Psicología Clínica

Unidad 8. Psicología clínica con

orientación sistémica
 Presentación de la unidad....................................................... 3
Objetivos........................................................................................ 4
8.-Psicología clínica con orientación sistémica…………….. 5
8.1. Conceptos Básicos…………………………………………………. 8
Temario 8.2. Técnica sistémica………………………………………………….. 18
8.3. Intervención……………………………………………………………. 24
8.4. Práctica ………………………………………………………………….. 26

Para saber más............................................................................. 28

Cierre de la unidad...................................................................... 29
Fuentes de consulta.................................................................... 30
Presentación de la
unidad

¡Bienvenido a la unidad 8!

Durante esta octava unidad analizaremos la psicología clínica con orientación

sistémica, en la cual se reconoce que somos sistemas en interrelación, con el
contexto, como con un sistema individual y particular que conforma sistemas
complejos.
Comenzaremos con una reseña histórica de cómo surgió y posteriormente
analizaremos sus principios y conceptos básicos, así como las diferentes
corrientes que se desprenden de este enfoque.
Comentaremos sobre once técnicas de intervención, y los modelos de evaluación
que se proponen para conocer el sistema completo, sobre todo en los grupos
familiares.

¡Éxito en esta semana!

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Objetivos

Al término de esta unidad lograrás:

• Identificar los conceptos básicos que se presentan en la orientación sistémica.

• Reconocerá al elemento primordial en este enfoque: la familia como concepto de
sistema.
• Reconocerás las técnicas en la intervención sistémico familiar.

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8. Psicología clínica con
orientación sistémica
Mtro. MCV

A finales de los años treinta y a principio de los años

cuarenta, en Estados unidos, aparecen las primeras
asociaciones familiares, que actualmente se conocen
como la Asociación Americana para la Terapia
conyugal y Familiar.
Se dice que todos estos movimientos, contribuyeron,
juntamente con la Teoría General de los Sistemas
para formar lo que hoy se conoce como la Terapia
Familiar Sistémica.
Como pioneros en esta corriente tenemos a
Ackerman, Jackson, Bowen.
Este enfoque ha tenido influencias de diversas
fuentes, lo que permite apreciar su riqueza.

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8. Psicología clínica con
orientación sistémica

Este enfoque se ha organizado gracias a las contribuciones de varias personas.

• Se considera a John Bell como uno de los primeros artífices, que experimentaron con
la terapia de familia, comenzando el tratamiento de la familia de un adolescente
agresivo en 1951. Bell menciona como título en su primer artículo: Terapia del grupo
familiar, posterior llevará a cabo, diversos seminarios sobre el tema.

• Otro autor que se enfocó acerca de los afectos dolorosos y los recuerdos perdidos de
los traumas familiares es el psicoanalista Norman Paul, se dedicó a estudiar aquellos
traumas familiares, producto del suicidio, homicidio y muerte prematura.

• Por otro lado, en el desarrollo del enfoque sistémico, se han utilizado los
planteamientos de Elkaim y Salem, tomando en cuenta, su artículo “Historia del
desarrollo de la Terapía Familiar”.

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8. Psicología clínica con
orientación sistémica

• Será la década de los setenta la que marque una gran desarrollo para la teoría
sistémica, en el año de 1962, Jackson y Ackerman fundan la revista Family
Process. Posteriormente Jackson crea el Mental Research Institute de Palo Alto
con Virginia Satir y Riskin, al cual se unieron Watzlawick, Weakland y Sluzki, los
cuales mantuvieron contacto con Milton Erickson, creador de la moderna
hipnoterapia y cuyo trabajo fue señalado sobre todo por Jay Haley[creador de la
escuela estratégica] en su libro: Terapia no convencional, otras obras de este
autor: terapia para resolver problemas y trastornos de emancipación juvenil y
terapia familiar.

• Por esos años Salvador Minuchin inicia un proyecto de investigación con familias
de nivel bajo, hablando de la dimensión social, en su mayoría eran emigrantes
con problemas de delincuencia, lo cual permitió el desarrollo de un estilo
particular, la deshacer terapia conocida actualmente como modelo estructural.

