Tema 13.

- Aplicación de sondas, tubos, catéteres y cánulas

LICENCIATURA DE ENFERMERIA
‘‘Fundamentos de enfermería’’
Grupo: 103
Docente: MC Dora Lina Bahena Acevedo
Integrantes:
❑ Gallardo Blanco Brenda Lizeth
❑ Francisco Antonio Estrella
❑ Gazga Cruz Kathia Paola
SONDA
FOLEY
 ¿Cuándo se utilizan las sondas vesicales y qué
tipos existen?

Los fines para los que se utiliza esta herramienta son variados. Puede utilizarse, como hemos detallado
al principio, para facilitar la expulsión de la orina, para controlar la diuresis (cantidad de orina en un
tiempo específico), tratar intra o postoperatorio en ciertas intervenciones quirúrgicas, en casos de
escaras genitales se controla la higiene adecuada o para los tratamientos de enfermedades crónicas en
las que hay dificultades para orinar.
 ¿Cuántos tipos de sondas existen?

1.-Temporal
Cuando el paciente presenta una incontinencia urinaria y vaciado incompleto de la vejiga, producido por
daño en neurológico en los nervios que controlan la micción, o cualquier otra causa. El sondaje puede ser
efectuado por el propio paciente (auto sondaje) o por los cuidadores de este. Este tipo de sonda
vesical se utilizará dependiendo del volumen de orina secretada, así como de la capacidad de la vejiga del
paciente.
2.-Permanentes

Cuando el catéter está fijado a la vejiga con un balón lleno de aire (u otro dispositivo de fijación). Se
utiliza principalmente en aquellos pacientes que han sido sometidos a intervención quirúrgica, para el
control de la cantidad de orina secretada o bien para maniobras de drenaje continuo de la vejiga. En
este caso la instalación de la sonda requiere la intervención de personal sanitario cualificado.
¿Qué es una sonda Foley y para qué sirve?

Una sonda vesical es un tubo muy fino que se utiliza para ayudar en la expulsión de la orina.
La sonda se introduce en la uretra para llegar a la vejiga y así permite un drenaje continuo de la orina.

¿Cuál es el objetivo de la sonda vesical?

Su objetivo es el drenaje continuo de orina con

fines terapéuticos, si el cateterismo es
permanente o diagnóstico si es intermitente.
 ¿Qué sonda se utiliza para Cateterización Vesical?

• Foley o de retención: Es utilizada para

cateterización permanente, cuenta con dos vías: Una que
permite el drenaje de la orina y otra que cuenta con un
balón inflable situado cerca de la punta de inserción, el
cual una vez instalada la sonda, se infla y permite
mantenerla fija en el interior de la vejiga.
 Procedimientos

1.- Identificación del paciente.

2.- Se le debe informar al paciente sobre el procedimiento a hacer y resolver sus dudas.
3.- Se pregunta al paciente sobre alergias al yodo o látex. •
4.- Se reúne el equipo necesario para la colocación del catéter a lado de la cama.
5.- Realizar el lavado de manos y colocarse EPP.
6.- Se cierran cortinas y puerta.

Antes de iniciar…

• Preparar todo el material que vayamos a utilizar

(siempre manteniendo la máxima asepsia posible)
• Abrir gasas con los antisépticos a utilizar.
• Llenar jeringa con solución.
• Armar el equipo de cistoflo
 Procedimiento

1.Se ajusta la cama a una altura de trabajo cómoda. • Se coloca al paciente en decúbito supino (sobre su
espalda) con las piernas ligeramente separadas. Se le cubre de forma que solo quede expuesta la región del
pene.

2.• Se prepara equipo de recolección de orina si se va a utilizar un sistema de recolección separado. Se fija al
marco de la cama de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
3.• Se hace la colocación de guantes limpios.

4.• Colocación de campo estéril hendido con la abertura sobre el pene.

5.• Primero se debe asear la punta del pene; se desplaza la gasa húmeda con un movimiento circular desde el
meato hacia afuera. • Se lava el cuerpo del pene utilizando movimientos descendentes hacia la región del
pubis. Se enjuaga y seca el pene. Se retiran guantes.

6.• Se retiran los guantes y se colocan otros. • Se eleva el pene con la mano no dominante. Se retrae el
prepucio en pacientes no circuncidados.
7.• Primero se debe asear la punta del pene; se desplaza la gasa húmeda con un movimiento circular
desde el meato hacia afuera. • Se lava el cuerpo del pene utilizando movimientos descendentes
hacia la región del pubis. Se enjuaga y seca el pene. Se retiran guantes.

