PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

DR. LUIS ALBERTO COTE RIVERA

Somedicas
Carrera 6 No 3-74
consultorio 103

2024

Elaborado: Revisado: Aprobado: 1

 INTRODUCCIÓN

Para presentar el Plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares,

Luis Alberto Cote Rivera , ha tomado como referencia el Decreto 2676 / 2.000 y el
Manual de Procedimientos Resolución 1164 / 2.002 que de acuerdo a su
normatividad e indicaciones incluye todo un proceso que busca el mejoramiento
en el cambio de comportamientos , la creación de una cultura en el manejo de
residuos por parte del trabajador y en la salud de los usuarios asistentes con la
práctica de las normas sanitarias implantadas y llevadas a ejecución en sus
hogares para que de esta forma conlleven a la minimización de contaminación del
medio ambiente, y redunden en el mejoramiento de la calidad de vida de la
comunidad en general.

Se ha procurado que el diseño, implantación y consolidación de todos los nuevos

pasos reglamentarios a seguir, se orienten hacia la minimización de los factores
de riesgo que dan lugar a la aparición de enfermedades asociadas a la
inadecuada gestión de residuos hospitalarios y similares que afectan tanto a los
que trabajan en este consultorio como a los usuarios asistentes y al control de la
contaminación del medio ambiente; por eso el presente documento expresa el
compromiso adquirido de incrementar en todo lo posible el uso de los factores de
protección y estar dispuestos a diseñar e incrementar planes de mejoramiento
continuo con la adopción de tecnologías limpias utilizando los insumos menos
contaminantes.

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DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

El local 103, edificio Somedicas. ubicado en la Carrera 6 Nº 3-74 , correspondiente

a la nomenclatura urbana de la ciudad de Pamplona, actualmente se prestan
servicios de : ODONTOLOGÍA GENERAL Y SUS CORRESPONDIENTES
ESPECIALIDADES DONDE EXISTA NECESIDAD DE DICHOS ELEMENTOS DE
DIAGNOSTICO.

Como resultado de las actividades de diagnóstico adelantadas por registradas en

los formularios de Corponor, RH1 y RHS se pudo establecer: el problema
ambiental y sanitario, los riesgos biológicos que pueden producir, los sitios de
trabajo y de servicio donde se generan los residuos su clasificación como
Biosanitarios conocidos cualitativamente (peligrosos) y cuantitativamente (peso
en kilogramos) así mismo conocimos la capacidad resolutiva que poseemos en el
aspecto informático, administrativo, humano, físico, de infraestructura, y así poder
orientar una aplicación práctica de la norma descrita en el Decreto 2676 / 2.000 .

1.1 PROBLEMA AMBIENTAL Y SANITARIO.

En el desarrollo de las actividades de ayudas diagnósticas se hace uso de

elementos que entran en contacto directo con el usuario del servicio y que por
estar en contacto con fluidos corporales como la saliva se consideran de riesgo
biológico por ser fuentes de transmisión de enfermedades infectocontagiosas, son
de igual cuidado los líquidos reactivos que se utilizan porque requieren de un
tratamiento especial para ser desechados.

1.2 SITIOS GENERADORES DE RESIDUOS:

1. Consultorio o Área de trabajo.

1. Sala de espera.
1. Baño

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1.3.2 RECURSOS INFORMATICOS

a). Normativos o legales establecidos en el Decreto 2676/00, Resolución 1164/02

Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
similares y el Decreto 1669/02 y la bibliografía consultada.
b). La base de datos obtenidos por el diligenciamiento del formulario anexo en lo
que respecta al diagnóstico ambiental y sanitario.

 Tipos de residuos que genera: biosanitarios, biodegradables, reciclables .

 Cantidad al mes en kgs.:2 Biosanitarios; 2 Biodegradables, 2 Reciclables
 Recipientes que utiliza para recolectar: papeleras de 4 kgs y bolsas plásticas
 Recipientes que utiliza para almacenar: canecas plásticos de 10 kgs.
 Recipientes que utiliza para envasar : pimpinas rojas de 5 galones
 Color del recipiente: : rojo negro blanco
 Persona responsable de esta función: Auxiliar de residuos.
 Empresa recolectoras : DESCONT – EMPOPAMPLONA-
 Fuentes de abastecimiento de agua: EMPOPAMPLONA S.A ESP
 Clase de desagües: alcantarillado de la red urbana
 Sistema de ventilación ambiental: ventilación e iluminación natural
 Efectos de ruido del lugar: no hay producción de ninguno.
 Fuentes de energía eléctrica: servicio de la red central urbana.

1.3.3 RECURSOS HUMANOS

Se ha contratado el siguiente personal:

 Los profesionales de las entidades que realizan los programas de:

Formación y Educación de Seguridad Industrial.
 Recolector Interno o Auxiliar de Manejo de Residuos.
 Recolector Externo: Entidad Prestadora de servicios

1.3.4 RECURSOS FISICOS

Se cuenta con:

 Planta física adecuada y dotada con las exigencias de requisitos

esenciales para el desarrollo de actividades diagnósticas para la salud
oral.
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  Según inventario realizado estos son los insumos que se encuentran en
depósito

Útiles de aseo:
Escobas : 1 Traperos : 1 Cepillos: 2 Baldes: 1
Esponjas: 3 Jabones: 1 toallas de papel : 4 Detergentes:
1 kilo Bactericida 2 Gal. Funguicidas 1 Tarro

Recipientes:
Bolsas de 4 kilos rojas: 50 negras: 50 blanca: 25
Bolsas de 8 kilos rojas : 15 negras :25 blanca : 25
Canecas: rojas : 2 negra:1 blanca :1

 Sellos y rótulos para las bolsas y contenedores.

