14/07/14

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

SEDE AMBATO

ENFERMERÍA ONCOLOGICA

ASIGNATURA:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE ONCOLOGICO

TEMA:

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON

ADENOCARCINOMA GASTRICO.

DOCENTE:

Lcda. Mónica Buitrón

ESTUDIANTES:

 Rodríguez Estefanía

 Lema Ximena

 Zaruma Luz Marina

 Soto Mónica

 Mite Grace

Ambato 20 de febrero del 2024

 INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se va a realizar el proceso de atención de enfermería el cual es una

herramienta indispensable dirigida a satisfacer las necesidades del paciente oncológico, para la

realización del mismo nos ayudaremos con la historia de salud de la paciente que se encuentra

hospitalizada en Solca, se usa como instrumentos de recolección de datos mediante la entrevista, la

toma de signos vitales, examen físico por sistemas para detectar cualquier patología, problemas

reales/potenciales para finalmente optar por un diagnóstico y por consecuente los distintos objetivos e

intervenciones de enfermería en (PAE) estos son la relación entre las taxonomías NANDA, NIC Y

NOC
 JUSTIFICACIÓN

Es fundamental la realización del presente trabajo, ya que se está realizando estudios propias de

la asignatura y se aborda a pacientes que estén esencialmente en el transcurso del diagnóstico de la

enfermedad el afrontamiento al cáncer el impacto emocional, social y económico que causa en esa

persona, por ende es indispensable como personal de salud entender, manejar este tipo de patología y

situación para brindar comodidad, confiabilidad y sobre todo seguridad, y así ofrecer excelentes

cuidados de enfermería a nuestro paciente oncológico.

 OBJETIVOS

General:

Desarrollar un plan de cuidados utilizando el proceso de atención de enfermería (P.A.E.) en

una paciente con adenocarcinoma gástrico atendido en Solca, para satisfacer sus necesidades.

Específicos

a) Recolectar datos generales básicos del paciente.

b) Recoger información mediante valoración de patrones funcionales y examen físico

c) Analizar con pensamiento crítico los problemas y necesidades del paciente y determinar los

diagnósticos de enfermería para encontrar los diagnósticos adecuados.

d) Identificar problemas reales y potenciales.

e) Aplicar las taxonomías Nanda, Nic, Noc para encontrar una solución acorde al problema

f) Elaborar planes de cuidados de enfermería a corto, mediano y largo plazo.

 FORMULARIO DE HISTORIA DE SALUD

1. DATOS GENERALES BÁSICOS

Nombre: ORDOÑEZ PATIÑO
Edad: 40 años Sexo0 ( )F ( X)
VICTORIA ELISA
Estado Civil: casada Religión: Católica Instrucción: Secundaria
Ocupación: Trabaja en el campo Lugar de Procedencia: Tarqui
Lugar de Residencia: Tarqui Dirección Domiciliaria: Tarqui área rural de cuenca

Causas de la consulta:

HISTORIA CLINICA: 77777180

CEDULA: 1104516587

FECHA DE INGRESO A PISO DE ONCOLOGIA: 30/01/2024

DIAS DE HOSPITALIZACION: 20

PESO: anterior 52,7 kg, actual 48,2 kg

TALLA: 1,56 m

DIAGNOSTICOS DE INGRESO:

 ADENOCARCINOMA GASTRICO NO DIFERENCIADO

 PAROTIDITIS

 J90 DERRAME PLEURAL BILATERAL.

 INFECCION POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

CLINICOS:

CANCER GASTRICO 22 NOVIEMBRE 2023 TRATAMIENTO RESECCION QUIRURGICA

FALLIDA.

QUIRURGICOS:

RESECION QUIRUGICA FALLIDA DE CA GASTRICO 10 ENERO

COLOCACION DE INJERTO POR QUEMADURA EN MIEMBROS INFERIRORES HACE

3 AÑOS.
 YUYENOSTOMIA DESDE 10 ENERO AL MOMENTO PERMEABLE

COLECISTECTOMIA HACE 4 AÑOS

ANTECEDENTES FAMILIARES

HIPOTIROIDISMO HERMANOS

SUBJETIVO: PACIENTE REFIERE DOLOR ABDOMINAL

OBJETIVOS

SIGNOS VITALES;

TEMPERATURA: 37.7 GRADOS CENTIGRADOS

FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22X

FRECUENCIA CARDIACA: 111 LATIDOS POR MINUTO

TENSION ARTERIAL: 95 /76 MILIMETROS DE MERCURIO

SATURACION DE OXIGENO: 96% CON FIO2: 24% (1,5LTR)

BALANCE HIDRICO:

INGESTA: 1831 ML

ELIMINACION: 1200 ML

BALANCE HIDRICO: 631 ML

DEPOSICIONES: 0 al momento, pero al pasar la alimentación de yeyunostomia presentó diarrea

acuosa por 3 ocasiones en 1 hora, con mal olor y amarillentas, la cual se toma una muestra y se envía a

valoración de laboratorio.

