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UNIDAD 7.
INTERVENCIONES RELATIVAS A LAS ELIMINACIONES
1. LA EVACUACIÓN EN LA CAMA.
1.1. AYUDA PARA EL USO DE ORINALES DE CAMA.
Los modelos de orinales para personas encamadas se agrupan en dos

categorías:
- Cuñas: orinales de poca altura y una forma adecuada para ajustarse
al cuerpo.
- Botellas: se usan para la micción masculina.
La mayoría de las cuñas están hechas de plástico, pero también las hay
de cartón desechable.
Para medir el volumen de orina se usa un vaso medidor o la escala de
algunas cuñas desechables.
● AYUDAR A LA EVACUACIÓN EN LA CAMA.
El procedimiento es el siguiente:
1. Preparamos el material, cerramos la puerta, realizamos una higiene de
manos y nos ponemos guantes. Necesitamos:
- Cuña u orinal.
- Protector absorbente.
- Guantes desechables.
- Papel higiénico.
- Toallas.
- Recipiente con agua.
2. Desenganchar la colcha y la retiramos. Desenganchar la sábana
superior y la replegamos hacia arriba, hasta descubrir la zona perineal.
3. Desnudamos la mitad inferior de la persona y la colocamos en posición
ginecológica.
4. Colocamos un protector de cama. La persona deberá elevar un poco la
zona o lo hacemos entre dos personas.
5. Colocamos la cuña. La persona debe elevarse también o efectuamos
la movilización necesaria.
Si es un hombre le entregamos la botella o introducimos su pene en
ella y la sujetamos entre sus piernas.
6. Cubrimos a la persona con la sábana y volvemos cuando nos avise.
7. Retiramos la cuña o la botella.
8. Le damos papel o toallitas para que se limpie o si no puede hacerlo,
procedemos a hacerle nosotros la higiene. Debemos realizar una
higiene perineal.
9. Retiramos el protector.
10.Ofrecemos a la persona el material necesario para que se lave las
manos si se ha limpiado ella misma.
11. Arreglamos la cama, acomodamos a la persona, recogemos el
material, depositamos los residuos, retiramos los guantes, nos
lavamos las manos y registramos la intervención.
1.2 CAMBIOS DE ABSORBENTES DE INCONTINENCIA.
● TIPOS DE INCONTINENCIA.
● INCONTINENCIA URINARIA:
- Incontinencia de esfuerzo o por estrés: se debe a la debilidad de los
músculos que cierran la vejiga, que causa escapes de orina con la
risa, la tos, etc.
- Incontinencia de urgencia o imperiosa: los músculos están
demasiado activos y provocan una gran urgencia de ir al baño, aun
cuando haya poca orina en la vejiga.
● INCONTINENCIA FECAL O INTESTINAL:

- Incontinencia de urgencia: se percibe la sensación de que el recto
está lleno y la persona solo dispone de unos minutos antes de que la
evacuación se desencadene.
- Incontinencia para gases: la persona no puede frenar el escape de
gases pero sí de heces.
- Incontinencia pasiva: a la persona se le escapan las heces sin haber
tenido la sensación de que el recto está lleno; tampoco nota la salida
de las heces.
- Incontinencia por rebosamiento: se produce por la retención de
heces muy secas, que solo permiten el paso de las heces líquidas;
estas se escapan contra la voluntad de la persona.
● MATERIALES PARA INCONTINENCIA.
Las personas que pueden deambular usan compresas especiales o ropa

interior para incontinencia.
Las personas encamadas utilizan pañales o absorbentes de
incontinencia, similares a los pañales infantiles.
Se emplean además productos para proteger el colchón: fundas
impermeables y absorbentes sobre la sábana bajera.
● INTERVENCIONES EN SITUACIONES DE INCONTINENCIA.
Si la persona no tiene problemas de movilidad, se pondrá y quitará los

