Actividad 2

Actividad 2_Ejercicio teórico-práctico grupal_"Prevención de ulceras por presión”
1. La piel, es el órgano más extenso de la piel, entre sus funciones está la de crear una
barrera protectora contra agresiones externas o mantener la temperatura corporal, pero
con el paso de los años, este órgano va sufriendo una serie de modificaciones que
pueden tener como consecuencia que las funciones ya no las realice con la misma
efectividad que cabría esperar.
- Haz un esquema con las características básicas del órgano cutáneo.
- Busca en internet algunas imágenes de patologías cutáneas e identifica cada una de

ellas, describiendo las características que te han llevado a determinar de cuál se trata.
Herpes Zoster
El herpes zóster es una infección viral que causa una erupción dolorosa. Los herpes
zóster pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Por lo general, parece una sola
franja de ampollas que envuelve el lado izquierdo o derecho del torso.
La causa del herpes zóster es el virus varicela-zóster, el mismo virus que provoca la
varicela. Después de contraer varicela, el virus permanece en el cuerpo de por vida. Años
más tarde, el virus puede reactivarse como herpes zóster.
Vitiligo
El vitiligo es una enfermedad que causa la pérdida de color de la piel en manchas. Las
áreas descoloridas generalmente se agrandan con el tiempo. La afección puede afectar la
piel de cualquier parte del cuerpo. También puede afectar el cabello y el interior de la
boca.
Acné
El acné es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con
grasa y células cutáneas muertas. Causa puntos blancos, puntos negros o granos. El
acné es más común entre los adolescentes, aunque afecta a personas de todas las
edades.
Hay tratamientos eficaces para el acné, pero el acné puede ser persistente. Los granos y
erupciones cicatrizan lentamente, y cuando uno empieza a desaparecer, otros parecen
aflorar.
Pie de atleta
El pie de atleta (tiña pedis) es una infección fúngica en la piel que, por lo general,
comienza entre los dedos de los pies. Suele ocurrir en personas a las que les transpiran
mucho los pies cuando usan zapatos ajustados.
Los signos y síntomas de pie de atleta incluyen un sarpullido escamoso y con picazón. La
afección es contagiosa y puede transmitirse a través de pisos, toallas o ropas
contaminadas.
2. Teniendo en cuenta el protocolo de actuación para la prevención de ulceras por
presión, realiza un protocolo de actuación para los cuidados de las UPP, de un paciente
que se encuentra encamado la mayor parte del día, que tiene una sonda vesical debido a
la incontinencia urinaria que padece y que necesita que realicen cambios posturales a lo
largo del día ya que no tiene capacidad de movilización. Para ello, toma en consideración
el estado de salud y el nivel de dependencia que se han descrito. Debemos tener en
cuenta los siguientes ítems:
- ASPECTOS GENERALES DEL MANEJO LOCAL DE LA LESIÓN: Nos referimos a

que tenemos que tener claro cómo debemos tratar la lesión y saber reconocerla para
poder curarla y que el paciente sufra lo menos posible
- LIMPIEZA: La limpieza de una herida es importante sin importar el tipo de la lesión, pero
en las heridas crónicas como las úlceras por presión , la frecuencia de su limpieza juega
un papel importante en su recuperación y a fin de evitar que adquiera alguna infección. El
procedimiento sería: -Lavarse las manos y preparar el equipo. -Explicar el procedimiento
al paciente. -Evaluar el nivel de dolor y administrar calmantes según médico y esperar a
que hagan efecto. -Ponerse guantes no estériles. -Poner sabanera para proteger la cama
de manchas. -Retirar apósito sucio embebiendolo de suero fisiológico y tirando con
suavidad. -Tirar el apósito sucio a la bolsa de basura. -Quitarse los guantes, lavarse las
manos y ponerse los guantes estériles. -Curar heridas dependiendo del estado que
presente (protocolo). retirar todo el material usado y quitarse los guantes. -Colocar al
paciente lo más cómodo posible y sin apoyar las zonas de las úlceras. -Lavarse las
manos. -Registrar todo el procedimiento. Para la higiene diaria: Utilizamos jabones o
sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo sobre el pH de la piel. Está
contraindicado el uso sobre la piel de cualquier producto que contenga ALCOHOL (de
romero, tanino…) No usar COLONIAS, pues su compuesto fundamental es el alcohol. No
efectuar masajes sobre las prominencias óseas, pues se pueden ocasionar daños
adicionales y no previenen la aparición de lesiones. Aplicaremos ácidos grasos
hiperoxigenados (AGHO) en piel sometida a presión. Entiéndase con suavidad en zonas
de riesgo.
- DESBRIDAMIENTO: desbridamiento o aseo quirúrgico a la remoción o extirpación de