GLICEMIAS:

19/02 06H00 85MG/DL , 18/02 06H00 97MG/DL, 17/02 06H00 95MG/DL 22H00 90

16/02 06H00 101MG/DL 11H30 120MG/DL, 17H30 93 MG/DL, 15/02 06H00 92 MG/DL,

11H30 96 MG/DL, 17H30 127 MG/DL

EXAMEN FISICO MEDICO

Paciente vigil consciente orientada.

Abdomen con pérdida de tejido adiposo, con sonda de yeyunostomia funcional, dolor a la palpacion

superficial en las regiones abdominales, de manera difusa, valorada en la escala de eva de 8 al ingreso.
Lumbar: escara a nivel sacra grado ii en proceso de cicatrizacion, a causa de su estado patologico el

cual le afectado de manera fisica, emocional, psicologica poco colaboradora.

Region inguino genital: no examinado, debido a caracteristicas normales. Diuresis expontanea.

Extremidades con perdida marcada de tejido adiposo y flacidez muscular, disminucion de tono

muscular, con actividades limitadas por presencia de astenia, no presenta edemas.

Neurologico: glasgow 15/15

Laboratorio:

Toxina clostridium dificile: positivo coproparasitario color.: cafe aspecto.: liquida moco: +++

parasitos.: negativo almidones.: negativo flora bacteriana: aumentada18/02/2023Leucocitos (wbc)...:

19.02 hemoglobina (hgb): 9.0 hematocrito (hct): 27.6 volumen copr. Medio (mcv): 89.3 conc. Media

hemog. (mch): 29.1 conc.Corp. Media (mchc) hemo.: 32.6 diametro glob. Medio (rdw).: 52.4 volumen

medio Plaquetario mpv..: 9.9 monocitos..: 0.66 eosinofilos..: 0.01 linfocitos...:0.83 neutrofilos..: 16.81

basofilos.: 0.06 plaquetas.: 445 ancho de distribucion gr cv %...: 15.9 recuento de globulos rojos..: 3.09

monocitos % : 3.5 eosinofilos %.: 0.1 linfocitos %.: 4.4 neutrofilos %: 88.3 basofilos %.: 0.3 celulas

blancas inmaduras.: 0.65 celulas blancas inmaduras %.: 3.40 nrbc%.: 0.00 nrbc.: 0 Na.: 148.2 k: 3.44

cl.: 113 urea.: 46 creatinina.: 0.24

Al momento normotensa, taquicardica, con oxígeno suplementario a 1,5 litro en su ingreso saturaba

spo2: 80%.

Adecuado manejo del dolor, de 8 al ingreso decae a un 3 medidante cuidados de enfermería y

administraciones analgésicos. El día de hoy se realiza interconsulta a cirugía oncológica por posible

filtración de yeyunostomian quienes luego de valoración concluyen que esta se encuentra con paso

adecuado de la alimentación, sin filtración de la misma, resultado de clostridium difficile positivo por

lo que se indican medidas de aislamiento pendiente, valoración por infectología.

MARCO TEÓRICO.

 ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

 PAROTIDITIS

 DERRAME PLEURAL BILATERAL

 INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICIL

2. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORIE GORDON

2.1. Patrón de percepción-control de la salud.

La paciente no llevo control rutinario hasta que manifiesta ciertos malestares gástricos, el esposo la

lleva al servicio al ver su manifestación de dolor por inflamación abdominal y parótidas, desde su diagnóstico

de cáncer trata de aislarse de su familia y conocidos también tiene cuadros de depresión y querer estar solo

acostada en una cama, niega su condición patológica.

