Patologias OE y OM + Ejercicio 3

Patología de Oído externo y Oído medio
Fisiopatología del
OE y OM
FON405
II SEMESTRE 2023
Cátedra de Audiología I 2015
Departamento de Audiología
Patologías Oído Externo
Patologías Oído Medio Contenidos
Instrucciones Ejercicio 3
Patologías Oído
Externo
Malformaciones
Oído Externo
Malformación del pabellón y del CAE
• Malformaciones congénitas, provocadas por un mal desarrollo

embrionario, alteraciones genéticas o adquiridas por el feto dentro de
su desarrollo intrauterino por causas tóxicas, infecciosas o
traumáticas.
• Por cada 15 mil niños nacidos vivo 1 presenta alguna alteración.
• Estas son debidas a problemas en las hendiduras de los arcos
branquiales.
Oído Externo
Malformaciones congénitas en menores
• Son pequeñas alteraciones que se pueden presentar en el cartílago,
lóbulo o en todo el pabellón.
• Las más comunes son:
-‐Oreja en Asa.
-‐Apéndice Auricular.
-‐Fístulas Periauriculares.
• De preferencia es unilateral, sin preferencia de sexo.
Oído Externo
Oreja en Asa
• Anomalía muy frecuente.
• Es de predominancia bilateral y solo genera problemas estéticos.
• Lo que se altera es el ángulo de implantación que es de unos 90º,
siendo lo normal entre 25º y 40º
Oído Externo
Fistulas Periauriculares
• Son producidas por un defecto de la coalescencia de los
mamelones de Hiss.
• El trayecto es variable pudiendo acabar en un fondo de
saco o comunicarse con el CAE.
Oído Externo
Apéndices Periauriculares
• Protuberancia de piel ubicado a lo largo del borde
anterior de la oreja, frente al trago.
• Comúnmente produce descarga mal oliente.
Oído Externo
Malformaciones moderadas a severas
Microtia
• Termino usado para indicar hipoplasia de la pina con un meato
pequeño o ausente.
• Condición acompañada con malformaciones severas.
• De predominancia bilateral con deformación diferida en ambos oídos.
Oído Externo
Anotia
• Falta total de desarrollo del pabellón auricular debida a
alteraciones en la evolución del primer y segundo arcos
branquiales.
Oído Externo
Atresia parcial del meato
• Presencia de un mal desarrollo o ausencia del
pabellón auditivo que se acompaña con
anomalías del conducto auditivo externo con
compromiso del oído medio.
• No hay compromiso de oído interno.
Oído Externo
Atresia total del meato
• No hay apertura ni
conducción del oído
externo hacia el oído
medio.
Oído Externo
• En las patologías mencionadas anteriormente,
pueden presentar una pérdida auditiva de grado
variable, el cual dependerá del daño de del CAE y
del oído medio.
• En en caso de las anotias es común presentar una

hipoacusia de conducción máxima.
Conducto Auditivo Externo
Estenosis congénita del CAE
• Presencia de un estrechamiento del conducto,

generalmente de la porción cartilaginosa.
• El grado de pérdida auditiva es variable,
dependiendo del grado de la estenosis.
Conducto Auditivo Externo
Atresia del CAE
• También se les conoce como Aplasia.

• Suelen estar asociado a una ausencia o deformidad
de la aurícula, oído medio e interno.
• Es p o s ible e n c o n t r a r u n a h i p o a c u s ia d e
conducción máxima.
• Poco común con compromiso de oído interno.
Traumatismos
Traumatismos
Heridas del pabellón auricular
• Son heridas muy sangrantes por su buena
irrigación. Gracias a esto presentan una
buena cicatrización.
Traumatismos
Otohematomas
• Patología asociada a personas que realizan

deportes de contacto.
• Reiterados golpes (traumas) genera acumulación
de sangre entre el cartílago y el pericondrio.
• La c o n s t a n t e a c u m u l a c i ó n p r o d u c e
microhemorragias subcutáneas.
Traumatismo
Otohematomas
Traumatismo
Pericondritis
• Es una inflamación del per icondr io de pabellón
auditivo.
• Supr ime la vascular ización al car tílago lo

