Formato para Ingreso de Club Deportivo

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FICHA DE DATOS

REGISTRO DEL DEPORTISTA


NOMBRES Joaquin
APELLIDO PATERNO Saenz
APELLIDO MATERNO Vigo
SEXO Masculino
ESTADO CIVIL Soltero
FECHA DE NACIMIENTO 10/20/2009
LUGAR DE NACIMIENTO Peru/ Cajamarca/ Cajamarca/ Cajamarca
NACIONALIDAD Peruana
TIPO DE DOCUMENTO DNI
NUMERO DE DOCUMENTO 61866079
FECHA DE EXPIRACIÓN DOC. 10/20/2026
FECHA DE INGRESO Al CLUB DEPORTIVO 3/21/2024
MODALIDADES/ESPECIALIDAD EN LA QUE JUEGA Powerlifting

DATOS DE CONTACTO
EMAIL [email protected]
TELEFONO CELULAR/FIJO 947 770 859
UBICACIÓN GEOGRAFICA ACTUAL Cajamarca
DOMICILIO ACTUAL jr. Mario Florian 188

DATOS ADICIONALES
RELIGIÓN Catolico
OCUPACIÓN Estudiante
TIPO DE PIEL Piel clara
TIPO DE CABELLO Lacio
TIPO DE OJOS Claros
TIPO DE SANGRE Grupo O RH positivo

REGISTRO DE PADRES DEL DEPORTISTA

PADRE / TUTOR
Nro DNI 46009409
APELLIDO PATERNO Saenz
APELLIDO MATERNO Calla
NOMBRES Oscar
FECHA DE NACIMIENTO 3/23/1989

MADRE/ TUTORA
Nro DNI 8449361
APELLIDO PATERNO VIGO
APELLIDO MATERNO POSADAS
NOMBRES LISSETH
FECHA DE NACIMIENTO 2/4/1988

REGISTRO DE ENTRENAMIENTO
LUGAR DÍAS FECHA INICIO
Smart fit

REGISTRO DE VESTIMENTA
PRENDA TALLA
POLERA M
CAMISETA M
BUSO PANTALÓN M
BUSO CASACA M
PANTALON M
ZAPATILLAS 41
MEDIAS M
SHORT M
POLO M

REGISTRO DE ESTUDIOS
GRADO DE CENTRO DE ESPECIALIDAD DE ESTUDIO
INSTRUCCIÓN ESTUDIOS
3° de secundaria Cristo rey

REGISTRO DE CAPACITACIÓN
TIPO CAPACITACIÓN CENTRO ESTUDIOS CURSO
FOTO ACTUALIZADA
FECHA FIN TÉCNICO OBSERVACIÓN

SPECIALIDAD DE ESTUDIO FECHA INICIO FECHA FIN PROGRESO

CURSO FECHA INIO FECHA FIN PROGRESO OBSERVACIÓN

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