Alguito de Neonatos

VINI
ALGUITO DE NEONATOS
1-Elementos a tener para recepción del neonato en sala de parto ( la profe dijo que podía pedir citar mínimo 10 elementos en
el examen
EQUIPOS
-Cuna servo radiante
-Reloj de pared con segunderos
-Balanza pediátrica
-Flujímetro de O2 y de aire medicinal
-Sistema de regulación de vacío (vacuum)
-Carro de paro: tijeras estériles para cordón, máscaras anatómicas, laringoscopio,
valvas rectas (p, m, G), tubo endotraqueal
Equipo de reanimación: fuente de oxígeno, catéter de aspiración, catéter umbilical
Oxímetro de pulso
Estetoscopio
MATERIALES:
Guantes estériles
Compresas y gasas estériles, mantas, ropas para bebé, gorro.
Clamp umbilical
Ampollas de Vitamina K
Ampollas de Adrenalina ( tb bicarbonato y gluconato de calcio)
SF, dextrosa al 10%
Bolsa autoinflable VPP
Sondas
Pulsera identificadora
Jeringas de 1,5 y 10 cc
Desinfectante (clorhexidina)
Aspirador tipo pera de goma
2-Atención inmediata
A-Mantener temperatura entre 26-28ºc
B-Disponer de equipos de reanimación de antemano
C-Contacto piel con piel, secar al RN con manta limpia y entibiada
D-No retirar unto sebáceo NI SECAR LAS MANOS
E- bebé en posición prona piel con piel con la madre
Apego precoz por al menos 1 hora, iniciar la LM a la hora del nacimiento
F- Verificar y dejar registrada la hora del nacimiento
G- Pinzar + cortar cordón umbilical en forma oportuna cuando cesen los pulsos y la circulación (3-5 min pos nacimiento), higienizar
con clorhexidina 0,5-1% o alcohol rectificado al 70%, constatar 2 arterias y venas (2A 1 V)
3-Atención primeros 90 minutos de vida
1-Ligadura oportuna del CU

2-Contacto piel con piel
3-Supervisar adaptación adecuada del RN
4-Favorecer relación madre-hijo
5-Controlar Tº a los 15 minutos
6-Pesquisar malformaciones congénitas
7-Apgar
8-Percentilar OMS para término y fenton para pretérmino
9-Desinfección ocular con colirios de eritromicina
10- profilaxis vitamina K: IM, muslo IZQUIERDO + HB , IM en muslo DERECHO
4-Beneficios del contacto piel con piel

1-Facilita el apego precoz
2-Facilita la instauración rápida y exitosa de la Lactancia Materna
3-Tranquiliza a la madre y al RN
4-Reduce el estrés, el llanto y el gasto energético del RN
5-Estabiliza la Fc, la Fr, la glicemia y el metabolismo del RN,
6-Adecua la Tª corporal del RN
7-Permite la colonización de bacterias normales de la madre en el intestino del RN
5a-Signos Vitales Normales
Fc: 100-160
FR: 40-60
PA: diferencia entre MS y MI no mayor a
10mmHg
Tº: 36,5 a 37,5ºC
5b -Escala de APGAR : 5 criterios, cada uno puntuado del 0 al 2, máximo 10 puntos

VINI
Nemotecnia: FETIC
F: frecuencia cardiaca (0 ausente, 1 debajo de 100, 2 por encima de 100)
E: esfuerzo respiratorio (0 ausente, 1 llanto y esfuerzo débil, 2 respiración buena y regular)
T: tono muscular (0 fláccido, 1 ligera flexión, 2 movimiento activo y flexión)
I: irritabilidad sensitiva (0 ausente, 1 muecas, 2 llanto vigoroso o normal)
C: color de piel (0 cianosis o palidez generalizada, cuerpo rosado + acrocianosis, 2 totalmente rosado)
OBs: se realiza al 1’ y al 5’ de vida

Normalmente es difícil puntaje 10 porque la mayoría de los neonatos tienen acrocianosis
5c: EDAD GESTACIONAL CÁLCULO

1-FUM y eco a las 12 semanas
2- mayor o igual a 32 semanas usar CAPURRO (FT, FT, PP)
3-menor o igual a 32 semanas usar BALLARD (20- 44 semanas)

Evalúa madurez física: piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oído/genitales masc o fem
Evalúa madurez neurológica: postura, ventana cuadrada, retroceso del brazo ángulo poplíteo, signo de la bufanda, talón pie
6-Reflejos arcaicos: aparecen al nacimiento y desaparecen aproximadamente a los 3-4 meses (mirar fotitos por si pregunte)
Reflejo del Moro
Reflejo de la Marcha Automática
Reflejo de Búsqueda
Reflejo de succión
Reflejo Tónico Cervical (espadachín)
Reflejo Glabelar
Reflejo de Prehensión Palmar
Reflejo cocleo-palpebral
7-Maniobra de Ortolani y maniobra de Barlow evalúan dislocación de cadera, luxación congénita de cadera
8-Qué se controla en la sala de alojamiento conjunto?

