Matricula San José 2do Secundaria

FORMULARIO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE 2022
INDICACIÓN: Llenar todos los datos solicitados de manera correcta.
1. DATOS DEL ESTUDIANTE

DNI: 61411706 APELLIDOS Y NOMBRES: Salirrosas Aguilar Joseph Jerau
FECHA DE NACIMIENTO: 2008-06-16 SEXO: Hombre
RELIGION: Catolica DIRECCION: Trapecio 1ra Etapa Mz f - Lt 12 Santa Elena
EMAIL: [email protected]
2. DATOS DEL PADRE
DNI: 33265868 APELLIDOS Y NOMBRES: Salirrosas Vargaray Carlos Adan
FECHA DE NACIMIENTO: 1977-03-02 SEXO: Hombre
RELIGION: Catolica DIRECCION: Trapecio 1ra Etapa Mz F - Lt 12 Santa Elena
EMAIL: [email protected] CELULAR: 940797873
ESTADO CIVIL: Casado(a) OCUPACION: Agricultor
3. DATOS DE LA MADRE
DNI: 32991335 APELLIDOS Y NOMBRES: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar
FECHA DE NACIMIENTO: 1975-01-13 SEXO: Mujer
ESTADO CIVIL: Casado(a) OCUPACION: Casa
4. DATOS DEL APODERADO
DNI: 32991335 APELLIDOS Y NOMBRES: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar
FECHA DE NACIMIENTO: 1975-01-13 SEXO: Mujer
ESTADO CIVIL: Casado(a) OCUPACION: Casa
5. DATOS DE LA MATRÍCULA
GRADO: 2do Secundaria ORIGEN: Ratificado
PAGO/MATRÍCULA: 300.00 PAGO/PENSIÓN: 300.00
A efectos de lo previsto en la Ley N° 29733 ( LPDP ): El APODERADO (A) autoriza que sus datos personales sean conservados y
utilizados por EL COLEGIO, con fines comerciales, estadísticos, administrativos, cobranzas y otros aspectos relacionados con el
servicio educativo que se le ofrece a su pupilo (a). Asimismo, EL APODERADO autoriza, como medio válido, las notificaciones
físicas al domicilio y/o notificaciones electrónicas al teléfono fijo, teléfono móvil y correo electrónico, para la formalización de las
matrículas virtuales 2022 y todo acto administrativo relacionado con nuestra relación contractual. Los datos serán conservados en
un banco de datos cuyo titular es EL COLEGIO, ubicada en la dirección especificada en el presente documento. La autorización es
por tiempo indefinido y EL APODERADO podrá ejercer sus derechos de acceso y rectificación de sus datos de acuerdo a la Ley Nº
29733; o la eliminación de los datos al término de nuestra relación contractual, dirigiendo su solicitud al correo de EL COLEGIO.
EL APODERADO autoriza, que en caso de incumplimiento en los pagos, EL COLEGIO derive sus datos personales e historial de
morosidad a las centrales de riesgos(CEPIRS)y/o empresas privadas de cobranzas y/o Sociedad Nacional de Escuelas(SONAES).
NOMBRE: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar
DNI: 32991335
PARENTESCO: Apoderado(a) ------------------------------------------------

Firma y Huella del APODERADO
Página 1/3 www.iepsj.edu.pe

DECLARACIÓN JURADA FAMILIAR 2022
INDICACIÓN: La información consignada tiene el valor de una declaración jurada.
1. DATOS DEL ESTUDIANTE

