ALCOHOLISMO

El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir alcohol, de forma
que existe una dependencia física del mismo, manifestándose a través de varios síntomas de
abstinencia cuando no es posible su ingesta. Se considera como una enfermedad crónica,
incurable, progresiva y mortal al igual que otras drogodependencias.
OMS: lo determina como «toda forma de embriaguez que excede el consumo alimenticio
tradicional y corriente o que sobrepasa los linderos de costumbres sociales...».
ETIOLOGIA :
Hasta el momento no existe una causa común, aunque varios factores pueden desempeñar un
papel importante en su desarrollo:
❖ Una predisposición genética (padre o una madre con alcoholismo)
❖ Una enfermedad mental.
❖ Una Via de escape del estrés o los problemas que tiene la persona.
❖ Una necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresión, baja
autoestima
❖ Aceptación e integración en un grupo sociall.
Esta enfermedad no solo afecta al adicto sino también la vida de todo aquel que se encuentra a
su alrededor.
PATOGENIA:
Predisposición genética
Con el desarrollo de las técnicas de estudio del ADN, se ha relacionado la existencia de
secuencias concretas o SNP (cambios de sola una base nitrogenada presente en una parte
pequeña, aunque representativa, de la población), con lo que se demostraría una tendencia
genética a desarrollar alcoholismo determinado por el propio genoma. Esta tendencia podría tener
su base molecular en el distinto estado de metilación de algunas islas CpG, y puede ser
estudiada mediante un análisis de SNPs.
Tipos de alcoholismo
Existen dos tipos
Tipo I: es característico en los adultos, que pueden tener una etapa de grandes ingestas
puntuales separadas por lapsos de abstemia cada vez más cortos hasta alcanzar la dependencia,
acompañada progresivamente por el desarrollo de enfermedades hepáticas
Tipo II: se desarrolla durante la adolescencia y está asociado a menudo a un historial violento y
arresto policial. No se caracteriza por un aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos
estudios han determinado una menor expresión de la enzima monoamino oxidasa en este grupo,
lo que se ha correlacionado con una menor producción de serotonina (relajación y activación del
sistema nervioso simpático) en el sistema nervioso central.
FISIOPATOLOGIA:
Cuando el alcohol se ingiere produce cambios bioquímicos hasta ser convertido en una sustancia
llamada acetaldehído, que pasa a la sangre y se convierte en compuestos inertes; una vez el
alcohol ha sido metabolizado en acetaldehído, produce el cuadro de intoxicación; que éste actúa
sobre los neurotransmisores cerebrales para producir tetraisoquinolinas que interfieren en el
funcionamiento neuronal. Sin embargo, los datos disponibles sobre su acción cerebral hablan de
modos de acción inespecíficos. Lo mismo sucede con la acción de otros depresores del SNC.
Otro efecto reconocido es la alteración del metabolismo de la aldosterona, que produce retención
de sodio, potasio y cloro; el poderoso efecto del alcohol en el gasto urinario ocurre, en parte,
debido al resultado del efecto de la hipófisis posterior sobre la hormona antidiurética. El 95% del
alcohol ingerido permanece en el organismo hasta ser metabolizado a nivel hepático, en
anhídrido carbónico (CO2) y agua (H20). Del 1 al 5% se elimina por el aire respirado y del 1 al
15% se elimina por la orina.
Efectos cronicos en el embarazo
El alcohol es la principal causa evitable de anomalías congénitas físicas y mentales. Cuando una
mujer bebe alcohol durante el embarazo, se arriesga a dar a luz a un bebé que pagará las
consecuencias con deficiencias mentales, físicas y funcionales para el resto de su vida, conocido
como:
Síndrome de alcoholismo fetal (SAF).
Efectos del alcoholismo fetal (EAF).
Signos y síntomas Las características de los niños con SAF son:
❖ Bajo peso al nacer.
❖ Menor perímetro craneal.
❖ Retraso del crecimiento. (Microce excavación)
❖ Retraso del desarrollo.
❖ Disfunción orgánica.
❖ Anomalías faciales, incluyendo ojos de tamaño inferior al normal, mejillas aplanadas y surco
nasolabial poco desarrollado.
