1-Parámetro de medición para la hemostasia secundaria:

A. Tiempo de sangría.
B. TPTa
C. Recuento plaquetario
D. Dimero D.
2- Hemoderivado importante en los protocolos de transfusión masiva que se prepara
de la sangre fresca y es fuente de efectores de vitamina K dependientes y única
fuente del factor V.
A. Concentrado eritrocitario
B. Concentrado plaquetario
C. Plasma fresco congelado
D. Concentrado eritrocitario con bajo contenido de leucocitos.
3-Son los principales mecanismos anticoagulantes que controlan la coagulación
sanguínea.
A. Sistema del óxido nítrico.
B. Sistema de la ATII y proteína C.
C. Sistema fibrinolítico
D. Sistema del complemento.
4-Masculono de 60 años, portador de cirrosis hepática que sufre traumatismo
parental en la región dorsolumbar izquierda y llega al servicio de urgencias con
estado de choque (TA 50/40, FC 100, T35, FR 23), es trasladado al quirófano para
laparotomía exploratoria en donde se encuentra lesión renal grado , lesión esplénica
grado III y lesión de la vena cava. Desde su atención en el servicio de urgencias y
durante el transoperatorio además del manejo con soluciones cristaloides se
transfundieron 10 concentrados eritrocitarios.
En este caso la hemostasia eficaz consiste en:
A. Hemostasia fisiologica primaria.
B. hemostasia fisiologica secondaria.
C. Hemostasia quirúrgica temporal
D. Hemostasia quirúrgica definitiva.

Complicación grave que puede presentarse en la transfusión de este paciente.

A. Daño pulmonar crónico.
B. Coagulopatía dilucional.
C. Trombosis.
D. Alcalosis metabólica.

Masculino de 40 años, cursando el quinto día de postoperatorio de entero entera

anastomosis por resección de 10 centímetros an intestino delgado posterior a lesión
con arma punzo-cortante en rifia En este paciente, la principal fuente de energia
endógena durante el ayuno prolongado se obtiene de:
A. Grasas y Carbohidratos
B. Grasas y Proteínas
C. Proteínas y Carbohidratos
D. Carbohidrato Solamente

La glucosa así obtenida es utilizada principalmente por:

A. Corazón
 B. Riñones
C. Cerebro
D. Intestinos

Si en este paciente el ayuno se prolonga más días al organismo recurre a utilizar:

A. Proteínas
B. Carbohidratos
C. Ácidos Graso Libres
D. Aminoácidos

Se inició vía oral al sexto dia de postoperatoria. En el séptimo día se diagnostica

fístula anderal de alto gasto. Que soporte nutricional es indicado:
A. Formula Entérica
B. Dieta Elemental
C. Nutrición Parenteral Periférica.
D. Nutrición Parenteral Total.

Es una complicación común y grave de la Nutrición Parenteral mediana plazo:

A. Septicemia secundaria a infección del catéter Venoso central
B. Insuficiencia Renal
C. Colelitiasis
D. Neumotórax.

¿Cuál es la complicación más frecuente e importante relacionada con la alimentación

parenteral prolongada?
A. Infección del sitio del catéter
B. Neumotórax
C. Hígado graso
D. Sindrome de sobrealimentación

La atrofia de la mucosa intestinal generada por la falta del estímulo de la alimentación

enteral se manifiesta con:
A. Disminución del crecimiento bacteriano y aumento del tejido linfoide
B. Baja de IgG y disminución de crecimiento bacteriano
C. Disminución de lgA y reducción del tendo linfoide
D. Aumento de A y aumente de tejido linfoide

Paciente masculino de 45 años quien acude al servicio de urgencias por presentar

dolor abdominal de inicio súbito. En el examen físico presentó FC 102 Ipm FR 22 rpm
TA 90/60 mmHg y T 380 C, abdomen doloroso y presencia de máculas
hiperpigmentadas en los labios, mucosa oral y nariz. La TAC de abdomen mostró un
signo de diana en el intestino medio, que es característico de la intususcepción. Se le
realizó una laparotomía de urgencia la cual confirmó la presencia de intususcepción
yeyuno-yeyunal con áreas de necrosis. Debido a la necrosis y la posibilidad de
recurrencia, se resecó la longitud del yeyunal que contenía zonas de necrosis y se
realizó una anastomosis término-terminal.
Con respecto al caso clínico anterior. La hormona anabólica que estimula la producción de
glucógeno, inhibe la glucólisis e incrementa la síntesis proteica en el músculo es
A. Glucagón
B. Insulina
C. Hormona del crecimiento
D. Cortisol

Los requerimientos de aminoácidos en un paciente post-operado no complicado son:

A. 0.8 gr/Ka/dia
B. 01 a 1.5 gr/Kg/dia
C. 01.5 a 2.0 gr/kg/dia
D. 03 gr/kg/dia

La ecuación de Harris-Benedict sirve para calcular:

A. Gasto energético basal
B. Equilibrio ácido-base de la sangre.
C. Intercambio alveolo-capilar
D. Grado de falla hepática
¿Cual es la complicación más frecuente e importante relacionada con la alimentación
parenteral prolongada?
A. Infección del sitio del catéter
B. Neumotórax
C. Hígado graso
D. Síndrome de sobrealimentación

La atrofia de la mucosa intestinal generada por la falta del estímulo de la alimentación

enteral se manifiesta con:
A. Disminución del crecimiento bacteriano y aumento del tejido linfoide
B. Baja de lgG y disminución de crecimiento bacteriano.
C. Disminución de A y reducción del tejido linfoide
D. Aumento de IgA y reducción del tejido linfoide.

