Paniagua

CONFIDENCIAL
FOTO FOTO
HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS DE DE
FRENTE PERFIL
(PASAPORTE) NO (PASAPORTE) NO
Nº MAS DE 05 AÑOS MAS DE 05 AÑOS
DE ANTIGUEDAD DE ANTIGUEDAD
PRIMERA PARTE
I. DATOS PERSONALES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES APODO ESTADO CIVIL
PANIAGUA ALARCON ANTONY - SOLTERO
TELÉFONO
FACEBOOK CORREO ELECTRÓNICO
N° FIJO N° CELULAR OPERADOR
- [email protected] - 957682806 MOVISTAR
II. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO/CIUDAD DÍA MES AÑO
PERUANA CUSCO CUSCO POROY 19 04 2004
III. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

SEX TALL COLOR DE TIPO COLOR DE TIPO DE COLOR Y TIPO
PESO TIPO NARIZ
O A TEZ CARA OJOS OJOS DE PELO
M 1.68 63 BLANCO NORMAL MARRON NORMAL CASTAÑO LACIO NORMAL
GRUPO POSIBILIDAD DE SEÑALES PARTICULARES (CICATRICES, OPERACIONES, PIEZAS DENTALES
SANGUÍNEO USAR BARBA FALTANTES, ETC.)
O+ NO NO
TIENE ALGUN TATUAJE - PIERCING INDIQUE EN QUE LUGAR DEL CUERPO
NO -
IV. DOMICILIO ACTUAL Y DOS ÚLTIMOS (ADJUNTAR CROQUIS DE ULTIMA VIVIENDA)

DIRECCIÓN (CALLE, Nº, Mzna.,
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO URBANIZACIÓN
Lote.)
CUSCO CUSCO POROY 30 DE AGOSTO 30 DE AGOSTO
V. DOCUMENTOS PERSONALES
INSCRIPCIÓN LIBRETA MILITAR CIP DNI BREVETE
EP AP FAP 7 1 8 2 7 9 7 6
VI. EDUCACIÓN (PRIMARIA, SECUNDARIA, SUPERIOR)

COLEGIO O TITULO o GRADO N° DE CARNET DE OBS
LUGAR NIVEL
UNIVERSIDAD OBTENIDO COLEGIATURA
IE 54609 CUSCO PRIMARIA
SECUNDARI
MARIATEGUI CUSCO
A
-
VII. OTROS CURSOS REALIZADOS EN EL PAÍS – EXTRANJERO
FECHA INSTITUTO Y/O UNIVERSIDAD ESPECIALIDAD GRADO OBTENIDO LUGAR
CONFIDENCIAL
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CONFIDENCIAL
VIII. VIAJES AL EXTRANJERO
AÑO PASAPORTE PAÍSES MOTIVO
IX. IDIOMAS QUE CONOCE
IDIOMAS HABLA LEE ESCRIBE ADQUIRIDO POR GRADUADO OBS

CASTELLANO B B B CASA NO
B = BIEN R = REGULAR M = MAL
X. EMPLEOS MILITARES (INDIQUE LOS TRES ÚLTIMOS EMPLEOS)

FECHA PUESTO UNIDAD DIRECCIÓN INGRESO
2022 AUXILIAR CG - DEINTG CUSCO
XI. ANTECEDENTES POLICIALES Y/ O JUDICIALES

1. ¿Ha sido detenido por la PNP? NO COMISARIA :
2. ¿Ha sido enjuiciado y/o encarcelado? NO JUZGADO PENAL :
3. ¿Ha cometido sanciones y/o infracciones? NO MOTIVO :
4. ¿Ha sido denunciado por alguna falta y/o delito? NO DELITO :
5. ¿Ha tenido problemas sobre TID? NO CAUSA :
XII. ANTECEDENTES MILITARES

1. ¿Ha prestado Servicio Militar / cuantas veces? SI UNIDAD/DEPEND/ZZEE: BIM ZEPITA N° 7 c AJAMARCA
2. ¿Ha sido hospitalizado? NO CLINICA HOSPITAL: NO
3. ¿Ha sido sancionado civil y penalmente? NO MOTIVO: NO
4. ¿tiene un proceso judicial? NO ACCIÓN LEGAL: NO
5. ¿Ha sido citado por Inspectoría o Preboste? NO DEMANDA: NO
6. ¿Ha sido condecorado con alguna distinción? NO MOTIVO: NO
7. ¿Fecha que egreso de la escuela? 01 ENE 23
8. ¿Fecha de último ascenso? 01 ENE 24
XIII. ANTECEDENTES POLÍTICOS – SOCIALES Y OTROS (OPCIONAL)