 Elementos de protección: Guantes, tapa-bocas, delantales, gafas,
mascarillas, gorros.
 Papelería para informes, reportes, planillas de control.

1.3.5 RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA

 Señalización de: a) rutas críticas, b) puntos generadores de residuos

hospitalarios y similares y c) área restringida del almacenamiento
central.
 Tanque de plástico de 1.000 litros de capacidad instalado en la azotea
del edificio somédicas para la provisión de agua.

 Adecuación de los siguientes sitios para ser destinados a:

 Almacenamiento central de residuos.

 Colocación o fijación de los soportes para el extintor.
 Guardar útiles de aseo y elementos protectores de uso diario.
 Colocar el equipo de primeros auxilios.
 Almacenamiento de insumos en reserva

2. EL PLAN DE GESTION COMO ALTERNATIVA DE SOLUCION.

Se debe tener especial cuidado la situación conocida a través del diagnóstico

ambiental y sanitario, de los residuos generados en los sitios de prestación de
servicios porque estos se encuentran clasificados como residuos peligrosos
químicos reactivos y se producen en una cantidad de ¼ a ½ galón mensual
aproximadamente de acuerdo a la cantidad de trabajo (provenientes del revelado
de placas de rayos x );que según la norma deben devolverse al proveedor, quien
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realizará el tratamiento fisicoquímico para reciclaje cuando haya lugar, o de lo
contrario efectuará su disposición final previa obtención de permisos, licencias y
autorizaciones.

Por lo tanto se plantea como alternativa de solución la elaboración, implantación y

desarrollo de un plan que trate de solucionar la situación encontrada y que esté de
acuerdo a la normatividad vigente del Decreto 2676 / 2.000, haciendo uso de los
recursos que poseemos y de los que podamos obtener a través de la asignación
de presupuesto

3. PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN

3.1 TEMAS PARA LA CAPACITACION TEORICO – PRACTICA.

Es necesario que la persona operativa a capacitar reciba información y

orientación precisa sobre temas actuales que van a incidir en la conducta y
en el comportamiento, capaces de generar buenos hábitos en el manejo de
los residuos hospitalarios, de las responsabilidades que se generan como
trabajador ante la empresa y los usuarios que va a atender; estos temas
pueden ser:

 Conductas básicas de bioseguridad.

 Legislación ambiental y sanitaria vigente.
 Plan de gestión integral.
 Segregación de residuos, movimiento interno y almacenamiento.
 Técnicas apropiadas para labores de limpieza y desinfección.
 Desactivación de residuos químicos y manipulación de materiales
usados.
 Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo de residuos.
 Seguridad industrial y salud ocupacional.
 Factores que afectan la estabilidad de los químicos a utilizar
(humedad, calor y tiempo)
 Conocimiento del organigrama y responsabilidades del trabajo
contratado.
 Programa de tecnologías limpias, planes de mejoramiento.
 Papel del usuario asistencial como paciente, como benefactor y como
multiplicador del P.G.I.R.H.
 Simulacro del comportamiento ante un plan de contingencia.
 Utilización de los equipos de protección, sitios para guardar ropas de
uso diario, útiles de aseo, depósito de equipos, áreas restringidas.

3.2 IMPLEMENTACION DE METODOLOGIAS Y ESTRATEGIAS.

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 Las metodologías más utilizadas además de la asistencia a cursos, seminarios,
conferencias, son las que están orientadas a la comunicación directa del diario
quehacer ayudadas con la práctica orientada o asesorada por personal experto o
profesional, como estrategias se tienen las recomendadas por el Ministerio de
Protección Social: información, educación y comunicación a través de las
siguientes actividades que se van a desarrollar al interior de la Institución:

Son aplicables para las estrategias de información

 Campaña informativa con divulgación apropiada para fortalecer el interés

del personal trabajador como asistencia
 Hacer uso de carteleras y periódicos murales para uso informativo
 Proyectar películas y /o videos para ser comentadas en grupo

Son aplicables para las estrategias de educación:

 Observar las conductas básicas de protección y seguridad.
 Poner en práctica los mecanismos de coordinación control y monitoreo.
 Realizar encuestas prácticas y de resolución fácil.
 Crear conciencia de cambios comportamientos y de auto control para
obtener patrones culturales del manejo adecuado de los residuos.

Son aplicables para las estrategias de comunicación:

 La implementación de la Estructura Funcional del PGIRH.
 Dinamizar los procesos, protocolos, mecanismos y conductos regulares.
 Adecuar la ejecución del presupuesto a las necesidades.
 Llevar a cabo la elaboración del Plan de contingencia.
 Incentivar por medio de concursos la participación activa al PGIRH. .

3.3 RECURSOS PARA LA FORMACIÓN PRÁCTICA.

Se pueden llevar a cabo las siguientes prácticas dirigidas por personal
asesor operativo para implementar y consolidar la ejecución del proceso:
 Diligenciamiento del formulario anexo.
 Talleres de segregación, movimiento interno y almacenamiento.
 Efectuar simulacros del plan de contingencia.
 Colocar a disposición del empleado material didáctico y de consulta.
 Cumplir con lo establecido en el cronograma de ejecución.
 Aplicar las técnicas apropiadas para labores de limpieza y desinfección.
 Hacer demostración de la desactivación de residuos.
 Implementar programas de tecnologías limpias y mejoramiento.

3.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN.