Con respecto al caso clínico anterior mencione: ¿Qué tipo de choque tiene el
paciente?
A. Choque neurogénico
B. Choque distributivo
C. Choque hipovolemico
D. Choque cardiogénico

¿Cuál es el manejo inicial del paciente?

A. Control de la vía aérea y columna cervical
B. Colocar sonda endopleural derecha
C. Dos vías permeables con catéteres cortos y gruesos
D. Laparotomía de urgencia

¿Qué clase de choque tiene el paciente?

A. Clase I
B. Clase II
 C. Clase III
D. Clase IV

De acuerdo con su respuesta anterior al tratamiento debe ser con:

A. Soluciones cristaloides y oxígeno superientario
B. Solución coloidal y oxígeno suplementario
C. Soluciones cristaloides y hemoderivados
D. Soluciones coloides y hemoderivados

¿Cuál es el mejor indicador de una adecuada reanimación y recuperación del

paciente?
A. Deshidrogenasa láctica
B. Presión arterial
C. Llenado capilar
D. Gasto urinario

Complicación grave relacionada con la transfusión que puede presentar este

paciente.
A. Daño pulmonar crónico
B. Coagulopatia dilucional
C. Trombocitosis
D. Alcalosis metabólica

Parámetro de medición para la hemostasia secundaria

A. Tiempo de sangría
B. TP Ta
C. Recuento plaquetario
D. Dimero D

Masculino de 40 años, sin antecedentes de importancia, quien fue sometido a

colecistectomía laparoscópica en donde presenta disrupción de la via biliar
inadvertida, evoluciona con nauseas y vómito las primeras 48hrs de postquirúrgico, a
las 72 hrs, presenta irritabilidad, calambres de miembros inferiores, sin evacuaciones
intestinales, además de náusea, no quiere movilizarse fuera de cama. Signos vitales:
TA 100/60 mmHg, FC 98 lpm, FR18 Ipm, T°C 37.5ºC, Glasgow de 12, orientado y poco
cooperador, con mucosas parcialmente hidratadas, sin ictericia, sin acolia o coluria,
abdomen blando depresible, con 800 cc de gasto biliar franco por el drenaje.
Laboratorios Hb de 10g/dL, Hto: 30%, INR 1.3, Gluc. 140mg/dL, Urea 35mg/dL
creatinina 1.5mg/dL, TGO 40 u/L TGP 50 u/L Na+ 135 mEq/L K+ 2.95 mEq/L Cl- 89
mEq/L. Gasometria: pH 7.47, HCO3: 32, PCO2 45, PO2 78, exceso de base de. -5, Sat,
02 92%.

La solución ideal y la cantidad, para reponer el gasto de la fístula biliar será:

A. Glucosa 5% al 50% de gastos
B. Solución mixta preparada al medio
C. Hartmann en volúmenes de 1x1
D. Ringer lactato al 25% del gasto por turno, del gasto de la fístula
Por cada décima de pH aumentado en nuestro paciente, existe un déficit de potasio sérico
de:
A. 1-2 mEq/L
B. 0.2 a 0.4 mEq/L
C. 0.7-0.8 mEq/L
D. 05-10 mEq/L

Se realiza un ECG y se observa ensanchamiento de intervalo QRS, presencia de

ondas U y T aplanadas, con esos datos nosotros podemos inferir que el potasio
sérico estará en:
A. 4 meq/L
B. Menos de 2.5 mEq/L
C. 8 mEq/L
D. 3 mEq/L

Dados los hallazgos del ECG y la clínica del paciente se decide administrar:
A. Administrar concentrados de NaCl al 17% en bolo
B. Tabletas de gluconato de potasio cada 8hrs
C. Solución glucosada al 5% 1000 cc más 40mEq de KCl para dos horas
D. Administración de CPAP y disminución de la frecuencia respiratoria

Las pérdidas insensibles para el paciente que pesa 70Kg y mide 1.56m, seran
calculadas a razón de:
A. 100 ml/kg/hora
B. 300 ml/kg
C. 800 ml/24h
D. 500ml/m2 de superficie corporal

En este caso en específico por el tipo de Bacteria encontrado en el cultivo puede

señalarse como fuente de la infección:
A. Técnicas deficientes de asepsia y antisepsia en el procedimiento quirúrgico
B. Manejo traumático de tejidos
C. Hematógena por infección concomitante de vías respiratorias
D. Mal cuidado de herida en el postoperatorio

