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    CA de mama

    tamización:

    ● autoexamen→ desde que aparece el crecimiento de las mamas cada mes


    ● examen clínico → mujeres mayores de 20 años cada 3 años a partir de los 40 años
    1 vez al año
    ● cuando hay alto riesgo de ca de mama→ por antecedentes familiares de
    mutaciones, portadora genética de mutaciones, antecedentes de radioterapia en
    tórax con edad <30 años se hace Resonancia magnética nuclear (RMN) anual a
    partir de los 30 años
    ● cuando hay riesgo intermedio como antecedentes familiares de primer grado sin
    mutación, biopsias mamarias previas atípicas, diagnóstico histológico de neoplasia
    lobulillar in situ o carcinoma ductal in situ, densidad mamaria >75% se hace
    Ecografía mamaria anual a partir de los 30 años. Mamografía bilateral anual a partir
    de los 40 años
    ● ecografía → se hace cuando hay factores de riesgo como masas o antecedentes
    familiares 1 vez al año (cuando soy menor de 40 años), si hay antecedentes graves
    o anormalidades en el resultado se manda cada 6 meses
    ● prótesis mamaria→ igual se debe de hacer el autoexamen de mama aunque se
    siente más diferente, por lo que es mejor mandar ecografía cada año

    resultados

    ● mal tomada y hay que repetir → birads 0


    ● normales birads 1 y 2
    ● birads 3 cada 6 meses hasta que se normalice o hasta los 2 años.
    ● birads 4a, 4b, 4c y 5 orden biopsia y generar una biopsia.

    es de médicos generales birads del 0-3

    CA de cervix

    esquema de vacunación→
    Tras la primera dosis deben transcurrir de 1 a 2 meses para administrar la segunda dosis y
    la tercera a los 6 meses de la primera.

    tamización

    algoritmo
    1. citología→ anormal → colposcopia y biopsia
    2. ADN viral→ anormal→ citología→ mala→ colposcopia.
    3. VIA- VILI (para pocos recursos) se pone ácido acético en el cuello, si se pone blanco
    se hace crioterapia.

    esquema en normales
    ● <25 años no recomienda citología,
    ● 25-29 años citología cada 3 años
    ● 30-65 años: prueba de ADN, si es negativa cada 5 años
    ● en poblacion de dificil acceso VIA-VILI cada 3 años entre los 30 y 50

    esquema en anormales 25-29 años


    ● ascus → ADN → positivo → colposcopia
    ● LIE bajo grado o las peores que esa→ colposcopia

    esquema en anormales >30 años


    ● ADN → Positiva → citología→ positiva ascus o peor → colposcopia
    ● ADN→ positivo → citología→ negativa→ se repite ADN a los 18 meses → positiva
    → colposcopia y biopsia
    ● colposcopia NIC 1 → se repite ADN a los 18 meses→ positiva biopsia

    CA próstata

    Tamizaje

    ● tamizaje ca próstata cada 5 años desde los 50 → PSA y tacto. Si se realiza primero
    el tacto se debe esperar 10 días para la realización del PSA.
    ● a partir de los 40 años en personas con factores de riesgo

    Gammagrafía ósea: en pacientes con cáncer de próstata que presentan: niveles de


    antígeno prostático elevados (> 20 ng/dL), o duplicación del nivel de antígeno en
    menos de seis meses

    de colon

    La población más afectada por grupo de edad, se encuentra entre los 65 y 75 años

    ● sangre oculta en heces cada 2 años


    ● colonoscopia cada 10 años
    ● en px con antecedentes familiares colonoscopia cada 5 años
    ● en px con familiares de primer grado y poliposis se hace pruebas genéticas y si
    salen positivas se hace colonoscopia en px de 12 - 15 años cada año y desde los
    30-35 años cada 5 años
    ● px con familiares de ca sin pólipos se hace colonoscopia cada 2 años desde los
    20-25 años y realizar 5 o 10 años antes de la edad del caso.
    ● px con enfermedades inflamatorias cada 5 años
    ● px con 2 pólipos cada 5 años, con 3-4 cada 3 años, con >5 cada año, fin de
    tamización a los 75 años

    perinatal

    IVE:
    Hasta las 10 semanas​→ Mifepristona 200mg VO + Misoprostol 800 mcg VV o VSL
    sublingual a las 24-48hr, Puede ser en casa​

    10-15 semanas​→ Mifepristona 200mg VO + Misoprostol 800 mcg VV o VSL sublingual a


    las 24-48hr + Misoprostol 400 mcg VV o VSL cada 3 horas, usar hasta 4 dosis.
    Supervisado.