• En Londres, Laing desarrolla una nueva línea de investigación, después de haber

viajado a Palo Alto, consolidando el modelo sistémico.
• El aporte más importante en esta línea sistémica, la dieron los italianos, llamados
el Grupo de Milán [conformado por Selvini, Boscolo, Cecchin y Prata], los cuales
ponen en marcha un centro de investigación en Terapia Familiar.

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8.1. Conceptos básicos

La terapia sistémica, “enfoca su atención en el grupo

humano antes que en el individuo, esta postura se
nutre de diversas posturas teóricas y distintos
trasfondos filosóficos e ideológicos, se desarrolla
alrededor de la convicción de que el foco de
atención, lo constituyen las relaciones familiares ”.

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8.1. Conceptos básicos

ANTROPOLOGÍA BIOLOGÍA FILOSOFÍA

INGENIERIA SOCIOLOGÍA
Gregor Y Ludwing Von Bertrand Russell
Norbert Wiener E. Durkheim
Bateson Bertalanffy Martin Heidegger
Ray Birdwistell Talcote Parsons
Ortega y Gasset E. Goffman
Edgar Hall
Teoría
Genera FISICA
l de Teoría
TRABAJO SOCIAL de la Física Cuántica
M. Richmond sistema
Cibern s comuni Heissemberg
ética cación
human
a
TEORÍA DEL CICLO MOVIMIENTO DE
VITAL ORIENTACIÓN
Erick Erickson INFANTIL
R. Hill- E. Duvall A. Adler
J. Bowlby

DINÁMICA DE GRUPOS
PEQUEÑOS
w. Bion
Terapia INVESTIGACIÓN EN
ESQUIZOFRENIA
K. Lewin-Grupos T
F. Perls-Gestalt
familiar G. Bateson
T. Lidz
Moreno-Psicodrama
sistémica L. Wynne
R. Laing

Figura 1. Influencias sobre la Terapia Familiar Sistémica (Ortiz,2008) 9

8.1. Conceptos básicos

En el modelo sistémico se producen diversos enfoques terapéuticos.

Psicodinámico Ecológico Estructural Estratégico

• En donde el • Dirigido al campo • Consiste en • Su objeto de estudio,

individuo sigue total de un problema rediseñar la es dirigir la
siendo el principal por lo que incluye a organización familiar, resolución de un
foco de interés otros profesionales estudia al individuo problema específico.
• Bowen, Paul y Nagy en sus contexto • Jay Haley, Weakland,
social intentando Watzlawick y Fish
modificar su
organización familiar
• Salvador Minuchin

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8.1. Conceptos básicos

• Cabe resaltar que hace ya muchos años que, no se

puede sostener la identidad entre modelo
sistémico y terapia familiar.

• Por un lado, el modelo sistémico se puede aplicar a

muchos otros formatos de la intervención, además
del familiar, por otro lado, existen otros modelos
que han desarrollado un formato de intervención
familiar.

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8.1. Conceptos básicos

TERAPIA FAMILIAR
• Modelos
MODELO SISTÉMICO conductuales
• Psicoterapia • Modelos
individual psicoeducativos
• Organizaciones • Modelos
• Redes sociales psicodinámicos
• Institución escolar • Modelos
• Mediación cognitivos
• Modelos
experienciales

TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

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8.1. Conceptos básicos

• En este enfoque, los conceptos sistémicos básicos tienen que ver con la
comprensión de las tríadas: las alianzas, las coaliciones y la triangulación.

• Para esta escuela o corriente psicológica, es central el estudio de la estructura y

organización de la familia, considerando si ésta es suficientemente clara para el
desarrollo de los miembros de la familia.

• Las interacciones de la familia se derivan de esta estructura, entendida como los

roles que organizan la conducta que favorece que se realicen las funciones de la
familia.

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8.1. Conceptos básicos

• Para Minuchin, los niños se desarrollan mucho mejor cuando los padres u
Jerarquía otros cuidadores, pueden colaborar adecuadamente en su cuidado. Si la
jerarquía no está clara (como en un simetría inestable de la pareja parental),
los conflictos y confusiones dificultan el desarrollo de los miembros de la
familia: de los hijos en particular.