Para adelantar los programas de capacitación, formación y educación se ha

asignado un presupuesto de inversión de cuatrocientos mil pesos y según el
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personal capacitador se han fijado las siguientes fechas para realizarla con
asistencia de otro personal del municipio:

SOCIALIZACION DEL PGIRH julio Y agosto.

LEGISLACIÓN SANITARIA: Agosto
NORMAS DE BISEGURIDAD: septiembre
CONTROL Y MONITOREO: noviembre

3.5 SISTEMAS DE CONTROL Y EVALUACIÓN DEL PROGRAMA

Se establece como control y evaluación el siguiente sistema:

 Constancias de asistencia a los cursos dictados por las entidades con

las que se ha contratado previamente.
 Observación directa, análisis y evaluación de los resultados diarios del proceso
en ejecución.
 Realización de encuestas periódicas.
 Analizar la información obtenida del diligenciamiento del formulario RH1.
 Tener en cuenta que las observaciones realizadas por el jefe del Plan en
cumplimiento de sus funciones de control estén de acuerdo con las del Auditor.

3.6 PROPUESTAS DE MEJORAMIENTO CONTINUO:

A. Se le proporciona al personal operativo fotocopias de artículos actualizados

B. Se refuerzan los hábitos y cambios de comportamiento en lo referente a

selección, segregación, recolección, desactivación, almacenamiento central y
entrega final de los residuos.

C. Frecuentar el diálogo permanente, teniendo en cuenta las sugerencias, los

reportes de los usuarios, para mejorar los procesos en su interior.

4. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE.

4.1 DEFINICION:

Es el procedimiento por el cual el trabajador clasifica y separa cualitativamente el

residuo que se ha generado en cada uno de los servicios al desarrollar una
actividad; acción que realiza en base a los conocimientos recibidos sobre
bioseguridad y según el riesgo de contaminación que de él se puede originar.
Realizado este proceso de selección, se deposita el residuo en el recipiente
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adecuado, teniendo en cuenta el código de colores, observando los
procedimientos y protocolos establecidos.

4.2 OBJETIVO GENERAL:

Proteger no sólo la salud personal, sino la de todos los usuarios asistentes

minimizando la contaminación de las áreas de trabajo, poner en práctica los
procedimientos específicos de la clasificación para tener las aéreas de trabajo
limpias y ordenadas y facilitar de esta manera el proceso de recolección que se
inicia desde el punto de generación.

4.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

4.3.1 IMPLEMENTACIÓN DE PROCEDIMIENTOS

4.3.2 CUMPLIMIENTO DE LOS PROTOCOLOS DE MANEJO.
4.3.3 ADOPTAR LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS EXIGIDAS.

4.3.1. IMPLEMENTACION DE PROCEDIMIENTOS:

1. Instalar en la fuente de generación de residuos los elementos que facilitan

la recolección de éstos (papelera provista de bolsa)
2. Selección y ubicación correcta del residuo generado en el recipiente del
color correspondiente según riesgo de contaminación. (segregación)
3. Utilización correcta en el manejo de la tapa de la papelera y el uso correcto
de los contenedores de los líquidos.
4. Realización de la desactivación cuando la necesidad lo amerita.
5. Verificación del sellado y rotulado de las bolsas y contenedores.
6. Señalización: se han identificado las rutas internas teniendo en cuenta que
el recorrido marcado en el plano adjunto es de fácil compresión por tratarse
de distancias cortas y son seguras porque no ofrecen peligro de accidentes
o de contaminación.
7. Recolección manual que se realiza utilizando como vehículo transportador
(canastilla) diariamente desde el punto generador hasta el
almacenamiento central del residuo contaminado y cada 20 días del líquido
revelador y fijador.
8. Reportar inmediatamente los casos de accidente en el transporte del
residuo como los acontecidos al recolector en su integridad personal para
tomar las medidas correspondientes.

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4.3.2 PROTOCOLOS DE MANEJO:

1. Clasificación: Promulgar el siguiente procedimiento: confirmado el

diagnóstico cualitativo y teniendo en cuenta el riesgo que puede generar el
residuo, se selecciona el recipiente según el código de colores:

 ROJO Biosanitarios Contaminados.

 BLANCA depositar los residuos aprovechables como plástico,
botellas, latas, vidrio, metales, papel y cartón.
 NEGRA depositar residuos no aprovechables como el papel
higiénico; servilletas, papeles y cartones contaminados con
comida; papeles metalizados, entre otros.
 ROJO Residuo Químico Peligroso

Desactivación los residuos calificados como altamente contaminados por

estar en contacto directo con el paciente ( guantes, bajalenguas, material de
alginato, algodones, cera de mordida )y son depositados en bolsas rojas
tomando en consideración que la empresa recolectora de estos residuos lo
hace con frecuencia de 15 días no se considera necesario la desactivación de
los mismos.

 Sellado de las bolsas: el cierre individual de cada bolsa se hace en el

momento de que va a ser recogida del punto generador, por el alto riesgo
de contaminación que puede ocasionar en el momento del traslado, el
cierre de las bolsas en el almacenamiento central se efectúa momentos
antes de que estas van a ser entregadas a la empresa de recolección de
residuos contaminados.

5. Rotulado: el rótulo utilizado para identificación debe llevar fecha de

recolección y ser pegado o adosado a la bolsa respectiva; para el contenedor
de líquidos de revelado y fijado se utilizará el rótulo respectivo.

4.3.3 ESPECIFICACIONES TECNICAS REQUERIDAS.

PAPELERAS. CANECAS. RECIPIENTES PLÁSTICOS.