2.2. Patrón nutricional-metabólico.

Paciente refiere que ante su signos y síntomas no se alimenta las tres veces al día, por presentar nauseas,

vómitos a la ingesta de alimento, por ende al ser ingresada se opta por colocación de una yeyunostomía, su

nutrición pasa en bomba en media mañana, media tarde tarda mucho y retrasa sus administraciones, presenta

mucosas orales semihumedas. Se constata una pérdida de peso desde su diagnóstico neoplásico peso anterior

52,7kg actual 48,2 kg.

2.3 Patrón de eliminación.

En la función gastrointestinal presenta diarreas luego de ingesta de alimentación por yeyunostomía, se toma

muestra de las heces acuosas para valoración a laboratorio, presenta diuresis espontánea actualmente.

2.4 Patrón de actividad-ejercicio.

FC: 111 x’ FR: 22x’ T/A: 95 /76 mmHg

Paciente pasa en cama con las piernas un poco elevadas, no practica ninguna clase de ejercicio,

menciona que ella antes de su diagnóstico trabajaba en el campo en ganadería y en sembrios de sus jardines

su tiempo libre jugaba futbol. Sus actividades están disminuidas debido a su decadencia patológica y por la

hospitalización al momento, presenta vía endovenosa en el miembro superior derecho. Presentando saturación

de 80% al ingreso, fatiga y decaimiento por su enfermedad.

2.5 Patrón de sueño-descanso.

La paciente refiere no conciliar el sueño ya que se siente agotada, fatigada y con molestias

abdominales.
 2.6 Patrón Cognitivo-perceptual.

Paciente alerta, no presenta alguna alteración es sus órganos de los sentidos, presenta dolor abdominal,

paciente poco comunicativa.

2.7 Patrón autopercepción- autoconcepto.

Al momento refiere baja autoestima por su actual imagen corporal, debido a su cambio vital extrema a

su condición, ya que antes era muy activa y deportista.

2.8 Patrón de rol-relaciones.

Convive con su esposo no tiene hijos. La paciente refiere que no se relaciona mucho socialmente y por

su enfermedad decidió alejarse de su familia y no ser una carga para ellos y no dar preocupaciones.

2.9 Patrón de sexualidad-reproducción.

Paciente refiere que tuvo su menarca a los 13 años, ha tenido un aborto espontáneo a sus 28 años de

edad, actividad sexual ausente por su condición patológica complicada.

2.10 Patrón adaptación y tolerancia al estrés.

Debido a la hospitalización y empeoramiento patológico paciente refiere intranquilidad preocupación,

desesperanza y tristeza.

2.11 Patrón de valores y creencias.

Religión católica, pero refiere que desde que empezó su enfermedad perdió la fe por el sufrimiento que

le ha causado.

2. ANTECEDENTES PERSONALES.

 Enfermedades de la infancia: ninguna

 Enfermedades infecciosas: ninguna

 Traumatismos: injertos en miembros inferiores por quemaduras a los 37 años

 Antecedentes Gineco – Obstétricos: Menarca 13 años, 1 aborto expontaneo a sus 27 años.

 Otras enfermedades: ninguna.

3. ANTECEDENTES FAMILIARES

Hermano hipotiroidismo
 5. EXAMEN FÍSICO CEFALO CAUDAL

Signos Vitales:

Pulso: 111 x’ Respiración: 22 x’

Tensión arterial: 95/ 76mmHg Temperatura: 37,7°C
Medidas Antropométricas: Peso: 48,2 Kg Talla: 1,56 m

Apariencia general:

Paciente de 40 años de edad no aparenta la edad que tiene por facies caquécticas y algicas, se observa

con vejez temprana, en la entrevista responde de manera triste, vocaliza las palabras moderadamente, está

orientada en tiempo espacio y persona, necesita ayuda física y emocional para realizar sus necesidades básicas

debido a su condición.

DESCRIPCIÓN ALTERACIÓN
Cabeza:
Cuero cabelludo y cabello Conservado, pero por Impacto emocional por
quimioterapia se informa a la
alopecia futura por tratamiento
paciente la RAM alopecia
de quimioterapia.
paulatina.
Cara
Ojos Simétricos,
características normales
conservadas
Párpados Respuesta ocular
espontánea
Conjuntivas Valoradas normales
Escleróticas Valoradas normales
Movimiento ocular Conservado
Pupilas, Iris Pupilas normales
reaccionan a la luz
Córnea Normal