❖ Epilepsia.
❖ Problemas de coordinación y de motricidad fina.
❖ Escasas habilidades sociales, incluyendo dificultad para establecer y mantener vínculos de
amistad y para relacionarse en grupo.
❖ Falta de imaginación o curiosidad.
❖ Dificultades de aprendizaje, incluyendo poca memoria, incapacidad para entender conceptos
como el tiempo y el dinero, deficiencia en comprensión lingüística y escasa capacidad de
resolución de problemas.
❖ Problemas de comportamiento, como hiperactividad, incapacidad para concentrarse,
retraimiento social, testarudez, impulsividad y ansiedad.
Los niños con efectos de alcoholismo fetal presentan los mismos síntomas, pero en menor grado
y tienen menos probabilidades de presentar deficiencia mental.
CUADRO CLINICO:
El trastorno asociado al consumo de alcohol puede ser leve, moderado o grave, según la cantidad
de síntomas que manifiestes. Entre los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:
• Ser incapaz de limitar la cantidad de alcohol que bebes
• Dedicar mucho tiempo a beber, conseguir alcohol o recuperarse del consumo de
alcohol
• Sentir antojos intensos o ansias de beber alcohol
• Ser incapaz de cumplir obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar
debido al consumo reiterado de alcohol
 • Continuar con el consumo de alcohol aun sabiendo que te provoca problemas físicos,
sociales, laborales o interpersonales
• Abandonar o limitar las actividades sociales y laborales y los pasatiempos para
consumir alcohol
• Consumir alcohol en situaciones poco seguras, como al manejar o nadar.
• Desarrollar tolerancia al alcohol, por lo que necesitas tomar más para sentir el efecto o
sientes menos efecto con la misma cantidad
• Tener síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración y temblores, cuando no
bebes, o bien beber para evitar estos síntomas
El trastorno por consumo de alcohol puede consistir en períodos de ebriedad (alcoholismo agudo)
y síntomas de abstinencia.
DIAGNOSTICO:
El diagnóstico de alcoholismo supone la elaboración de una correcta anamnesis, junto con la
correcta exploración clínica. Es necesario realizar la valoración de la cantidad y frecuencia de la
ingesta alcohólica.
Las dificultades diagnósticas dependen de las cantidades y frecuencia de bebida y de problemas
por el consumo, conciencia de patología con negación del problema por el paciente.
En la anamnesis y exploración clínica se valorará el consumo alcohólico y sus repercusiones
(trastornos conductuales, repercusiones familiares, sociales y legales). En la exploración física se
buscarán alteraciones somáticas y otros datos, inespecíficos pero orientativos sobre el abuso de
alcohol, y signos clínicos que evidencien las consecuencias del consumo etílico.
Los registros del consumo de alcohol aportarán datos sobre la duración, frecuencia y cantidad de
la ingesta de cada consumición.
El consumo de alcohol medido en gramos de alcohol se calcula multiplicando los mililitros de
bebida por la graduación de la misma y por 0,8 y dividiendo el resultado por 100.

TRATAMIENTO DE ALCOHOLISMO:
EL RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA. El alcoholismo está asociado con la negación, lo que
permite al paciente creer que no necesita tratamiento; piensa que las personas que lo rodean lo
pueden abandonar cuando lo deseen. La mayoría de las personas acceden al tratamiento bajo
presión de otros.
Se debe convencer a la persona cuando está sobria y no cuando está bebida o con resaca. Una
vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el único tratamiento.
La DESINTOXICACIÓN. El alcohol es mantenido bajo control. Se resetan tranquilizantes y
sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. Es muy importante seguir con una
dieta con suplementos vitamínicos.
Los PROGRAMAS DE REHABILITACIÓN están para ayudar a las personas, después de la
desintoxicación, a mantenerse en la abstinencia del alcohol. Incluyen diversos consejos y soporte
psicológico, son la terapia cognitivo conductual, que ayuda al enfermo a cambiar la forma como
piensa y como actúa y la terapia familiar sistemática. La educación sobre enfermedades del
alcoholismo. También es necesario el tratamiento de la familia porque el alcoholismo crea
víctimas entre la gente allegada.