1- TIPO: De acuerdo a las actividades que se desarrollan se considera necesario

utilizar: papeleras de plástico resistente, con tapa accionada por pedal
debidamente marcadas con el nombre de los residuos que debe contener
ubicadas en los puntos generadores de residuos;

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 Canecas medianas de plástico con tapa hermética debidamente marcadas y
ubicadas en el almacenamiento central.
Recipientes plásticos con capacidad de 5 galones de color rojo, para el
almacenamiento de los líquidos fijador y reveladores ubicados en el
almacenamiento central.

2- NUMERO: Las papeleras deben ser en número suficiente para cada punto
generador como se señala en el plano adjunto; según la caracterización cualitativa
y cuantitativa realizada se necesitan 4 papeleras, (2 verdes 1 roja 1 gris) 3
canecas medianas (roja, verde y gris) y 2 recipientes de plástico de 5 galones.

3-. COLOR: Según la clase o riesgo de contaminación, todo residuo generado

debe ser depositado así sea transitoriamente en su respectiva papelera o
contenedor tomando como referencia el código de colores:

 Roja: altamente contaminado

 Blanca depositar los residuos aprovechables como plástico, botellas,
latas, vidrio, metales, papel y cartón.
 Negra: depositar residuos no aprovechables como el papel higiénico;
servilletas, papeles y cartones contaminados con comida; papeles
metalizados, entre otros.

Roja: residuo químico peligroso

4- CAPACIDAD: La capacidad o tamaño está determinada por el volumen de

generación de residuos (caracterización cuantitativa) y el tiempo de permanencia
del residuo determinado por la frecuencia o horario de recolección; por esto las
papeleras son pequeñas y las canecas medianas.
Papeleras: 4 kilogramos
Canecas: 20 kilogramos

5-RESISTENCIA: se utilizan plásticos duros de polipropileno de alta densidad,

para obtener seguridad, facilitar la limpieza y la desinfección .

BOLSAS:

1-TIPO: Bolsas plásticas que permitan un fácil manejo para ser selladas y
rotuladas.

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 - El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser
polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para
la desactivación o el tratamiento de estos residuos.
- El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

2-CANTIDAD: deben comprarse en cantidad suficiente de acuerdo a la

cuantificación del residuo generado y la frecuencia de recolección para papeleras
de 4 kilos:
ROJAS : 4 SEMANAL 12 X 4 = 48 ANUAL 50 APROXIMA/
BLANCAS: 8 SEMANAL 12 X 8 = 96 ANUAL 100 APROXIMA/
NEGRAS: 2 SEMANAL 12 X 2 = 24 ANUAL 30 APROXIMA/

Para las canecas del almacenamiento central de 20 kilos de capacidad

ROJAS : 1 PARA CADA 28 DIAS 15 ANUAL APROXIMADAMENTE

BLANCAS : 2 MENSUALES X 12 25 ANUAL “ “
NEGRAS : 1 MENSUAL X 12 15 ANUAL “ “

3-COLOR: según el código de colores necesitamos: rojas, blancas y negras.

4-CAPACIDAD: se requieren de dos. Tipo papelera para 4 kilos y para las canecas
de 20 kilos aproximadamente

5-RESISTENCIA: deben ser de alta densidad para obtener seguridad de

almacenamiento y transporte. La resistencia de cada una de las bolsas no debe
ser inferior a 20 kg. Calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6
milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame
durante el almacenamiento en el lugar de generacion, recolección, movimiento
interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contenga.
5. DESACTIVACION

Por la complejidad del servicio utilizamos desactivación de baja eficiencia,

extractada del MGIHR y de las normas de bioseguridad de las facultades de
Odontología, es así que para la desactivación del material utilizado el cual tiene
como destino la incineración utilizamos formaldehido al 28 % por 30 minutos de
contacto a tres cuartas partes del recipiente, luego este químico es vaciado al
alcantarillado.

El tanque aéreo utilizado para reserva de agua será lavado mensualmente con
agua y jabón, se desinfecta el interior con una solución de hipoclorito de sodio de
5.000 p.m. dejándola por 30 minutos para luego lavar con cepillo suave y con
abundante agua, se lleva control de la fecha en que se realiza esta actividad en
una planilla destinada para tal fin.

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6. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS.

Son considerados como movimientos internos el traslado de la bolsa pequeña

sellada y rotulada colocada previamente dentro de la papelera ubicada en el punto
generador hasta el almacenamiento central; y luego el traslado de la bolsa grande
colocada previamente dentro de la caneca a la puerta de entrada de la institución.
(los residuos contaminados depositados en la bolsa roja son recolectados por la
empresa en el almacenamiento central).

6.1 RUTAS INTERNAS.

Establecidas desde los puntos de generación de residuos hasta el sitio

seleccionado para el almacenamiento central demarcado como área restringida, y
de éste a la puerta de entrada de la institución, cubriendo de esta manera la
totalidad del recorrido interno ; esta señalización se diseñó teniendo en cuenta la
facilidad de acceso, las distancias cortas y que no interfirieran con áreas
asépticas o de prestación de servicios, en los planos estructurales aparecen
marcadas en color rojo, verde y gris y en la planta física fue colocada en los sitios
visibles y puesta en conocimiento por el recolector para tener en cuenta la
observancia de la ruta.

6.2 FRECUENCIA Y HORARIO DE RECOLECCION INTERNA.

Frecuencia: se recogen las bolsas plásticas una vez en el día.

