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    Tarea Art Solucionhipertonica

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    Modulo Neuroanestesia.

    Alumno. José Luis Sánchez Campos R3A


    Método de administración de la solución salina hipertónica: efectos en la osmolalidad en
    pacientes con traumatismo craneoencefálico.
    Kelly L. Maguigan, Bradley M. Dennis, Susan E. Hamblin, Oscar D. Guillamondegui.

    Department of Neurological Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN 1161 21st Ave. So., T4224 Medical Center
    North, Nashville, TN 37232, United States

    Introducción.

    Continua en debate el agente hiperosmotico ideal en pacientes con TCE y PIC elevada (>20 mmHg). Como
    sabemos lo más utilizados y estudiados son el manitol y la solución hipertónica al 3% con resultados ambiguos
    para ambas soluciones, en la actualidad se han mostrado favorables resultados con la terapia hipersosmolar a
    base de solución hipertónica al 3%, este estudio compara la eficacia para alcanzar una osmolaridad plasmática
    mayor a 310 mOsm/kg.

    Métodos.

    Los pacientes de la muestra fueron admitidos en 14 camas de la unidad de terapia intensiva adultos.
    -Terapia hiperosmolar. En esta institución el método de administración es por medio de bolos o terapia de
    infusión continua, la dosis que se utiliza en bolos es de 250 -500 ml hasta alcanzar una PIC menor a 20 mmHg o
    una oSm mayor a 310 mOsm/kg.
    La dosis en terapia de infusión continua inicia de 30-50 ml/h con dosis en bolo si es necesario, manteniendo
    un sodio sérico de 150-160 mEq/L, y una OsmPlasm mayor a 310 mOsm/kg.
    El manitol se reserva en casos refractiarios o en elevación extrema de la PIC si el sodio y la osmolaridad meta
    no se han alcanzado.

    -Diseño del estudio. Se incluyen pacientes de 2008 a 2014 con TCE severo y GSC menor a 9 puntos y se
    monitorizó la PIC. Se dividieron a los pacientes en los que se utilizó una terapia con bolo y otros con infusión
    continua. La meta principal fue medir el tiempo requerido para obtener una osmolaridad plasmática mayor a
    310 mOsm/kg. El tiempo cero fue cuando se administra la primera dosis de solución hipertónica. Resultados
    secundarios como porcentaje de pacientes que llegaron a la osmolaridad meta, hipernatremia, la incidencia de
    lesión renal aguda, hipercloremia, estancia y mortalidad en la UCIA también fueron medidos.
    La densidad demográfica incluyó, edad, género, escala de coma de Glasgow, escala de severidad de la lesión.

    Resultados.

    162 pacientes fueron incluidos, 132 con terapia continua y 30 con


    bolo. Más solución hipertónica fue administrada en el grupo de
    terapia continua (2735 ml vs 1250 ml, p<0.001), en este mismo
    grupo la meta de osmolaridad fue alcanzada a las 11.4 vs 9.7 hrs
    en el grupo de bolo, p =0.817. Así mismo este grupo mantuvo en
    un porcentaje mayor de la osmolaridad meta.

    Please cite this article in press as: Maguigan KL et al. Method of Hypertonic Saline Administration: Effects on Osmolality in Traumatic Brain Injury
    Patients.
    J Clin Neurosci (2017).

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