pañales o ropa interior absorbente ella misma.
Si la persona necesita ayuda, el procedimiento es preferiblemente
llevarlo a cabo entre dos personas:
1. Preparamos el material, cerramos la puerta, realizamos una higiene de
manos y nos ponemos guantes. Necesitamos:
- Empapador.
- Palangana con agua tibia.
- Esponjas jabonosas desechables.
- Toalla o paños de secado.
- Pañal.
- Gasas o torundas.
- Crema hidratante.
2. Comprobamos que el empapador está bien colocado y ponemos a la
persona en posición ginecológica.
3. Desabrochamos los cierres, abrimos el pañal y enrollamos la parte
delantera sobre sí mismo, dejando la cara sucia en el interior.
4. Ponemos a la persona de lado y enrollamos el resto del pañal.
5. Retiramos el material excretado con unas gasas o torundas.
6. Realizamos la higiene perineal y secamos bien. En caso de
incontinencia fecal, deberemos poner a la persona en decúbito lateral
para la correcta limpieza de la zona.
7. Aplicamos crema hidratante si es necesario.
8. Ponemos a la persona en decúbito lateral y colocamos el pañal limpio
por la zona posterior.
9. Sujetamos el pañal, giramos a la persona a decúbito supino.
10.Sacamos del todo el lateral del pañal que estaba debajo de la persona.
Colocamos bien el pañal y lo cerramos de forma que quede ajustado,
pero sin apretar mucho.
11. Arreglamos la cama, acomodamos a la persona, recogemos el
material, depositamos los residuos, retiramos los guantes, nos
lavamos las manos y registramos la intervención.
2. EL SONDAJE VESICAL.
El sondaje vesical consiste en introducir una sonda desde el meato

uretral hasta la vejiga urinaria para comunicar esta con el exterior.
El sondaje puede aplicarse de forma puntual y la sonda se retira tras el

procedimiento.
Si es necesario mantenerlo durante días o semanas, la sonda se

conecta a una bolsa colectora de orina.
El sondaje de larga duración conlleva riesgos de lesión uretral y de

infección urinaria.
2.1. SONDAS VESICALES Y BOLSAS COLECTORAS.
● LAS SONDAS VESICALES.
Existen sondas de diversos materiales, tipos y tamaños. Generalmente

se distingue entre:
- Sondas permanentes, como las Foley: se usan para sondajes de
larga duración o permanentes. Tienen dos vías.
- Sondas intermitentes, como las Nélaton: se usan para sondajes de
corta duración. Tienen una sola vía.
● LAS BOLSAS COLECTORAS.
Se conectan al extremo de la sonda para recoger la orina. Se distingue

entre:
- Bolsas desechables: cuando se llenan se deben sustituir y desechar.
- Bolsas de circuito cerrado: disponen de una llave de paso para su
vaciado; se cambian una vez al mes aprox.
2.2. EL SONDAJE VESICAL.
Colocación de una sonda vesical. El procedimiento (que realiza el personal

de enfermería con la ayuda del personal técnico) se realiza en tres fases:
- Fase no estéril: preparación e higiene perineal.
- Fase estéril: colocación de la sonda.
- Fase no estéril: limpieza y acomodación.
Retirada de una sonda vesical. El procedimiento es realizado también por
el personal de enfermería con la ayuda del personal técnico. No requiere
condiciones estériles.
2.3. EL CAMBIO Y EL VACIADO DE BOLSAS COLECTORAS.
● EL CAMBIO DE BOLSA.
Debe realizarse como procedimiento limpio.
Debe tener la sonda destapada el mínimo tiempo posible.
No dejar la sonda ni los tubos sobre ninguna superficie.
Hay que seguir el siguiente procedimiento:
1. Realizamos una higiene de manos y nos ponemos guantes estériles.
2. Colocamos un paño estéril bajo el área de conexión de la sonda, para
mantener la higiene de la zona.
3. Pinzamos la sonda por encima de la conexión con la bolsa usando
unas pinzas de Kocher.
4. Desinfectamos con un antiséptico el punto de conexión entre la sonda
y el tubo de la bolsa con una gasa humedecida en la solución.
5. Mantenemos la sonda sujeta con los dedos pulgar e índice, y
sujetamos el tubo de la nueva bolsa por el tapón con el meñique y el
anular de la misma mano.
6. Con la otra mano, extraemos el tubo de la sonda nueva de su tapón,

extraemos el tubo de la usada y colocamos el tubo de la nueva en el
colector. Tapamos ahora el tubo de la bolsa usada.
7. Despinzar la sonda.
8. Colocamos la bolsa en el soporte y comprobamos que el tubo no esté
acodado, pinzado o presionado en ningún momento.
● EL VACIADO DE LA BOLSA.
Debe llevarse a cabo cada 6 horas o cada vez que esté llena más de la
mitad.
Se realiza con el máximo cuidado para evitar el contacto de las heces
con la persona, especialmente con heridas o úlceras.
Las bolsas abiertas se vacían cuando el contenido supera la mitad de su
capacidad.
El procedimiento es el siguiente:
1. Medimos la diuresis y lo anotamos.
2. Pinzamos la sonda por encima de la conexión con la bolsa.
3. Colocamos un recipiente bajo el orificio de salida de la bolsa y abrimos
la llave.
4. Una vez que se vacié la bolsa, cerramos la llave y limpiamos el tubo
de salida de los restos de orina.
5. Despinzar la sonda.
2.4. EL CUIDADO HIGIÉNICO DE LA SONDA.
● LA HIGIENE PERINEAL.
Se realiza el procedimiento de higiene perineal, pero llevándolo a cabo