Horario: conocido por el generador del residuo la recolección se realiza al terminar
las atenciones al usuario, para no interferir con sus actividades.

6.3 PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD:

Uso del equipo protector: lentes de seguridad, guantes de látex y de caucho

mascarillas, delantales de plomo con protector de tiroides para `protección de los
pacientes, uso diario del dosímetro por parte del operador.
Observancia de los protocolos de estudio y evaluación de fuentes emisoras de
radiaciones ionizantes.
Haber recibido entrenamiento previo.
Observancia del conducto regular del reporte en caso de accidente.
Transitar por las rutas establecidas.
Manejo correcto de los desactivadores.
Mantener limpios y desinfectados los puntos de generación y el sitio de
almacenamiento.

6.4 DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO RH1.

Elaborado: Revisado: Aprobado: 13

 El recolector interno debe diligenciar este formulario RH1 como parte final del
proceso, teniendo en cuenta además que cualquier novedad acontecida deberá
ser reportada verbal y por escrito de inmediato al Jefe del Plan observando el
conducto regular establecido.

6.5 PROCEDIMIENTOS.

Es la normatividad existente para que los pasos a seguir por el recolector y ser
ejecutados den una seguridad en la acción, el no cumplimiento o alteración en el
orden secuencial de realizar la actividad traerá repercusiones que podrían incidir
en la salud del trabajador y en las personas que frecuentan el sitio de prestación
de servicios.

6.5.1 TRASLADO DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS:

Al finalizar la vida útil de los líquidos reveladores y fijadores cada 20 días, se

envasan separadamente por su incompatibilidad química en contenedores
plásticos rojos rotulados específicamente con la señal de peligro (triángulo y
calavera) para ser trasladados al almacenamiento central

6.5.2 TRASLADO DE LOS RESIDUOS CONTAMINADOS:

Se cuenta con 1 recipiente plástico (papelera) de color rojo provista de una bolsa
de plástico del mismo color con capacidad y resistencia adecuada debidamente
rotulada.

PROCEDIMIENTO.

Se establece el siguiente orden para facilitar el traslado interno de residuos.

El personal de aseo (recolector interno) entrenado y protegido, en el horario que
se ha determinado previamente para realizar esta actividad y conocido por el
generador del residuo, observando los protocolos de bioseguridad desactiva los
elementos utilizados en la toma de modelos de diagnóstico considerados por estar
en contacto con el paciente como altamente contaminados (guantes, baja lengua,
alginato, algodones, cera de mordida) diariamente traslada manualmente
desde el punto generador las bolsas rojas selladas y rotuladas por las rutas
internas diseñadas y establecidas. Para garantizar la integridad y presentación de
los residuos hospitalarios se depositan debidamente en el contenedor rojo del
almacenamiento central que por tener cierre hermético ofrece ésta garantía de
almacenamiento de 28 días fecha en la cual el personal de la Empresa prestadora
de servicios, previo pesaje de los residuos generados, hace la debida recolección
quedando bajo su responsabilidad profesional todo riesgo de contaminación que
pudiere suceder en el traslado desde este momento hasta llevar a cabo la
disposición final de los residuos recolectados.

Elaborado: Revisado: Aprobado: 14

6.5.3 TRASLADO DE RESIDUOS INERTES:

Se dispone de 1 Recipiente con tapa de pedal color negro, provistos de bolsa del
mismo color y capacidad rotulado para depositar el material ordinario, (no
aprovechables como el papel higiénico; servilletas, papeles y cartones
contaminados con comida; papeles metalizados).
PROCEDIMIENTO.

El personal de aseo igualmente protegido y observando los protocolos de

bioseguridad recoge diariamente las bolsas verdes selladas y rotuladas para
trasladarlas en el horario establecido, por las rutas internas para depositarlas en
el contenedor de color verde rotulado ubicado en el almacenamiento central y
señalizado como Área Restringida; de allí se trasladan estas bolsas a un sitio
acordado (andén de la puerta de entrada) para facilitar la tarea de recolección a
la empresa Empopamplona quien lo realiza dos días a la semana: Lunes,
miércoles y Viernes.

6.5.4 TRASLADO DE RESIDUOS RECICLABLES:

Se destina un recipiente plástico tipo papelera con tapa accionada por pedal de
color blanco, debidamente rotulado y estratégicamente situado provisto de bolsa
plástica gris con capacidad y resistencia adecuada para depositar ocasionalmente
residuos aprovechables como plástico, botellas, latas, vidrio, metales, papel y
cartón. Como los dos casos anteriores el personal recolector interno con las
precauciones anotadas anteriormente traslada desde este sitio al almacenamiento
central la bolsa que contiene el material reciclable Se hizo un convenio de
recolección cada mes o cuando la necesidad lo amerite se le solicita por teléfono a
la firma: REASPAN Pamplona, empresa de reciclaje que funciona en la ciudad.