a-Peso
PÉRIDA DE PESO FISIOLÓGICA EN EL RECIEN NACIDO
En RNT: 7-10% en los primeros 5-7 días (RNpT 15%)
No mayor a 3% diario
Si es más que eso, evaluar hidratación del RN e indagar sobre alimentación

Controlar peso a las 24 hs de vida y al momento del alta
b-Signos Vitales: FC, FR y Tª
Primeros 90 min: controlar cada 15-30minutos

Primeras 12 horas: controlar cada 3 horas
Luego: cada 6 horas hasta el alta
c-Coloración de la piel: rosado con ocasional acrocianosis
d-Aspecto y cuidados del ombligo

Buscar signos de onfalitis: secreción amarillenta, olor desagradable, enrojecimiento y tumefacción
El muñón se grangenará fisiológicamente y caerá a los 7-10 días
No cubrir el muñón con gasas ni con el pañal, asear en caso necesario con alcohol al 70%
e-Examen Físico completo y neurológico completo y sistematizado: pasadas las 24 hs de vida, en presencia de los padres
f-Evaluación de hábitos fisiológicos

VINI
Orina: la mayoría en las primeras 24hs, pero normal hasta 48hs

Pasadas las 48 hs pensar en anomalías en vías urinarias
Evacuación del meconio: primeras 48 hs de vida
Si no: pensar en enfermedad de hirschprung, patón meconial, obstrucción intestinal
El meconio: verde oscuro (casi negro)----- amarillo oro, explosivas, semilíquidas y abundantes
Regurgitación pos alimentos es fisiológico, el resto no
9-Metódos de screening- tamizaje
1-Reflejo Rojo el Ojo: con oftalmoscopio, a 30-40cm del bebé, se mira ambos ojos
Se espera que sea simétrico y bilateral
Para qué? Para descartar catarata congénita
2-Test el piecito: para descartar enfermedades como FENILCETONURIA, FIBROSIS QUÍSTICA e HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
3-Test del corazoncito: con Oxímetro de pulso se mide la saturación de O2 del bebé
Para descartar cardiopatías congénitas
4-Test de OTOEMISIONES ACÚSTICAS (OEA): se hace con el bebé dormido inicialmente y se ve la respuesta estímulo de las
vibraciones, se hace hasta los 3 MESES.
(ojito, orejita, piecito, corazoncito)
10
BOLSA CEFALOHEMATOMA
SEROSANGUÍNEA
Edema de partes Hemorragia
blandas Subperióstica
Subcutáneo Localizada
No respeta suturas Respeta suturas
Se resuelve a las 48-72 Se resuelve en
horas semanas: ojo si no se
Resolución espontánea resuelve tto quirúrgico
Este es el mas
BENIGNO
11-Edad Gestacional:
Pretérmino (RNpT): <37 semanas
TÉRMINO (RNT): 37-41 semanas
POSTÉRMINO (RNPT): >41 semanas
12- Peso al nacer y Peso para Edad Gestacional (FENTON): ( va a poner la tabla de fenton y hay que mirar)
Peso al nacer Peso para EG (FENTON) se mide en
percentiles
Bajo peso: <2,5 kg Pequeño para Edad Gestacional (PEG):
Muy bajo peso: <1,5kg <10
Extremadamente bajo peso: <1kg Adecuado para Edad Gestacional(AEG):
10-90
Grande para Edad Gestacional (GEG):<90
Como referir
Recién Nacido de Término ( o Pretérmino) con bajo/muy bajo/extremado bajo peso
Recién Nacido de Término ( o Pretérmino) pequeño/adecuado/ grande para edad gestacional
Ojo: me puede salir bajo peso con peso al nacer pero adecuado a edad gestacional con fenton por ejemplo
13-Lactancia Materna
Idealmente se debe iniciar la LM en la 1era hora de vida y debe ser LME hasta los 6 meses
14-Contraindicaciones de la Lactancia materna:

Madre: VIH +
RN: galactosemia, fenilcetonuria
Ojo: consumo de antibióticos, mastitis: NO SON CONTRAINDICACIÓN
15-QUÉ VACUNAS LE DEBO ADMINISTRAR AL RECIEN NACIDO?

