BIOSEGURIDAD:

Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores

de riesgo laborales procedentes de agentes bilógicos, físicos o químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no
atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores de salud, pacientes, visitantes y el medio
ambiente. (1)

SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C. D. C) de Atlanta em
1978, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y
control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores
de salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todos las Instituciones de salud adoptaran
un apolítica de Control de infección, quede nominaron “precauciones universales” (2)

PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Se entiende como precauciones universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a

proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes,
principalmente virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis
C, entre otros. Durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo de con sus
fluidos o tejidos corporales. DEBEN SER UTILIZADOS PARA TODOS, EN TODO MOMENTO.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente de su diagnostico de ingreso o

motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe de tomar las precauciones necesarias para evitar que
ocurra transmisión”

Es así que el trabajador de salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por
algún agente transmisible por sangre y que, por tanto, debe protegerse con los medios adecuados.

Se debe evitar el contacto de piel o mucosa con sangre u otros líquidos de precaución universal en
TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo
tanto, se debe de implementar el USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN (E. P. P) consiste en el empleo
de precauciones de barrera con el objetivo de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangres
o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso.

Dentro de las precauciones universales y equipo de protección personal están las siguientes:

• Lavado de manos
• Uso de guantes
• Uso de mascarillas
• Uso de lentes
• Usar batas
• Uso de gorro
• Uso de botas
 • Uso de gabachas o ropa impermeable
• Nunca colocar el protector de agujas de hipodermia que han sido usadas con la mano

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vomito y saliva, no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están únicamente contaminados con sangre.

NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Lavado de manos:

Es la forma mas eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario y
visitantes, se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos.

Se debe de realizar en los siguientes casos:

• Antes de iniciar labores

• Al ingresar a cirugías
• Antes de realizar procedimientos invasivos, odontológicos y en laboratorios clínicos.
• Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones
como: inmunocomprometidos, recién nacidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.
• Antes y después de manipular heridas
• Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.
• Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento
• Después de manipular objetos contaminados
• Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos
• Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos
• Al finalizar labores

Lavado de manos por remoción mecánica de microorganismos

Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o líquidos) dejando los
microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos:

• Al iniciar y finalizar labores

• Previo a realizar procedimientos no invasivos
• Durante la realización de labores y finalizar estas

Cuando se emplea jabón de barra se debe de mantener en soportes que permita drenar el agua,
evitando con esto la humedad y la proliferación de los microorganismos. Se debe de enjuagar la
barra de jabón una vez utilizada. Una vez terminado el lavado es de vital importancia secarlas con
preferiblemente con toalla desechable.

Lavado de manos por remoción química de microorganismos

Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de

microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y
lavado quirúrgico de las manos.
 a) Lavado rutinario de para procedimientos invasivos:

Se indica en las siguientes situaciones:

• Al realizar procedimientos que penetran la piel o que tengan contacto con mucosa
• En procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de precaución
universal
• En procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico
• Antes y después de manipular heridas
• En procedimientos con pacientes inmunocomprometidos

Técnica para el lavado de manos de rutina

1. Retirar todos los objetos que se tengan en las manos como, por ejemplo: anillos, relojes,
pulseras, etc.
2. Humedecer las manos y aplicar 5 c. c del antiséptico frotando vigorosamente dedo por
dedo haciendo énfasis en los espacios interdigitales.
3. Frotar palmas y dorsos de las manos, cinco (5) cm por encima de la muñeca
4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo
5. Finalice secando con toalla desechable

b) Lavados quirúrgicos para procedimientos invasivos

Se indica para realizar procedimientos invasivos quirúrgicos.