DNI: 61411706 APELLIDOS Y NOMBRES: Salirrosas Aguilar Joseph Jerau
GRADO: 2do Secundaria ORIGEN: Ratificado
2. DOCUMENTOS ENTREGADOS POR EL COLEGIO
MARCAR TIPO DE INFORMACIÓN MARCAR TIPO DE INFORMACIÓN
X Boletín informativo de servicios educativos. X Informe de los requisitos de admisión.
X Contrato de servicios educativos. X Protocolos para contingencias.
X Reglamento Interno del colegio. X Normas de convivencia consensuadas.
X Plan de convivencia democrática. X Boletín informativo de sana convivencia.
DECLARACIÓN JURADA: DECLARO BAJO JURAMENTO, haber recibido por parte del centro educativo de mi pupilo(a), los docu
mentos señalados en la presente declaración jurada. Asimismo, dejo constancia de haber leído cada uno de ellos, por lo que en
uso de mis facultades doy fé de las condiciones,normas y características del servicio que se le ofrece a mi menor hijo(a),por lo que
dejo constancia de la recepción de los documentos del período lectivo 2022 de mi hijo(a).
DNI: 32991335


CONTRATO DE SERVICIOS EDUCATIVOS AÑO 2022
INDICACIÓN: EL APODERADO suscribe su firma y huella en señal de conformidad.
DÉCIMO: INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA:

10.1 EL APODERADO acepta,haber sido informado de: los requisitos, plazos y procedimiento para el ingreso de nuevos estudian-
tes, así como el número de vacantes disponibles; el plan curricular de cada año lectivo o período promocional, donde detallamos
su duración, contenido, metodología y sistema pedagógico; los sistemas de evaluación y control de asistencia de los estudiantes;
el calendario del año lectivo o período promocional y el horario de clases; los servicios de apoyo para los estudiantes; nuestra
resolución de autorización del sector educación que sustenta los servicios educativos que brindamos; los datos de identificación
del propietario o promotor(a) y del director(a) de nuestra institución educativa; misión, visión y organigrama de nuestra institución
educativa; normas de convivencia escolar con sus respectivas medidas correctivas; derechos y responsabilidades de los estudia-
ntes docentes, personal administrativo, directivos y familias; procedimiento de las matrículas, control de asistencia y evaluación
de los estudiantes; procedimiento de atención a las familias, mecanismos de resolución de conflictos y asistencia de urgencias
de los estudiantes; sistema económico; así como, toda información relacionada con los servicios educativos que ofrece nuestra
institución educativa, mediante el Reglamento interno del colegio.
10.2 EL APODERADO conoce que el vínculo contractual se mantendrá hasta la cancelación total de los servicios prestados de a-
cuerdo con lo indicado en el numeral 3.5.
10.3 EL APODERADO declara que la suscripción del presente contrato no ha mediado dolo, siendo su contenido la espontánea
expresión de su voluntad, en ese sentido, declaran tener pleno conocimiento de las condiciones y características del servicio que
se ofrecerá a su pupilo(a).
10.4 EL APODERADO obtiene una vacante a favor de su PUPILO(A): Salirrosas Aguilar Joseph Jerau con Nro DNI: 61411706
para el AULA: 2do Secundaria.
DNI: 32991335


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FORMULARIO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE 2022

INDICACIÓN: Llenar todos los datos solicitados de manera correcta.

1. DATOS DEL ESTUDIANTE

NOMBRE: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar

PARENTESCO: Apoderado(a) ------------------------------------------------

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INDICACIÓN: La información consignada tiene el valor de una declaración jurada.

1. DATOS DEL ESTUDIANTE

MARCAR TIPO DE INFORMACIÓN MARCAR TIPO DE INFORMACIÓN

X Boletín informativo de servicios educativos. X Informe de los requisitos de admisión.

X Contrato de servicios educativos. X Protocolos para contingencias.

X Reglamento Interno del colegio. X Normas de convivencia consensuadas.

X Plan de convivencia democrática. X Boletín informativo de sana convivencia.

NOMBRE: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar

PARENTESCO: Apoderado(a) ------------------------------------------------

Página 2/3 www.iepsj.edu.pe

INDICACIÓN: EL APODERADO suscribe su firma y huella en señal de conformidad.

DÉCIMO: INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA:

NOMBRE: Aguilar Ochoa Marisela Aguilar

PARENTESCO: Apoderado(a) ------------------------------------------------

Página 3/3 www.iepsj.edu.pe

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