Declaración Jurada - Luto y Sepelio

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DIRECCIÓN REGIONAL UNIDAD DE GESTIÓN UNIDAD FUNCIONAL

MINISTERIO
PERÚ DE EDUCACIÓN DE EDUCACIÓN DE EDUCATIVA LOCAL DE DE RECURSOS
UCAYALI PADRE ABAD HUMANOS

“AÑ O DEL BICENTENARIO, DE LA CONSOLIDACIÓ N DE NUESTRA INDEPENDENCIA Y DE LA


CONMEMORACIÓ N DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNÍN Y AYACUCHO”
“Decenio De La Igualdad De Oportunidades Para Mujeres Y Hombres 2018 – 2027”

DECLARACIÓN JURADA
(PARA EL PAGO DEL BENEFICIO DE SUBSIDIO POR LUTO Y SEPELIO)

Yo, ____________________________________________________________identificado
(a) con DNI Nº___________________, con domicilio en
________________________________________; de acuerdo a la Ley N° 27444(Ley del
Procedimiento Administrativo General), haciendo uso de mis facultades y el derecho que
me asiste señalo la cantidad de favorecido por el Beneficio de Subsidio por Luto y Sepelio
de acuerdo a la Ley N°29944, Reglamentado por el D.S. N° 004-2013-ED y D.S. N°309-
2013-EF, · Decreto Supremo N° 307-2017- MINEDU; Establecen monto, criterios y
condiciones para el pago de la compensación por tiempo de servicios y del subsidio por
luto y sepelio a otorgarse a los docentes contratados en el marco del Contrato de Servicio
Docente por lo que DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
 Ser la ÚNICA PERSONA que labora en el sector educación en el ámbito de la ( )
región Ucayali-Provincia de Padre Abad.
 Ser UNA DE LAS PERSONAS que labora en el sector educación en el ámbito ( )
de la región Ucayali-Provincia de Padre Abad, con las que tengo el grado de
parentesco de____________________ [Hermano(a)/esposo(a)/padres/hijos].
 De no haber Cobrado a la fecha por el Beneficio de Subsidio por Luto y
Sepelio ( ) de la persona que indico a continuación.
Nro. APELLIDOS y NOMBRES UGEL
1

En caso de falsedad en la información, me someto a las disposiciones administrativas,


penales y civiles correspondientes.

Aguaytia, ____________________________

____________________________
DNI N°_______________
Firma y Huella Digital
Este formato deberá de ser legalizado ante un Notario Público
Solo deberá de rellenar un grado de parentesco el cual es excluyente.

c.c.
Of. Personal
Archivo

Av. Simón Bolívar Nº 344 Aguaytía - Perú


Teléfono 48-1150 Telefax 48-1150 Pag. www.ugelpadreabad.gob.pe

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