• Otra consideración a tomar en cuenta, son las fronteras o límites entre

Fronteras o límites subsistemas. Éstas sirven para definir quien participa de qué y cómo. Son
como barreras invisibles que envuelven a los miembros de la familia y sus
entre subsistemas subsistemas. Sirve también para regular su comunicación con el exterior,
ejemplo de subsistema son el parental, el filial (entre hermanos), el de los
abuelos. En familias con muchos hijos, el sistema filial se puede dividir aún
más.

14
8.1. Conceptos básicos

Rígidas • Seguimos hablando de las fronteras o subsistemas, se menciona que cuando

estas fronteras son muy rígidas e impermeables, los miembros de la familia
funcionan con independencia unos de otros; sin interesarse demasiado por lo
que les sucede a los demás. Ello puede suponer un déficit con respecto a las
necesidades socio-afectivas de sus miembros, indispensables para su
desarrollo. A estas familias se les conoce con el nombre de familias desligadas.

• Versus, encontramos que cuando las fronteras son difusas o borrosas o poco
definidas, se visualiza donde no existen límites claros entre los miembros de la
Difusas familia. Es como si todos pudieran hacer todo, pero no se pudiera hacer algo,
sin contar con el resto de los miembros. En cierta manera, todos creen saber lo
que los otros piensan, sienten o harían. Así es muy difícil tener intimidad
personal o en un subsistema en particular. Coloquialmente, los estructurales
llaman a estas familias “de puertas abiertas”. En ellas no parece estar bien visto
cerrar la puerta de la habitación y es fácil que unos se entrometan en los
asuntos de los otros. De esta manera, las necesidades de apoyo, afecto y
protección se satisfacen en demasía. Sin embargo, las de independencia e
individuación no se respetan de forma suficiente. A estas familias se las conoce
como familias aglutinadas, y éste es uno de los rasgos de las familias
psicosomáticas que estudiaron los terapeutas de la escuela estructural.

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8.1. Conceptos básicos

Áreas de valoración

Virginia Satir considera en la intervención de la terapia familiar, dos

concepciones importantes : las valoraciones e intervenciones
A continuación mostraremos los aspectos que valora con el fin de cambiar un
sistema familiar sintomático a uno sano.

Autoestima/ Aspectos
autovalía a valorar

Patrones de comunicación Reglas familiares

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8.1. Conceptos básicos

Para Satir, dos variedades básicas de sistemas son el abierto y el cerrado.

Abierto • En un sistema abierto: las respuestas e interacciones reciben influencia de los

cambios de contexto o nuevas informaciones. Un sistema abierto familiar se
caracteriza por su libertad para tomar decisiones y su flexibilidad; incluso tiene la
libertad para volverse cerrado durante un tiempo, si es necesario.

• En un sistema familiar cerrado: la información de y hacia el exterior es muy

limitada y las respuestas a diversas situaciones se producen de una manera circular
Cerrado y automática que no toma en consideración los cambios de contexto. Los sistemas
familiares cerrados operan con base en un grupo de reglas rígidas y fijas. Un
sistema cerrado está sometido al poder, la dependencia neurótica, la obediencia,
las privaciones, la conformidad y la culpa; no permite cambio alguno, pues los
cambios perturban su equilibrio. La consecuencia de los sistemas cerrado es que
los miembros permanecen ignorantes, limitados y regidos mediante el temor, el
castigo, la culpa y el sometimiento.

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8.2. Técnica sistémica

Para utilizar cada una de las técnicas se plantean tres momentos:

Inducción

Realización

Comentario final

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8.2. Técnica sistémica

Se explica la técnica y su objetivo, se pide la colaboración

Inducción
de las personas para su ejecución.

Luego de haber obtenido el acuerdo de las personas sobre

Realización
la ejecución de la técnica, se realiza.

Implica realizar una síntesis del proceso llevado a cabo

durante la aplicación de la técnica, que permita la
Comentario final integración de lo vivido y la reflexión sobre los elementos
que han surgido durante el trabajo especifico.

