Formato Ingreso JK
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DOMICILIO
CORREO ELECTRÓNICO
ETNIA BLANCO MESTIZO MONTUBIO INDÍGENA AFROECUATORIANO
TIENE UD. ALGUNA DISCAPACIDAD? SI NO TIPO DE DISCAPACIDAD %DISCAPACIDAD
TIENE UD. ALGUNA ENFERMEDAD? SI NO SI LA RESPUESTA ES POSITIVA, ESCRIBA EL NOMBRE:
ES ALÉRGICO AL MEDICAMENTO SI NO TIENE OPERACIONES QUIRÚRGICAS ANTERIORES:
UD. TIENE ALGUNA ENFERMEDAD CATASTRÓFICA? SI NO SI LA RESPUESTA ES SI, INDIQUE EL NOMBRE
CÁNCER
OTRAS:
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR AL: (CELL): PARENTESCO:
CARNET PROFESIONA L# LICENCIA DE CONDUCIR #( TIPO):
2.- HISTORIA OCUPACIONAL
OCUPACIONES ANTERIORES EDAD EN LA QUE COMENZÓ A TRABAJAR:
A.) RAZÓN SOCIAL: ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA INSTITUCIÓN:
ACTIVIDAD QUE REALIZABA: TIEMPO QUE LABORÓ :
B.) RAZÓN SOCIAL: ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA INSTITUCIÓN
ACTIVIDAD QUE REALIZABA: TIEMPO QUE LABORÓ:
T° SECTOR PUBLICO (MECANIZADO IESS): N° DE IMPOSICIONES DE SECTOR PÚBLICO:
3.- DATOS FAMILIARES
NOMBRE Y APELLIDO DEL PADRE VIVE? EDAD OCUPACIÓN NACIONALIDAD
SI NO
NOMBRE Y APELLIDO DE LA MADRE VIVE? EDAD OCUPACIÓN NACIONALIDAD
SI NO
NOMBRE Y APELLIDO DEL CÓNYUGE VIVE? EDAD OCUPACIÓN NACIONALIDAD
SI NO
CUANTOS HIJOS/A TIENE USTED? CUANTOS HIJOS/A MENORES DE EDAD TIENE USTED?
NOMBRES DE LOS HIJOS VIVE? F. DE NACIMIENTO AÑO DE ESTUDIO N° DE CEDULA
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
TIENE UD. ALGUN FAMILIAR CON DISCAPACIDAD? TIPO DE DISCAPACIDAD: %DISCAPACIDAD: PARENTESCO:
SI NO
NOMBRES Y APELLIDOS:
SI NO
NOMBRES Y APELLIDOS:
4.- CONDICIONES DE TRABAJO
TRABAJA ALGÚN FAMILIAR EN GDMFO NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO AREA DONDE LABORA
SI NO
NOMBRE Y APELLIDO:
5.- INSTRUCCIÓN FORMAL
NIVEL INSTITUCIÓN AÑOS APROBADOS TÍTULO AÑO ESPECIALIDAD
PRIMARIA
SECUNDARIA
POST-BACHILLER
TÉCNICO
TECNOLOGÍA
TERCER NIVEL
CUARTO NIVEL
6.-ESTUDIOS QUE REALIZA ACTUALMENTE
TIPO DE ESTUDIO INSTITUCIÓN CURSO NIVEL HORARIO
CARGOS OCUPADOS DURANTE LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS DENTRO DEL GADMFO
NOTA IMPORTANTE: TODA LA INFORMACIÓN QUE EMITIÓ EN ESTE FORMULARIO ES VERÍDICA Y ME DOY POR ENTERADO QUE CUALQUIER DATO FALSO QUE PUDIERA
ENCONTRASE SERÁ MOTIVO SUFICIENTE PARA QUE SE ME EMITA UNA SANCIÓN O ACCIÓN ADMINISTRATIVA
FECHA DE ACTUALIZACIÓN
FIRMA DEL SERVIDOR/A
REVISADO POR LA DIRECCIÓN DE GESTIÓN DE TALETO HUMANO
PUESTO ………………………….
SALARIO ………………………… FECHA DE INGRESO …………………….. FECHA DE SALIDA ………………………
OBSERVACIONES ………………………………………………… FECHA DE REINGRESO:…………………
TIPO DE CONTRATO ………………………
……………………………………………….
DIRECTOR DE DE TALENTO HUMANO