Pregrado

SESIÓN 07:

Trastorno Obsesivo compulsivo y

otros relacionados
Competencia específica
Elabora el informe psicológico para comunicar formalmente el resultado del proceso diagnóstico basado en la
integración de los resultados de la evaluación y de los fundamentos teóricos y técnicos del mismo de acuerdo a
las normas deontológicas de la Carrera Profesional.

Resultado de aprendizaje:
Elabora el examen mental y explora las alteraciones de las funciones cognitivas, volitivas y emocionales de un
caso asignado.

Evidencia de aprendizaje:
Reporte del análisis del cuadro nosográfico.
 INTRODUCCIÓN

Mire alrededor la próxima vez que encuentre a una multitud

congregada en un partido de fútbol, un concierto, una calle
peatonal, o incluso esperando en una fila en una oficina
pública. Una media de una de cada cuatro personas que le
rodean padece un trastorno obsesivo compulsivo.

Con frecuencia, la persona se comporta de cierta manera para

librarse de los pensamientos obsesivos, pero esto solo brinda
alivio a corto plazo. No llevar a cabo los rituales obsesivos
puede causar una enorme ansiedad y sufrimiento.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) ha estado ligado
tradicionalmente a los trastornos de ansiedad.

En la edición número 4 del DSM aparecía dentro de esta familia

diagnóstica, y en el CIE-10 vemos que aparece junto a los
trastornos de ansiedad bajo un mismo grupo diagnóstico
denominado «trastornos neuróticos, secundarios a situaciones
estresantes y somatomorfos».

En el DSM V nos encontramos con que se ha optado por dar una

entidad específica al TOC, creando un grupo diagnóstico donde
también se incluyen otros trastornos tales como la
tricotilomanía, el trastorno por acumulación, la excoriación de la
piel y el trastorno dismórfico corporal.
TOC

https://www.youtube.com/watch?v=aBTOkopxaZc

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) en la Infancia.

https://www.youtube.com/watch?v=ffyyjALiBjY

Lluvia de ideas
 EPIDEMIOLOGÍA

El TOC es el cuarto desorden psiquiátrico más común en el

mundo, con una relevante morbilidad biopsicosocial

La prevalencia de TOC en la población la Organización Mundial de la

mundial está entre el 1% y el 3%. En Salud (OMS) como la décima
Perú, el 2% de la población presenta enfermedad más
este trastorno. incapacitante

Se presume que alrededor del Los varones

80% de todos los casos de TOC
se inician durante la niñez y la
presentan una edad
adolescencia, a edades entre los más temprana de
7 y los 12 años. inicio de síntomas
¿ QUÉ ES EL TOC?
Es un trastorno de ansiedad en el que las personas
que lo padecen tienen pensamientos, temores o
preocupaciones irracionales que tratan de superar
mediante una actividad ritual. Las imágenes o los
pensamientos perturbadores y frecuentes se
denominan obsesiones y los rituales repetidos que
se llevan a cabo para evitarlos o disiparlos se llaman
compulsiones.
 LOS INICIOS EL DESARROLLO
• Aunque el trastorno obsesivo-compulsivo puede • La mayor parte de las veces la aparición del trastorno es de
iniciar en la adolescencia o a principios de la carácter gradual, si bien se han observado casos de inicio
edad adulta, también puede hacerlo en la agudo.
infancia.
• Alrededor del 15% muestra un deterioro progresivo de las
• Existen dos periodos donde se incrementa la
relaciones sociales y ocupacionales.
posibilidad de padecerla:
Entre los 6 y los 15 años: • Aproximadamente un 5% sigue un curso de carácter
Afecta a dos niños por cada niña. episódico, con síntomas mínimos o ausentes.
Entre los 20 y los 29 años. • Al igual que otros trastornos, el trastorno obsesivo compulsivo
• La herencia genética parece ser un factor muy tiende a empeorar a medida que pasan los años, si la persona
fuerte. Si una persona padece del trastorno no recibe tratamiento.
obsesivo compulsivo, hay un 25% de • En algunos casos, el trastorno desaparece sin ningún
probabilidad de que uno de sus parientes
tratamiento; en otros casos, el individuo empeora y desarrolla
cercanos también lo padecerá.
síntomas severos e incapacitantes.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas primarios: Síntomas secundarios:

Obsesiones y compulsiones Ansiedad, depresión, irritabilidad.

son pensamientos, o La ansiedad es un síntoma secundario, a pesar de que al TOC

imágenes no deseados, superfluos y
recurrentes que se experimentan todavía se lo ubica como un trastorno de ansiedad.
como inoportunos e inapropiados

Son conductas repetitivas o “rituales” que la persona afectada se siente

impulsada a realizar de un modo determinado. Las acciones compulsivas se llevan
a cabo para reducir la ansiedad/angustia o impedir que ocurra algo malo, a pesar
de no existir ninguna conexión real con la prevención de dicho acontecimiento

https://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433018212.pdf
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Características de las obsesiones: Tipos de compulsiones:

• Intrusivo • Cognitivas o ideativas: Urgencia irresistible

• Dubitativo de llevar a cabo un acto mental o
• Permanente intrapsíquico. Ejemplo: Compulsión a
• Sin propósito
contar.
• Dual o ambivalente: Cree y descree al mismo
• Motoras:
tiempo de sus obsesiones. Egodistónico.
• Lavado
• Displacentero
• Oculto o secreto: Habitualmente aparecen en
• Verificación

secreto sin ser compartidos con nadie por • Coleccionismo

considerarlas absurdas o vergonzantes. • Repetición
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Tipos de obsesiones:

- Contaminación

- Agresivas

- Sexuales

- Somáticas

- Religiosas

- Coleccionismo o acumulación

- Necesidad de simetría o precisión

- Duda patológica
Películas para ilustrar los síntomas
 LOS FACTORES DE RIESGO PARA EL TOC

Neurotransmisores: sistema serotoninérgico,

Historia familiar sistema noradrenérgico, neuroinmunología.
Neuroimagen: alteración de la corteza
orbitofrontal, caudado y tálamo
Trauma infantil

Estructura y funcionamiento del cerebro

http://cipesalud.com.ar/wp-content/uploads/2020/11/trastorno-obsesivo-compulsivo.pdf
 LO QUE NO ES UN TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Superstición, rituales y las oraciones El trastorno de personalidad obsesivo compulsivo

Abuso de sustancias y juego patológico

 TOC y otros trastornos relacionados
a) TRICOTILOMANÍA 312.39 (F63.3)

b) TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL 300.7 (F45.22)

c) TRASTORNO DE EXCORIACIÓN (RASCARSE LA PIEL) 698.4 (L98.1)

d) TRASTORNO DE ACUMULACIÓN 300.3 (F42)

* Revisemos el Manual del DSM 5

CRITERIOS DIAGNOSTICO DEL DSM-V
(76%) (41%)
 Pronóstico:
• Varios estudios sugieren que medicamentos y terapia son igual de eficaces para tratar
los síntomas de este trastorno
• De todos modos el tratamiento mayor usado es terapia del comportamiento.
• Sin embargo tratamientos del comportamiento combinado con medicamentos suele
mostrar el mejor resultado a largo plazo.
• La mayoría de las personas que reciben tratamiento combinado con medicamentos los
síntomas se reducen de un 40-50% y esto suele ser suficiente para que la persona pueda
funcionar adecuadamente.
• Aproximadamente un 50% de las personas mejoran significativamente con la terapia y
el resto mejora lentamente.
• Un pequeño número de personas luego del tratamiento se muestran libres de síntomas
ya que casi ningún tratamiento cura el trastorno y este es cíclico así es que se empeora
cuando la persona está bajo estrés.
 TRATAMIENTO

TERAPIA TERAPIA
TRATAMIENTO
COGNITIVO RACIONAL
FAMILIAR
CONDUCTUAL EMOTIVA

TRATAMIENTO CLOMIPRAMINA,
FARMACOLÓGICO FLUVOXAMINA
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL TOC

Escala de obsesión- Escala de Ideas RestrepoTest de Evitación

compulsión de Yale-Brown Sobrevaluadas (OVI) Conductual para el
(Y-BOCS) (Yale-Brown (Overvalued Ideas Scale) Trastorno Obsesivo-
Obsessive Compulsive Compulsivo (BAT)
Scale) (Behavio-ral Avoidance
Test for Obsessive
• Es una escala clínica • Permite valorar hasta qué
heteroaplicada, diseñada Compulsive Disorder
punto el paciente • Es una escala de
para valorar la gravedad y sostiene sus ideas observación para medir
los tipos de síntomas del obsesivas como reale. la conducta de evitación
TOC.
• evaluar la presencia y la y los niveles de ansiedad.
• Los ítems se presentan intensidad de las ideas • . Es una prueba de
en forma de entrevista sobrevaloradas en los evitación conductual
semiestructurada últimos días. multitareas-multipasos.
• en confiabilidad, validez y • “Los primeros 10 ítems • Para su interpretación se
sensibilidad. Su admi- dan cuenta del grado de evalúa el porcentaje de
nistración tarda entre 30 ideas sobrevaloradas pasos completados, la
y 45 minutos
evitación global, la
ansiedad subjetiva, y los
rituales
ANÁLISIS DE CASOS

Sintomatología

Hipótesis diagnóstica

Criterios diagnósticos

Ir: Anexos en BB y presentar lo solicitado.

 Referencias
Código de biblioteca LIBROS/REVISTAS/ARTÍCULOS/TESIS/PÁGINAS WEB.TEXTO

Libros Digitales
Google Académico American Psychiatric Association. (2014) Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. 5a ed. American Psychiatric Publishing.
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual- diagnostico-estadistico-trastornos-
mentales.pdf
ProQuest Carlat, D. (2017). La Entrevista Psiquiátrica y el Examen Mental, 4. ª, Wolters Kluwer.
https://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucv/detail.action?docID=6359445.

ProQuest Evans, N. (2017). Pierda Peso, Alivie el Estrés y Sientase Más Sereno Con Yoga, Michael van der Voort.
https://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucv/detail.action?docID=4836690

Revistas Digitales Martinez Ana O Ruiz (2018). Relación entre síntomas psicopatológicos y Calidad de Vida en mujeres y hombres. Liberabit. Lima. Tomo
24 N° 1. https://search.proquest.com/docview/2071296037?accountid=37408

Digitalia Medrano, S. (2020). Regulación del estrés en tiempos de pandemia. Pautas para la Resiliencia Organizacional.. Editorial Brujas.
https://www.digitaliapublishing.com/a/66378

Libros digitales Oblitas L. (2017) Psicología de la salud y calidad de vida. https://issuu.com/cengagelatam/docs/oblitas_issuu

OMS- PAHO Organización Mundial de la Salud OMS (2004). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10. Medica Panamericana.
https://ais.paho.org/classifications/Chapters/
ProQuest Salud y Bienestar: 50Minutos. (2018). Acaba con la Ansiedad : Las Claves para Aprender a Controlarla, Lemaitre
Publishing. https://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucv/detail.action?docID=5288589