Oídos
 Pabellón auricular Simétricos
Conducto auditivo externo Con ausencia de aseo
Permeabilidad normal
Boca
Labios semihumedos
Encías normales
Dientes Perdida de 3 molares
tanto superior como inferior
Lengua: Semihumeda
Paladar Normal, conserva Riesgo a desarrollar
integridad mucositis por medicamento
neoplásico ( )
Cuello

Características Móvil, con integridad Parotiditis

cutánea, lesión inflamatoria a
nivel de maxilar inferior
izquierdo.
Tórax anterior

Características: Tórax simétrico, con Cicatriz por tubos

Inspección, Palpación, expansión superficial. pleurales por derrame pleural.
Auscultación, Percusión
Tórax posterior

Características: Antecedente mediato de Leves estertores en 1/3

Inspección, Palpación, tubos pleurales por derrame medio del campo pulmonar
Auscultación, Percusión bilateral pleural, murmullo derecho, murmullo vesicular
vesicular disminuido y abolido disminuido, respiración no
en ambos campos pulmonares profunda.
leves estertores en 1/3 medio
del campo pulmonar derecho

Abdomen
 Inspección Presenta leve distención Riesgo de infección por
yeyunostomia
abdominal, presencia de

cicatrices previo a

colecistectomía hace 3 años, en

región meso gástrica presencia

de yeyunostomia en proceso de

cicatrización

Percusión Globoso, distendido, con Abdomen globoso

irritabilidad perceptible
Auscultación Hiperperistalsis por hiperperistalsis
alimentación enteral
Palpación Dolor a la palpación Dolor a la palpación, ena
superficial, difusa en la escala de EVA de 8 al ingreso
regiones abdominales
Genitales:

Antecedente mediato de sonda vesical, por protocolo quirúrgico por ingreso fallido a cirugía
gástrica.
Extremidades superiores

Miembros superiores simétricos en proporción anatómica, actividad loco motora débil por su
condición, con vía endovenosa permeable en miembro superior izquierdo 20G.
Extremidades inferiores

Extremidades inferiores simétricos en proporción anatómica pero con marcada perdida de

adiposidad y flacidez muscular lo cual altera su activa marcha, lo hace con ayuda.
5. EXAMEN FÍSICO POR SISTEMAS.

 Sistema neurológico: paciente consiente, está orientado en tiempo espacio y persona identifica

adecuadamente la fecha actual, habla de acuerdo a lo que se le pregunte de manera triste con poco

interés de comunicación.

 Sistema respiratorio: frecuencia respiratoria de 22x’, en el tórax simétrico presenta cicatriz posterior

superior media por previo colocación de tubo torácico, tiene oxigenoterapia con ingreso de 3 litros al

80% de saturación ahora a las 72 horas de su ingreso esta con 1,5 litros saturando 96%, se le mantiene

en diferentes posiciones corporales debido a su escara a nivel sacra no puede mantenerse solo en fowler

o semi fowler.

 Sistema cardiovascular: Frecuencia cardiaca de 111X’, tensión arterial 96/70 mmHg. Tipo de sangre

---, hemoglobina 9.0 mg/dl.

 Sistema gastrointestinal: defecación diarreicas a la nutrición, mucosas orales semihumedas, abdomen

distendido doloroso difuso en las diferentes regiones abdominales, con hiperperistalsis se observa las

cicatrices de la intervención quirúrgica de colecistectomía, yeyunostomia actual, la cual refiere cuidados

de asepsia y antisepsia para una buena cicatrizacion.

 Sistema musculo esquelético: tono muscular y adiposo disminuido a su edad, por su bajo de ingestas

calóricas, esta postrada en una cama, se recomienda adoptar diferentes posiciones corporales, ya que

por esto presenta la escara grado II en proceso de cicatrización deambula por exigencia, lo hace con

ayuda por el desánimo y porque se marea, debido a la medicación y condición patológica.

 Sistema genito -urinario: Micción espontánea, aun presenta periodos menstruales irregulares, útero

conservado, la diuresis es de color amarillenta, con olor fuerte.

 Sistema endocrinológico: no hay al momento analítica en sangre.

Tratamiento Médico:

Medicina interna

 Dieta por sonda yeyunostomia según nutricionista.