6.6 VEHICULO TRANSPORTADOR.

No va a utilizar ninguna clase de vehículo transportador rodante por las siguientes

razones: a) nuestra Institución es de baja complejidad, b) no hay manejo de
líquidos corporales o de tejidos anatomopatológicos en grandes volúmenes y c)
las distancias desde el punto generador al almacenamiento central son demasiado
cortas.
Para transportar manualmente las bolsas del sitio generador hasta el
Almacenamiento central se utilizará una canastilla para prevenir cualquier
accidente en el derrame de los residuos contaminados, en caso de suceder se
procederá de acuerdo a lo señalado en el numeral 8.2.2 (Contaminación del medio
ambiente)

Elaborado: Revisado: Aprobado: 15

 7. ALMACENAMIENTO CENTRAL

Es el sitio seleccionado y demarcado como Área Restringida, para que el

recolector deposite las bolsas selladas y rotuladas en los recipientes ,
contenedores o canecas de color rojo, verde y gris ,allí permanecerán sellados
herméticamente hasta que el personal de la Empresa Prestadora de Servicios
tomando las medidas de protección que ameriten esta acción bajo su
responsabilidad, realiza el pesaje del contenido de las bolsas rojas para la
establecer el precio del servicio, las bolsas selladas, rotuladas y pesadas son
transportadas al lugar de disposición final de residuos, las bolsas verdes serán
depositadas en la puerta de entrada en los días y horas que la empresa
recolectora del servicio urbano ha fijado para esta zona.

ESPECIFICACIONES TECNICAS REQUERIDAS

Para seleccionar el lugar del almacenamiento central demarcado en los

planos, se ha tenido en cuenta : la clase de materiales que se manipulan
cualitativa y cuantitativamente, el tamaño de los contenedores y la
observancia de medidas de seguridad como la de estar aislado de áreas que
requieran completa asepsia , señalizado como Área Restringida, y cumplir
con los siguientes requisitos: iluminado, ventilado, con paredes de fácil
limpieza, pisos duros y lavables protegido con cubierta para lluvias, provisto de
energía eléctrica, agua potable y alcantarillado, equipo de extinción y libre de
elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc,
El almacenamiento de sustancias residuales químicas debe efectuarse
teniendo en cuenta las siguientes medidas:
Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas
sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la ficha de seguridad, la
cual será suministradas por el proveedor.
Para manipular por separado los residuos que son incompatibles se disponen
de dos contenedores de plástico de color rojo para revelador y fijador.
- Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como:
Humedad, calor y tiempo.
El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo hacia
arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior,
previniendo derrames. Para efectuar el pesaje se debe tener una báscula.

FRECUENCIA DE RECOLECCION:

COLOR DE BOLSA. EMPRESA RECOLECTORA . HORARIO

ROJA DESCONT. C/28 DIAS
NEGRA EMPOPAMPLONA LUNES Y VIERNES
BLANCA REASPAM LUNES A VIERNES

Elaborado: Revisado: Aprobado: 16

 SISTEMAS DE CONTROL:
Jefe del Plan: supervisará diaria y directa del programa de limpieza,
desinfección y control de plagas y que los recipientes para residuos
infecciosos estén ubicados en diferente espacio aparte de los demás.
Auditor: realizará el análisis y evaluación del PGIRH y del RH1
Interventor: Revisará los contratos de los actores internos y externos

8. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL E HIGIENE OCUPACIONAL.

Consultorio 101 Crop Somedicas ha exigido la presentación del carné de las

vacunas requeridas por norma de seguridad, ha proporcionado al personal auxiliar
las siguientes medidas de protección: un dosímetro de ojal para uso individual,
afiliación a una A.R.P. ha adquirido estanterías para guardar los elementos de
protección personal y contrató la asistencia a un curso dictado por un profesional
de formación y educación sobre:

 Conductas Básicas de bioseguridad.

 Técnicas para labores de limpieza desinfección y desactivación.
 Riesgos ambientales y sanitarios por inadecuado manejo.
 Funciones específicas para el buen manejo de residuos.
 Responsabilidad del trabajo y riesgos ha que esta expuesto el trabajador.
 Comportamiento ante un plan de contingencia.
 Utilización de los equipos de protección para la radiación, guarda ropas,
depósitos para útiles de aseo y equipos de protección, áreas restringidas
 Aplicación de las vacunas requeridas.
 Afiliación del personal a una A.R.P..

8.1. RESPONSABILIDADES DE SEGURIDAD INDUSTRIAL

El personal responsable del manejo de residuos tendrá en cuenta las siguientes

medidas de seguridad:

 Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de su

trabajo y el riesgo a que está expuesto.
 Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo
de vacunación.
 Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
 Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal.
 Cambiarse diariamente la ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones
desinfectantes.
 Utilizar las barreras primarias de protección a la radiación.
 Llevar siempre el dosímetro de radiación.
 No comer, fumar, ni aplicar cosméticos dentro del área de exposición.
Elaborado: Revisado: Aprobado: 17
 Limpiar los fluidos corporales siguiendo los procedimientos establecidos.
 Evitar deambular con los elementos de protección fuera del área de trabajo.
 Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones de
Aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.
 Realizar la recolección y clasificación de los residuos generados.
 Promover el correcto uso de la clasificación por colores y el manejo correcto
de los recipientes, por parte de los usuarios atendidos.
 Conocer el Plan de Contingencia haciendo participación activa.

8.2 MEDIDAS DE RIGUROSO CUMPLIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES:

8.2.1 A) RESPECTO A LA INTEGRIDAD PERSONAL:

 Reportar inmediatamente cualquier accidente ocurrido y tomar las medidas

necesarias según los protocolos establecidos en caso de accidentes de
trabajo por lesión o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano
con residuos contaminados, es necesario actuar de actuar de acuerdo a las
siguientes medidas:
 Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida, permitiendo
que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si la
contaminación se presente en los ojos se debe irrigar éstos con abundante
solución salina estéril o agua destilada.
 Se debe elaborar el Reporte de accidente de trabajo con destino a la
Aseguradora de Riesgos Profesionales.
 Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes
(pruebas serológicas), antígenos de superficie para hepatitis B (AghBs),
anticuerpos de superficie para hepatitis B (Anti HBs), anticuerpos para VIH
(Anti VIH) y serología para sífilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los
resultados de laboratorio se debe realizar seguimiento clínico y serológico
al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas.

