda a igualar la presión y proporciona
una ruta alternativa para el intercambio de gases en caso de obstrucción.

Caso Clínico 33:

Un hombre de 60 años con antecedentes de hipertensión arterial se presenta con disnea

y fatiga. La ecocardiografía revela hipertensión pulmonar. ¿Cuál es una causa común de
hipertensión pulmonar?

a) Incremento en la resistencia vascular pulmonar b) Disminución en la producción de

surfactante c) Aumento en la elasticidad pulmonar d) Incremento en la ventilación
alveolar

Respuesta correcta: a)

Justificación: La hipertensión pulmonar se desarrolla comúnmente debido a un

incremento en la resistencia vascular pulmonar, lo que aumenta la presión en las arterias
pulmonares y puede conducir a complicaciones cardíacas.
Caso Clínico 34:

Una niña de 5 años presenta fiebre alta, tos y dificultad para respirar. La auscultación
revela estertores crepitantes y la radiografía de tórax muestra consolidación en los
lóbulos inferiores. ¿Cuál es el principal sitio de intercambio de gases en el sistema
respiratorio?

a) Bronquios principales b) Bronquiolos terminales c) Alvéolos d) Tráquea

Respuesta correcta: c)

Justificación: Los alvéolos son el principal sitio de intercambio de gases en el sistema

respiratorio, donde el oxígeno difunde hacia la sangre y el dióxido de carbono difunde
hacia los alvéolos para ser exhalado.

Caso Clínico 35:

Un hombre de 55 años con antecedentes de tabaquismo crónico presenta disnea y tos

productiva. La espirometría muestra una disminución significativa en el FEV1/FVC.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el mecanismo de acción del
surfactante en los alvéolos?

a) Aumenta la tensión superficial para prevenir el colapso alveolar b) Disminuye la

tensión superficial para prevenir el colapso alveolar c) Incrementa la rigidez de la pared
alveolar d) Facilita la difusión de macrófagos

Respuesta correcta: b)

Justificación: El surfactante disminuye la tensión superficial del líquido alveolar,

reduciendo la tendencia de los alvéolos a colapsar y manteniéndolos abiertos para un
intercambio de gases eficiente.

Caso Clínico 36:

Una mujer de 30 años con antecedentes de asma presenta un episodio agudo de disnea y
sibilancias. La espirometría revela una disminución significativa en el FEV1. ¿Cuál de
las siguientes estructuras del aparato respiratorio se ve principalmente afectada durante
un ataque de asma?

a) Alvéolos b) Bronquiolos c) Tráquea d) Capilares pulmonares

Respuesta correcta: b)

Justificación: Durante un ataque de asma, los bronquiolos se contraen y se inflaman, lo

que resulta en una obstrucción del flujo de aire y dificultad respiratoria.