que puede producir necrosis.
• Es una complicación de la otitis exter na o

de otohematoma.
Traumatismo
La pericondritis son consecutivas a:
-‐ Traumatismos del pabellón.
-‐ Mordeduras.
-‐ Congelación y quemaduras.
-‐ Picaduras de insectos.
-‐ Colocación de piercing.
-‐ Cirugías de oídos.
Traumatismos
Pericondritis
Inflamaciones
Inflamatorias
Otitis externa difusa
• Infección que se desarrolla en la piel del CAE

• Cuando se altera el cerumen se produce un hábitat
para la incubación.
• Presencia de dolor.
• Prurito.
• Hipoacusia debido a la estenosis.
Inflamatorias
Otitis externa difusa
Inflamatorias
Otitis externa maligna
• Es cau sa d a e n casi t o d o s los caso s p o r
pseudomonas aeruginosa.
• La pseudomonas posee una gran afinidad por los
vasos sanguíneos provocando una angeítis
necrotizante, con trombosis e isquemia de los
tejidos.
• Durante su evolución puede provocar amplias
zonas de necrosis en los tejidos circundantes.
Inflamatorias
Otitis externa maligna
Inflamatorias
Otomicosis
• Es una infección por hongos que afecta principalmente al

oído externo.
• Representa del 5 al 10% de todas las otitis externas.
• En el CAE se encuentran hongos que son los
• causantes de este tipo de otitis.
• Los más comunes son la cándida albicans y el aspergillus
niger.
Inflamatorias
Otomicosis
Inflamatorias
Aparece cuando:
Ambientes húmedos y cálidos
Conductos estrechos
Traumatismos locales
Aplicaciones de antibióticos
Obstrucciones
Tapón de cerumen
• Cuando su acumulación reduce el lumen en menos
de 3mm se produce una hipoacusia que puede
llegar a ser moderada en el caso de la obstrucción
total.
• El paciente presenta una sensación subjetiva de
obstrucción u oído tapado.
• Estos síntomas son los mismos descritos en otras
patologías, por lo tanto se impone la otoscopía al
realizar el diagnóstico.
Tapón de cerumen
Objetos extraños
• Se denomina cuerpo extraño a cualquier elemento
cuya presencia no sea habitual en el CAE.
• Se trata de una consulta habitual sobretodo en
niños y pacientes con alteraciones psíquicas.
• Es posible clasificarlos en inorgánicos y orgánicos.
Patologías Oído
Medio
Malformaciones congénitas
Función martillo --yunque
Agenesia de yunque
Malformación de cadena osicular
Hipoplasia de Huesecillos
Función de huesecillos a paredes de caja
Maliplantación de músculos
Otitis Media Aguda
• Infección bacteriana o viral de
la m u c o s a d e l OM, c o n
aparición rápida de síntomas
como otalgia y fiebre.
• Luego de un corto periodo de

congestión, aparece una
colección purulenta dentro de
la caja timpánica.
Otitis Media Aguda
• Aunque no es una enfermedad exclusivamente
infantil, es la causa más frecuente de prescripción
de antibióticos en niños pequeños.
• El peak de máxima incidencia de OMA se sitúa

entre los 6 y los 12 meses de edad.
• Los episodios recurrentes son bastante habituales,

llegando a darse en el 10-‐19% de los niños de
hasta 1 año.
Otitis Media Aguda
• I n m a d u r e z del s i s t e m a i n m u n i t a r i o y la
insu\iciencia de la trompa de Eustaquio parecen
ser factores decisivos.
• En condiciones normales la cavidad del oído
medio es un área estéril, que en la OMA se coloniza
con gérmenes de la rinofaringe.
Factores de riesgo
• Edad.
• Malformaciones craneofaciales.
• Predisposición genética.
• Factores ambientales.
Otitis Media Aguda
• La fase inicial esta caracterizada por otalgia
intensa, de presentación rápida y se acompaña de
una fuerte sensación de oído tapado.
• La hipoacusia es generalmente leve a moderada.
• La fiebre, es el signo general más acusado, se da

