Dra.

Alma Arianna Lechuga Arana

▪ El riñón izquierdo es mayor que el derecho.
▪ Se localizan en la zona retroperitoneal, en la
pared posterior del abdomen a ambos lados de
la columna vertebral
▪ La cara medial de cada riñón contiene una
región con una muesca, llamada hilio, por la que
pasan la arteria y la vena renales, los vasos
linfáticos, la inervación y el uréter.
▪ Corteza externa y regiones internas de
la médula. La médula se divide en las
pirámides renales. El borde externo de
la pelvis renal se divide en los cálices
mayores, que se extienden hacia abajo y
se dividen en los cálices menores, que
recogen la orina de los túbulos de cada
papila.
▪ Las nefronas son capaces de formar orina.
▪ Cada nefrona está formada por un
agrupamiento de vasos capilares llamado
glomérulo, por el que se filtra el líquido
desde la sangre, y por un túbulo largo en el
que el líquido filtrado se convierte en orina
en su trayecto hacia la pelvis renal.
▪ Todo el glomérulo está cubierto por la
cápsula de Bowman.
▪ El líquido filtrado desde los
capilares glomerulares
circula hacia la cápsula de
Bowman y después al
túbulo proximal. Desde el
túbulo proximal, el líquido
filtrado discurre hacia el
asa de Henle, que desciende
hasta la médula renal.
▪ Está constituida por una rama descendente y otra ascendente.
A continuación del asa de Henle, el líquido llega al túbulo distal
que se localiza en la corteza renal.
▪ Le siguen el túbulo colector cortical. Los
conductos colectores corticales se unen para
formar un solo conducto colector mayor que
discurre hacia el interior de la médula y se
convierte en el conducto colector medular.
▪ Los conductos colectores se van uniendo y
formando progresivamente conductos cada vez
mayores que vacían su contenido en la pelvis
renal.
 Entra al riñón
Arteria a través del
renal hilio

Filtración de
grandes
cantidades de Arterias interlobulares
líquido y
Capilares Arterias arciformes
solutos para
comenzar la glomerulares Arterias interlobulillares
formación de Arteriolas aferentes
orina
▪ Eliminan productos metabólicos y toxinas de la sangre,
participan en el control del líquido extracelular, del equilibrio
electrolítico y del equilibrio acido-básico.
▪ Producen hormonas como el calcitriol o la eritropoyetina, y en
ellos se activan metabolitos como la enzima renina.
▪ Excreción de urea, generada del catabolismo de proteínas, el
ácido úrico producido a partir de ácidos nucleicos, la creatinina,
derivada en gran medida de la actividad muscular, o productos
finales de la degradación de la hemoglobina.
▪ Cada minuto, el flujo sanguíneo que llega a los glomérulos
renales es de unos 1200 mililitros de sangre, de los cuales, 650 ml
corresponden a plasma sanguíneo y de este, una quinta parte
aproximadamente será filtrado en el glomérulo. Esto implica que
cada 24 horas, los riñones filtran más de 60 veces todo el
plasma sanguíneo.
▪ Tras el filtrado glomerular, la formación de orina se completa
con la reabsorción y filtración tubular, de forma que la orina
contenga finalmente menos del 1% de la parte liquida filtrada,
y no se eliminen sales, iones y otros metabolitos que puedan ser
útiles
▪ Se inicia en la cavidad glomerular

Capa parietal
externa de Capa visceral
epitelio escamoso Podocitos
simple
▪ La filtración glomerular es un
proceso pasivo.
▪ Éste proceso no tiene apenas gasto
energético para el organismo,
(proceso meramente mecánico) en el
que la presión hidrostática de la
arteria aferente empuja literalmente
a la sangre contra la membrana de
filtración glomerular.
▪ Membrana de filtración
glomerulal. Constituye una
barrera que evita el paso al
túbulo renal de células y de la
mayor parte de las proteínas
plasmáticas, generando un
"ultrafiltrado" compuesto
fundamentalmente por agua y
elementos de pequeño tamaño
circulantes en la sangre.