Técnica para el lavado de manos quirúrgico sin cepillo:

1. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos regula la temperatura y chorro del agua
mijar las manos y brazos. Mantener las manos más altas que los codos, realizar un rápido
lavados de las manos para eliminar partículas, materia orgánica y grasa normal de la piel.
2. Limpiar las uñas con palillo manteniendo la punta de los dedos juntos y uniformes
(incluyendo el pulgar) 5 veces cada una.
3. Frotar enérgicamente la palma, con palma (15 veces)
4. Frotar el dorso de cada mano con la palma contralateral con la mano contralateral (15
veces)
5. Envolver y frotar cada dedo con la mano contralateral recordando que el dedo representa
4 caras, frotando uno a uno 15 veces iniciando con el pulgar y continuando su orden
6. Frotar regiones interdigitales con los dedos de la mano contralateral
7. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular teniendo en cuenta los 4 planos y
dividiendo el antebrazo en 3 tercios, iniciando con el tercio distal y continuando con los
otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 CMS por encima de los codos.
8. Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose que el agua
contaminada se deslice fuera de las manos. Secar las manos con una compresa estéril.
Uso de guantes:

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos dado que el
látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar microporos cuando es s
expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria,
desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto, estos microporos permiten la
diseminación cruzada de gérmenes.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

• Sangre y otros líquidos corporales, considerados de precaución universal

• Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre

Debe usar guantes para la realización de punciones venosos (y otros procedimientos que así lo
requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.

Existen guantes estériles los que se utilizan para procedimientos quirúrgicos (suturas de heridas,
operaciones, colocación de catéteres, y en procedimientos considerados antisépticos) y guantes
no estériles que se utilizan para la extracción de sangre, manipulación de objetos.

Recomendaciones:

➢ una vez colocados los guantes, no tomar superficies y ni áreas corporales que no estén
libres de desinfección
➢ los guantes deben cambiarse entre paciente y paciente puesto que una vez utilizados se
convierte en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto, no se debe de
tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en
el procedimiento
➢ utilizar el doble de guantes es una medida eficaz en la prevención del contacto de las
manos con sangre y líquidos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación por
pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%
➢ al presentarse punción o ruptura de los guantes, estos deben ser cambiados
➢ es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes
estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

Uso de mascarillas:

Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca y de la nariz a
líquidos potencialmente infectados. Evita la salpicadura de saliva al hablar hacia los
procedimientos que se realicen.

Se indican en:

• procedimientos donde se manipulen sangre o líquidos corporales

• cuando exista la posibilidad de salpicadura (aerosoles) o expulsión de líquidos
contaminados con sangre
recomendaciones:

• las mascarillas y tapabocas deben de tener una capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia d filtración, para disminuir la diseminación
de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser.
• Las mascarillas deben de tener el grosor y la calidad adecuada
• Los tapabocas que no cumplan con su capacidad optima, deben usarse dobles los
tapabocas de gasas o de tela no ofrecen protección adecuada.
• Si el uso de mascarillas o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera
maniobra que se realice al empezar el procedimiento.
• Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas siempre se debe lavar las
manos.

Uso de lentes:

Los anteojos deben utilizarse en procedimientos donde se presente riesgo de salpicadura de

sangre o liquido potencialmente infectantes. Estos deberán tener barreras laterales de protección.

Uso de bata:

La bata es considerada como mediad de protección de barrera. La bata y el uniforma medico

deben utilizarse exclusivamente en lugares de atención de pacientes. Existe otra clase de batas
que se utilizan en procedimientos quirúrgicos considerados estériles.

Uso de gorros:

el cabello facilita la retención de y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire

de los hospitales, (estafilococos, corinebacterias) por lo que se considera como fuente de infección
y vehículo de transmisión de microrganismos. Por lo tanto, antes de la colocación del vestido de
cirugía, se indica el uso del gorro para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido
además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.

También se recomienda el uso del gorro al ingresar a servicios médicos de aislamiento, debiendo
quitárselos y descartarlos al momento de salir de estos.

Uso de botas:

Sus usos se limitan a las áreas quirúrgicas y se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o
suecos. Las botas (polainas) tiene que cubrir totalmente los zapatos y serán cambiados cada vez
que se salga del área quirúrgica y se colocan una vez puesto el vestido quirúrgico.

Uso de gabachas:

Las gabachas o delantales protectores deberán de ser preferiblemente largos e impermeables.