8.• Se retiran los guantes y se colocan otros. • Se eleva el pene con la mano no dominante. Se retrae
el prepucio en pacientes no circuncidados.

9.• Se sostiene el pene con una ligera tensión hacia arriba y perpendicular al cuerpo del paciente. Se
utiliza la mano dominante para sostener la jeringa con lubricante. • Se introduce con suavidad la
punta de la jeringa con lubricante en la uretra y se introducen 10 ml de gel lubricante.

10.• Utilizando mano dominante se sostiene el catéter tomándolo a casi 5 cm de la punta. Pedir al
paciente que haga esfuerzo simulando que va a orinar. • Se hace avanzar el catéter hasta la
bifurcación o el sitio donde se forma la “Y” con el sitio para inflado de globo.
11.Utilizando mano dominante inflar globo del catéter. Inyectar todo el volumen de agua estéril
suministrada en la jeringa pre-llenada.

12.• Una vez inflado el globo, se aplica una tracción suave hasta percibir resistencia.

13.• Retirar el campo. • Unir el catéter al sistema de drenaje.

14.• Nos retiramos los guantes. • Se hace la fijación en la cara interna del muslo. • Se deja espacio
para que no se traccione el catéter con el movimiento de la pierna.

15.• Se coloca al paciente en una posición cómoda.

SONDA
NEATON
 ¿Qué es y para qué sirve?

La Sonda Nélaton es un catéter flexible que se utiliza para el drenaje de orina, pero a diferencia de
la Sonda Foley no puede permanecer insertado en la vejiga.

Se caracteriza por ser de PVC, de 38 cm de longitud y con un calibre de 10 a 18 Fr.

Generalmente es utilizada en padecimientos como:

•Cirugía en la próstata o los genitales

•Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
•Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuándo orinar)
•Otras afecciones como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia.

Existen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos (recta, de punta acodada), pero
normalmente es una sonda suave de plástico o caucho.
 Colocación de Sonda Nélaton

Sondaje en hombres
1.Tomar el pene con la mano, deslizar el prepucio y desinfectar.

2.Con ayuda de la tapa cónica introducir gel en la uretra, cubrir con gel el extremo de la sonda.

3.Verificar la estanqueidad del balón llenándolo con el agua para inyección, a continuación vaciar el balón.

4.Colocar el pene perpendicularmente al tronco, tirando suavemente hacia arriba.

5.Deslizar la sonda con movimientos fluidos por la uretra hasta que aparezca flujo de orina.

6.Luego llenar el balón y deslizar el prepucio.

7.Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la orina sigue fluyendo.

Sondaje en mujeres
1.Separar los labios menores, limpiar la salida de la uretra con una
gasa empapada de la solución antiséptica.

2.Por medio de la tapa cónica introducir el gel a la uretra, cubrir con

gel el extremo de la sonda.

3.Verificar la estanqueidad del balón llenándolo con el agua para

inyección, luego vaciar el balón.

4.Deslizar la sonda a una profundidad de 10-12 cm o hasta que

aparezca la orina, luego llenar el balón.

5.Conectar la sonda con el colector y asegurarse de que la orina sigue

fluyendo.
¿Cuáles son los cuidados de la Sonda Nélaton?

Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catéter sale del cuerpo y el catéter
mismo con agua y jabón todos los días.
Asimismo, limpie muy bien la zona después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.

Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje.

No permita que la válvula de salida toque nada, pero si la salida se ensucia límpiela con agua y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda.

Esto puede ser causado por:

•Estreñimiento
•Espasmos vesicales
•Infecciones urinarias
•Tamaño inadecuado del globo
•Una sonda que es demasiado pequeña
•Una sonda que está obstruida o que tiene un retorcimiento
 Posibles complicaciones

Las complicaciones del uso de una Sonda Nélaton incluyen:

•Cálculos vesicales
•Sangre en la orina
•Infecciones de la sangre
•Alergia o sensibilidad al látex
•Daño renal, lesión uretral y cáncer vesical
•Infecciones de las vías urinarias o renales
 SONDA
NASOGASTRICA
Es un procedimiento en el que se inserta un tubo delgado de plástico en la nariz, hacia el esófago y
hasta el estómago. Una vez que la sonda nasogástrica está correctamente asegurada, un profesional
de la salud, tales como enfermeras a domicilio, pueden entregar alimentos y medicamentos
directamente en el estómago. La técnica se utiliza a menudo para entregar alimentos y medicinas a un
paciente cuando no son capaces de comer o tragar. Los tubos nasogástricos son generalmente cortos
y se utilizan sobre todo para la aspiración de contenido gástrico y secreciones.
 Tipos de tubos nasogástricos

Los tubos que pasan de los orificios de la nariz en el duodeno o yeyuno son llamados tubos
nasoentéricos o nasoenterales. La longitud de estos tubos bien puede ser media (usado para la
alimentación) o larga (utilizado para la descompresión, por aspiración).