 Posición corporal semifowler

 Control de constantes vitales cada 8 horas

 Curva térmica cada 4 horas

 Control del dolor por eva

 Control de ingesta y excreta

 Control de glicemia quid y anotar en sistema as400

 Cuidados de sonda yeyunostomia

 Terapia física y respiratoria tid, uso de troflow

 Sentar en sillón

 Medidas antiescaras

 Medidas antitromboticas

 Protocolo de caídas

 Enjuagues bucales cada 4 horas

 s/s 9% endovenosa de 1000ml 40ml/hora

 omeprazol solido parenteral 40mg diluido en 100mls/s 9% cada dia

 ondansetron 8mg via endovenosa cada 8 horas

 cefazolina liquido parenteral 2 gr via endovenosa cada 8 horas

 furosemida 20mg vis endovenosa cada dia

 enoxoparina liquido parenteral 40mg subcutánea cada dia

 paracetamol 1 gr via venosa cada 8 horas

 sertralina solido oral 5omg por sonda en la mañana

 amitripilina solido oral 25mg por sonda cada noche

 megaldrato mas simeticona 10 ml 15 minutos después de la alimentación

 seguimiento por nutrición (uso de yeyunostomia)

 seguimiento a oncología clínica

 interconsulta a infectologia

 lunes 5:00 am biometría , pcr, urea, creatinina, electrolitos.

 Novedades
Indicaciones de Oncología

 Cloruro de Sodio al 0.9 % 40ml/h

 Control de dolor por EVA
 Control de posiciones corporales y deambulación asistida
 Control de ingesta y excreta
 Terapia física y respiratoria
 Control de glicemina QUID
 Protocolo de caídas y anti escaras
 Control y seguimiento por estomaterapia
 Medidas antitromboticas
 Nebulizaciones con ipatropio bromuro 1ml+1ml solución salina cada 6 horas
 Enjuague bucal con nistatina cada 6 horas
 Omeprazol 40mg via endovenosa cada día diluido en 100ml de s/s 9%
 Ondansetron 8 mg via endovenosa cada 8 horas
 Dexametazona liquido parenteral 16 mg via endovenosa previo a quimioterapia
 Docetaxel solido parenteral 75mg en 250 cc de s/s 9%, via venosa 125 ml/hra
 Oxaliplatino liquido parenteral 127 mg en 250 cc de carbohidratos al 5% en agua líquida
parenteral pasar 125ml/hora 42 gotas x´ (4horas con 18min)
 Folimato cálcico liquido parenteral 300mg en 250 cc de s/s 9% pasar vía venosa 125ml/
hora
 Fluoracilo liquido parenteral 3000mg en 1000 cc de s/s 9% pasar vía venosa 50ml/hora.
(17 gotas x´) // NOTA: no se administra por falta de medicación
 Furosemida liquido parenteral 20 mg vía endovenosa cada día
 Tramadol liquido parenteral 50 mg en 100 ml de s/s 9% cada 12 horas
 Paracetamol liquido parenteral 1 gr vía endovenosa cada 8 horas
 INDICACIONES DE NEUMOLOGIA
 Se solicita RX de torax de control
 Pendiente resultado de cultivo, citología y citometria de flujo de líquido pleural
 INTERCOLSULTA para seguimiento e indicaciones de alta medica
 Seguimiento por nutrición de yeyunostyomia
 Activar prestador externo para gammagrafía ósea
 Activar prestador externo por falta de medicación de oxaliplatino
 Tramitar oxígeno a domicilio
 novedades
PROBLEMAS VALORADOS

6. DIAGNSOTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN VALORACION

1. Riesgo de aspiración

2. Patrón respiratorio ineficaz

3. Dolor crónico

4. Desequilibrio nutricional

5. Termorregulación ineficaz

6. Deterioro de la integridad cutánea

7. Riesgo de infección, cutánea y oral

8. Déficit de autocuidado alimentación

9. riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos

10. riesgo de trombosis

11. nausea

12. diarrea

13. motilidad gastrointestinal disfuncional

14. Disminución a la tolerancia a la actividad

15. Ansiedad ante la muerte

16. Autogestión ineficaz de la salud

Bibliografía:

Diagnosticos enfermeros definiciones y clasificación (2021-2023)

OMS(2015)Recuperadodehttp://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/bc_p

articipants_manual_es.pdf?ua=1http://www.vialactea.org/sites/default/files/fotosUsuario/CapitulosGu

ia/6_Importancia%20de%20la%20posicion%20para%20amamantar.pdf

SutterHealth(2008)Recuperadohttp://www.bebes.sutterhealth.org/breastfeeding/bf_frequency.ht

mlSalud mujer (2015) Recuperado de: https://salud-