Están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución personal.
Por ejemplo: drenaje de abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre otros.
Estos deberán cambiarse de inmediato cuando haya contaminación visible con fluidos corporales
durante el procedimiento y una vez concluida la intervención.
 Requisitos de un material optimo:

• Material desechable
• Impermeable a los fluidos o reforzado en la parte frontal y las mangas
• Permitir la entrada y salida de aire, brindando un buen nivel de transpiración e
impidiendo el paso de fluidos potencialmente infectantes
• Resistencia a las perforaciones o as rasgaduras aun en procedimientos
prolongados

LIQUIDOS O FLUIDOS HUMANOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran potencialmente infectantes son:

• Sangre
• Semen
• Secreción vaginal
• Leche materna
• Líquido cefalorraquídeo
• Liquido sinovial
• Liquido pleural
• Líquido amniótico
• Liquido peritoneal
• Liquido pericárdico
• Cualquier otro liquido contaminado con sangre

Las heces, orinas, secreción nasal, lagrimas, esputo, vomito y saliva no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

Para la transmisión del VIH pueda que sea positiva es necesario que el virus viable, procedente de
un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o la mucosa. Esto ocurre cuando las
secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células
infectadas, entren en contacto con los tejidos de una persona a través de una perdida continua de
la piel (como ulceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o
contacto directo con las mucosas.

El virus de la Hepatitis B contiene una mayor capacidad de infección que el VIH, se estima que un
contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas
contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30-40% de los
individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

HIGIENE:

Actitudes individuales y colectivas. Que al practicarse sistemáticamente previene enfermedades.

La higiene (limpieza) de las unidades o instituciones debe ser considerado responsabilidad de
todas las personas que trabajan en los distintos servicios de salud. Los riesgos asociados a una
deficiente limpieza en las instalaciones, el mobiliario y equipo médico, conllevan contaminación y
diseminación de gérmenes patógenos de un ambiente a otro.

Recomendaciones para la limpieza y desinfección ambiental:

• Recolectar la basura
• Limpieza del mobiliario con paño húmedo para retirar el polvo
• Limpieza de superficies (pisos y baños) con detergente y cloro
• Empleo de utensilios de limpieza diferentes en cada área

ASEPSIA

El prefijo “a” significa negación, falta o ausencia “sepsis” infección o contaminación, por lo tanto,
el termino asepsia se define como la ausencia de materia séptica o material infectado por
microorganismos patógenos, es decir la falta absoluta de gérmenes.

Asepsia medica:

Se refiere a todas las practicas que permiten reducir la transmisión de microorganismos

productores de enfermedades de una persona a otra, ya sea directa o indirectamente.
Contribuyen a limitar la diseminación de microrganismos para inhibir su crecimiento y
propagación. Tienen estrecha relación con las precauciones con las precauciones universales.

Asepsias quirúrgicas:

Es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto, desde le punto de vista quirúrgico se puede definir
la sepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación
de una herida, instrumental o del campo quirúrgico.

DESINFECCION Y ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa,

desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.

Limpieza de equipos e instrumentos médicos:

La limpieza y descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover los

organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y
desinfección. Por lo tanto, uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación
es la BIO-CARGA la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación
microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo, la sangre, las heces, el esputo
son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto.

Procedimientos para conseguir una cirugía aséptica:

A. Antisepsia
B. Desinfección
C. Esterilización
 A. Antisepsia:

El prefijo “anti” significa contra y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tiene
como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser
esterilizado.

Lo mismo podríamos describir para la desinfección por eso es por lo que se usan muchos casos
para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como como que son maniobras distintas.

Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado las
instalaciones, es decir el inmueble y el inmobiliario, el campo quirúrgico, la piel de la persona.

Lo que podemos decir y sin apartar de lo antedicho es que se prefiere utilizar el término asepsia
para las maniobras que se aplican sobre la piel y las mucosas del paciente y manos del personal
que se debe de colocar guantes y desinfección para aquellas maniobras que se aplican al
mobiliario e inmobiliario de servicio de cirugía. Así también los términos antisépticos o
desinfectante se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia suada
pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función.

Así como debíamos prepara la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e
inmobiliario, también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y las mucosas del paciente,
sobre el paciente debemos realizar lo que se denomina preparación del campo operatorio
también denominado antisepsia quirúrgica.

Antisepsia quirúrgica:

Los métodos de antisepsia quirúrgica los podemos clasificar en:

Físicos o mecánicos:

El fregado, cepillado y lavado de tiene como fin la disminución de la población bacteriana y

facilitar la acción de los antisépticos, pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la
acción de los mismos.
Químicos:

Se denomina antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos

patógenos, alejándolos o eliminándolos.