TERAPIAS DE AVERSIÓN/REPUGNANCIA, se utilizan drogas que interfieren con el metabolismo
del alcohol y producen efectos muy desagradables. Esta terapia no se utiliza en mujeres
embarazadas ni perdonas con otras enfermedades.
PREVENCION:
La prevención debe iniciarse en edades tempranas, con una educación basada en la moderación,
reforzada con el ejemplo en la familia, así como acciones que fomenten la autoestima y
habilidades sociales, para que en el futuro elijan formas sanas de diversión.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
• Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.
• Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento
• Favorecer la expresión de sentimientos de una forma no destructiva.
• Ayudar en el desarrollo de nuevas habilidades para solucionar problemas, si
• resulta necesario.
• Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan pasado por la misma experiencia
con éxito.
• Ayudar al paciente a decidirse sobre un curso de acción particular.
• Tener las precauciones necesarias para salvaguardar al paciente u otras personas con
riesgos de lesiones físicas.
 NEUROSIS
La neurosis podría-definirse como la estrategia que desarrolla la persona para eludir lo
inaceptable (decepción, frustración, ira...), aunque con frecuencia lo que más trata de evitar el
mecanismo neurótico es el sentimiento de angustia existencial o ansiedad. En pocas palabras, la
personalidad neurótica es aquella que mantiene elevados mecanismos de defensa para no
enfrentarse a emociones, pensamientos, o instancias de la realidad (tanto interna como externa)
que le resultan amenazantes.
ETIOLOGIA
Las causas de las neurosis varían en función de la personalidad y los tipos de defensa para
enfrentar la angustia sufrida. Responden a:
❖ Factores genéticos. Predisposición a padecerla.
❖ Factores sociales. Desadaptación al ritmo de vida, contaminación, ruidos y estrés.
❖ Factores psicológicos. En función de cada personalidad.
❖ Factores desencadenantes. Experiencias traumáticas.
-En la neurosis, al contrario que en la psicosis, no hay una perdida de realidad, en el sentido de
que no sufre alucinaciones, o dicho de otro modo, la concepción de lo que es real se adecua a lo
que la sociedad define como real y por tanto de pensamiento "normal
PATOGENIA:
Lo introdujo William Cullen en 1769 Durante el sXIX. Se reconoce una localización orgánica al
síntoma. Se trataba de afecciones funcionales. Se consideraba una afección nerviosa. AHORA se
le da una fuerte relación con los trastornos psicosomáticos entre otros.
FISIOPATOLOGIA:
En lo que si coinciden todos los médicos y la comunidad cientifica y el ente sanitario mundial,
Organización Mundial de la salud, es que hay diferentes trastornos que pueden ser interpretados
como neurosis, aunque la palabra neurosis no se use ya más, para algunos es sinónirno de una
situación extrema de agobio, estrés y ansiedad pero que los médicos clasificaron ya, según la
naturaleza de los síntomas y el modo en que se viven estos trastornos que son:
-Trastornos de ansiedad: que están conformadas por manifestaciones de fobias, trastorno
obsesivo- compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrés postraumálico, trastorno
de ansiedad generalizada.
-Trastornos del sueño: ligados a estados de insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores
nocturnos, sonambulismo, disomnia.
-Trastornos sexuales :dentro de esta categoria se agrupan las llamadas Parafilias:
exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo,
voyeurismo, Y las disfunciones sexuales como el deseo inhibido, aversión al sexo, anorgasmia,
impotencia, eyaculación precoz, dispareunia y el vaginismo.
