Evaluación neuropsicológica

de dislexia
Dislexia
CONTENIDO
1. Objetivos.

2. Introducción.

3. Criterios diagnósticos de la dislexia.

4. Como evaluar.

5. Entrevista al tutor.

6. Lectura y escritura.

7. Evaluación neuropsicológica.
Visión.
Audición.
Desarrollo motor.
Lateralidad.
Lenguaje.
Memoria.
8. Evaluación de otros aspectos relacionados.

9. Resumen.

10. Bibliografía.
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Objetivos Es imprescindible que en la evaluación se realice un

análisis específico de la capacidad y el desarrollo de la
• Repasar los criterios diagnósticos de la dislexia o lecto-escritura, para lo que se pueden emplear una serie
trastorno específico del aprendizaje con dificultad de test estandarizados:
de la lectura del DSM-5.
• EDIL: prueba que permite evaluar la comprensión y
• Aprender aspectos generales de las entrevistas con velocidad de la lectura.
padres y profesores.
• PROESC: evalúa los procesos de escritura y aporta
• Identificar aquellos conocimientos relacionados información en la escritura de sílabas, de palabras,
con la lecto-escritura quedeben ser adquiridos en de pseudo-palabras y en la escritura reglada y
infantil y primaria. arbitraria, así como en la composición escrita de
• Aprender como evaluar la visión respecto a la textos. Su edad de aplicación es la correspondiente
evaluación neuropsicológica. con las etapas de primaria y secundaria. Esta
• Aprender como evaluar la audición respecto a la prueba permite valorar los puntos débiles en errores
evaluación neuropsicológica. de escritura.
• Aprender como evaluar el desarrollo motor respecto • DSTJ: es una prueba de detección de riesgo de la
a la evaluación neuropsicológica. dislexia. Evalúa los procesos lectores, escritores, la
coordinación y el equilibrio. Su edad de aplicación
• Aprender como evaluar la lateralidad respecto a la
es la correspondiente con la etapa de primaria.
evaluación neuropsicológica.
Permite evaluar el riesgo de desarrollar problemas
• Aprender como evaluar el lenguaje respecto a la leves, moderados o graves en la adquisición de la
evaluación neuropsicológica. lectura y escritura.
• Aprender como evaluar la memoria respecto a la • TALE: batería de pruebas que permite obtener un
evaluación neuropsicológica. nivel general de lecto-escritura.
• Identificar otros aspectos que son susceptibles de • PROLEC: prueba que evalúa la lectura. Existen
medición en la evaluación neuropsicológica. diferentes versiones para alumnos de Primaria
(PROLEC-R) y de ESO (PROLEC-SE).
Introducción
La evaluación de la dislexia puede incluir una evaluación
La evaluación de la dislexia tiene como finalidad identificar de Screening, que permite obtener una una visión general
las dificultades de aprendizaje específicas de un individuo, del nivel en lectoescritura y aporta datos que pueden ser
de manera que se pueda crear su perfil de rendimiento y de utilidad para el desarrollo del programa de intervención
elaborar un programa de intervención que sea adecuado a y tratamiento individualizado. Para ello, se pueden emplear
sus necesidades, efectivo e individualizado. pruebas de eficiencia lectora, de lectura de palabras y
Este proceso de evaluación comienza con una entrevista pseudopalabras, de capacidad ortográfica, etc.
personal con la familia del alumno, lo que permite
llevar a cabo el proceso de amnesis previa, obteniendo Finalmente, una vez que se está llevado a cabo el
información relativa a los hitos del desarrollo, los programa de intervención y tratamiento, se puede
antecedentes familiares, la historia de escolarización y, realizar una evaluación dinámica, de manera que se
en general, todas aquellas circunstancias que han hecho pueda valorar la evolución del individuo y determinar
sospechar de una dislexia. si es necesario realizar algún tipo de adaptación o
modificación del programa.
Durante dicha entrevista, el profesional que la lleve a
cabo debe descarta la existencia de déficits sensoriales
y cognitivos que puedan explicar las dificultades de Criterios diagnósticos
aprendizaje, así como solicitar la realización de un de la dislexia
examen visual y auditivo, obtener el CI global y valorar
otros aspectos como la velocidad de procesamiento, el Por su parte, la dislexia se define como un patrón de
razonamiento perceptivo, la comprensión oral, etc. Para dificultades de aprendizaje caracterizado por problemas
ello, se pueden emplear pruebas estandarizadas como la en el reconocimiento de palabras de forma precisa y
escala de inteligencia Wechsler, el Raven, etc. fluida, dificultad en la lectura y problemas de escritura.
Se encuentra recogido en el DSM-V como trastorno
Durante la evaluación, se puede realizar también la específico del aprendizaje y para su diagnóstico se
medición de otras capacidades, como las psicomotrices, deben cumplir 4 criterios de los recogidos:
empleando para ello pruebas como:

