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    Plantilla Cursos de Vida 2024

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    PLANTILLA CURSOS DE VIDA 2024

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    PLANTILLA CURSOS DE VIDA

    MC: VALORACION INTEGRAL SEGUN CURSO DE VIDA ( JUVENTUD / ADULTEZ / VEJEZ)

    EA
    Paciente Masculino / Femenino de __ años de edad quien acude a consulta de medicina general para
    valoracion integral segun curso de vida . Niega antecedentes medico patologicos. Refiere sentirse bien.

    JUVENTUD (18 - 28 años) z000

    Paciente Masculino / Femenino de __ años de edad quien acude a consulta de medicina general para
    valoracion integral segun curso de vida (Juventud) . Niega antecedentes medico patologicos. Refiere
    sentirse bien. Ultima consulta por odontologia . Refiere esquema de vacunacionCOVID 19 _____
    Al examen fisico en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, estado nutricional ____ .
    Realizo valoracion de la salud sexual, valoracion de salud visual, salud mental (sin alteracion aparente)
    Tabaquismo = ____
    FINDRISC __ % de desarrollar diabetes en 10 años .
    Se emiten ordenes basados en cursos de vida establecidos por resolucion 3280 de 2018 .
    Se dan recomendaciones de habitos y estilo de vida saludable

    PLAN
    - Solicito tamizaje de riesgo cardiovascular
    - Solicito tamizaje para ETS (prueba rapida treponemica , Prueba VIH y se hace asesoria pre test)
    - Se explica a paciente que debe de acudir a atencion en salud bucal por profesional en odontologia
    cada 2 años
    - Remito para asesoria en anticoncepcion
    - Recomendaciones de habitos y estilo de vida saludable

    Excepciones
    ● Si tiene relaciones sin proteccion → Hepatitis B
    ● Si ha tenido transfiusiones antes de 1996 → Hepatitis c
    ● Retraso menstrual o sospecha → Prueba de embarazo (cups 904508 )
    ● Tamización para cáncer de cuello uterino (Citología): de acuerdo a lo establecido en el
    procedimiento de tamizaje para detección temprana de cáncer de cuello uterino. En menores de 25
    años según riesgo identificado (Edad de inicio de relaciones sexuales antes de los 15 años,
    multiparidad (3 o más hijos), múltiples compañeros sexuales) y criterio del profesional de la salud
    utilizando el esquema de 1-3-3 años. → Citologia (892901)
    ○ Si alterado → Colposcopia
    ● Remito para asesoria en anticoncepcion

    OBLIGATORIO → APGAR FAMILIAR Y VALORACION RIESGO CARDIOVSCULAR

    ADULTEZ ( 29- 59 años) z000


    Paciente Masculino / Femenino de __ años de edad quien acude a consulta de medicina general para
    valoracion integral segun curso de vida (adultez) . Niega antecedentes medico patologicos. Antecedentes
    familiares *** Refiere sentirse bien. Ultima consulta por odontologia . Refiere esquema de vacunacion
    COVID 19 _____
    Tabaquismo = ____

    Al examen fisico en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, estado nutricional ____ .
    Realizo valoracion de la salud sexual, valoracion de salud visual, salud mental (sin alteracion aparente)
    Riesgo Cardiovascular OMS: (riesgo de presentar un infarto o na trombosis en los proximos 10 años )
    FINDRISC __ % de desarrollar diabetes en 10 años .
    Se emiten ordenes basados en cursos de vida establecidos por resolucion 3280 de 2018 .
    Se dan recomendaciones de habitos y estilo de vida saludable

    A partir de los 40 años


    Al examen fisico se palpan mamas _____

    A partir de los 50 años


    Al examen fisico se realiza tacto rectal ___

    PLAN
    - Solicito tamizaje de riesgo cardiovascular (repetir de manera quinqueneal)
    - Solicito tamizaje para ETS (prueba rapida treponemica , Prueba VIH y se hace asesoria pre test)
    - Solicito tamizaje de cancer de cuello uterino (se hace asesoria pretest) (citologia y ADN VPH)
    - Se explica a paciente que debe de acudir a atencion en salud bucal por profesional en odontologia
    cada 2 años
    - Remito para asesoria en anticoncepcion
    - Recomendaciones de habitos y estilo de vida saludable

    excepciones
    ● Si tiene relaciones sin proteccion → Hepatitis B
    ● Si ha tenido transfiusiones antes de 1996 → Hepatitis c

    Menores de 50
    ● Si hay retraso menstrual o sintomas → prueba de embarazo

    A partir de los 50
    ● Solicito Tamizaje para cancer de mama (mamografia), explico a paciente que se debe repetir cada 2
    años a excepcion de resultados alterados segun los cuales se determinaran segun criterio medico
    ● Solicito tamizaje para cancer de prostata (PSA), Explico paciente que se debe repetir cada 5 años a
    menos que haya resultado anormal o aparicion de nuevos sintomas
    ● Solicito tamizaje para cancer de colon (sangre oculta en materia fecal por inmunoquimica) , Explico
    que se debe repetir cada 2 años en caso de resultado normal
    ● Solicito Prueba de Hepatitis C , se toma una vez en la vida a partir de los 50 años

    VEJEZ (60 AÑOS EN ADELANTE ) z108


    Paciente Masculino / Femenino de __ años de edad quien acude a consulta de medicina general para
    valoracion integral segun curso de vida (Vejez) . Niega antecedentes medico patologicos. Refiere sentirse
    bien. Ultima consulta por odontologia . Refiere esquema de vacunacionCOVID 19 _____
    Al examen fisico en buenas condiciones generales, hemodinamicamente estable, estado nutricional ____ .
    *** Mamas ****
    Tabaquismo = ____
    INDICE DE BARTHEL = Puntuacion= ____ =
    Escala de Lawton Brody=
    Test de Linda Fried=
    Escala de Barthel=
    Minimental=
    Se emiten ordenes basados en cursos de vida establecidos por resolucion 3280 de 2018 .
    Se dan recomendaciones de habitos y estilo de vida saludable

    PLAN
    ● Control cada 3 años
    ● Solicito tamizaje de riesgo cardiovascular (repetir de manera quinqueneal)
    ● Solicito tamizaje para ETS (prueba rapida treponemica , Prueba VIH y se hace asesoria pre test)
    ● Se explica a paciente que debe de acudir a atencion en salud bucal por profesional en odontologia
    una vez cada 2 años
    ● ¿Se ha realizado alguna vez prueba de HEPATITIS C? Si no , solicitar
    ● Educo sobre Vacunación anual contra influenza.

    Excepciones
    ● Hasta los 69 años
    ○ Solicito Mamografia (repetir cada 2 años en caso de hallazgos normales)
    ● 60-65 años
    ○ Citologia y ADN VP
    ● Hasta los 75
    ○ Solicito tamizaje de cancer de prostata (realizar cada 5 años)
    ○ Solicito tamizaje de cancer de colon (realizar cada 2 años)

    Clasidicacion escala lawton y brosy

    ITEMS QUE NO PUEDEN FALTAR


    ● # de compañeros sexuales
    ● vacunacion (inmunologicos)
    ● vacunación covid
    ● Orden de tamizajes
    ●

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