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    Apendicitis Aguda

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    El documento habla sobre la apendicitis aguda y la peritonitis. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y una de las causas más comunes de abdomen agudo. La peritonitis es la inflamación del peritoneo, generalmente como resultado de una infección bacteriana. Ambas condiciones requieren tratamiento quirúrgico y antibióticos.

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    Apendicitis Aguda

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    El documento habla sobre la apendicitis aguda y la peritonitis. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y una de las causas más comunes de abdomen agudo. La peritonitis es la inflamación del peritoneo, generalmente como resultado de una infección bacteriana. Ambas condiciones requieren tratamiento quirúrgico y antibióticos.

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    APENDICITIS AGUDA

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    El documento habla sobre la apendicitis aguda y la peritonitis. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y una de las causas más comunes de abdomen agudo. La peritonitis es la inflamación del peritoneo, generalmente como resultado de una infección bacteriana. Ambas condiciones requieren tratamiento quirúrgico y antibióticos.

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    APENDICITIS AGUDA

    DEFINICIÓN Inflamación del apéndice vermiforme ves:gial, y es una de las causas de abdomen agudo + frecuentes, y una de las indicaciones +
    frecuentes de cirugía abdominal de urgencia en el mundo.
    ETIOLOGÍA Es producida por la obstrucción del lumen apendicular, siendo su causa más común la presencia de fecalito. Otras causas de
    obstrucción son: aumento de tamaño de folículos linfoides, infecciones, cuerpo extraño, parásitos o tumores. En PM suele ocurrir
    por fibrosis
    EPIDEMIOLOGÍA Es la emergencia quirúrgica más frecuente, presentándose en el 7-12% de la población. Corresponde a 2/3 de las laparotomías por
    abdomen agudo. El grupo de edad más afectado oscila entre los 20 y 30 años, siendo más afectados los hombres que las mujeres.
    FACTORES DE RIESGO - Edad
    - Sexo masculino
    - Antecedentes familiares
    FISIOPATOLOGÍA El apéndice se inflama y vuelve edematoso al quedar doblado u ocluido por un fecalito, hiperplasia linfoide (2ria a una inflamación
    o infección) o tumores. El proceso inflamatorio aumenta la presión intraluminal, causando edema y obstrucción del orificio. Una vez
    obstruido, el apéndice se vuelve isquémico, ocurre un sobrecrecimiento y finalmente se produce gangrena o perforación.
    Clasificación:
    1. Conges:va: hay edema, hiperemia en la pared y conges:ón vascular y venosa
    2. Supura:va: aumenta conges:ón, hay compromiso venoso y linfá:co, aparece exudado fibrinopurulento que puede producir
    proliferación bacteriana
    3. Gangrenosa o necró:ca: compromiso arterial, venoso y linfá:co, empieza a disminuir la oxigenación en el tejido
    produciendo necrosis. Aumenta la can:dad de contenido purulento y puede haber micro perforaciones
    4. Perforada: la pared se perfora y libera material purulento y fecal a la cavidad abdominal, produciendo peritoni:s localizada
    MANIFESTACIONES - Dolor en el cuadrante inferior derecho, agudo y localizado
    CLÍNICAS - Náuseas
    - Fiebre
    - Estreñimiento
    - McBurney, Rovsing, Blumberg +
    Complicaciones: peritoni:s, formación de abscesos, pileflebi:s portal (trombosis sép:ca de la vena porta causada por émbolos
    vegeta:vos)
    DG Y TTO DG
    - Laboratorio se presentan signos de infección: hemograma, PCR
    - Imágenes: muestra el incremento de la densidad en el cuadrante inferior derecho o distensión localizada en el intes:no,
    TAC
    TTO
    Apendicectomía lo antes posible. ATB para corregir sep:cemia. Líquidos EV para corregir deshidratación. Analgésicos para manejo
    del dolor
    PERITONITIS
    DEFINICIÓN Corresponde a la inflamación del peritoneo, que es la serosa que recubre la cavidad abdominal y que cubre las vísceras. En general,
    es resultado de una infección bacteriana.
    ETIOLOGÍA - Inflamatoria: por perforación de un órgano abdominal
    - Obstruc:va: por interrupción del flujo sanguíneo
    - Hemoperitoneo: se puede filtrar sangre a la cavidad peritoneal
    EPIDEMIOLOGÍA Primaria es menos frecuente y se da en pctes pediátricos más que en adultos. Secundaria es + frecuente y se da mayoritariamente
    en el sexo masculino entre los 50 y 69 años. Terciario: se da en pctes que han sido some:dos a cirugías y el riesgo de presentarla
    oscila entre 2 y 8%.
    FACTORES DE RIESGO - Diálisis peritoneal
    - Enfermedades como cirrosis hepá:ca, apendici:s, enfermedad de Crohn, pancrea::s
    - Antecedentes de peritoni:s
    FISIOPATOLOGÍA La peritoni:s secundaria es causada por la filtración del contenido de lo órganos abdominales a la cavidad abdominal, en general
    como resultado de la inflamación, infección, isquemia, trauma:smo o perforación de un tumor. Se produce una proliferación
    bacteriana, como consecuencia se desarrolla edema :sular y aparece la exudación de líquido. El líquido en la cavidad peritoneal se
    vuelve turbio cuando aumentan las proteínas, leucocitos, desechos celulares y sangre. La respuesta inmediata del tubo intes:nal es
    la hipomo:lidad, seguida rápidamente de íleo paralí:co con una acumulación de aire y líquido en el intes:no.
    Clasificación:
    - Peritoni:s 1ria: también llamada PBE, ocurre como una infección bacteriana espontánea del líquido ascí:co. Es + frecuente
    en insuficiencia hepá:ca.
    - Peritoni:s 2ria: ocurre debido a la perforación de órganos abdominales con derrame que infecta la serosa peritoneal.
    - Peritoni:s 3ria: ocurre como resultado de una sobreinfección en un pcte inmunocomprome:do.
    MANIFESTACIONES - Manifestaciones de infección: fiebre, taquicardia, hipotensión
    CLÍNICAS - Dolor constante e intenso agravado por movimiento
    - Sensibilidad y distensión abdominal
    - Anorexia, náuseas, vómitos
    DG Y TTO DG
    - Laboratorio: resultados compa:bles con infección bacteriana y alteración ELP
    - Imágenes: rx abdomen, ecograla abdominal, TAC
    TTO
    - Res:tución de líquidos para reponer lo perdido por movimiento hacia cavidad peritoneal, analgésicos, an:emé:cos, ATB,
    cirugía

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