8.2.2. B) RESPECTO A LA CONTAMINACIÓN DEL MEDIO AMBIENTE.

Derrame de residuos biosanitarios:

 Se debe cerrar el paso de personal ajeno al que manipula los residuos.

 El contenido derramado debe ser recubierto con un material absorbente y
luego ser recogido utilizando escoba y recogedor.
 Depositar el residuo en otra bolsa roja, sellarla y roturarla.
 Asegurar la limpieza del lugar, utilizando hipoclorito de sodio por 30
minutos.
 Lavar con agua y jabón, enjuagando con abundante agua.
 Desinfectar de igual forma los utensilios utilizados en el proceso.
Elaborado: Revisado: Aprobado: 18
  Se debe hacer un informe por escrito sobre el accidente ocurrido.

9. PLANES DE CONTINGENCIA

Ante situaciones de emergencia que a continuación se mencionan, se adoptaron

ciertas conductas de comportamiento para minimizar el impacto que generalmente
ocasionan estos hechos, se adquirieron algunos elementos, se adecuaron algunas
instalaciones, se establecieron y se socializaron algunas medidas para el manejo
de residuos hospitalarios:

9.1 SISMOS:

Antes:
 Señalización para la evacuación del personal.
 Fijación de estantes a las paredes para evitar la caída de elementos.
 Se tiene dispone de una reserva de agua potable.
 Se instala una alarma, señalizada y se comprueba periódicamente su
funcionamiento.

Durante:
 Se observan las conductas generales establecidas para estas emergencias
en lo referente a protección y evacuación.

Después:
 Evaluar los daños estructurales que se han ocasionado y los riesgos y
peligros de las áreas de trabajo que requieran completa asepsia; ésta labor
debe ser realizada por personal capacitado y según los daños se decide si
los servicios se pueden seguir prestando o se suspenden.

9.2 INCENDIOS

 Como medidas de prevención se ha solicitado la revisión por personal

capacitado de los puntos de riesgo como son: contador de energía
eléctrica, cables, caja de fusibles, enchufes, portalámparas, estabilizadores
y elevadores de alto voltaje, y en general todos los aparatos utilizados en la
prestación del servicio.
 Contamos con un extintor debidamente recargado y revisado para asegurar
su buen funcionamiento, ubicado estratégicamente para ser usado en caso
de emergencia, capacitándose al personal para el debido manejo.
 Dentro de las instalaciones no se permite almacenar ninguna clase de
sustancia inflamable.
 Al finalizar la emergencia se debe dejar registro por escrito de las posibles
causas, la capacidad de respuesta del personal, se reportan como

Elaborado: Revisado: Aprobado: 19

 novedades para su debida corrección y se solicita el servicio de personal de
la empresa de energía que presta el servicio.

9.3 INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE AGUA

 Se dispone de un tanque de 1.000 litros de capacidad, Instalado en la

azotea del edificio.

9.4 INTERRUPCION DEL SUMINISTRO DE ENERGIA ELECTRICA

 En casos extremos se debe suspender el servicio de atención.

9.5 PROBLEMAS EN EL SERVICIO PUBLICO DE ASEO.

 Disponer de elementos grandes para el almacenamiento.

 Disponer de técnicas de desactivación.
 Informar y pedir colaboración a trabajadores y usuarios asistentes para
minimizar la producción de residuos al máximo.
 Restringir la utilización de elementos que generen residuos.
 Aplicar las recomendaciones del programa de Tecnologías Limpias.
 DEBO DESACTIVAR

9.6 SUSPENSIÓN DE ACTIVIDADES LABORALES

 Contratación con personal supernumerario.

 Hacer remisiones a la red alterna contratada con anterioridad.

9.7 ALTERACIONES DE ORDEN PÚBLICO

 Aplicar los programas de tecnologías limpias.

 Suspensión de prestación de servicios.

9.8 TERMINACIÓN DE CONTRATOS DE RECOLECCION

 Establecer un aviso oportuno bilateral de la terminación del contrato.

 Tener en la lista de proveedores una opción inmediata, para suplir esta
necesidad.

10. MONITOREO, ELABORACIÓN DE INFORMES Y REPORTES.

Con el fin de garantizar el cumplimiento del Plan de Gestión Integral de Residuos

Hospitalarios y realizar los ajustes pertinentes se establecieron mecanismos y
procedimientos

Elaborado: Revisado: Aprobado: 20

 10.1 INDICADORES DE GESTION INTERNA.
10.2 DILIGENCIAMIENTO DIARIO DEL FORMULARIO RHP-1
10.3 CONSOLIDACIÓN MENSUAL TOMADA DEL FORMULARIO RHP-1
10.4 PROGRAMA DE AUDITORIA E INTERVENTORIA PARA DETERMINAR
CUMPLIMIENTO DEL PGIRH.
10.5 MECANISMOS DE ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE INFORMES.

10.1 INDICADORES DE GESTION INTERNA:

1- Destinación a relleno sanitario: I. D.R.S = R.R.S / R.T. X 100 44.5 %

2- Destinación a incineración : I.D. I. =R.I. / R.T. X 100 44.5 %

3- Destinación a Reciclaje : I.D.R. = R.R. / R.T. X 100 11.0 %

10.2 DILIGENCIAMIENTO DIARIO DEL FORMULARIO RHP-1.

El formulario RHP-1 debe ser diligenciado diariamente por el personal recolector

interno, éste registro permitirá establecer y actualizar los indicadores de gestión
interna de residuos; puesto que en él se registra el tipo y la cantidad de residuos,
en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para
tratamiento y/o disposición final. CROP se compromete a verificar que la cantidad
de residuos entregada por el funcionario responsable sea la declarada, y que las
condiciones en las cuales se entregan los residuos cumplan con los lineamientos
establecidos en este plan de manejo de residuos.

