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    Permiso de Trabajo en Alturas

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    Diana Diaz
    Este documento es un permiso de trabajo en alturas que detalla los requisitos y equipos de protección necesarios, así como la autorización para los trabajadores. El permiso incluye información sobre la ubicación del trabajo, riesgos, equipos de protección personal y contra caídas requeridos, y la firma de los trabajadores para indicar que conocen los procedimientos de seguridad.

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    Permiso de Trabajo en Alturas

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    Diana Diaz
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    Este documento es un permiso de trabajo en alturas que detalla los requisitos y equipos de protección necesarios, así como la autorización para los trabajadores. El permiso incluye información sobre la ubicación del trabajo, riesgos, equipos de protección personal y contra caídas requeridos, y la firma de los trabajadores para indicar que conocen los procedimientos de seguridad.

    Título original

    4. Permiso de trabajo en alturas

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    Este documento es un permiso de trabajo en alturas que detalla los requisitos y equipos de protección necesarios, así como la autorización para los trabajadores. El permiso incluye información sobre la ubicación del trabajo, riesgos, equipos de protección personal y contra caídas requeridos, y la firma de los trabajadores para indicar que conocen los procedimientos de seguridad.

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    de 6

    Código: FOR-SST-004

    Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo


    Fecha: 16/12/2022

    Permiso de trabajo en alturas Versión: .001


    Fecha Desde Hasta Hora Desde: Hasta:
    No. del
    Responsable del trabajo
    permiso

    Cuidad Proyecto

    Altura aproximada de
    Tipo de trabajo. Rutinario No rutinario
    trabajo
    Descripción de la actividad a realizar : Anexo: analisis de trabajo seguro de este trabajo

    Localización exacta del trabajo:

    Los siguientes elementos de protección personal y equipos contra caídas deberán ser utilizados por los trabajadores durante su labor (
    marque con una x)
    Casco con barbuquejo Arnés de cuerpo completo Descendedores

    Gafas de seguridad Eslinga de posicionamiento Auto retráctil


    Eslinga con absorbedor de
    Protección respiratoria Kit de rescate
    choque
    Mosquetón con cierre
    Protección auditiva Uso de andamio
    automático
    Guantes antideslizantes Anclaje portátil (Tie -off) Uso de escalera
    Botas de seguridad de acuerdo a
    Pretales Uso de plataforma
    la especialidad
    Línea de vida portátil Otros:_______________________

    Herramientas de trabajo
    Requisitos aptitud y medidas de prevencion. SI NO NA

    Se ha instalado señalización preventiva que delimite el área de trabajo (cinta, conos, señales tubulares o polisombras, de
    tal manera que se pueda aislar o restringir la zona y no se permita el paso de personas o vehículos ajenos a la labor.

    El trabajo en alturas mínimo lo van a desarrollar dos trabajadores ejecutores.


    Los trabajadores cuentan con el curso para trabajo seguro en alturas vigente (de acuerdo a la normatividad)
    Los trabajadores están aptos para desarrollar la labor ( estado de salud y concepto medico vigente)
    Los trabajadores tienen seguridad social vigente ?

    Los equipos contra caídas a utilizar se encuentran en buenas condiciones


    Los elementos de protección personal que utilizan los trabajadores se encuentran en buenas condiciones
    Los trabajadores revisan los accesos al área de trabajo y los requerimientos de rescate en caso de presentarse una
    emergencia.
    Los trabajadores realizan el permiso de trabajo en el lugar de intervenir
    Los trabajadores realizan el análisis de trabajo seguro ATS y lo socializan antes de iniciar la labor.