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8.2. Técnica sistémica

Entre las técnicas más utilizadas por el enfoque sistémico son:

Metáforas

Silla vacía

Varita mágica

Preguntas
circulares

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8.2. Técnica sistémica

• Las preguntas circulares, son utilizadas por el terapeuta para aclarar y/o revelar
modelos que conectan personas, eventos, conductas, pensamientos y sentimientos en
circuitos recurrentes. Estas preguntas tienden a ser neutrales, sin juicios y aceptando el
funcionamiento actual.

• En la técnica de la varita mágica, cuando llega la familia, luego de la presentación y del

encuadre, en lugar de que el terapeuta se dirija a los padres, se puede dirigir a los niños
presentes y entregarles una varita mágica, con la cual pueden pedir tres deseos sobre
las cosas que les gustaría que cambien en su familia.

• La “silla vacía” permite externalizar lo que, la persona está viviendo en sí misma o en la

relación con alguien más.

• Hablar con “metáforas” es una manera eficaz de recoger informaciones, de otro modo
difícilmente obtenibles, de un grupo que se muestra particularmente rígido o defendido.
En algunos caos, comunicar con metáforas promueve un cambio a través de toma de
conciencia a veces dramática.

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8.2. Técnica sistémica

Entre las técnicas más utilizadas por el enfoque sistémico son:

Tareas

Objetos
metafóricos

Cuento
sistémico

Máscaras

Rituales
terapéuticos

Juego de la
oca

esculturas

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8.2. Técnica sistémica

• Las esculturas ponen en evidencia las relaciones familiares utilizando el cuerpo como vehículo de
expresión, pero de una manera que da una visión global de lo que está pasando en la familia.
• El juego de la oca se deriva del juego tradicional, pero está modificado con fines terapéuticos.
• Los rituales terapéuticos, introducen algo mágico en la vida diaria, se aleja de lo rutinario,
permitiendo una introducción al mundo espiritual, en contacto con otros elementos, que pueden
ayudar al ser humano a trascender.
• Las máscaras, se utilizan para ocultar, no solo la cara, sino incluso utilizar la máscara de otro
personaje, esto puede revelar mucho de cada persona. Esta técnica permite introducir un diálogo
nuevo, puesto que lo que la persona dice o menciona, lo hace dirigiéndose a una máscara y no
directamente a la persona.
• El cuento sistémico, inicia “erase una vez”, va de lo particular a lo universal; se refiere a una familia en
particular, es creado para esta familia y no servirá para ninguna otra, pero utiliza elementos
universales en su desarrollo, que se refieren a: valores creencias, mitos, etc., permite ubicar el tema
central de las preocupaciones familiares, cualesquiera que éste sea: conflictos de lealtad,
reestructuración familiar, etc.
• Los objetos metafóricos son metáforas que se concentran en algo determinado. Siguen siendo una
co-construcción del terapeuta y del consultante, favoreciendo la introducción de un nuevo código en
la familia, ya que, al igual que las metáforas, las posibilidades son innumerables y quedan solo a la
creatividad del consultante.
• Las tareas, implica el hecho de enviar a la persona con la que se está trabajando en un proceso
terapéutico: una serie de tareas para realizar en casa, durante el tiempo que dura el intervalo entre
consulta y consulta.

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8.3. Intervención

• Este enfoque presenta una concepción circular, donde la retroalimentación es

determinante en el proceso: un intercambio de información que se realiza entre los
miembros de la familia; ente los miembros de la familia y el terapeuta y también
entre el sistema terapéutico el contexto en el cual se inserta.

• Se dice que gracias a este determinante: la retroalimentación es que, se logra pasar

de una visión lineal a una circular, en donde se toma en cuenta a todos los elementos
del sistema y sus relaciones, por lo que se trabaja con la familia como una unidad,
donde existen múltiples influencias entre sus miembros. De esta manera, se pasa de
una visión personal o bipersonal a una visión de conjunto, lo cual permite que los
miembros de la familia salgan de las mutuas acusaciones y reproches, y
particularmente de la designación de una persona como “paciente identificado”,
para alcanzar una comprensión integral de la situación que están viviendo.