BCG Previene: formas Vía: Intradérmica Obs:
graves de TBC (15º) Si tiene registro de vacunación: no se le vacuna
Sitio: deltoides Si tiene cicatriz: no se le vacuna
derecho Si no tiene cicatriz y no tiene registro: se le vacuna
Hepatitis B Previene: Hepatitis Vía: Intramuscular Obs:
B Sitio: muslo Si tenemos madre con HBsAg positivo
derecho Debemos administrar al niño vacuna contra HB +
INMUNOGLOBULINAS (no olvidar esto)
16-EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN DE LA BCG_
VINI
1-Pápula: 30min
2-Mácula:2-3 semanas (eritematosa/indurada)
3-Nódulo:4-6 semanas
4-Absceso y ulceración:30 días
5-Costra: 6-12 semanas
6-Cicatriz queloide (< 10mm): toda la vida
Ojo: tb se la administrará el RN VITAMINA K POR VÍA INTRAMUSCULAR, pero en el MUSLO IZQUIERDO!!!: hepatitis a la
derecha, vit k a la izquierda
17-CONDICIONES PARA EL ALTA:

EG mayor o igual a 35 semanas completas + todos los criterios:
-Lactancia materna eficaz + vínculo madre/RN establecido
-Pérdida de peso acorde a días de vida y EG
-Signos vitales normales
-Hábitos fisiológicos presentes y normales
-Ausencia de patologías o signos de alarma
-Tipificación de la madre y el RN
-Test del piecito debidamente realizado
-Serología materna para VRDL y VIH actualizada
-Libreta de salud con: antecedentes perinatales, datos del alta y recibimiento de vacunas (BCG y Hepatitis
18-Controles al alta:
1er control: 48 hs pos ALTA
2do control: 10-15 días por NACIMIENTO
3er control: al mes del NACIMIENTO
Luego: 1 vez al mes hasta cumplir 1 año ( o cuando el médico lo requiera)
19-PREVENCIÓN DE MUERTE SÚBITA, RECOMENDACIONES

1-Que el bebé duerma boca para arriba
2-Que el bebé duerma en una superficie plana, firme, sin almohadas ropas o
juguetes cerca
3- que el bebé duerma en la misma habitación que la madre
4-Amamantar al bebé según tiempo y frecuencia de demanda del mismo
5-Mantener temperatura ambiente 26-28ºC
6-Acudir a controles médicos
7-Acudir al médico en caso de signos de alarma en forma inmediata
8-Vacunación según PAI
9-Lejos de fumadores
20-Ictericia fisiológica: aquella que ocurre “luego de las 24 hs” de vida, asociado a un cambio adaptativo en el metabolismo del
neonato
Como evaluar el nivel de bilirrubina? Zonas de Kramer

4-9 Cabeza y cuello
5-12 Tronco Superior
8-16 Tronco inferior + muslos
11-18 Brazos y piernas
18-20 Palma de manos y plantas de pies
El tratamiento de la ictericia es la LUMINOTERAPIA: neonato desnudo, cubrir ojos, cambiar de posición cada 2-3 horas, etc-
Importante saber tipificación: peor si la Madre es O y el bebé A
21- Calostro: cantidad 2-20ml/ día , los primeros 5 días

Mayor cantidad de: vitaminas liposolubles (A y E), minerales, inmunoglobulinas (sobre todo IgA)
Leche de transición: día 5-10
Leche madura: a partir del 10º día, cantidad 500-800ml diarios
Mayor cantidad de lactosa
VINI
22-Fenómenos parafisiológicos:
Cutis
marmorata
Millium Nasal
Eritema tóxico
acrocianosis
Mancha
mongólica
Fenómeno de
arlequin
Anigoma plano
(picotazos de cigüeña)
Diastasis rectos
Callo de succión
Caput sucedáneo ( bolsa serosanguínea)
cabalgamiento
Desconjugación de la
mirada
leucorrea “pseudomenstruación”
lanugo
Hipertrofia mamaria Secreción láctea (leche de brujas)
fimosis
Unto sebáceo

Alguito de Neonatos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Alguito de Neonatos

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Alguito de Neonatos

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

VINI

3-Atención primeros 90 minutos de vida

1-Ligadura oportuna del CU

4-Beneficios del contacto piel con piel

5a-Signos Vitales Normales

5b -Escala de APGAR : 5 criterios, cada uno puntuado del 0 al 2, máximo 10 puntos

OBs: se realiza al 1’ y al 5’ de vida

5c: EDAD GESTACIONAL CÁLCULO

3-menor o igual a 32 semanas usar BALLARD (20- 44 semanas)

8-Qué se controla en la sala de alojamiento conjunto?

Si es más que eso, evaluar hidratación del RN e indagar sobre alimentación

b-Signos Vitales: FC, FR y Tª

Primeros 90 min: controlar cada 15-30minutos

c-Coloración de la piel: rosado con ocasional acrocianosis

d-Aspecto y cuidados del ombligo

f-Evaluación de hábitos fisiológicos

Orina: la mayoría en las primeras 24hs, pero normal hasta 48hs

9-Metódos de screening- tamizaje

14-Contraindicaciones de la Lactancia materna:

15-QUÉ VACUNAS LE DEBO ADMINISTRAR AL RECIEN NACIDO?

17-CONDICIONES PARA EL ALTA:

19-PREVENCIÓN DE MUERTE SÚBITA, RECOMENDACIONES

Como evaluar el nivel de bilirrubina? Zonas de Kramer

21- Calostro: cantidad 2-20ml/ día , los primeros 5 días

Caput sucedáneo ( bolsa serosanguínea)

Hipertrofia mamaria Secreción láctea (leche de brujas)

También podría gustarte