Cómo explica la mayor predisposición de colocación de implantes quirúrgicos los

procesos infecciosos:
A. Principalmente la contaminación previo a su colocación
B. La inexperiencia del cirujano para su manejo
C. La incapacidad del cuerpo para controlar el crecimiento bacteriano por la falta de
aporte sanguíneo
D. La reacción del material extraño con los tejidos en donde se coloca

Pasa a quirófano encontrando: Absceso cervical en triángulo carotídeo de

aproximadamente 100 ml, material purulento en contacto con parche de Dacron,
intensa fibrosis de triángulo carotídeo.
Con base en la NOM 045 de SSA sobre infecciones nosocomiales la herida quirúrgica
de este paciente se considera:
A. Limpia
B. Limpia contaminada
C. Limpia con implante
D. Sucia

Cual considera el factor predisponente a la infección de mayor importancia para el

caso:
A. Edad del paciente
B. Tabaquismo
C. Tipo de cirugía
D. Diabetes mellitus sin control

El manejo de cualquier absceso postquirúrgico debe ser en primer término:

A. Medicamentoso a base antibiticoterapia únicamente
B. Quirúrgico con drenaje únicamente
C. Drenaje quirúrgico y antibioticoterapia
D. Solo curaciones con antiséptico

En este caso en específico por el tipo de Bacteria encontrado en el cultivo puede

señalarse como fuente de la infección:
A. Técnicas deficientes de asepsia y antisepsia en el procedimiento quirúrgico
B. Manejo traumático de tejidos
C. Hematógena por infección concomitante de vías respiratorias
D. Mal cuidado de herida en el postoperatorio

Paciente masculino de 56 años quien fue intervenido quirúrgicamente tras 8 días de

haber presentado síndrome de oclusión intestinal. Los hallazgos operatorios
consisten en múltiples adherencias, dilatación intestinal generalizada, edema interesa
y secuestro de líquidos a tercer espacio.

En cuanto al apoyo metabólico en éste paciente, las metas son:

A. Conseguir el aporte necesario de glucosa
B. El aporte proteico eficaz
C. Proporcionar el requerimiento lipídico necesario
D. Conseguir el aporte necesario de hidratos de carbono, aminoácidos, lípidos y
nutrientes esenciales

Es un dato antropométrico para estimar el estado nutricional de los pacientes

quirúrgicos:
A. Coloración de tegumentos
B. Hidratación de mucosas
C. Movilidad de las articulaciones
D. Grosor de pliegues cutáneos

Una forma sencilla y rápida de estimar el gasto energético basal en este paciente es:
A. Calorimetría indirecta
 B. Medición de prealbúmina
C. Mediante la ecuación de Harris Benedict
D. Medición de transferrina

Durante el postoperatorio el paciente evoluciona con fístula entérica de alto pasto, el

apoyo nutricional indicado será administrado mediante:
A. Nutrición enteral
B. Nutrición parenteral
C. Gastrostomía
D. Deberá permanecer en ayuno

Preguntas en inglés.
Features of sepsis is not present? (¿Las características de la sepsis no están
presentes?)
A. Inducible Nitric Oxide
B. Interleukin-6
C. Acetylcysteine
D. Tumor Necrosis Factor

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) is defined as:

A. An aide in the diagnosis and treatment of sepsis in the infectious patient.
B. A tes that advises the providers on the best medication to treat the infection
C. A tool to assist physicians track progress and predict risk in patients with
sepsis.
D. A program that gives the nursing staff the best care plan for the patient with sepsis.

A patient in septic shock is experiencing hyperglycemia. The patient is started on an

insulin drip. A blood glucose goal for this patient would be?
A. <110 mg/dl.
B. <80 mg/dl
C. >200 mg/dl
D. <180 mg/dl

A patient in septic shock is experiencing hyperglycemia. The patient is started of an insulin

drie A blood glucose peal to this patient would be:
E. <110 mg/dl.
F. <80 mg/dl
G. >200 mg/dl
H. <180 mg/dl

In the discussion of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) versus

sepsis, what is the difference noted in the patient's body?
A. SIRS is an overwhelming response to infection while sepsis is an inflammatory
response.
B. SIRS and sepsis have the same action in the patient's body, both produce infection
C. SIRS come first, then sepsis in the patient body.
D. SIRS is an inflammatory response, whit sepsis is a response to overwhelming
infection.
Which of the following substances are involved in causation of the clinical features of
sepsis is not present?
A. Inducible Nitric Oxide
B. Interleukin-6
C. Acetylcysteine
D. Tumor Necrosis Factor

Features of sepsis is not present?

A. Inducible Nitric Oxide
B. Interleukin-6
C. Acetylcysteine
D. Tutor Necrosis Factor

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) is defined as:

A. An aide in the diagnosis and treatment of sepsis in the infectious patient
B. A test that advises the providers on the best medication to treat the infection
C. A tool to assist physicians track progress and predict risk in patients with sepsis
D. A program that gives the nursing staff the best care plan for the patient with sep