Hay varios tipos de tubos nasogástricos utilizados en la intubación gastrointestinal, pero los dos
siguientes son los más comunes:

• Tubo de Levin: es un tubo de plástico de usos múltiples de un solo lumen que se utiliza comúnmente
en una intubación nasogástrica.
• Sonda gástrica Salem: es un tubo de doble lumen con una «cola de cerdo» que se utiliza para la
succión intermitente o continua.

Beneficios de la sonda nasogástricas

Es obtener la nutrición y la medicación adecuada para aquellos que son incapaces de comer y beber.
También, la intubación es una alternativa menos invasiva que la cirugía en el caso de una obstrucción
intestinal, ya que se puede quitar fácilmente sin necesidad de cirugía.
 Indicaciones y usos

Mediante la inserción de una sonda nasogástrica, se está ganando una entrada o una conexión directa al
estómago y su contenido.
Las indicaciones terapéuticas para la intubación incluyen:

• Descompresión gástrica: la sonda nasogástrica se conecta en modo de succión para facilitar la

descompresión y eliminar los contenidos del estómago. La descompresión gástrica se realiza ante
obstrucción intestinal e íleo paralítico o cuando se realiza cirugía en el estómago o el intestino.

• Aspiración de contenido de fluidos gástricos: para el lavado u obtención de una muestra para análisis.
También permitirá drenaje o lavado en sobredosis de drogas o envenenamiento.

• Alimentación y administración de medicamentos. La introducción en el tracto gastrointestinal

permitirá la alimentación y administración de diversos medicamentos. Los tubos también se pueden
utilizar para realizar alimentación enteral inicialmente.

• Prevención de vómitos y aspiración. Ante traumas, los tubos nasogástricos se pueden utilizar para
ayudar en la prevención de vómitos y la aspiración, así como para la evaluación de la hemorragia
gastrointestinal.
 Contradicciones

La intubación nasogástrica está contraindicada en las siguientes situaciones:

• Cirugía nasal reciente y trauma severo en la cara media: estas dos son las contraindicaciones absolutas
para la intubación nasogástrica debido a la posibilidad de insertar el tubo de vía intracraneal. Una sonda
orogástrica puede ser insertada, en este caso.

• Otras contraindicaciones incluyen: anomalías en la coagulación, varices esofágicas, banding reciente de

varices esofágicas, e ingestión alcalina.
 Riesgos y complicaciones

● Aspiración: la principal complicación de la inserción de la sonda

nasogástrica incluye aspiración.
Incomodidad: un paciente consciente puede sentir un poco de molestia
mientras que la sonda nasogástrica se pasa a través de la nariz hasta el
estómago y puede inducir náuseas o vómitos. Una succión debe estar
siempre presente y lista para ser utilizada en este caso.

● Trauma: el tubo puede lesionar el tejido dentro de la garganta, el esófago o

el estómago si no se ha insertado correctamente.

● Colocación incorrecta: una colocación incorrecta de una sonda en los

pulmones permitirá que los alimentos y medicamentos pasen a través de
ellos lo que puede ser fatal para el paciente.
● Otras complicaciones de las sondas nasogástricas incluyen: calambres
abdominales o hinchazón si las comidas son demasiado grandes, diarrea,
regurgitación del alimento o medicina, una obstrucción o bloqueo del tubo,
desgarro o perforación del tubo, y tubos que salen de su lugar y causar
complicaciones adicionales.
ASPIRACIÓN
Se realiza para eliminar las mucosidades que impiden la entrada de aire de la boca a los pulmones. Se
realizará cuando haya secreciones (mucosidades) visibles y cuando se detecten sonidos respiratorios
que nos indiquen la existencia de secreciones.

Procedimiento
1. Lavado de manos.
2. Preparación del material:
• Sonda de aspiración.
• Conexión en “Y”.
• Solución salina.
• Aspirador eléctrico
3. Técnica de aspiración de secreciones:
• Incorporar al paciente 30º (si es posible).
• Colocarse los guantes estériles.
• Conectar la sonda al aspirador a través de la conexión en “Y”.
• Introducir el catéter por la cánula sin aspirar unos 20-30 cm.
• Aspirar de manera intermitente durante no más de 20 segundos, retirando la sonda con aspiración
continua y haciendo movimientos de rotación.
• Limpiar con solución salina los tubos de aspiración y proteger con gasas la conexión
 Recomendaciones

Si se necesita aspirar al paciente varias veces, hay que cambiar la sonda en cada aspiración, o
limpiarla con gasas estériles o solución salina. Entre aspiración y aspiración, hay que dejar
descansar al paciente para evitar irritación en la mucosa.