-Trastornos del control de impulsos: que agrupan situaciones de problemáticas como la
cleptomania, trastorno explosivo intermitente, iudopalla, piromania, tricotilomania,
-Trastornos depresivos: que suelen ser los mas comunes y los más complicados a la hora de
tratarse, como la distimia, ciciotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves, con
sintomas o sin síntomas
 -Trastornos somatoforme: dismorfofobia, trastorno de conversion, hipocondria, dolor
somatoforme, trastorno de somatización
-Trastornos disociativos: como el trastorno de identidad disociativo, fuga y amnesia psicógenas,
trastorno de despersonalización, trance y posesión
-Trastornos facticios Trastornos adaptativos: Factores psicológicos que afectan al estado físico y
los Trastornos de is personalidad
CUADRO CLINICO:
• Tristeza
• Apatía
• Intolerancia
• Supceptibilidad y alta sensibilidad
• Irritabilidad, agresividad, frustración
• Inestabilidad emocional
• Ansiedad
• Culpabilidad
• Falta de autocontrol emocional
• Confusión de deseos y realidad
• Extremismo, conservadurismo y prejuicio
• Dependencia de otra persona
• Impaciencia
• Miedo, inseguridad y vergüenza
• Orden excesivo
• Arrogancia
• Desprecio hacia si mismos
DIAGNOSTICO:
Hay factores muy importantes para el diagnóstico de las neurosis como el examen mental, la
historia personal del paciente, la evaluación médica y las observaciones del curso clínico de la
enfermedad.
Además, las pruebas psicológicas, resultan muy útiles para identificar las neurosis y para
diferenciarlas de otros trastornos de base orgánica.
Las manifestaciones principales incluyen una angustia exagerada, síntomas histéricos, fobias y
una depresión grave.
TRATAMIENTO:
-Neurosis Psicoterapia
Durante la psicoterapia de la neurosis el terapeuta recoge información para construir una
hipótesis sobre las primeras causas que llevaron a la persona a elaborar está estrategia de
desconexión emocional, que le llevo a repetir la misma historia de tropiezos sin fin, y que congelo
en el tiempo la posibilidad de edificar una identidad personal más sólida y conquistar nuevos
territorios de aprendizaje que lo llevan en hacia la madurez. Para ello es importante conocer tanto
la historia pasada de la persona como su manera actual de funcionar en el mundo; los
autoengaños, las emociones que le cuesta aceptar y expresar, las fantasías y utopías, las
necesidades profundas y negadas, los mandatos de la norma cultural interiorizados que se
contraponen a sus verdaderas necesidades, sus dificultades en la libertad de expresión, la falta
de aceptación personal, los sucesos internos o externos que lo hacen desconectarse del
presente,las partes infantiles y narcisistas que se quedaron sin evolucionar, su concepción de los
límites, etc.
PREVENCION:
En realidad, no existen medidas de prevención para este trastorno, pero existen
algunos hábitos que pueden disminuir el riesgo.
• Propiciar momentos de distensión
• Tener una dieta saludable y equilibrada
• Llevar a cabo actividades físicas
• Potenciar relaciones sociales sanas

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
❖ -No hay que hablar del tema delirante y llevarle a otros temas que no le causan angustia.
Estar disponibles para el paciente.
❖ -Conocer el comportamiento del pcte (es la reacción del delirio) a veces pueden ser
provocativos y van a suscitar roces en el equipo por eso hay que tratar con todos y saber
que la relación va a ser diferente.
❖ -Su egocéntrismo debe ser conocido por el personal de enfermería y saber que puede ser
agresivo para saber cómo va a reaccionar el paciente y evitar esa agresividad.
-Cuidado con el riesgo de suicidio
❖ Al ingresarlos lo ven como una gran injusticia y tienden a fugarse porque no son consientes
de su enfermedad.
❖ Ayudarle en su comportamiento social, preguntándole por la familia, amigos, el trabajo. Así
sacaremos información sobre sus relaciones y vemos con que apoyo social cuenta el pcte.
Ya se dice que cuánto más apoyo se tiene menos posibilidades de enfermar. No tener
prejuicios de ellos.
❖ Ser paciente con ellos.
❖ Tener comunicación con ellos
❖ Darle información adecuada y eficaz, que sea facil de recordar y entender, que provoque
un cambio en su conducta.
❖ Brindar psicoterapia de apoyo, apoyándonos en los aspectos positivos, y debatir
fuertemente los aspectos negativos sin llegar a lastimar u ofender a los pacientes, pues
son muy susceptibles a la crítica.