• Las Pruebas de Piaget y Heat para el reconocimiento

del esquema corporal.
• El Test de Harri para la evaluación de la lateralidad.
• El Test Gestáltico Viso-motor de Bender para la
percepción espacio-temporal.
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A. Presentar al menos uno de los siguientes síntomas, Es necesario indicar la gravedad actual: Leve, moderado
que han persistido por lo menos durante 6 meses, o severo.
a pesar de existir intervenciones dirigidas a tratar
esas dificultades. Se trata de un trastorno que se caracteriza por presentar
un bajo rendimiento en lectura de acuerdo a lo esperado
-- Lectura de palabras imprecisa o lenta y con
para el nivel de inteligencia, la edad y el grado escolar,
esfuerzo (lectura vacilante, errores de precisión,
y que interfiere de manera significativa en el desarrollo
intenta adivinar las palabras…).
académico o en las actividades cotidianas.
-- Dificultades para comprender el significado de lo
que lee. Asimismo, puede ser el resultado o aparecer acompañada
-- Dificultades ortográficas en referencia a la falta de de un trastorno neurológico, enfermedad médica o un
precisión (omitir, añadir o sustituir letras). déficit sensorial, en cuyo caso las dificultades serán
mayores a las habitualmente asociadas al trastorno.
-- Dificultades en la expresión escrita (errores
Además, frecuentemente aparece asociada a otros
gramaticales o de puntuación, mala organización
trastornos en el cálculo, la comprensión escrita, ya sea
de ideas…).
en relación a la organización gramatical (disortografía),
B. Las aptitudes o habilidades académicas afectadas, como a la ejecución motora (disgrafía). También suele
cuantificadas con pruebas estandarizadas ser frecuente que los menores desarrollen problemas de
individualizadas aplicadas en una valoración atención, que pueden acompañarse de impulsividad o
clínica integral, están significativamente por debajo hiperactividad.
de lo esperado por edad cronológica e interfieren
negativamente en el rendimiento académico,
laboral o de la vida cotidiana. En individuos mayores Como evaluar
de 17 años, se pueden sustituir las pruebas o test El procedimiento de evaluación a seguir va a depender
estandarizados por la historia documentada de las de aspectos como la edad del niño, el curso escolar o la
dificultades de aprendizaje en la edad escolar. colaboración familiar, pero, en general, va a constar de
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad los siguientes pasos:
escolar, aunque pueden no manifestarse totalmente
hasta que el aumento de las exigencias académicas 1. Entrevista con el tutor: se recoge toda aquella
supera la capacidad de compensación cognitiva del información relativa al progreso académico del
estudiante (lo cual sucedería en los últimos cursos menor, sus dificultades, necesidades específicas,
de educación primaria o en secundaria). etc.
D. Las dificultades de aprendizaje no se explican 2. Evaluación del alumno: requiere emplear pruebas
mejor por otras causas: deficiencias intelectuales psicopedagógicas y psicológicas estandarizadas,
(Coeficiente Intelectual > 70), déficits visuales o así como registros cualitativos de aspectos como:
auditivos no corregidos, otros trastornos mentales -- Lectura y escritura.
o neurológicos, adversidad psicosocial, falta -- Cociente intelectual.
de dominio del lenguaje o falta de instrucción
-- Percepción.
académica adecuada.
-- Conciencia fonológica.
Además, es necesario especificar si:
-- Con dificultades en la lectura: ¿Entrevista al tutor
»» Precisión en la lectura de palabras.
En general, la entrevista con el tutor va a tener la finalidad
»» Velocidad o fluidez de la lectura.
de obtener información relativa a:
»» Comprensión de la lectura.
-- Con dificultad en la expresión escrita: • Nivel de lectura y de rendimiento académico.
»» Corrección ortográfica. • Capacidad atencional.
»» Corrección gramatical y de la puntuación. • Datos familiares que resulten de interés.
»» Claridad u organización de la expresión escrita. • Antecedentes familiares de problemas de lectura.
-- Con dificultad matemática: • Dificultades generales.
»» Sentido de los números. • Comportamiento que presenta en el aula.
»» Memorización de operaciones aritméticas. • Tiempo de escolarización y asistencia.
»» Cálculo correcto y fluido.
»» Razonamiento matemático correcto.
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Lectura y escritura Sin embargo, la exploración oftalmológica puede incluir,