En el caso de que el paciente no sea portador de una traqueotomía, la técnica se realizará por la
boca y la nariz:
-La sonda deberá estar bien lubricada.
-Pedir al paciente que respire profundamente y que diga “e” mientras saca la lengua.
-En caso de que sea necesario se puede colocar un tubo de Guedel.

Es importante no prolongar las aspiraciones para evitar la hipoxia (disminución de O2 en la sangre).

En caso de resistencia al paso de la sonda, no forzar la introducción de la misma.
Si el paciente está traqueotomatizado, hay que limpiar la camisa interna de la cánula de
traqueotomía las veces que sean necesarias.
ro
 SONDA
ENDOTRAQUEAL
Es un tubo plástico, hueco colocado en la tráquea a través de la boca. La tráquea es un
conducto dentro del cuerpo que va de la garganta a los pulmones. La tráquea
también se conoce como el tubo aéreo o vía aérea. El tubo ET se conecta a una máquina
conocida como un respirador.
 Técnica

• Extienda el paño estéril y coloque todo el material sobre éste.

• Compruebe el material que se va a utilizar (balón de neumotaponamiento y laringoscopio)

• Coloque al paciente en decúbito supino, con el cuello en hiperextensión (manteniendo

control cervical en el paciente traumatizado), situándose la persona que va a realizar la
intubación detrás de la cabeza del paciente.

• Abra la boca del paciente, retire prótesis dentales y cuerpos extraños y aspire si es
necesario.

• Ventile y oxigene al paciente con cánula, mascarilla y bolsa de reanimación con

reservorio conectada a fuente de O2.
CANULA DE
GUEDEL
 DESCRIPCIÓN
Dispositivo que se introduce en la boca para evitar el desplazamiento de la lengua hacia la vía aérea y la
consiguiente obstrucción de la misma. Elegir el tamaño adecuado que coincida con la distancia que haya
entre la comisura bucal y el ángulo de la mandíbula
 Características
❑ Cánula semirrígida con extremo terminal rígido, con forma curvada para facilitar que se mantenga
en su posición dentro de la cavidad oral
❑ El terminal tiene en su interior una pieza de color que obedece al calibre máximo de sonda que se
puede utilizar y a la vez indica la medida del tubo guedel
❑ PVC blando de grado médico
❑ Esterilizado por óxido de etileno
Código Descripción Presentación

Cánula Guedel Tamaño 00 (5.0) Color • Envase individual peel-pack

94000
Azul • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 0 (5.5) Color • Envase individual peel-pack

94010
Negro • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 1 (6.5) Color • Envase individual peel-pack

94011
Blanco • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 2 (8.0) Color • Envase individual peel-pack

94012
Verde • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 3 (9.0) Color • Envase individual peel-pack

94013
Naranja • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 4 (10.0) Color • Envase individual peel-pack

94014
Rojo • Envase comercial, caja de 50 unidades

Cánula Guedel Tamaño 5 (12.0) Color • Envase individual peel-pack

94015
Amarillo • Envase comercial, caja de 50 unidades
Técnica de colocación de un Guedel
❑ Manteniendo la hiperextensión de la cabeza (en adultos), se debe introducir con la concavidad
hacia el paladar, y deslizar por el paladar duro hasta llegar al paladar blando.
❑ Cuando la cánula se acerque a la pared posterior de la faringe, se debe rotar la cánula 180º
mientras se avanza hacia el tope.
 Bibliografías

❑ Aspiración de secreciones. (2017, 22 noviembre). Siidon | Guttmann. Recuperado 16 de

noviembre de 2021, de https://siidon.guttmann.com/es/recurso/aspiracion-
secreciones#:%7E:text=La%20aspiraci%C3%B3n%20de%20secreciones%20se,la%20boca%20
a%20los%20pulmones.&text=Se%20realizar%C3%A1%20cuando%20haya%20secreciones,indi
quen%20la%20existencia%20de%20secreciones.

❑ Serpraen. (s. f.). Serproen. Recuperado 12 de noviembre de 2021, de

https://www.serproen.cl/2016/11/una-sonda-nasogastrica-tipos-beneficios-contraindicaciones/

❑ Intubación endotraqueal. (s. f.). Procedimientos Asistenciales, Técnicas: Vía aérea y

respiración: Intubación endotraqueal. Recuperado 16 de noviembre de 2021, de
https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/602_03.htm