Sna - Ojo

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Mónica Guillén

- Shock médular
- ¿Qué es? La mejor forma de entenderlo es el silencio médular. La médula no
responde a nada y como consecuencia de un traumatismo ¿qué provoca? una
sección alta de la médula, generalmente completa y entonces en un primer momento
la médula queda muda y no responde a nada, pierde todas sus funciones
- ¿Qué es lo que ocurre? Silencio médular no hay movimiento, no hay sensibilidad
- En algunas especies esto puede durar unos cuantos minutos en los humanos es
mucho mas prolongada la extension de la lesión es valorada a medida que se va
recuperando el individuo
- ¿Qué determina que ese shock se está acabando? Porque comienzan a aparecer
reflejos como el anal y el bulbocavernoso

Sistema nervioso autónomo


- ¿por qué se llama autónomo? Porque no lo controlamos nosotros
- Esta encargado de la regulación de las funciones viscerales
- Todo es automático
- El sistema nervioso autónomo tiene dos componentes: simpático y parasimpático
- El simpático y parasimpático inervan las diversas estructuras del cuerpo
- Cada uno le da una estimulación básica o basal a cada órgano
- Hay una estimulación simpática basal para el estómago y otra parasimpatica
- Eso se llama tono simpático y parasimpático
- Entonces esto es el tono e estimulación basal que recibe un órgano
Mónica Guillén

- ¿Por qué nos interesa esto? Porque cuando hablamos del SNA nos dan una idea
equivocada de que para que un órgano funcione bien tiene que terner estimulación
simpática y parasimpática en la misma intensidad y que haya un “equilibrio”
- Eso no es así. Cada órgano va a recibir un nivel basal de parte de cada uno de estos
que no deben ser necesariamente equivalentes en magnitud
- Entonces lo importante es entender lo que es el tono simpático o parasimpático, es
decir ese nivel basal para que pueda ejercer, en condiciones normales, la actividad
simpática o parasimpática
- El componente simpático del SNA y el parasimpático son parecidos en cuanto a su
estructura
- Difieren en algunas cosas sí, pero también son muy parecidos en algunos aspectos
- En ambos hay fibras y neurona preganglionar y neurona posganglionar y fibras
posganglionares
- En ambos sistemas tengo neurotransmisores
- Pero hay diferencias también y por eso son dos sistemas
- La localización de las neuronas, la longitud de la fibra el transmisor liberado son
diferentes pero la estructura básica es similar
- Simpático:
- Formado por neuronas preganglionares que se encuentran en el asta
intermediolateral de la médula espinal de T1 a L2
- Ahí se encuentra la neurona de origen
- Y de esa neurona preganglionar simpática sale la fibra preganglionar y el destino, es
decir a donde va, es diverso
- La fibra preganglionar puede ir a un ganglio de la cadena paravertebral
- Paravertebral: paralelo/junto a las vértebras
- Va a los ganglios de la cadena paraverterbal simpática porque en esos ganglios esta
la neurona posganglionar
- Entonces esa fue e hizo sinapsis con la posganglionar
- Pero también hay otras fibras que van a otros ganglios más periféricos como el
celiaco, el mesentérico superior e inferior etc
- Y ellos hacen sinapsis con la otra neurona
- Y hay unas fibras preganglionares de todas que son las mas interesantes (según
Ferreti) que son las que van directamente a la suprarrenal
- La noradrenalina en la suprarrenal por acción de la catecol-O- metiltransferasa
se transformó en adrenalina
- Es que la fibra preganglionar que va a la médula surprarrenal va a provocar ese
efecto en las células de la médula suprarrenal, que actúan como neurona
posganglionar. O sea que la médula suprarrenal, las células cromafines
específicamente, se comportan como si fueran neurona posganglionar
- Recuerden lo que se dijo, que la secreción de la catecolamina de la suprarrenal de
la médula es 80% adrenalina y 20% noradrenalina
Mónica Guillén

