Radiografías Extraorales

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RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES

Los exámenes radiográficos extra-orales incluyen todas las proyecciones de la región


oro-facial con placas colocadas fuera de la cavidad bucal. El odontólogo emplea estas
proyecciones para examinar áreas que no estas completamente cubiertas por las placas
intraorales o para visualizar el cráneo y las estructuras faciales.

PELÍCULA Y PANTALLAS INTENSIFICADORAS


Para conseguir mejores imágenes radiográficas con una menor exposición, es
importante realizar todas las proyecciones radiográficas extra-orales combinando
películas y pantallas intensificadoras adecuadamente. La combinación de una pantalla
de tierras raras con una película de velocidad media o alta proporciona el equilibrio
óptimo entre la perdida de detalle de la imagen y la menor exposición del paciente.

Las placas extra-orales pueden procesarse normalmente en tanques convencionales y


en un procesador automático. El empleo de rejillas (parrillas anti-dispersión) reduce la
veladura por radiación dispersa, incrementando el contraste. Sin embargo, el uso de
rejillas duplica aproximadamente la exposición del paciente, por lo que solo debe
utilizarse cuando es necesario un mayor contraste. La proyección extraoral más común
(la proyección lateral de cráneo) puede realizarse de forma bastante satisfactoria sin el
uso de rejillas.

RADIOGRÁFÍA PANORÁMICA
La Radiografía Panorámica, también llamada Ortopantomografía, es una técnica
radiológica destinada a obtener una imagen única de las estructuras faciales, que
incluyen la mandíbula, maxilar y las estructuras de sostén.
Sus principales ventajas son:
1. Su amplia cobertura de los huesos faciales y de los dientes.
2. Baja dosis de radiación para el paciente
3. La comodidad del examen para el paciente
4. El escaso tiempo necesario para realizar una proyección panorámica,
normalmente de 3 a 4 minutos. Este tiempo incluye el necesario para colocar al
paciente y para completar el ciclo de exposición.
La principal desventaja de la radiografía panorámica es que la imagen resultante no
muestra el detalle anatómico fino, apreciable en las radiografías periapicales intraorales.
Por lo tanto, no es útil para detectar lesiones pequeñas de caries o enfermedad
periapical. Otros problemas asociados incluyen el aumento irregular(magnificación) y la
distorsión geométrica.
La radiografía panorámica se emplea a menudo como placa para evaluación inicial ya
que puede proporcionar los datos necesarios o ayudar a determinar la necesidad de
otras proyecciones. Las
indicaciones comunes incluyen: DESVENTAJAS
→ Estado general del paciente o Ampliación
(screening test) o Distorsión geométrica
→ Evaluación de traumatismos o Superposición dentaria en zona de premolar
→ Localización de gérmenes de o No hay nitidez
terceros molares o Zonas borrosas
→ Lesiones grandes conocidas o o Enfoque variable, no permite mediciones
sospechosas (Lesiones quísticas - o Tiempo de exposición fijo (no apto en algunos
Neoplasia - Osteopatías – pacientes)
Malformaciones) o La distancia foco objeto y objeto película no es
→ Evaluar desarrollo dental igual en todos los puntos.
(especialmente en la dentición o Las estructuras que se encuentran fuera del
mixta) pasillo focal pueden superponerse a las
→ Dientes retenidos o restos estructuras maxilares normales y simular
radiculares (en pacientes alteraciones patológicas
edéntulos)
→ Localización de cuerpos extraños
→ Anomalías del desarrollo
→ Intolerancia a otras técnicas

En una radiografía panorámica se pueden distinguir cuatro tipos de imágenes


1. Imágenes Primarias: Son las formadas por aquellas estructuras que están dentro del
área focal, y aquellas que están fuera de esta, están orientadas en un sentido vertical.
Las estructuras que se encuentran fuera del área focal se observan borrosas y
distorsionadas, especialmente en sentido horizontal. Por eso mismo, las estructuras
verticales son más apreciables en la radiografía a pesar de estar fuera del área del
foco.
2. Imágenes Dobles: Estructuras anatómicas que se encuentran en la línea media
posterior, presentan una imagen duplicada, ya que el rayo central pasa dos veces por
ellos. El ejemplo de estas estructuras son el paladar duro y blando, cuerpo del hioides,
epiglotis y columna cervical.
3. Imágenes Fantasmas: Áreas muy radiopacas o muy radiolúcidas en un lado del
paciente que corresponde a una imagen que se proyecta en sentido contralateral.
Ésta es difusa, de mayor tamaño he invertido en el sentido horizontal. Debido a la
inclinación de abajo hacia arriba del rayo central, esta imagen se proyectará más
arriba de lo que realmente se encuentra. Algunos ejemplos son las placas de fijación en
caso de fracturas, aros metálicos o calcificaciones ganglionares. (ver Fig. 16)
4. Imágenes Falsas: Corresponde a imágenes que no tienen base anatómica. Como son
los collares, aretes, pieza de mordida, etc.
Esquema de los puntos de reparo anatómicos, visible en ortopantomografías.1) dientes incisivos; 2)
premolares; 3) molares; 4) maxilar; 5) mandíbula; 6) línea oblicua externa; 7) línea oblicua interna; 8)
foramen mentoniano; 9) canal mandibular; 10) foramen mandibular; 11)cóndilo mandibular;
12)procesos coronóides; 13) procesos estiloides; 14) cavidades nasales; 15) septo nasal; 16) senos
maxilares; 17) senos maxilares (posición posterior); 18) órbita; 19) foramen infraorbital; 20) arco
Zigomático; 21) proceso Pterigóideo.
RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA
Las Radiografías Cefalométricas son un tipo de radiografía craneal que se utiliza ampliamente en
ortodoncia para evaluar la relación de los dientes con los maxilares y de éstos con respecto al resto del
esqueleto facial.
La estandarización fue esencial para el desarrollo de la cefalometría: la medición y comparación de
puntos, distancias y líneas concretas dentro del esqueleto facial, que en la actualidad es una parte
integral de la evaluación ortodoncica.

I. PRINCIPALES INDICACIONES
Sus principales indicaciones clínicas pueden considerarse en dos campos fundamentales: Ortodoncia y
Cirugía Ortognática.
Ortodoncia Cirugía Ortognática
 Diagnóstico inicial para confirmación de las  Evaluación pre-operatoria de los patrones
alteraciones esqueléticas y/ o de las partes esquelético y de las partes blandas.
blandas subyacentes.  Ayuda en la planificación del tratamiento.
 Planificación del tratamiento  Evaluación post-operatoria de los resultados de
 Monitorización de la progresión del la cirugía y estudios de seguimiento durante un
tratamiento. Ejemplo: Para valorar los periodo de largo plazo.
requisitos de fijación.
 Evaluación de los resultados del tratamiento.

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