tejido muerto o infectado con el fin de mejorar la salubridad del resto del tejido. Es la
regularidad con que se realiza este proceso lo que puede marcar la diferencia en la
curación de una herida. El desbridamiento es imprescindible para la buena evolución de
las heridas necrosadas. Tipos de desbridamiento: - Quirúrgico. Se realizará con el objetivo
de eliminar la necrosis y esfacelos hasta llegar al tejido sano. Esto requiere conocimientos
y técnica con personal cualificado y material estéril. Quién y dónde se realice dependerá
de las directrices del centro. Si se estima oportuno se procederá al desbridamiento
cortante, que será realizado por planos y en diferentes sesiones, hasta liberar la úlcera de
tejido desvitalizado. Se administrarán analgésicos previamente al desbridamiento. -
Enzimático o químico. Aplicar enzimas tópicas (generalmente colagenasa), para
conseguir la hidrólisis del tejido necrótico y reblandecer la escara. - Autolítico. Está
basado en la cura húmeda. Consiste en aplicar geles o apósitos que aportan humedad
para favorecer que los macrófagos, neutrófilos y enzimas orgánicas destruyan el material
necrótico. En los casos de exceso de exudado se puede utilizar un Alginato. Una vez
elegido el tratamiento habrá que seleccionar el apósito adecuado teniendo en cuenta los
siguientes aspecto de la úlcera: - Localización de la lesión. - Gravedad de la lesión. -
Cantidad de exudado. - Existencia de cavidades y tunelizaciones. - Signos de infección -
Estado de la piel circundante. - Estado general del paciente. - Disponibilidad de recursos.
- Relación coste-efectividad. - Nivel asistencial. En cuanto a las propiedades del apósito
deberá poder: absorber el exudado, favorecer el desbridamiento, combatir la infección y
combatir el dolor. En este mismo sentido, el apósito ideal deberá reunir los siguientes
requisitos: - Ser biocompatible. - Proteger la herida de agresiones: física, química y
bacterianas. - Mantener el lecho de la úlcera continuamente húmedo. - Eliminar y
controlar exudados y tejido necrótico mediante su absorción. - Dejar la mínima cantidad
de residuos en la lesión. - Ser adaptable a localizaciones difíciles. - Favorecer la
cicatrización. - Ser fácil de aplicar y retirar. - Permitir el paso de vapor de agua
- MANEJO DE LA CARGA BACTERIANA: Tenemos que intentar que se no infecte la

herida, habría una prevención y abordaje de la infección Todas las úlceras están
contaminadas por bacterias, lo cual no significa que están infectadas. Habrá que procurar
por tanto: -Evitar contacto de la úlcera con sustancias de desecho corporal ( orina, heces).
-Realizar correctamente lavado de manos y uso de guantes por paciente. -Si un paciente
tiene varias úlceras, curar en último lugar la más contaminada . -Utilizar siempre material
estéril en desbridamiento. -Realizar limpieza y desbridamiento para impedir que la
colonización progrese a infección clínica. -Intensificar dichas acciones si existieran signos
de infección local. -Realizar cultivos, si la úlcera no evoluciona favorablemente y tiene
signos de infección local. -Iniciar tratamiento antibiótico una vez identificado el germen. -
Rellenar las cavidades o tunelizaciones que pueda formar la úlcera, para evitar que se
formen abscesos o cierres en falso. -Elección del producto para el tratamiento. Habrá que
seleccionar el apósito adecuado.
- CURA EN AMBIENTE HÚMEDO: La Cura en Ambiente Húmedo se basa en el