Antisépticos:

Son productos químicos que limitan la colonización de agentes patógenos que pudieran causar
infección. Se aplican sin causar daño sobre los tejidos vivos (piel, heridas, mucosas).

Actúan sobre gérmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su metabolismo por
alteración de su contenido graso o por acción toxica especifica. Los antisépticos se utilizan por lo
general sobre tejidos vivos y reiteramos, los desinfectantes se reservan para objetos inanimados.

Así como también podemos encontrar que a un antiséptico se le denomine por lo que mate o
inhiba, y al estudiante a veces le causa confusión, pero no dejan de ser antisépticos.

Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida, bactericida, viricida, etc.
Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático, etc.

Requisitos que debe de cumplir un buen antiséptico:

a) No debe ser toxico para para el organismo

b) Debe de tener un gran poder germicida y de rápida acción
c) Debe tener acción persistente
d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica

En caso de utilizarlos parala preparación del campo operatorio es conveniente que tenga además
la propiedad de colorear la zona antiséptica para reconocerla fácilmente.

Los más recomendables son:

Antisépticos halógenos

Iodo: se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico, es soluble en
alcohol, éter y bencina.

Tintura de yodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conocen, se utiliza para
la aplicación en el campo quirúrgico, en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las
proteínas (sangre o suero).

Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%). En la preparación del campo
quirúrgico se utiliza solo la primera, pues la fuerte irrita la piel produciendo eritema. Una solución
al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1,5 minutos y al 7% en 15 segundos.

Destruye los gérmenes y las esporas, actúa contra los hongos y parásitos de la piel. Produciría
precipitación de las proteínas bacterianas.
La fórmula de la solución al 2% es:

Iodo …………………20 gramos

Ioduro de potasio …………24 gramos
Alcohol 50% csp …….1000 cm3

Formula de Price: (alcohol iodado) ideal para la antisepsia de la piel

Su formula es:

Iodo……………20 gramos
Ioduro de potasio…….25 gramos
Alcohol 70° ……….800 cm3
Agua destilada csp…….1000cm3

Además de su potente acción germicida, al llevar agua y alcohol al 70°en ligar de alcohol 50° se
seca más lentamente con lo que el iodo se distribuye mas uniformemente sobre el campo
quirúrgico, evitando que la acumulación de este en los repliegues provoque la irritación de los
tejidos.
Povidona de yodo:
Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrodilona soluble en agua. No es irritante, su acción
germicida es comparable a la tintura de iodo débil, dejando una capa coloreada en la piel, que
puede ser eliminada con agua y jabón.

La povidona iodo no pierde actividad en presencia de materia orgánica, por lo que puede ser
utilizad en caso de heridas. Viene en varias presentaciones: solución jabonosa (apta para el lavado
de manos y del campo operatorio); solución (apta para antisepsia del campo operatorio).

Antisépticos oxidantes:

Agua oxigenada (10 vol.): es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por
mililitro. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico. En contacto con
heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Es rápida inactivada por la
materia orgánica.

Antisépticos orgánicos:

Alcohol etílico o isopropílico: también llamado etanol o simplemente alcohol se utiliza

generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas, su
acción es neutralizada al combinarse con proteínas por lo que no se aconseja su uso en heridas
profundas no es esporicida.

Actúa deshidratando los gérmenes, disolviendo sus lípidos y precipitando sus lípidos. Su acción
más eficaz se logra a concentraciones de 50 al 80%. El alcohol es un buen desinfectante, pero se
evapora rápidamente.
Álcalis orgánicos:

a) Jabones: su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se

produce a nivel del protoplasma bacteriano; esta acción tenso-activa facilita la
penetración en heridas anfractuosas. Su acción disminuye con el uso de agua salina y
aumenta con la temperatura. Los jabones finos (perfumados)tiene menos acción
bactericida que el jabón amarillo.

Jabón de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (amarillo)

Jabón compuesto: es un jabón al que se le han agregado uno o más medicamentos.