1. ¿Pertenece o simpatiza a alguna agrupación política o de otra índole? NO
2. ¿Cómo califica la política actual del Gobierno? MALA
3. ¿Qué religión profesa? CATOLICA
4. ¿Qué personaje político o ideológico admira en el país o extranjero? HARRY TRUMAN
5. ¿Ha participado como dirigente o cargo social? NO
6. ¿Qué deporte o hobby práctica? FUTBOL Y GIMNASIO
7. ¿Consume cigarro, alcohol o alguna droga? NO
XIV. DATOS FAMILIARES: Padre (01) Madre (02) Hermanos (03) Esposa (04) Hijos (05)
Conviviente (06) Otros (07)
Nº CO
NOMBRES Y APELLIDOS EDAD OCUPACIÓN DOMICILIO
D
CUSCO
01 GUIDO PANIAGUA BUSTAMANTE 01 53 SEGURIDAD
CUSCO
02 ELENA PANIAGUA ALARCON 02 47 AMA DE CASA
XV. ARMA QUE POSEE

TIPO MARCA MODELO CALIBRE N° SERIE LICENCIA SITUACIÓN OBS
- - - - - - - -
XVI. PREGUNTAS DE INTERÉS
CONFIDENCIAL
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CONFIDENCIAL
1. ¿Qué actividades realizaba antes de ingresar a la institución? ESTUDIO
2. ¿Ha formado parte de alguna organización social, sindical y/o vandálica? NO
3. ¿Ha prestado SM en otra Institución? NO
SEGUNDA PARTE
I. RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN
1. ANTECEDENTES POLICIALES:
2. ANTECEDENTES JUDICIALES:
3. ACCESO A INFORMACIÓN:
II. AUTORIZACIÓN DE ACCESO A MATERIAL CLASIFICADO
ÓRGANO QUE REALIZA LA

FECHA CATEGORÍA AUTORIDAD QUE OTORGA ACCESO
INVESTIGACIÓN
III. COMENTARIO (INFORME ADICIONAL)
IV. CERTIFICACIÓN
El suscrito CERTIFICA, que las declaraciones que realizo en este documento son VERDADERAS y COMPLETAS,
y que han sido formulados de buena fe. Me responsabilizo de las consecuencias que se deriven de las declaraciones
probadas como falsas.
…….…………………..………………………
ÍNDICE (Firma del entrevistado)
ÍNDICE
DERECHO
IZQUIERDO
AUTORIDAD QUE REALIZO LA ENTREVISTA
……………………………………
(Grado, Nombres y Apellidos) (Firma)
……………., ……. de ……del 2023.
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III. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

IV. DOMICILIO ACTUAL Y DOS ÚLTIMOS (ADJUNTAR CROQUIS DE ULTIMA VIVIENDA)

VI. EDUCACIÓN (PRIMARIA, SECUNDARIA, SUPERIOR)

VII. OTROS CURSOS REALIZADOS EN EL PAÍS – EXTRANJERO

FECHA INSTITUTO Y/O UNIVERSIDAD ESPECIALIDAD GRADO OBTENIDO LUGAR

AÑO PASAPORTE PAÍSES MOTIVO

IX. IDIOMAS QUE CONOCE

IDIOMAS HABLA LEE ESCRIBE ADQUIRIDO POR GRADUADO OBS

X. EMPLEOS MILITARES (INDIQUE LOS TRES ÚLTIMOS EMPLEOS)

XI. ANTECEDENTES POLICIALES Y/ O JUDICIALES

XII. ANTECEDENTES MILITARES

XIII. ANTECEDENTES POLÍTICOS – SOCIALES Y OTROS (OPCIONAL)

XV. ARMA QUE POSEE

XVI. PREGUNTAS DE INTERÉS

II. AUTORIZACIÓN DE ACCESO A MATERIAL CLASIFICADO

ÓRGANO QUE REALIZA LA

III. COMENTARIO (INFORME ADICIONAL)

AUTORIDAD QUE REALIZO LA ENTREVISTA

……………., ……. de ……del 2023.

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