- Entonces tenemos que la fibra y la


neurona preganglionar es médula T1-L2
y la fibra preganglionar a la cadena
simpática donde hace sinapsis con la
posganglionar en lugares periféricos o
la suprarrenal
- De la neurona posganglionar sale la
fibra posganglionar y esta va al órgano
que va a ser inervado
- En la imagen tenemos un esquema muy
simple
- El puntito rojo es la neurona asta intermedio lateral, neurona preganglionar T1-L2 y
de ahí sale la fibra preganlgionar que va al ramo blanco. Y de ahí va a la fibra
posganglionar y luego al órgano receptor
- Ramo blanco: mielinizado
- Ramo gris: No mielinizado
- Parasimpático:
- Estructura es similar
- Aquí tengo dos componentes. Dos subsistemas
- El parasimpático craneal y el parasimpático sacro
- Pero ambos tienen neurona pre fibra pre y pos y pos
- Solo cambia la organización pero la estructura es la misma
- El componente craneal involucra 4 pares craneal: el 3, 7, 9 y 10 que son los que
tienen elementos parasimpáticos
- La neurona preganglionar del componente craneal parasimpático esta en los
núcleos de origen 3 7 9 y 10 par (el origen REAL) y de ahí sale la fibra
preganglionar que va al ganglio donde esta la neurona posganglionar
- Una cosa importante es que la neurona posganglionar esta muy cerca del órgano
o en la pared mismo
- Entonces si la neurona posganglionar esta cerca o en la pared del órgano significa
que la fibra preganglionar es
LARGA. En cambio la
posganglionar es CORTA
- Parasimpático SACRO
- Neurona preganglionar de S1 a
S4 pero principalmente S2 y S3
- Allí esta la neurona
preganglionar, sale la fibra PRE
que va a una neurona POS que
emite una fibra POS que va al
órgano inervado
- La neurona POS está cerca o
en la pared del órgano que va a
Mónica Guillén

ser inervado de tal manea que la fibra PRE es mas larga que la fibra POS
- Entonces entre el simpático y parasimpático hay diferencias
- Neurona preganglionar diferencia
entre sus localización
- Fibra presimpatica es más corta
que la fibra preparasimpatica
- ¿Por qué? Porque la neurona de
la posganglionar del parasimpático
esta más cerca del órgano y por
eso es más corto
- La fibra posganglionar simpática
es más larga que la fibra
posganglionar parasimpática
- Transmisores que utilizan o que se
liberan en el sistema simpático: las
terminales de las fibras
preganglionares secretan
acetilcolina y la posganglionar
principalmente noradrenalina pero
también acetilcolina
- El parasimpático las fibras PRE secretan acetilcolina y las POS tmb
- El parasimpático es todo colinérgico y el simpático las PRE son colinérgicas y
las POS son principalmente noradrenergicas pero tmb son colinérgicas

- Receptores:
- Los receptores de las neuronas posganglionares: los receptores para los
transmisores que envía la terminal presináptica es hacia las neuronas
postinápticas, simpáticas y parasimpáticas, son receptores nicotínicos
Mónica Guillén

- Y los receptores nicotínicos son ionotrópicos


- La fibra posganglionar parasimpática va a llegar a un receptor muscarínico y este
es metabotrópico y para que no se vayan a olvidar miren las imágenes
- Los receptores colinérgicos son muscarínicos y nicotínicos
- Los muscarínicos son metabotrópicos, los nicotínicos son ionotrópicos o sea
que el muscarínico trabaja con segundo mensajero y usan proteína G y lo
encuentro en las células estimuladas por las fibras colinérgicas tanto simpáticas
como parasimpáticas
- Los nicotínicos son ionotrópicos o sea que están acopladas a canales iónicos y
se encuentra en la sinapsis entre la neurona preganglionar y la posganglionar
tanto simpática como parasimpática
- El receptor colinérgico nicotínico es ionotrópico y es acoplado a un canal
iónico
- El canal se abre o se cierra cuando el ligando, o sea la acetilcolina, se une al
complejo de unión externo
- El muscarínico es metabotrópico una vez que se acopla al complejo de union,
activa un segundo mensajero que desarrolla las funciones celulares que
corresponden
- Un receptor nicotínico ionotrópico, o sea que hay un canal iónico, una vez que
la acetilcolina se acopla, el canal se abre o se cierra y deja pasar un determinado
ion
- En el sistema nervioso autónomo ahí hay una pagina completa en guyton con los
efectos simpáticos y parasimpáticos alfa y beta en diferentes órganos
- Miosis: disminución del diámetro de la pupila, contracción pupilar
- El parasimpático produce miosis
- El simpático produce midriasis
- Cuando te gusta alguien se abren tus ojos y se dilata tu pupila, el simpático
produce esto
- Receptores M2 en el pulmón
producen broncoconstriccion
- La adrenalina produce
broncodilatacion
- En el asma esta la adrenalina para
dilatar en la crisis asmática
- Receptores adrenergicos alfa y
beta
- Alfa 1 y 2. Beta 1, 2 y 3
- Los receptores alfa y beta tienen
un comportamiento diferente a la
adrenalina y noradrenalina
- La noradrenalina estimula mas
alfa que beta
- La adrenalina estimula casi por
Mónica Guillén

igual los alfa como los beta


- En el alfa 1 activa la fosfolipasa c para actuar sobre el bifosfato de fosfatidilinositol
para forma trifosfatodilinositol y así glicerol