Jabones a los que se le adicionan otros antisépticos:

Amonios cuaternarios……….DG6

Hexaclorofeno………………….fisohex

Povidona iodo…………….. pervinox

Xilenoles halógenos………..espado

La disminución de la flora bacteriana observada inmediatamente después de un solo

lavado con jabón de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antiséptico, su acción
es acumulativa y alcanza concentraciones máximas en 2 a 4 días. (95% disminución de
Gram+)

b) Mercurios orgánicos:

Son de origen sintético, derivan de la unión de mercurio con un anillo aromático. Se

utilizan en general en soluciones muy diluidas, en forma de tintura, colorean el lugar de
aplicación delimitando de esta manera el campo quirúrgico. Esta coloración puede
permanecer durante varios días. Son bacteriostáticos.

Su acción es mucho menos potente que los derivados del iodo y de los xilenoles
halogenados.

Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate, el Nitromersol o Metafen y la

Merbromina o Mercubromo.

B) DESINFECCIÓN

La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los

microrganismos, pero rara vez eliminan esporas. Por esto los objetos que se van a
desinfectar, se les debe de evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren
para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos.
 Desinfección de alto nivel:

Acción: destruye todos los microrganismos (bacterias vegetativas, bacilo, tuberculoso,

hongos y virus) con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel
pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de
prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.

Usos: es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas
intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo, instrumental de odontología,
tubos de traqueotomía, hojas de laringoscopio entre otros.

Físicos:

Pasteurizados: ebullición de agua de 80°C_100°C sumergiendo el equipo durante 30 minutos a

partir de su ebullición. Este es un método muy antiguo y de gran utilización, no esterilizante,
puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus incluso gérmenes son termorresistentes. Por
lo tanto, solo debe utilizarse para efectos de desinfección.

Químicos:

Agentes desinfectantes

Glutaraldehído: comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2% la cual debe

activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse después de los
catorce (14) días de preparación. Los glutaraldehídos inactivan virus y bacterias en menos de
treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación del material orgánico en
los elementos.

Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Se emplea
para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. Por ser poco corrosivo,
puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones e urgencia, es menos volátil e
irritante y no asunto presente agente cancerígeno como el formaldehido.

Hipoclorito de sodio: el cloro es desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos.
En general se utiliza en forma de hipoclorito de sodio, excelente desinfectante, bactericida y
virucida. Es inestable y disminuye en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo
tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado e inactivar secreciones corporales, por
ejemplo; la eliminación de heces y orina en el laboratorio. Es altamente corrosivo, por lo tanto, no
debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable.

Es un líquido económico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma

líquida a una concentración de 4% a 6%.
Requisitos para conseguir de máxima eficacia:

❖ Preparar la disolución diariamente antes de su empleo

❖ Utilizar recipientes que no sean metálicos
❖ Mantener el producto en un lugar fresco y lejos de la luz
❖ Respectar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad

La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de

material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo con el nivel
de desinfección que necesite:

• Desinfección del material limpio, es decir, sin restos de sangre o líquidos corporales, se
requieren disoluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1%, entre 500 y 1000 ppm (partes
por millón).
• Desinfección el material contaminado con sangre, pus etc. Se recomienda concentraciones
hasta de 0.005% (500 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo por eso
debe de vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y evitar usarlo para la ropa.

• Desinfección de superficies:

Áreas críticas: 0,5%

Áreas no criticas: 0,25%

• Desinfección de ropa contaminada y de quirófano; 0,1% la ropa no contaminada no

necesita tratamiento de hipoclorito de sodio.

Hipoclorito de calcio: tiene las mismas características de mantenimiento y conservación

que el hipoclorito de sodio, excepto por ser más estable y corrosivo, se consigue con
forma granula con 70% de cloro disponible. Para inactivar el VIH se requieren 7 gramos
por litro de solución en caso de material sucio, con sangre o materia orgánica y 1.4
gramos/litro para desinfectar material previamente lavado.

Peróxido de hidrogeno: es un potente desinfectante que actúa por la liberación de

oxigeno y se emplea por la inmersión de objetos contaminados. Es útil ¿ara descontaminar
el equipo, pero no debe de utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Se suministra
en forma de solución al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volumen
con agua destilada. Es inestable en climas cálidos, debe protegerse siempre del calor y es
muy útil para la desinfección de los lentes de los endoscopios.

