MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
M T N
2 AÑO 3 MES 44 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

2023 AGOSTO P.S. OCOPAMPA SALUD MENTAL DNI 72158488 RENNY FRISANCHO LOZA

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE VALOR
PERIMETRO CEFALICO- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA, PROCEDIMIENTO Y CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINAL -PESO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ACTIVIDADES DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE/CPMSS
PREGESTACIONAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Zoraida Huarachi de capquequi

1 (*)FECHA DE NACIMIENTO: __07_10_/1955 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02007600 A PC PESO 53 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
16 672 68 M Pab TALLA 155 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: vilma mamani condori

2 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _10__/_07_/_2004_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

74868857 A PC PESO 63 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
17 8000 19 M Pab TALLA 165 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: SABINA MAMANI HUANCA

3 (*)FECHA DE NACIMIENTO: __07__/_01__/__1979_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

41569451 A PC PESO 59 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCCOPAMPA M
17 860 44 M Pab TALLA 157 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: GRACIELA AÑAMURO APAZA

4 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _21_/_04_/_1973_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

41269816 A PC PESO 76 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCCOPAMPA M
18 20 50 M Pab TALLA 148 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FRANCISCA TORRES BAUTISTA

5 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _05_/_09_/__1973_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

43945482 A PC PESO 55 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
18 1070 50 M Pab TALLA 157 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JULIO MAMANI MAMANI

6 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _25_/_11_/__1953_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02003096 A PC PESO 60 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
18 888 70 M Pab TALLA 164 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MATILDE QUISPE CHAMBI

7 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _18__/_01_/_1975_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

42559605 A PC PESO 79 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
18 1014 48 M Pab TALLA 154 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: BALBINA CHAMBI QUISPE

8 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _29_/_01_/_1978_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02059286 A PC PESO 56 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
19 1851 45 M Pab TALLA 157 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: HORACIO CHAMBI MAMANI

9 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _26__/_09_/_1964_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

42049205 A PC PESO 61 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
20 380 59 M Pab TALLA 162 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: HILDA BAUTISTA QUISPE

10 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _30_/_09_/_1970___ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02059333 A PC PESO 58 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
21 155 53 M Pab TALLA 147 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: CRISTINA SOLIES YAMA

11 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _04__/_06_/_1973_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02034786 A PC PESO 73 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
22 1041 50 M Pab TALLA 150 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg IMC R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MARGARITA HUANCA CHAIÑA

12 (*)FECHA DE NACIMIENTO: __31__/__10__/_1978_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02036915 A PC PESO 78 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCOPAMPA M
23 565 45 M Pab TALLA 157 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R

ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 15 ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) FECHA DE ULTIMA REGLA
1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS PC = Perimetro cefalico PESO = kg N= PACIENTE NUEVO
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO Pab = Perimetro Abdominal TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR
Si no se cuenta con el dato se registrara la
fecha de la primera ecografia
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Ppreg = Peso Pregestacional Hb = Valor R= PACIENTE REINGRESANTE
(*) Opcional
 2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION

2023 AGOSTO PS. OCCOPAMPA SALUD MENTAL DNI 72158488 RENNY C. FRISANCHO LOZA

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE
PERIMETRO CEFALICO- VALOR DE LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINAL -PESO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA, PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO CÓDIGO CIE/CPMSS
PREGESTACIONAL HEMOGLOBINA Y ACTIVIDADES DE SALUD
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: ELDA VALERO MAMANI
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _14_/_06_/_1966_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02031675 A PC PESO 53 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCCOPAMPA M
24 1099 57 M Pab TALLA 151 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: EUSEBIA CAPQUEQUI CHAMBI

14 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _14_/_08_/_1951_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02005048 A PC PESO 69 N N 1. TAMIZAJE DE VIOLENCIA P D R 96150.01

2 OCCOPAMPA M
24 210 72 M Pab TALLA 153 C C 2. CONSEJERIA DE PREVENCION DE RIESGOS P D R 99402.09
58 F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

15 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

16 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

17 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

18 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

19 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

20 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

21 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

22 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

23 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

24 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

25 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R

ES RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIÓN CORRECTA DE LAS PRESTACIONES
BRINDADAS ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O QUIEN HAGA SUS VECES PARA SU PROCESAMIENTO.