entre un 50-‐70%de los casos.
Otitis Media Aguda
Diagnóstico:
• Se apoya de forma exclusiva sobre la otoscopia.
• Al comienzo se manifiesta por un tímpano
congestivo con dilatación de los vasos de
alrededor del martillo.
• En la fase de colección el tímpano se presenta
como una membrana mas o menos abombada.
Otitis Media Aguda
• En la fase anterior a la perforación puede
observarse un área de isquemia.
• En fases supurativas es posible observar la
perforación timpánica.
Otitis Media con Efusión
• Enfer medad fundamentalmente infantil, aunque
no exclusiva.
• El número de casos disminuye a partir de los 7-‐
• La enfermedad es bilateral casi en el 80% de los casos.

• Es mucho más frecuente en los meses frios.
• Es mucho más común entr e los 2 y 3 años

con prevalencias entre 20-‐30%.
• La disfunción de la tuba auditiva explica la
existencia de líquido en el OM.
• La obstrucción en la mayoría de los casos es
funcional y estaría ligada a factores como:
• Edad.
• Infección bacteriana.
• Presión negativa.
• La enfermedad es casi asintomática por definición. En el
adulto es común observar:
• Sensación de opresión y taponamiento.
• Hipoacusia moderada.
• Autofonía.
• En los niños estos signos no se manifiestan o no son
capaces de explicarlos.
• El grado de pérdida se relaciona con el volumen de
líquido.
• La pérdida auditiva en promedio va desde los 30-
‐50dB.
• Existen diversos resultados acerca de la afectación
en la adquisición del lenguaje como causa de OME
recurrentes.
• El diagnóstico es básicamente otoscópico.
• En la OME el timpano siempre está
modificado.
• Las alteraciones se refieren a:
Transparencia
Textura
Color
Otitis Media Crónica
• Proceso inflamatorio del OM con más de 3 meses
de evolución.
• Se caracteriza por presentar una perforación
timpánica permanente y periodos de otorrea
variables en intensidad y frecuencia.
• 1. OMC simple: caracterizada por perforaciones
h a b i t u a l m e n t e no marginales, s u p u r a c i ó n
intermitente y poca tendencia a la destrucción
ósea.
• 2. OMC Colesteomatosa: caracterizada por la

penetración de piel en las cavidades del OM,
perforación marginal, capacidad osteolítica y con
una m ay o r p r o b a b i l i d ad de p r o v o c a r
complicaciones graves.
Otitis media crónica
Simple Colesteotoma
OMC simple con otorrea mucosa.
• Car a cterizada p o r la p r e s e n cia d e p u s y
relacionadas frecuentemente con patología
tubárica.
• Son más frecuentes en la infancia y los brotes de
supuración están relacionados con brotes
catarrales.
• Se caracteriza por una metaplasia mucoide de la
mucosa que esta fuertemente engrosada y
almohadillada.
Otitis crónica simple con otorrea intermitente.
• La perforación es responsable de la supuración.
• Estas perforaciones pueden coexistir durante
mucho tiempo con oídos prácticamente secos.
• Sin embargo, en ocasiones dan lugar a periodos de
otorrea más o menos frecuente.
• En fases donde no existe supuración la mucosa
recupera su aspecto normal.
Colesteatoma:
• Se caracteriza por la presencia en el OM de epitelio
malpighiano querático con un triple potencial de
descamación, migración y erosión ósea.
• Tiene un crecimiento independiente y reemplaza o