Desinfección a nivel intermedio

Acción: inactiva el mycobacterium tuberculosis que es significativamente más resistente a

los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría d ellos virus y la
mayoría de los hongos, pero no destruye exactamente las esporas.
 Usos: es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con la piel intacta pero no
con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o
líquidos corporales. Ejemplo; estetoscopio, esfigmomanómetro.

Agentes desinfectantes:

Alcohol etílico o isopropílico: en solución (70%)

Hipoclorito de sodio: en concentración baja (200ppm)

Yodoforos: se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón liquido y son bactericidas y

virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5%, es decir, una parte del
yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales, pero no irritante para la piel. Se usa
especialmente para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías,
de inserción de catéteres, sondas, etc.

También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, maderas, paredes y en limpieza
general del área hospitalaria. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre
aluminio y cobre.

Desinfección de bajo nivel:

Acción: no destruye esporas, bacilo tuberculosis ni virus. Se utiliza en la práctica clínica por su
rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño
mediano.

Usos: estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es
aplicable para elementos como urinales “pato” etc.

Agentes desinfectantes:

Clorhexidina: es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida.

Compuestos de amonio cuaternario: son compuestos activos, catiónicos de superficie. Son

bacteriostáticos, tuberculostáticos y fungistáticos a bajas concentraciones. Un ejemplo de amonio
cuaternario es el Cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan
en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas, como pisos, paredes y muebles.
Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico.

C) ESTERILIZACIÓN:

Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la

contaminación, este termino se aplica a objetos fácilmente manipulables (instrumental médico-
quirúrgico, ropa)

No existen grados de esterilización, un elemento esta estéril o no lo está, es decir, que los
términos bien y mal esterilizados son ilógicos; pues si pensamos que algo esta bien esterilizado
basta con que digamos que esta estéril, y si pensamos que esta mal esterilizado es porque
contiene alguna forma de vida microbiana convirtiéndose en fuente de infección, por lo tanto, no
está estéril.

Es imprescindible que durante la esterilización se deterioren lo menos posible los materiales que
sometemos a dicho proceso.

Los métodos de esterilización se clasifican en:

Calor:

Se emplea para esterilizar debido a que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual
constituye un fenómeno irreversible.

El vapor a presión es más efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura, debido a
que el vapor de agua humedece la capsula del germen, penetra con mayor facilidad en el
citoplasma y su acción coagulante es mas eficaz.

Calor húmedo:

Es un método simple, pero no es ideal ya que no produce esterilización pues no reduce las formas
de resistencia o esporas, ni a los virus, por lo tanto, su empleo se limita a casos de emergencia. En
realidad, mediante este método solamente disminuye la contaminación.

Pueden esterilizarse por ebullición material de vidrio, jeringas, tubos, etc. Excepcionalmente
instrumental metálico, teniendo en cuenta que este puede experimentar proceso de oxidación y el
consiguiente deterioro de elementos cortantes (tijeras, bisturí)

La corrosión del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias alcalinizadas
(carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio, carbonato de potasio, etc.)
en el agua, además tienen la propiedad de elevar el punto de ebullición siendo por este motivo,
más efectiva la eliminación de las formas de resistencia. El tiempo mínimo de ebullición debe ser
de 15 minutos, destruyéndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos.

Vapor de agua saturada y a presión:

Este procedimiento se realiza mediante el empleo de autoclave. Partes de la autoclave:

1. Dos cilindros metálicos, uno mayor (camisa externa) que contiene en su interior a otro
(camisa interna), en la base posee una lamina cribada que permite observar a nivel de
agua (y colocarla) y el pasaje de vapor.
2. Tapa de bronce que adapta perfectamente al aparato y se cierra herméticamente
mediante mariposas con arandelas.
3. Válvulas de seguridad con pesas
4. manómetro que mide la presión del sistema, con lo que se mide también la temperatura.
5. Espita de descarga o robinete
6. Fuente de calor

El tiempo de esterilización varía de acuerdo con el material a esterilizar y la temperatura utilizada.