    Requisitos SI NO NA
    Tienen anclajes para la ejecucion de la tarea.
    Los anclajes fijos o portatiles son eficientes para la ejecucion de la tarea y estan en buen estado.
    En caso de utilizar andamios, que éstos cumplan con las normas de seguridad
    El sistema de proteccion sera de restriccion.
    El sistema de proteccion sera de posicionamiento.
    El sistema de proteccion sera para detencion de caidas.
    Verificar y consultar las líneas de atención de emergencia de acuerdo al procedimiento de rescate
    Telefono SST Responsable de los trabajo
    OBSERVACIONES GENERALES

    TRABAJADORES AUTORIZADOS
    Con la firma de este documento aseguro conocer: los riesgos específicos del trabajo y del área, comprendo las precauciones que deben ser tomadas y me
    comprometo a desarrollar el trabajo cumpliendo con las normas de seguridad establecidas, procurando el autocuidado, cumpliendo los procedimientos
    y evitando actos inseguros, así como reportar cualquier daño de equipos e incidentes y/o accidentes presentados. Declaro que me encuentro libre de uso
    de Medicamentos, de consumo de drogas ilícitas, bebidas embriagantes, al igual que el uso inapropiado de sustancias psicotrópicas o químicas
    controladas también que me siento capaz de realizar el trabajo y que no tengo alguna razón que me impida realizar la tarea; conocemos el plan de
    emergencias de la Institución, que hacer en caso de accidente, sistema de alarma y los puntos de reunión, los teléfonos de emergencia y la ubicación de los
    equipos contra incendios

    TIPO DE
    NOMBRE Y APELLIDOS DOCUMENTO Y LUNES MARTESMIÉRCOLE JUEVES VIERNES SABADO
    NÚMERO
    1.
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    FIRMAS, EMISIONES Y REVALIDACIONES

    PERSONA COMPETENTE AUTORIZADA: He revisado este permiso de trabajo y considero que cumple con los requisitos exigidos para desarrollar la tarea
    EJECUTANTE: Yo la persona responsable de este trabajo, entiendo a cabalidad el trabajo que va realizarse, así como me comprometo a cumplir con las
    medidas de seguridad que han sido tomadas
    AUTORIDAD DE ÁREA: He verificado personalmente el área de trabajo y las medidas de seguridad tomadas para la realización del mismo y considero que
    se puede realizar el trabajo en forma segura

    PERSONA QUE AUTORIZA LA EJECUCION DEL TRABAJO

    NOMBRE IDENTIFICACION NO. FIRMA


    PERSONA QUE ACTIVA EL PLAN DE EMERGENCIA

    NOMBRE IDENTIFICACION NO. FIRMA

    COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS


    NOMBRE IDENTIFICACION NO. FIRMA

    CIERRE Y/O CANCELACIÓN DEL PERMISO DE TRABAJO


    AL CIERRE DE ESTE PERMISO EL TRABAJO FUE TERMINADO ? YO COMO AUTORIDAD DE ÁREA, DECLARO QUE EL ÁREA DE TRABAJO Y
    LOS EQUIPOS RELACIONADOS QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS Y EN
    SI NO BUEN ESTADO DE ORDEN Y ASEO
    YO COMO EJECUTANTE, DECLARO QUE EL ÁREA DE TRABAJO Y LOS EQUIPOS
    RELACIONADOS QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS Y EN BUEN ESTADO DE
    ORDEN Y ASEO
    NOMBRE, FIRMA , FECHA
    NOMBRE, FIRMA , FECHA FECHA (dd/mm/aa):
    HORA (am ó pm):
    El trabajo mencionado en este permiso ha sido cancelado por :
    Incumplimiento del trabajo por haberse realizado observaciones de gravedad:
    Otros:
    AUTORIDAD DE
    FECHA: HORA:
    ÁREA

    VALIDACIÓN DIARIA/TURNO DEL PERMISO DE TRABAJO: El tiempo de vigencia máximo sera de 7 dias continuos de lunes a domingo
    (Todos los lunes se inicia con un nuevo permiso de trabajo).
    CIERRE DEL PERMISO: Si las condiciones cambian, ocurre un accidente de trabajo o existen controles cero a criterio del COORDINADOR
    TARC - ALTURAS

    Validado por: COORDINADOR DE ALTURAS


    Fecha
    (Gestor SST/Inspector con este rol: Coordinador TARC - ALTURAS ó Trabajador líder operativo certificado)
    DD MM AAAA Nombre Cargo Cédula Firma
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