▪ Membrana basal. Su
composición hace que
presente una carga
electronegativa que repele
a pequeñas proteínas y
otros elementos cargados
negativamente que
hubiesen atravesado la
barrera endotelial
fenestrada.
▪ Membrana podocitaria. Los
podocitos son células
polarizadas que constituirán
los “pies interdigitados”, a
través de los cuales moléculas
de pequeño tamaño y
elementos líquidos pasarán de
la estructura glomerular al
túbulo.
▪ La actividad más relevante en el filtrado glomerular es abrazar
mediante los pies interdigitados a los capilares glomerulares, que
contribuyen a que estos soporten la presión hidrostática.
▪ Como resultado del proceso de filtración en la estructura
glomerular, las moléculas de menos de 3 nm de diámetro,
como agua, glucosa, aminoácidos y desechos
nitrogenados, atraviesan este filtro; mientras que las
moléculas más complejas y con cargas eléctricas como
proteínas o ciertos oligoelementos, permanecen en la
sangre.
▪ La presión hidrostática en capilares glomerulares es
esencialmente la fuerza principal que empuja a la sangre contra
la barrera de filtración glomerular. Por esta razón, la presión
sanguínea en el glomérulo renal es excepcionalmente elevada.
▪ Es la presión hidrostática
ejercida contra la membrana
de filtración por el líquido del
espacio capsular. Esta presión
se opone a la filtración hacia
el túbulo renal y oscila
alrededor de 15 mm Hg.
▪ Es la presión ejercida por
las proteínas en la
sangre, que tiende a
recuperar el agua
filtrada. A nivel de la
capsula glomerular se
mantiene de forma más
o menos constante una
presión coloidal de
aproximadamente 30
mmHg.
▪ Condicionado por la
presión hidrostática
capilar
▪ La presión sanguínea
glomerular depende de la
presión sanguínea
sistémica, y ambas
presiones no siempre van a
ir paralelas.
▪ Por ejemplo, si aumenta la presión hidrostática glomerular, se
producirá más filtrado y en consecuencia, más orina y una
reducción en la volemia con el consiguiente descenso de la
presión sistémica.
▪ La autorregulación renal utiliza dos mecanismos diferentes de
control:
▪ A) control miogénico: Depende de las células musculares lisas (de
la pared de los capilares aferentes). Estas células poseen canales
de Na/Ca sensibles al estiramiento, de forma que, frente a un
aumento de presión sistémica, las células musculares se contraen
disminuyendo la luz capilar y con ello, el flujo vascular.
B) El sistema de retroalimentación túbulo-glomerular actúa
cuando las células de la mácula densa en el túbulo distal
detectan un incremento en Na y/o Cl.
En respuesta a este incremento de electrolitos, las células de la
macula densa secretan sustancias vasoconstrictoras como
adenosina, ATP y/o tromboxano, provocando vasoconstricción y
con ello un descenso de la presión capilar glomerular y de la
filtración glomerular.
▪ a) Mecanismos
neurogénicos. El
control del SNS
mantiene la
homeostasis
vascular sistémica
independiente de lo
que ocurra a nivel
renal.
▪ Sin embargo, cuando el volumen de
líquido extracelular es bajo, la actividad
del SNS provoca una vasoconstricción
general, que limita el flujo sanguíneo
glomerular hasta el punto de dañar los
riñones, con independencia de la
actividad del control intrínseco renal.
▪ b) Sistema renina-angiotensina-aldosterona. Frente a una caída
importante de la presión sistémica, la secreción de renina hace
que se pierda la capacidad de regulación intrínseca por
diferentes vías:
▪ La actividad de retroalimentación con el sistema nerviosos
simpático.
▪ Un efecto frente al descenso de filtrado glomerular, se deja de
producir elementos vasoconstrictores.
▪ La cantidad de filtrado glomerular que se forma en todos los
corpúsculos renales de ambos riñones por minuto es la tasa de
filtración glomerular (TFG),
▪ Factores:
▪ La presión hidrostática sanguínea con la que el agua y los
solutos son empujados contra la membrana de filtración; la
longitud o extensión de esta membrana de filtración, y la
permeabilidad de la misma.