Ejp, para el instrumental metálico es de 20 minutos cunado se utilizan 120°C – 1 atmosfera y de 15
minutos a 134°C_ 2 atmosferas. Para la ropa quirúrgica el tiempo aumenta el 50%

Temperaturas de esterilización 121°C……….1 atmosfera

134°C……….2 atmosferas
Calor seco

Horno eléctrico: son caja s metálicas de doble pared, entre estas y el interior circula aire caliente.
La fuente de calor es la electricidad, esta última de uso corriente.

En la parte superior se coloca un termómetro que mide la temperatura que alcanza en su interior,
algunas estufas pueden un timer para controlar el tiempo de esterilización.

Esterilizar el instrumental a calor seco requiere de calor a una temperatura alta por una duración
especifica de tiempo. Para que se logre esterilizar el instrumental, debe de haber un suministro de
energía constante. Por lo alto de la temperatura, únicamente los objetos de vidrio o de metal se
deben esterilizar al calor a seco.

El material para esterilizar debe estar completamente seco. Esta indicado especialmente para
instrumental metálico oxidable e inoxidable, el que se esteriliza a 170°C durante 45 minutos,
también puede esterilizarse guantes de cirugía a 120°C durante 20 minutos, lo mismo que la ropa
quirúrgica, pero este no es el método más recomendable para ellos.

Control de esterilización:

Hay varios métodos, los mas comunes son:

1) Cintas indicadoras: son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido
expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de color, lo que
indicaría que el material esta estéril.
2) Control biológico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente se usa como
control de otros métodos. Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al
examinar microbiológicamente una muestra de los materiales, pero tiene el inconveniente
que tarda mucho en conocerse los resultados (7 días).

en la actualidad gran parte del material utilizado quirúrgicamente (especialmente ropa,

trajes, batas y sabanas) es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de
papel o tela) debe ser permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera
infranqueable para los microorganismos. Un paquete debe considerarse no estéril si su
envoltura se halla húmeda o si la cinta de cierre esta desgarrada.

Es importante anotar en cada paquete la fecha de esterilización, si un paquete cae al

suelo, aun cerrado, debe descartarse y esterilizarse nuevamente, a fin de reducir al
máximo las posibilidades de contaminación, los lugares de almacenamiento se deben
preservar del polvo y los insectos.

Tiras y cintas para esterilización a vapor, las tiras diagonales sobre la cinta (arriba)viran del
canela a negro. La “K” flecha y punto sobre las tiras indicadoras (abajo) viran del blanco al
negro hasta equiparar la “O”.

Tiempos mínimos de esterilización al proceso de esterilización en autoclave a 120°C-

124°C.

Cepillos de lavado………………………………………………………………………………30´
cristalería …………………………………………………………………………………………..15´
Instrumentos metálicos………………………………………………………………………30´
Paños tamaños 10x10x30 cm ……………………………………………………………..20
Paños compresos, toallas en paquetes de 20x30x40cm ……………………..30´
Líquidos ´…………………………………………………………………………………………….15´
Materiales de caucho …………………………………………………………………………20´
Paquetes de ropa ……………………………………………………………………………….30´
A 132°C-134°C

Vida útil de los paquetes esterilizados

Una envoltura de papel ……………………………………………………….1 semana
Doble envoltura de papel ……………………………………………………3 semanas
Bandeja de acero inoxidable ……………………………………………….3 semanas
Una envoltura de tela de algodón……………………………………….2 semanas
Doble envoltorio de tela de algodón …………………………………..4 semanas
Doble envoltorio de Musel ………………………………………………….6 semanas
Bolsa de plástico termo sellada……………………………………………1 año
 Almacenamiento del material estéril

El correcto manejo del material estéril evitara también las infecciones. Al manipular el material o
equipo médico luego de extraer los del envoltorio se debe utilizar guantes estériles o pinza
auxiliar.

Radiaciones:

Luz ultravioleta:

La misma tiene acción bactericida, pero carece de penetración, es así que, las partículas cuberitas
con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio común, si es de cuarzo, por lo que la
exposición debe ser directa.

Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente, siempre que no haya
personas en él, pues produce problemas visuales.

Radiaciones gama:

Son utilizadas para la esterilización de jeringas, sondas, etc. Las que permanecen estériles dentro
de su envoltura y o sobre polietileno, el que se abre en el momento de utilización.

Se realiza en centros especializados.