10.3 CONSOLIDACIÓN MENSUAL DEL FORMULARIO RHP-1.

Mensualmente se consolidará la información obtenida de los formularios RHP-1

Para ser enviada en original y copia a las autoridades sanitarias de vigilancia y
control cuando esta entidad lo requiera.

10.4 PROGRAMA DE AUDITORIA E INTERVENTORIA PARA DETERMINAR

EL CUMPLIMIENTO DEL PGIRH.

Para facilitar la supervisión de todo el proceso se detallan a continuación los

pasos para su elaboración y que periódicamente deben revisarse para su
actualización.

DIAGNOSTICO PREVIO: OBJETO

Diligenciar el formulario de Corponor.( Conocer el problema: qué, cuánto, dónde.)
Inventario de recursos disponibles. (Que tengo y que me hace falta.)

Elaborado: Revisado: Aprobado: 21

ACTOS ADMINISTRATIVOS:
Compromiso Institucional. (Expresar la voluntad de cumplimiento )
Dar funciones a los miembros del comité. (Asignar responsabilidades.)
Estructura funcional. (Establecer conductos regulares).
Cronograma de actividades. (Dar orden y secuencia al plan.)
Protocolos de manejo. Procedimientos. (Optimizar la calidad.)
Estudio de costos. Presupuesto. (Recurso financiero disponible.)
Compras. Inversiones. Contratos. (Lo faltante, adecuaciones, personal operativo,
empresas recolectoras auditores, capacitaciones.)

FORMACIÓN Y EDUCACIÓN:
Desarrollo de las estrategias I.E.C.
Revisión de los temas para capacitar de acuerdo al cronograma.
Metodologías y estrategias propuestas; protocolos e indicadores.
Evaluación del personal involucrado en el programa de capacitación.
Ejecución del presupuesto asignado

MANEJO DE RESIDUOS :
Puntos generadores: Dotación correcta de elementos necesarios.
Segregación y clasificación de residuos. Desactivación. Movimiento Interno
Almacenamiento Central y entrega oportuna ya adecuada a Empresas.
Observancia de conductas básicas de bioseguridad.
Elaboración y ejecución simulacro del Plan de Contingencia.
Diseño e implementación del programa de tecnologías limpias.
Ejecución del presupuesto a través del cronograma de ejecución.

SISTEMA DE CONTROL ESTABLECIDOS:

Es nuestro objetivo establecer una revisión constante y mejoramiento continuo de
los programas y actividades a través del monitoreo, vigilancia continua y directa
que permita una evaluación de cumplimiento a través de los indicadores, para
tomar los correctivos sobre la marcha y nos proporcione una retroalimentación
base de nuestros planes de mejoramiento.
Revisar los contratos de los actores internos y externos.
Revisar informes enviados a las autoridades de control y vigilancia.
Establecer parámetros de consumo para la compra de insumos

10.5 MECANISMOS PARA ELABORAR Y PRESENTAR LOS INFORMES:

ELABORACIÓN DE INFORMES Y FORMULARIOS.

Elaborado: Revisado: Aprobado: 22

Establecidas las responsabilidades del personal que debe elaborar los informes
(Auxiliar de servicios) se deben complementar con los datos de pesaje (Empresa
Recolectora) los cuales deben llevar el visto bueno al ser revisados (jefe del Plan)
Diligenciamiento del Registro diario del RHP1 y del reporte mensual de los
formularios.
Se envían oportunamente por correo local o presentación personal, los formularios
RHP-1 a las autoridades de vigilancia y control ambiental y sanitario, en original y
copia de recibido para ser ésta archivada y ser consultada para ejercer control,
seguimiento y evaluación, pero especialmente en caso de elaborar planes de
mejoramiento y/o programas de tecnologías limpias.

11. PROGRAMAS DE TECNOLOGÍAS LIMPIAS

Con las experiencias del diario quehacer, las sugerencias de trabajadores y

usuarios, la información actualizada se busca con la retroalimentación la
planeación de programas de Tecnologías Limpias que se deben adoptar a
nuestras necesidades y orientar de acuerdo a nuestras capacidades resolutivas a
minimizar el impacto que pueden ocasionar los factores de riesgo.

11.1 DE LOS PLANES DE MEJORAMIENTO.

Se consideran que los siguientes temas deben ser los objetivos del programa de
tecnologías limpias, su importancia radica que los temas descritos pertenecen a la
última generación de información y son analizados bajo concepto de tecnología de
avanzada para que socializados sean vividos por todos los actores que integran el
PGIRH dando de esta manera una factibilidad y una viabilidad justificada.

 Utilización de insumos menos contaminantes.

 Actividades y estrategias para minimizar la generación de residuos.
 Implementación de planes de contingencia y mejoramiento continuo.
 Expectativas de las novedades tecnológicas., equipos en perfecto estado
para evitar fugas de radiaciones o tiempos de exposición innecesarios por
malos manejos de los aparatos o por falta de mantenimiento adecuado.
 Revisión constante de los dosímetros y chequeos regulares por el médico
para controlar la salud del operador.

Elaborado: Revisado: Aprobado: 23

Elaborado: Revisado: Aprobado: 24