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 8.3. Intervención
Existen muchos modelos de evaluación, que sirven para conocer a la familia:

Modelos de evaluación familiar

Modelo circumplejo

Integra en un solo esquema las dimensiones de cohesión,

adaptabilidad y apertura, a través de la comunicación

Modelo de funcionamiento familia de McMaster

Se trata de un enfoque multidimensional, que está definido en

términos de eficacia, las áreas consideradas para dicha evaluación
abarcan: solución de problemas, comunicación, roles, respuesta
afectiva, vinculación afectiva, control de conducta

Modelo sistémico de Beavers

Este modelo proporciona una evaluación sobre la competencia de

familias en la ejecución de un ejercicio y sobre los estilos de
funcionamiento.

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8.4. Práctica

• Se dice que si este trabajo se ha hecho bien, el terapeuta puede implicar

a todos los miembros de la familia (e implicarse también) en el proceso;
logrando sentirse comprometido con el mismo, puesto que ya no se trata
de ayudar a la familia a cambiar, se trata de encontrar juntos las
alternativas a las dificultades.

• De esta manera, la familia puede darse cuenta de que todos participan en

lo que está sucediendo y que el cambio no es sólo de uno de sus
miembros, ya que el cambio de uno es retroalimentación para el otro y
éste también va a cambiar.

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8.4. Práctica

• Otro elemento interesante es el hilo conductor. Esta metáfora es el

sendero que se sigue en el proceso de buscar las alternativas a los
problemas que la familia tiene.

• El terapeuta toma el hilo conductor cuando, en la conversación encuentra

un tema y luego empieza a plantear preguntas alrededor del mismo. Si
toma otro tema, se trata de otro hilo, en este caso, lo importante es
establecer la relación que existe entre los dos.

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Para saber más

Ahora que hemos revisado algunos conceptos, puedes ahondar en este tema con los siguientes
materiales (opcional):

•Videos
Mediante la observación de este video identificarás el encuadre psicológico en la terapia familiar.

El trece (22, abr,2014) Trátame bien – terapia familiar. [Video]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=YpvchdP-Dqk&t=293s

•Podcast de la semana

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Cierre de la unidad

Como conclusión, de acuerdo con los temas revisados en la unidad 8, la psicología

clínica con orientación sistémica reconoce que somos sistemas complejos de manera
individual y que están en interrelación, con el contexto y macrosistemas de los cuales
formamos parte.
Aprendiste que inicio en la terapia de grupos sobre todo atendiendo problemas
familiares y que posteriormente se especializó en esta rama. Comprendiste que hay 4
corrientes específicas que son la psicodinámica, el modelo ecológico, el estructural y el
estratégico, que tienen como fin común reconocer las interrelaciones en la familia para
apoyarlos a encontrar mejores patrones de interrelación.

Aprendiste que el proceso terapéutico de este enfoque se divide en tres momentos, la

inducción, la realización y el comentario final. Dentro de los cuales podemos utilizar
diferentes técnicas como: preguntas circulares, varita mágica, silla vacía, metáforas,
esculturas, juego de la oca, rituales terapéuticos, máscaras, cuento sistémico, objetos
metafóricos y tareas. Con el objetivo de apoyar al grupo para identificar sus patrones
anormales en la comunicación o interrelación y guiarlos para transformarlos en una
relación equilibrada a su contexto y necesidades.

¡Felicidades!
Has concluido la unidad 8, continúa esforzándote.

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Fuentes de consulta

• El trece (22, abr,2014) Trátame bien – terapia familiar, [Video]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=YpvchdP-Dqk&t=293s

• Haley Jay (s.f.) Técnicas de terapia familiar. Buenos aires: Amorrortu

• Martorell, J. ( 2014) Psicoterapias , escuelas y conceptos básicos. Madrid: Pirámide

• Minuchin, S (2009) El arte de la terapia familiar, México: Paidós

• Ortiz, D. (2008 ) La terapia familiar sistémica, Ecuador: Ed. Abya-Yala

• Satir, V. (1995) Terapia familiar paso a paso. México: Ed. Pax.

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