a fin de descartar la existencia de otros trastornos, la
La evaluación de la lecto-escritura requiere valorar el evaluación de algunos aspectos como:
grado del menor en relación a los progresos o logros
• La agudeza visual: se mide a través del optotipo,
considerados normales:
el cual utiliza letras, números, figuras o símbolos
de diferente tamaño. Está diseñada para que se
1. Ed. Infantil: conocer los colores, las formas
detecten problemas en la agudeza visual según la
geométricas, las vocales y consonantes, leer frases
distancia y el tamaño.
y cuentos cortos y escribir en dictados palabras
sencillas. • El campo visual: permite estudiar la sensibilidad
retiniana frente a un estímulo luminoso que cambia
2. Ed. Primaria (1º o 2º): dominar los diferentes de tamaño e intensidad. Las alteraciones del campo
tipos de letras, afianzar el dominio de la lectura, visual pueden ser unilaterales o bilaterales.
aumentar la capacidad de comprensión y velocidad,
• La visión cromática: la pérdida de la visión cromática
perfeccionar la escritura y la ortografía.
se examina a través de un examen de esta, en el cual
Es importante tener en cuenta el desarrollo y grado de se mostrará al alumno las cartas de Ishihara, que
adquisición normal respecto la lecto-escritura, de forma son unas tarjetas con patrones de puntos de colores,
que, al finalizar la Educación Infantil, se deben tener en los patrones algunos de los puntos parecerán
adquiridos una serie de conocimientos. Ello posibilita formar números o símbolos, y le pedirán al alumno
valorar el grado de conocimiento adquirido por el alumno identificar los símbolos si es posible.
al que se va a evaluar. • La sensibilidad al contraste: se realiza para
determinar la capacidad que tiene el alumno
Al igual que en los supuestos anteriores, también se para discriminar un objeto del fondo en el que se
pueden emplear pruebas estandarizadas que valoren el encuentra situado.
grado de conocimiento adquirido y la calidad de este. • Problemas de refracción: la oftalmoscopia es un
Un ejemplo de prueba que se puede emplear es el TALE, examen de la parte posterior del ojo. Esta prueba
explicada ya con anterioridad. se realiza proyectando un rayo de luz a través de la
pupila.
Evaluación neuropsicológica • La presión ocular: la tonometría es una prueba para
medir la presión dentro de los ojos, y se utiliza para
La evaluación neurpsicológica de la dislexia va a buscar posibles glaucomas.
permitir que se descarten cualquier tipo de déficit
en el funcionamiento visual y auditivo, problemas de Audición
lateralidad u otros, que puedan estar provocando las
dificultades en el aprendizaje de la lectura. Los síntomas de problemas en la percepción auditiva a
los que se deberá atender son:
A continuación, se presentan aquellos déficits y dificultades
que se relacionan en mayor medida con la dislexia. • El niño oye bien la mayor parte del tiempo, pero en
otras ocasiones no responde.
• Quiere subir el volumen de la televisión más que los
Visión demás miembros de la familia.
Respecto a la evaluación de la visión, se puede utilizar • El niño dirige sólo uno de sus oídos hacia delante
el test DEM, el cual cuenta con una primera parte que para escuchar.
evalúa la habilidad de reconocimiento de letras, y con
• Muestra un bajo rendimiento escolar, o el profesor
una segunda parte que evalúa movimientos horizontales,
se da cuenta de que no escucha ni responde en
implicados de manera directa en la lectura.
clase como los demás compañeros.
También se puede emplear métodos de grabación, • Parece que no presta atención.
distinguiendo para ello dos instrumentos, el viságrafo • El niño mira con intensidad a la persona que habla y
y el Redalyzer, que evalúan los movimientos sacádicos constantemente está pendiente de signos visuales
mediante el análisis del tiempo de fijación de las sacadas que le ayudan a interpretar el habla.
durante la lectura, las regresiones que se han realizado,
el ojo dominante durante la lectura y, finalmente, para Los niños que presentan dislexia a menudo pueden sufrir
evaluar la comprensión se realizan preguntas al niño dificultades en la discriminación auditiva.
sobre el contenido del texto leído. Así, se puede obtener
una puntuación relativa al número total de aciertos.
El Test DEM es un instrumento que se utiliza como
predictor del rendimiento de los movimientos sacádicos
durante la realización de un texto.
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Desarrollo motor Lateralidad