- El tono simpático y parasimpático es ese equilibrio en estado basal


- Un experimento que se hizo un perro se midió el flujo sanguíneo en el brazo del perro
- Lo anestesiaron y mediaron su flujo sanguíneo 200ml por min y le pusieron una carga
de noradrenalina y esta es vasoconstrictora y como hubo vasoconstricción el flujo
disminuyo como se ve en la gráfica, a 150
- Una vez que paso esto le quitaron la inervación simpática y si le quitas la inervación
simpática entonces perdió el tono simpático y lo lleva a un predominio parasimpático y
eso es vasodilatación o sea mas flujo y este sube a 400 ml
- Entonces en los vasos sanguíneos cuando pasa esto, ellos tratan de recuperar el tono
simpático que perdieron a través de la generación de un tono intrínseco, se generó una
especie de contracción de las fibras en la pared del vaso para tratar de compensar un
poco la perdida del tono simpático y a lo que se establece ese tono intrínseco el flujo
disminuye porque el diámetro vascular empieza a disminuirse pero no lo devuelve a la
normalidad sino como por 300ml.
- Ahora le ponen una dosis igual del principio de noradrenalina y aquí lo que sucede en
la curva es que la respuesta fue SÚPER intensa y baja de 300 a 50ml hubo una
vasoconstricción mucho mas intensa
Mónica Guillén

- ¿Por qué sucede esto si puse la misma cantidad que el inicio? ¿Qué es lo que
pasa en estos casos?
- Quitas la inervación simpática entonces esa fibra muscular de la pared del vaso que
estaba recibiendo noradrenalina en condiciones basales, de pronto ya no hay porque
no esta el nervio entonces las células se preguntan ¿por qué no recibo
noradrenalina? y piensan “ah si hay de ley, pero no tengo suficientes receptores” y
comienzan a formar mas receptores para tratar de captar noradrenalina
- Cuando le pones la carga, la dosis de noradrenalina se va a encontrar con células
repletas de receptores y la respuesta va a ser mucho mas intensa
- Entonces la vasoconstricción es mayor y la disminución del flujo es mayor
- Eso se llama HIPERSENSIBILIDAD POR DESNERVACION y se debe al aumento de
producción de receptores como consecuencia de la desnervacion que impide que haya
el neurotransmsior que habitualmente estaba estimulando a esa estructura
Mónica Guillén

Efecto de la estimulación Efecto de la estimulación


Órgano
simpática parasimpática
Ojo
Pupila Dilatación Contracción
Ligera relajación (visión de Contracción (visión de
Músculo ciliar
lejos) cerca)
Glándulas
- Lagrimales Estimulación de una
- Nasales secreción abundante (que
- Vasoconstricción y ligera
Parótida contiene muchas enzimas
- secreción
Submandibular en las glándulas secretoras
- Gástricas de enzimas)
- Pancreáticas
Sudoración abundante Sudoración en las palmas
Glándulas sudoríparas
(colinérgico) de las manos
Glándula apocrinas Secreción espesa, olorosa Ninguno
Lo más frecuente, Lo más frecuente, un efecto
Vasos sanguíneos
contracción escaso o nulo
Corazón
- Disminución de la
- Aumento de la frecuencia frecuencia
Músculo - Aumento de la fuerza de - Disminución de la fuera de
contracción contracción (especialmente
las aurículas)
Dilatación (ß2); contracción
Coronarias Dilatación
(α)
Pulmones
Bronquios Diltación Contracción
Vasos sanguíneos Leve contracción ¿Dilatación?
Tubo digestivo
Disminución del Aumento del peristaltismo y
Luz
peristaltismo y el tono el tono
Aumento del tono (la Relajación (la mayoría de
Esfínteres
mayoría de las veces) las veces)
Ligera síntesis de
Hígado Liberación de la glucosa
glucógeno
Vesícula y vías biliares Relajación Contracción
Disminución de la diuresis y
Riñón Ninguno
secreción de renina
Mónica Guillén