mantenimiento del nivel de humedad en el lecho de la herida mediante el aislamiento de
la herida exterior, favoreciendo así y acelerando el proceso de cicatrización. La cura
húmeda mantiene un ambiente húmedo y caliente, ideal para cicatrizar. La herida ha de
estar húmeda, y la piel perilesional, seca. Algunas de las propiedades de la cura en
ambiente húmedo son: -aumento del aporte de oxígeno y nutrientes a través de la
angiogénesis -acidificación del pH de la zona, creando un ambiente bacteriostático que
disminuye el riesgo de infección -facilidad para la migración celular -control del exudado
sin perjudicar la piel periulceral -protección de las heridas de la contaminación -reducción
de los tiempos de cicatrización -reducen el dolor -renovaciones fáciles y espaciadas.
- DEPENDENCIA DEL PACIENTE: Al ser un paciente que se encuentra la mayor parte

encamado tiene dependencia al no poder realizar autónomamente tareas de higiene,
limpieza, etc así que esta situación le provoca un riesgo alto de sufrir UPP. Hay que
realizarle un seguimiento diario del estado de su piel, con pasos preventivos de
movilizaciones y cambios posturales y una higiene muy exhaustiva y bien realizada para
que no aparezcan UPP. También el uso de colchones antiescaras, taloneras, apósitos
hidrocelulares etc Contaremos con todo aquello que necesite un paciente que no tiene
movilidad y por tanto conlleva a una dependencia total y en el cuidado y prevención de
úlceras, estas personas necesitan aún más atención. Utilizaremos apósitos de espuma de
poliuretano en prominencias óseas para prevenir la aparición de UPP . Debe realizarse
una protección especial de los talones. Los apósitos especiales de espuma de poliuretano
han demostrado mayor eficacia y ser más costo-efectivos que el uso de vendajes
almohadillados.
- NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN: Una úlcera por presión (UPP) es una lesión
localizada en la piel o el tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea,
como resultado de la presión, o la presión en combinación con la cizalla. Un 70% de las
úlceras ocurren en personas mayores de 65 años, la prevalencia en hospitales varía entre
un 4,7% y 32,1% mientras que en hogares de ancianos entre un 8,5% y 22% , a su vez la
incidencia en pacientes agudos (0,4% – 38%), en atención a largo plazo (2,2% – 23,9%),
y en cuidados en casa (0% – 17%). Es útil resulta ordenar los factores de riesgo en: -
intrínsecos (movilidad limitada, mala nutrición, comorbilidades, envejecimiento de la piel).
-extrínsecos (presión de cualquier superficie dura, fricción de la incapacidad del paciente
para moverse en cama, cizalla de movimientos musculares involuntarios, y humedad).
Tenemos que manejar la presión para prevenir y curar las upp así que; - Elaboramos un
plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y actividad de la persona. -Hacemos
cambios posturales, o cuando sea posible enseñe a la persona a posicionarse por sí
mismo a intervalos frecuentes que permitan redistribuir el peso . -Movilizamos a las
personas de riesgo, evitando la fricción y los movimientos de cizalla. -Elevamos la
cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30º) y durante el mínimo tiempo . -Para
las posiciones de decúbito lateral no supere los 30º de inclinación. Se evitará apoyar el
peso sobre los trocánteres. Las personas con riesgo de upp deben ser situadas sobre
superficies especiales para el manejo de la presión en función del grado de riesgo. En
todas las instituciones de salud y niveles asistenciales, las personas que se consideran
con riesgo de desarrollar upp deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de
prevención que debe incluir la utilización de superficies especiales para la redistribución
de la presión. Consideramos siempre las superficies especiales como un material
complementario que no sustituye al resto de cuidados (movilización y cambios posturales)
- DISPOSITIVOS QUE TENGA: Nos referimos a la sonda vesical que tiene el paciente,
está comprobado que tiene más posibilidad de padecer úlceras en el meato urinario y
zona peri urinaria por ello tendremos que prestar mucha atención a esta zona y aún más
si hubiera un escape de orina. La incontinencia ha demostrado que aumenta
considerablemente el riesgo de aparición de UPP

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