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    Formato Ficha Social Distrito 13d03 Rina Toala

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    F-P-LFS.

    02

    Edición:
    Segunda
    FICHA SOCIAL
    FECHA DE APERTURA DE LA FICHA SOCIAL N.º

    FECHA DE ACTUALIZACIÓN

    I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SERVIDOR (A)


    APELLIDOS Y
    TOALA VARGAS RINA MARIANELA N.º DE CEDULA: 1308182425
    NOMBRES:
    CORREO CORREO
    [email protected] [email protected]
    PERSONAL INSTITUCIONAL
    NUMERO DE
    CONVENCIONAL 2603186 CELULAR 0993900734
    TELEFONO
    UNIDAD LUGAR DE
    ADMINISTRATIVA UNIDAD EDUCATIVA QUINCE DE OCTUBRE NACIMIENTO: JIPIJAPA

    DENOMINACIÓ FECHA DE D M A
    N DEL CARGO DOCENTE NACIMIENTO
    7 04 1974
    EDAD: 50
    REGIMEN TIEMPO DE
    LOEI
    LABORAL DE TRABAJO 24 AÑOS
    VINCULACIÓN
    TIPO DE
    NOMBRAMIENTO DEFINITIVO ESTADO CIVIL: CASADA GÉNERO FEMENINO
    VINCULACIÓN
    FECHA ÚLTIMO JEFE DE HOGAR NIVEL DE
    INGRESO: INSTRUCCIÓN
    3 DE OCTUBRE 2014 X
    SI NO CUARTO NIVEL

    II. SITUACION DE SALUD


    DISCAPACIDAD TIPO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE
    HERNIA TRAUMATOLOGO
    DISCAL NEUROLOGO
    HERNIA DISCAL
    PROBLEMAS DE INFLAMA TRATAMIENTO
    DIAGNÓSTICO INFLAMACION
    SALUD CION
    CERVICAL
    CERVICA
    L
    CATASTRÓFICA MEDICACIÓN PREGABALINA EMBARAZO NO EDAD GESTACIONAL
    FRECUENTE METFORMINA
    CRÓNICA HIPERTE LOSARTAN
    NCIÓN ASPIRINA
    DIABETE INSULNA
    S AMITRIPTILINA
    ZEPTOL
    NEUROBIÓN
    ARTRICHINE
    NUCLEO

    OBSERACIÓN:
    III. SITUACION DOMICILIARIA:
    PROVINCIA MANABI CANTÓN JIPIJAPA CIUDAD JIPIJAPA PARROQUIA SAN LORENZO
    DIRECCIÓN BARRIO ASDRUVAL CHAVARRIA Y CALLE PRINCIPAL ASDRUVAL CHAVARRIA
    LA FAE OSVALDO SANTANA
    N- CALLE SECUNDARIA OSVALDO SANTANA
    3
    °
    REFERENCIA
    DEL DOMICILIO ATRÁS DEL ESTADIO ARTURO ZAVALA

    CONTACTO DE EMERGENCIA
    NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO DIRECCION TELEFONO
    SIMON BAQUE LOOR ESPOSO CIUDADELA LA FAE 0990094049

    IV. ESTRUCTURA FAMILIAR Y DATOS DE UNIDAD DE CONVIVENCIA


    N-° NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN/
    PROFESIÓN
    1 DIEGO SIMON BAQUE TOALA 20 HIJO SUPERIOR ESTUDIANTE

    2 YUREM IMANOL BAQUE TOALA 16 HIJO BACHILLERATO ESTUDIANTE

    3 CONCIO SIMON BAQUE LOOR 50 ESPOSO BACHILLERATO NO CONCLUIDO

    5
    6
    TOTAL, DE MIEMBROS TERCER
    4 TRABAJAN N-° 2 ESTUDIANTES N-° 2 A
    FAMILIARES EDAD
    SALUD DEL GRUPO FAMILIAR
    MIEMBROS DE LA FAMILIA CON DISCAPACIDAD, ENFERMEDAD CRONICA/CATASTROFICA
    NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO EDAD DISCAPACIDAD/ENFERMEDAD OBSERVACIONES

    V. SITUACION DE VIVIENDA
    TIPO ESTRUCTURA TENENCIA ZONA OBSERVACIÓN
    VIVIENDA
    CEMENTO HIERRO PROPIA URBANA

    SERVICIOS AGUA ENERGIA ALCANTARILL INTE DISTRIBUCION DEL DOMICILIO


    BÁSICOS POTABLE ELECTRICA ADO RNET
    SI SI SI SI 1 BAÑO 3 CUARTOS SALA COMEDOR
    VII. SITUACIÓN ECONÓMICA
    a) INGRESOS b) EGRESOS DEL GRUPO FAMILIAR
    REM.SERVIDOR
    910 300 330
    / TRABAJADOR ALIMENTACIÓN MEDICINAS
    REM. CONYUGE 700 ARRIENDO X VESTIMENTA 80
    OTROS EDUCACIÓN
    X 200 RECREACIÓN X
    INGRESOS
    PRESTAMOS
    TOTAL SEGURO MEDICO
    1610 X BIESS PERSONAL
    INGRESOS PRIVADO
    200 400
    TOTAL DE SERVICIOS PENSIÓN ALIMENTICIA X
    1680 100
    EGRESOS BÁSICOS OTROS X
    X. OBSERVACIONES

    XI. PLAN DE INTERVENCIÓN Y SEGUIMIENTO

    DE PROBLEMATICA ACCIONES ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

    SERVIDOR RINA MARIANELA TOALA VARGAS FIRMA

    AGUILAR VILLACRESES MIGUEL


    ELABORADO POR ANGEL FIRMA

    PROCESO DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y BIENESTAR SOCIAL

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