como procedimiento limpio, usando guantes estériles.
● EL LAVADO DE LA SONDA.
Se efectúa con movimientos en espiral, desde el interior al exterior y sin

tracción, empleando una solución antiséptica y gasas estériles.
Finalmente, se seca utilizando una toalla de secado desechable.
3. LA COLOSTOMÍA.
La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se practica una

abertura abdominal (estoma) por la que se saca un extremo del intestino
grueso.
Tras una colostomía, las heces salen por el estoma y se recogen en una
bolsa de colostomía adherida al abdomen.
3.1. DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA.
● LAS BOLSAS DE COLOSTOMÍA.
- Bolsa colectora abierta de una pieza.

- Bolsa colectora cerrada de dos piezas.
● TAPONES OBTURADORES Y OTROS ACCESORIOS.
Los tapones obturadores facilitan la autonomía de la persona. Sirven

para ocultar el estoma hasta el momento de cambiarlos por una bolsa
de recogida.
Otros accesorios son: desodorante en polvo o en líquido; cinturón (se
añade a los discos adhesivos de la bolsa para mejorar su sujeción).
Filtros sueltos: se adhieren a la parte superior de la bolsa si no los lleva o
para reforzar su capacidad de filtración.
3.4. EL CAMBIO DE BOLSA CERRADA O DE LA BASE DE UNA

BOLSA ABIERTA.
Las bolsas cerradas se cambian cada día o cuando su contenido supera

la mitad de su capacidad. La base de las bolsas abiertas se suele
cambiar cada cuatro días.
El procedimiento consiste en:

1. Despegar la base. Lo despejamos despacio, de arriba hacia abajo
mientras sujetamos la piel circundante al estoma para protegerla. La
base se desecha.
2. Lavar el estoma. Procedemos a la limpieza del estoma. Primero
retiramos los restos de heces usando gasas impregnadas de suero
fisiológico con movimientos circulares.
3. Secar el estoma. Secamos bien toda la zona, observamos la piel y el
estoma por si hay complicaciones.
4. Preparar la nueva base. Debemos medir el estoma o dibujamos una
plantilla, lo cubrimos con una gasa por si hay expulsiones.
Recortamos el disco adhesivo y seleccionamos la medida adecuada.
Entre la bolsa y el estoma debe haber entre 3-5 mm de piel.
5. Colocar la base y la bolsa. Retiramos el papel adhesivo y la gasa
que cubría el estoma, colocamos cuidadosamente, enganchando de
abajo hacia arriba.
Si la bolsa va por separado, la unimos a la base.

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1.1. AYUDA PARA EL USO DE ORINALES DE CAMA.

Los modelos de orinales para personas encamadas se agrupan en dos

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● INCONTINENCIA FECAL O INTESTINAL:

● MATERIALES PARA INCONTINENCIA.

Las personas que pueden deambular usan compresas especiales o ropa

● INTERVENCIONES EN SITUACIONES DE INCONTINENCIA.

Si la persona no tiene problemas de movilidad, se pondrá y quitará los

El sondaje vesical consiste en introducir una sonda desde el meato

El sondaje puede aplicarse de forma puntual y la sonda se retira tras el

Si es necesario mantenerlo durante días o semanas, la sonda se

El sondaje de larga duración conlleva riesgos de lesión uretral y de

2.1. SONDAS VESICALES Y BOLSAS COLECTORAS.

● LAS SONDAS VESICALES.

Existen sondas de diversos materiales, tipos y tamaños. Generalmente

● LAS BOLSAS COLECTORAS.

Se conectan al extremo de la sonda para recoger la orina. Se distingue

Colocación de una sonda vesical. El procedimiento (que realiza el personal

2.3. EL CAMBIO Y EL VACIADO DE BOLSAS COLECTORAS.

6. Con la otra mano, extraemos el tubo de la sonda nueva de su tapón,

Se realiza el procedimiento de higiene perineal, pero llevándolo a cabo

Se efectúa con movimientos en espiral, desde el interior al exterior y sin

La colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se practica una

3.1. DISPOSITIVOS DE COLOSTOMÍA.

● LAS BOLSAS DE COLOSTOMÍA.

- Bolsa colectora abierta de una pieza.

● TAPONES OBTURADORES Y OTROS ACCESORIOS.

Los tapones obturadores facilitan la autonomía de la persona. Sirven

3.4. EL CAMBIO DE BOLSA CERRADA O DE LA BASE DE UNA

Las bolsas cerradas se cambian cada día o cuando su contenido supera

El procedimiento consiste en:

Si la bolsa va por separado, la unimos a la base.

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