Esterilización por métodos químicos gaseosos:

Formol:

El trioximetileno es un polímero de formaldehido que se denomina formalina (de color blanco),

que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol, a mayor temperatura, mayor
desprendimiento. Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto
al material a esterilizar y se le cierra herméticamente.

Es conveniente colocar el material entre dos capas de gasas en un recipiente fenestrado menor
(dentro del otro) para evitar que le polvillo que se forma al ir consumiéndose la pastilla se adhiera
a los elementos estériles. El numero de pastillas que se coloca varía de acuerdo con el tamaño del
recipiente y a la cantidad de elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la
esterilización en 36 horas mientras que a 60°C en solamente solo 2 horas.

Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las mucosas, por lo cual a veces es
conveniente enjuagar o humedecer el material esterilizado con agua destilada o solución
fisiológica estériles antes de su utilización. Es necesario que todo el material a esterilizar sea
lavado con agua y jabón y secado. No debe quedar sustancia orgánica adherida ya que en ese
lugar la esterilidad no existirá.

Los materiales comúnmente esterilizados por este método son: guantes, ciertos materiales de
síntesis, sondas, instrumental y todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con
ciertos antisépticos por tener una cobertura fácilmente deteriorable (sondas y catéteres
especiales).

Oxido de etileno:

Es un gas que se utiliza a la temperatura de 50°C. el material a esterilizar convenientemente

acondicionado en envolturas adecuadas (tela, papel o nylon) se coloca en una cámara o recipiente
y se rompe una ampolla de óxido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarla
de las misma) se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.

El gas es sumamente toxico, por lo que debe ser eliminado en su totalidad al finalizar la
esterilización. Este es el método más sencillo.

Esterilización por métodos químicos líquidos

Glutaraldehído (Cidex)

También denominada esterilización química fría, los agentes químicos empleados para la
esterilización no deben de ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El glutaraldehído no es
corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización del instrumental óptico delicado
(endoscopios, cistoscopios broncoscopios).

Este desinfectante puede ser acido o alcalino, se utiliza como un desinfectante de alto nivel, y
puede usarse en una concentración de 2% para fines de esterilización. La duración del tiempo de
contacto necesaria para esterilizar es de aproximadamente 10 horas. Tiene un amplio espectro de
actividad antimicrobiana, es activo ante la presencia de materia orgánica e inactiva rápidamente
los microrganismos excepto las esporas.

Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos; la materia orgánica (por ejemplo,
saliva, sangre) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones.

El agua residual ocasiona dilución química. Los instrumentos complejos deben desarmarse ante s
de la inmersión. Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante (glutaraldehído 2%, 10 horas
a 20-25°C para desinfección) deben complementarse. Después de los tiempos de inmersión
apropiados los instrumentos deben ser enjuagados por completo con agua estéril y secados con
toallas estériles para evitar el daño tisular en el paciente.

peróxido de hidrogeno al 6%:

es un desinfectante muy poco utilizado por no existir comercialmente en el mercado. En general,

el peróxido de hidrogeno a una concentración del 6% es esporicida, pero muy corrosivo cuando se
utiliza en instrumentos delicados y endoscopios de fibra óptica.

Formaldehido:
El uso del formaldehido está dirigido a todos los materiales que se utilizan para hemodiálisis. La
esterilización se consigue a la concentración del 8% por 24 horas de inmersión. El formaldehido a
sido cuestionado en la actualidad debido a su alta toxicidad.

Acido peracético:

este agente puede ser considerado como un derivado del peróxido de hidrógeno manifiesta una
actividad microbiana conocida desde principios del siglo. Al respecto, hay que señalar la existencia
de formulaciones recomendadas de ácido peracético con peróxido de hidrógeno que, en
concentraciones altas (40%) es inflamable y que debe ser manipulado con extrema precaución,
pues constituye una solución muy corrosiva e inestable. Puede usarse, alternativamente, para la
esterilización del equipo de hemodiálisis.

Los antisépticos que NO deben usarse como desinfectantes para esterilización química son:

• Hexaclorofeno (phisohex)
• Gluconato de Clorhexidina (hibitane, hibiscrub)
• Cetrimida (cetablón)
• Gluconato de Clorhexidina con Cetrimida (savlón)