▪ Reabsorción de grandes moléculas
▪ Algunas proteínas con peso molecular inferior a 70.000
atraviesan diariamente el glomérulo. Estas proteínas, junto con
otros elementos como pequeñas hormonas peptídicas, se
recuperan en su totalidad en el túbulo.
▪ Glucosa, aminoácidos y vitaminas,
son también reabsorbidos en su
práctica totalidad en el túbulo
proximal por un mecanismo de
transporte activo secundario,
mediante cotransporte con el Na+.
▪ En general, la máxima absorción de
estos elementos se produce en la
primera porción del túbulo
contorneado proximal.
▪ El 90% de la glucosa se reabsorbe en el segmento contorneado
del túbulo proximal utilizando transportadores SGLT2, mientras
que el 10% restante se reabsorbe en el segmento recto del túbulo
proximal descendente mediante transportadores SGLT1.
▪ Agua, iones y algunos nutrientes son reabsorbidos
fundamentalmente a nivel del túbulo proximal por diferentes
mecanismos. El agua, seguirá un proceso de transporte pasivo
por arrastre osmótico.
▪ Por el contrario, iones y algunos pequeños nutrientes no
reabsorbidos utilizarán trasportadores que necesitan energía.
Esta energía, será aportada en gran medida por
intercambiadores ligados al sodio.
▪ La reabsorción de Na+ es el principal motor para el transporte
de múltiples elementos que se acoplan en las células del túbulo.
▪ El Na+, es el catión más abundante en el ultrafiltrado,
▪ El mayor porcentaje de Na+, se reabsorbe en la región proximal
del túbulo utilizando un mecanismo de transporte activo con
gran gasto energético.
▪ Se produce por vía paracelular, sin requerir energía para su
transporte, en el último segmento del túbulo proximal, y asa de
Henle. Pero un pequeño porcentaje de cloro es absorbido
mediante un cotransportador Na+/2Cl-/K+, que aprovecha el
movimiento de cargas positivas para recuperar cloro.
▪ La ADH inhibe la secreción de agua y con ello la producción de
orina al regular la cantidad de aquaporinas permeables para la
reabsorción de agua.
▪ La aldosterona actúa modulando la reabsorción del Na+ que ha
llegado hasta la región terminal de la nefrona. De hecho, hasta
el 5% del Na+ filtrado puede ser reabsorbido gracias a la acción
de la aldosterona.
▪ Aumenta la reabsorción de calcio principalmente en el tubo
contorneado distal.
▪ ERITROPOYETINA Y HEMATOPOYESIS
▪ Se trata de proteínas bioactivas, reguladoras de la
hematopoyesis que tras unirse a receptores específicos expresados
en las células progenitoras eritrocíticas (eritropoyetina, EPO) y
trombopoyéticas (TPO) en la médula ósea, regulan su producción
y maduración.
▪ Producción de renina.
▪ La renina es una proteasa producida por las células granulares
de la arteriola aferente. Esta enzima, cataliza el
angiotensinógeno (producido por el hígado, que circula
libremente) en angiotensina I.
▪ La hormona paratiroidea (PTH) y el calcitriol, forma activa de
la vitamina D, van a jugar un papel clave regulando el
metabolismo fofo-cálcico en el organismo.
▪ Su función es aumentar la concentración de Ca++ en sangre y
en el líquido extracelular, y en paralelo, los niveles de iones
fósforo en la sangre, promoviendo su disminución.
▪ En gran medida, la actividad de la PTH depende de su acción
sobre las células del túbulo renal, donde estimula la formación
de calcitriol.
▪ Es una prohormona sintetizada a partir de la interacción entre
los rayos ultravioleta de la luz solar y el 7-dehidrocolesterol en
la piel.
▪ La principal actividad del calcitriol se asocia a su capacidad
para modular el balance calcio/fosforo, incrementando la
calcemia al promover el metabolismo óseo, la reabsorción de
Ca++ a nivel intestinal y renal, y la eliminación de fosforo.