    15-20 semanas​→ Mifepristona 200mg VO + Misoprostol 800 mcg VV o VSL sublingual a las
    24-48hr + Misoprostol 400 mcg VV o VSL cada 3 horas hasta la expulsión.​
    primera infancia

    va desde 7 días de nacido hasta los 5 años y 11 meses

    anamnesis→

    ● antecedentes perinatales (parto vaginal o por cesárea, complicaciones durante el


    parto, apgar al nacer, talla, peso, perímetro cefálico, prueba de TSH) edad le salió el
    primer diente, gatio, primera palabra.**

    ● escolares (en que año va, com va problemas)**

    ● alimentación ( con leche materna hasta que edad, complementaria en que edad la
    empezó **

    examen físico→
    ● criptorquidia
    ● epispadias o hipospadias
    ● lesión en órganos genitales

    nota→ las caries rampantes es un signo de descuido y maltrato entonces se tiene que
    reportar

    comida a los 6 meses→ Verdura sin sal y se licua por 3 a 4 días para verificar que no le de
    alergia, después otra verdura diferente para saber que le hace daño y no, ya después de
    este tiempo se puede comenzar a mezclar las verduras.

    Desparasitación→ Niños en edad preescolar 12 meses a 23 meses: albendazol 200 mg


    vía oral, dosis única, dos veces al año. Junto con la suplementación

    Desparasitación→ Niños en edad preescolar de 24 meses a 4 años: albendazol 400 mg


    vía oral, dosis única, dos veces al año. Junto con la suplementación

    Fortificación casera con micronutrientes→ en polvo entre los 6 y 23 meses con un ciclo
    cada seis meses.

    hierro→ bajo peso para la edad gestacional y/o delgadez durante el periodo de lactancia, 1
    mg/kg/día de hierro elemental hasta que se introduzca la alimentación complementaria. En
    el caso que el niño o niña a término sea alimentado desde el nacimiento con fórmula láctea,
    se recomienda NO administrar suplemento de hierro.
    infancia

    a partir de los 6 años hasta los 11 años y 11 meses.


    ● realizar apgar familiar (la de las bolitas y los cuadraditos)
    ● Indagar por menarca
    ● indagar por toxicologicos y sexuales.
    ● test de la figura humana
    ● para la talla y el peso aplicación anthro y anthro plus.
    ● clasificar en escala de tanner

    ● cuestionario VALE → evalúa audición → EN EL CHAT CON VERO.


    Adolescencia

    desde los 12 a los 17 años

    ● vih, prueba embarazo, anticonceptivos

    Evaluo:
    - Crecimiento y desarrollo.
    - Autonomia
    - Salud sexual y reproductiva con escala de tanner:

    - Dinamica familiar
    - Esquema de vacunacion
    - Tamizar anemias.
    - Talento humano cuando hay: Violencia sexual, reproductiva, anticoncepcion e its
    - Revisar signos de violencia.

    SELF REPORT QUESTIONARY (salud mental) → de los 16 en adelante.


    Consumo de alcohol:
    https://www.msdmanuals.com/medical-calculators/AlcoholScreen-es.htm

    Consumo de sustancias psicoactivas:

    juventud

    desde los 18 hasta los 28


    ● riesgo cardiovascular según riesgo → glucemia basal, perfil lipídico, creatinina,
    uroanálisis
    ● prueba no treponémica, vih, hepatitis b, hepatitis c, embarazo, anticoncepción
    ● Audicion ya es con rinne y webber.
    Adultez

    De los 29 a los 59 años.


    ● cuello uterino, mamografía, próstata, colon, cardiovascular
    ● prueba no treponémica, vih, hepatitis b, hepatitis c, embarazo, anticoncepción
    Tambien evalue escala ASSIST y AUDIT. Recuerde en esta edad inicia el tamizaje de Ca.

    Riesgo Cardiovascular
    FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
    PATOLOGÍAS RIESGO CARDIOVASCULAR

    PREVENCIÓN PRIMARIA RIESGO CARDIOVASCULAR

    PREVENCIÓN SECUNDARIA RIESGO CARDIOVASCULAR


    INTERVENCIONES EN RIESGO CARDIOVASCULAR

    Diagnostico de riesgo cardiovascular

    Intervenciones riesgo cardiovascular


    Lesión de órgano blanco en DM

    Lesion de organo blanco en HTA


    Control HTA

    Tratamiento, rehabilitación y cuidado paliativo


    Tablas de clasificación de riesgo cardiovascular según grupo etario
    Escalas riesgo aplican para juventud, adultez y vejez.

    Vejez

    desde los 60 años en adelante

    ● cuello uterino, mamografía, próstata, colon, cardiovascular


    ● VDRL, vih, hepatitis b, hepatitis c (desde los 50 años 1 vez en la vida)

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