De manera previa al dominio de la lecto-escritura, los Dado que en el aula se llevan a cabo muchas actividades
niños deben tener adquiridas una serie de habilidades que permiten la observación de los menores de
básicas que permitan cierto control motor, tanto parcial forma continuada y por la repercusión que tiene, a
como general, que van a influir en el aprendizaje exitoso. nivel académico, todos aquellos problemas relativos
Se distinguen: a lateralidades heterogéneas, los profesores son
los profesionales apropiados para llevar a cabo la
• La postura del cuerpo y el equilibrio: para que los prevención.
niños puedan controlar la postura global del cuerpo,
es necesario que exista un adecuado control del Esta será de especial importancia en niños de tres años,
equilibrio. A su vez, el control de la postura corporal los cuales acaban de ingresar en el sistema educativo
y del equilibrio serán 7.4. necesarios para obtener el y es el momento en el que empiezan a desarrollar este
éxito en el aprendizaje y desarrollo de la escritura. tipo de dificultades relacionadas con la lateralidad.
• La función tónica: el desarrollo y control de la Sin embargo, una detección temprana de los niños,
actividad tónica es necesario para adquirir un mejor aunque sean de edades y cursos superiores, también
control sobre la presión del lápiz, de manera que puede beneficiar en la mejora de aquellas dificultades
esta pueda ser adecuada, fluida y constante. que ya hayan desarrollado como fruto de una mala
lateralización.
• La postura segmentaria o parcial: supone regular
la postura de los diferentes segmentos corporales. La observación de la conducta espontánea de los
Se destaca: menores permite controlar la aparición de patrones de
-- La postura del brazo y de la mano: De las que lateralidad inadecuados si se atiende a las siguientes
dependerán la presión que se ejerza sobre el lápiz cuestiones:
y el modo en el que se realiza el trazo.
• El comportamiento motriz y la coordinación:
-- La posición de la cabeza: Debe ser la adecuada
supone observar todos aquellos movimientos que
en relación con el soporte sobre el que se trabaja,
los niños realizan al hacer determinados patrones
de manera que facilita la coordinación necesaria
motrices.
entre el ojo y la mano.
• Como emplea cada uno de los lados el cuerpo:
• La definición lateral: se trata de un componente
se trata de observar si utiliza la mano derecha
motor que permite que se distribuyan correctamente
o la izquierda al realizar actividades como
entre los dos lados del cuerpo, de manera
recortar, dibujar, jugar, comer, etc. Cuanto más
sistemática y constante, las acciones que se deben
espontáneas sean dichas actividades, más fiable
realizar.
será la información obtenida por observación y
• La coordinación y disociación de movimientos registro, mientras que, en aquellas actividades
de los brazos, manos y ojos: tener una adecuada que se encuentran altamente influenciadas por el
coordinación de los movimientos del brazo y mano aprendizaje, como escribir, la información obtenida
dominantes va a permitir una mayor fluidez en el será menos fiable.
gesto gráfico, mientras que la coordinación de los
miembros no dominantes favorecerá esta fluidez. Algunos estudios han establecido una relación entre
Por otra parte, la coordinación ojo-mano, permite los problemas de lateralidad auditiva y de lateralidad
la sincronización motriz, lo que contribuye al cruzada con la dislexia.
control motor y el control perceptivo. Finalmente,
la disociación de los movimientos perfecciona la
coordinación motora y permite realizar movimientos Lenguaje
gráficos más precisos, limpios, con la tensión La evaluación del lenguaje debe incluir aspectos como
apropiada y evitando sincinesias (movimientos el lenguaje articulado, el correcto uso de la gramática, el
involuntarios y de imitación del miembro opuesto). lenguaje comprensivo, la riqueza léxica, etc.