desplaza la mucosa del OM y adopta con
frecuencia una forma quística y tumoral.
• En algunos enfermos evoluciona casi sin síntomas,
simplemente consultan por pérdida auditiva
progresiva.
• En otros pacientes se trata de otorreas antiguas,
muy rebeldes al tratamiento médico. En este tipo
de pacientes se deben considerar los sgtes. Signos
y síntomas:
Dolor Parálisis facial
Fiebre Vértigo
Complicaciones de las otitis (colesteatoma):
Extracraneales Endocraneales
Mastoiditis aguda Absceso cerebral
Petrositis Tromboflebitis
Laberintitis Meningitis
Parálisis facial
Otosclerosis
• Ost e o d is t r o f ia d e la c á p s u l a l a b e r ín t i ca ,
caracterizada por la aparición de focos de
reabsorción y neoformación ósea en cualquier
parte de la misma.
• Cuando estos focos afectan la platina del estribo
producen sordera por inmovilización de la
articulación estapedovestibular.
Otosclerosis
• Predominio en la raza blanca, con una incidencia
clínica del 0,1 al 2%.
• Predominio femenino, con una tasa de 2:1.
• Normalmente bilateral.
• La edad media de inicio se sitúa a principios de la
tercera década, siendo raras las presentaciones
por debajo de los 18 años.
Otosclerosis
• La enfermedad evoluciona en dos fases, una de
reabsorción y la otra de neoformación.
• En el primer estadio desaparece el tejido normal,
que es reemplazado por tejido esponjoso muy
vascularizado.
• En el segundo estadio los osteocitos se
transforman en osteoblastos que producen un
hueso muy denso.
Otosclerosis
• Sordera de progresión lenta que comienza a
manifestarse entre los 20 y 40 años. Es común que
algunas mujeres relaten el comienzo o agravación
de la misma en relación con el embarazo.
• La presencia de acúfenos es muy frecuente, pero el

grado de molestia es muy variable.
• La vértigos son raros y en general no pasan de
pequeñas sensaciones de desequilibrio.
Ejercicio 3
Realizar un Atlas de Patologías Oído Externo, Medio e
Interno
En él se deben incluir los siguientes aspectos:
1. Nombre de la Patología
2. Imágenes de la alteración.
Ejercicio 3 3. Características Generales
4. Fisiopatología de la Alteración
5. Descripción de resultados de Exámenes Auditivos:
◦ Acumetría
◦ Otoscopía
◦ Audiometría: vía aérea y vía ósea
La información debe ser obtenida de artículos
científicos de revistas indexadas o libros.
Las Patologías a trabajar serán

§Otitis Externa
§Disfunción de la Tuba Auditiva (tubaria)
§Otitis Media Aguda
Ejercicio 3 §Otitis Media con Efusión

§Otoesclerosis
§Displasia de Mondini
§Presbiacusia
§Trauma Acústico Agudo
§Síndrome de Meniere
El atlas debe tener un formato académico. Con
portada, índice e información ordenada. El trabajo
Ejercicio 3
será en parejas y una persona del grupo enviará el
archivo en formato PDF al correo de la profesora. Su
extensión es libre.

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Patología de Oído externo y Oído medio

Patologías Oído Medio Contenidos

• Malformaciones congénitas, provocadas por un mal desarrollo

• En en caso de las anotias es común presentar una

• Presencia de un estrechamiento del conducto,

• También se les conoce como Aplasia.

• Patología asociada a personas que realizan

• Supr ime la vascular ización al car tílago lo

• Es una complicación de la otitis exter na o

• Infección que se desarrolla en la piel del CAE

• Es una infección por hongos que afecta principalmente al

Ambientes húmedos y cálidos

Malformación de cadena osicular

Función de huesecillos a paredes de caja

• Luego de un corto periodo de

• El peak de máxima incidencia de OMA se sitúa

• Los episodios recurrentes son bastante habituales,

• La hipoacusia es generalmente leve a moderada.

• La fiebre, es el signo general más acusado, se da

• El número de casos disminuye a partir de los 7-‐

• La enfermedad es bilateral casi en el 80% de los casos.

• Es mucho más común entr e los 2 y 3 años

• 2. OMC Colesteomatosa: caracterizada por la

• Tiene un crecimiento independiente y reemplaza o

• La presencia de acúfenos es muy frecuente, pero el

Ejercicio 3 3. Características Generales

Las Patologías a trabajar serán

Ejercicio 3 §Otitis Media con Efusión

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