Vejiga urinaria
Detrusor Relajación (ligera) Contracción
Trígono Contracción Relajación
Pene Eyaculación Erección
Arteriolas sistémicas
Vísceras abdominales Contracción Ninguno
- Contracción (adrenérgico
α)
Músculo - Dilatación (adrenérgico Ninguno
ß2)
- Dilatación (colinérgico)
Piel Contracción Ninguno
Sangre
Coagulación Aumento Ninguno
Glucosa Aumento Ninguno
Lípidos Aumento Ninguno
Metabolismo basal Aumento hasta el 100% Ninguno
Secreción de la médula
Aumento Ninguno
suprarrenal
Actividad mental Aumento Ninguno
Músculos pilorectores Contracción Ninguno
- Aumento de la
Músculo esquelético glucogenólisis Ninguno
- Aumento de la fuerza
Adipocitos Lipólisis Ninguno
Mónica Guillén
Monica Guillen

Espectro electromagnético
- Receptores que se estimulan va a provocar la
percepción de un determinado color
- Si tu crees que esta viendo ese color en
realidad el color no existe es solo una
interpretación de tu cerebro
- Pero no es que hay un color azul o verde
- Tu cerebro estimula ciertos tipos de pigmentos y provoca la percepción de un
determinado color
- El que habla de conos tuvo que ampliar eso de ahí
- Para entender que es lo que pasa en el ojo y como percibimos una imagen tenemos
que tener claro que lo es la
refracción y reflexión de la luz
- estos procesos ocurren en nuestro ojo
- En la reflexión el rayo incidente
llega hacia la superficie de un
medio y regresa al medio del cual
proviene o sea en la reflexión el haz
incidente llega la otro modo no lo
penetra choca con el y retorna de
nuevo al medio del cual salió
- Y ¿cómo hace esto? depende de la superficie con la cual esta incidiendo
- Llega a una superficie lisa y se refleja y refgresa al mismo medio formando un ángulo
igual al ángulo de incidencia
- El angulo de incidencia es igual al angulo de reflexion
- Por que? Porque la superficie en la cual incide es pana y se llama reflexión especular
- Pero si la reflexión no es sobre una superficie lisa si no una fractuosa entonces el haz
llega a ese medio y va a regresar al medio del cual proviene pero su dirección depende
del ángulo que haga con la superficie con la cual incide
- Si es irregular los ángulos serán de diferente magnitud y eso se llama reflexión difusa
- La refracción es la desviación que sufre un haz luminosos cuando pasa de un medio a
otro medio
- Un ejemplo es que pongo un recipiente con agua y el haz de luz cuando viene del
medio aire al medio agua o a la inversa cambia de dirección
- En la refracción hay cambio de dirección potencial cambio de dirección
Monica Guillen

- Y hay una disminución o alteración de la velocidad del haz luminoso


- Refracción pasa el haz luminoso de un medio a otro medio esa e sea primera condición
y generalmente se desvía y eso hace que cuando vemos un lápiz o un sorbete lo vemos
fracturado como si estuviera quebrado
- Si yo hago pasar un haz d luz blanca por un prisma y voy a obtener refraacacion y así
se dispersa en diferentes longitudes de ondas que dan la percepción de un determinado
color
- Indice de refracción de una sustancia
- ¿Que es esto?
- Si un haz luminoso pasa del agua al aire se
desvía
- Cada vez que pasa de un medio a otro medio
eso se llama refracción
- Pero no todas las sustancias refractan igual
eso quiere decir que no todas las sustancias
desvían en la misma magnitud en un haz
luminoso
- Entonces esa relación entre la refracción o la velocidad de la luz en el vacío y la
velocidad de la luz en otro medio se llama índice de refracción
- En el libro habla del índice de refracción del vidrio
- La velocidad de la luz en cada medio es diferente
- En el vacío es de 300,000 km/s y el mismo valor lo podemos adoptar para fines
prácticos en el aire
- La velocidad en el aire es diferente 299,912 km/s
- Y la diferencia es tan pequeña
- Por ejemplo si yo tengo que la velocidad de la luz en el vidrio es de 200,000km cual
será el indice de fracción del vidrio
- Divido 300,000 para 200,000 me va a dar 1.5 y ese es el indice de refracción del vidirio

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