Todas estas habilidades podrán ser adquiridas con Muchos estudios han establecido una relación entre
el desarrollo de la motricidad fina, entendiendo esta la habilidad lectora y el desarrollo del vocabulario,
como la capacidad para llevar a cabo actividades encontrando que los alumnos con lectura deficiente
motrices manuales o manipulatorias que están guiadas presentan menor rendimiento en vocabulario y en
visualmente (la visión es la que guía la mano) y requieren formación de conceptos verbales.
de destreza.
Los alumnos con dislexia suelen presentar múltiples
Algunos subtipos de dislexia han sido asociadas con dificultades en articulación del lenguaje, déficits
déficits en la coordinación motora-táctil y óculo-motora, semánticos, así como déficits sintácticos.
problemas en el tono muscular, praxias motoras, etc.
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Memoria • Dislexia auditivo-lingüística: es más frecuente en niños

con edades comprendidas entre los 9 y los 12 años.
Los alumnos con dificultades de lectura pueden tener Provoca dificultades en el procesamiento auditivo-
problemas para la recuperación de representaciones lingüístico y de estímulos verbales secuenciales.
lingüísticas que se encuentran almacenadas en la Genera confusión entre sílabas o palabras que
memoria a largo plazo, lo que puede estar provocado por muestran un sonido similar, dando lugar a dificultades
una carencia de conocimiento fonológico, así como una en la comprensión, errores sintácticos y dificultades en
dificultad para la decodificación fonética. la escritura, como omisiones y cambios.
Los alumnos con dislexia pueden presentar también un • Dislexia mixta: es aquella caracterizada por
trastorno de nominación, caracterizado por la inhabilidad producir fallos en las destrezas perceptivo-visuales
para nominar números y letras, tendencia a la descripción y auditivas-lingüísticas, generando dificultades en
en lugar de a la nominación, velocidad de nominación el procesamiento visual y auditivo. Suele aparecer
lenta y tendencia a sustituir las nominaciones de objetos. acompañada de poca o nula comprensión lectora,
muchas confusiones entre letras, sílabas y palabras,
y dificultad en la escritura.
Evaluación de otros
aspectos relacionados Resumen
La evaluación de otros aspectos relacionados con el A fin de determinar la existencia de un diagnóstico
diagnóstico e intervención de la dislexia incluye, en de dislexia certero y de elaborar un programa de
primer lugar, el CI, ya que el DSM-5 requiere que este intervención y tratamiento para la superación y mejora de
sea superior a 70. Además de este aspecto, se requiere las dificultades halladas, la evaluación neuropsicológica
evaluar la percepción y la conciencia fonológica, siendo incluye una medición de diferentes aspectos que se
este último un buen predictor del éxito académico. encuentran relacionados no sólo con la adquisición de
la lectura, sino también de la lecto-escritura. Además
Estos aspectos se evalúan a fin de determinar qué tipo de aspectos generales y funciones ejecutivas como la
de dislexia, desde el punto de vista neuropsicológico memoria o la atención, es necesario tener en cuenta
presenta el alumno. Se distinguen tres tipos: muchos otros aspectos, como el CI, que debe ser superior
• Dislexia perceptivo-visual o espacial-perceptiva: a 70, la lateralidad, cuyas dificultades asociadas tendrán
es la más frecuente entre menores de 7 u 8 años y se gran impacto en el rendimiento académico, la capacidad
caracteriza por presentar un déficit en las destrezas visual y auditiva, a fin de determinar que no existen
perceptivo-visuales, psicomotrices y en la memoria déficits sensoriales que expliquen las dificultades de
visual inmediata. Suele provocar dificultades en el aprendizaje, etc. Para ello, se pueden emplear pruebas
procesamiento cognitivo-visual, reconocimiento estandarizadas, baterías de pruebas, así como pruebas
lento de letras, sílabas, palabras o letras con grafía de screening y entrevistas a todos los miembros
similar (b, d), dificultad en la comprensión lectora y implicados, de forma que se obtengan todos aquellos
alteraciones en la escritura. datos necesarios para llevar a cabo un diagnóstico y
elaborar una intervención individualizada.
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