❖ Descubrir la causa básica del problema por medio de la relación enfermero- paciente para
poderlo ayudar a entender la fuente real de sus síntomas.
❖ Participar en los pases de visita médicos para valorar la evolución del cuadro clínico en
correspondencia con los signos y síntomas presentes.
❖ Brindar apoyo psicológico logrando establecer una amplia relación enfermero-paciente, y
hacer que éste sienta confianza para poder determinar la causa de su afección.
❖ Aplicar el tratamiento según indicación médica observando las reacciones adversas de los
ansiolíticos.
❖ Observar estrictamente la conducta de los pacientes, pues muestran intranquilidad,
desesperación, etc.
 P.A.E – Proceso de Atención de Enfermería
Ingresa a la guardia del Hospital Guillermo C. Paterson un adulto, B.E.M, de sexo
masculino de 24años de edad de manera inconsciente, presentando náuseas y
vomito relacionado a un estado de embriaguez por el consumo de una importante
cantidad de alcohol, hasta llegar a un grado de intoxicación etílica. Es acompañado
por su hermano menor y dos amigos, el cual el hermano refiere que no presenta
ninguna patología secundaria ni alergias a los medicamentos y que no era la
primera vez que tomaba alcohol hasta quedar de una manera inconsciente; lo que
lo llevo a recibir el despido de su trabajo. Es atendido por el medico de guardia
dejando al paciente en sala de observación.
Constantes vitales:
• Tensión arterial: 100/60 mmHg
• Frecuencia Cardiaca: 68 latidos por minuto (lpm)
• Temperatura: 36.1ºC
• Frecuencia Respiratoria: 14x’
• Saturación de Oxígeno: 95%
• Escala de Glasgow, puntación 11
Dx: Alteración del estado mental r/c el consumo
excesivo de alcohol m/p ebriedad y perdida del
conocimiento.
Objetivo: Lograr que el paciente recupere el estado
normal de conciencia y reciba educación sobre el
consumo excesivo de alcohol durante la instancia
hospitalaria.
INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
ENFERMERIA
-Lavado de manos Para reducir la colonización Evita la diseminación de
de las manos y evitar gérmenes y
infecciones cruzadas. microorganismo evitando
que se produzca
infecciones de manera
directa e indirecta.
Control de signo vitales Permite valorar el estado Los signos vitales son
fisiológico de los órganos valores que permiten
internos. estimar la efectividad de la
circulación, respiración y
de las funciones
neurológicas basales y su
replica a diferente
estímulos fisiológicos y
patológicos.
Controlar el nivel de Va a proporcionar los La escala de coma de
conciencia usando la conocimientos necesarios Glasgow es una
Escala de Glasgow para valorar el nivel de valoración de nivel de
conciencia del paciente. conciencia, consiste en la
evaluación de tres
criterios de observación
clínica: la respuesta
ocular, la respuesta verbal
y la respuesta motora.
Cada uno de estos
criterios se evalúa
mediante de una sub.
Escala.
Colocar una vía Esto permite el acceso Es una técnica utilizada
intravenosa en miembro inmediato del medicamento para la adm. de liquidos,
derecho con abocat 18 o líquido al torrente nutrientes, medicamentos
sanguíneo. o cualquier sustancias que
permita salvaguardar la
vida del paciente.
Se realiza fluidoterapia Para mantener al paciente La dextrosa al 5% se
(dextrosa al 5%) según con un equilibrio emplea como diluente de
indicación medica. hidroelectrolítico. medicamentos para adm
Parenteral, hipoglucemia
o deshidratación. También
se da apoyo nutricional
Se adm. vitamina B1 La vitamina B1 es utilizada La encefalopatía de
(tiamina), según para prevenir la Wernicke es un trastorno
indicación médica. encefalopatía de Wernicke. encefálico que origina
confusión, alteraciones
oculares y pérdida del
equilibrio, y se debe a la
deficiencia de tiamina
Se coloca SNG con La aspiración nasogástrica La aspiración
sistema aspirativo (con se utiliza en situaciones de nasogástrica (succion) es
carbón activado), según intoxicación cuando el proceso de drenar el
indicación médica. se ingiere un líquido contenido del estomago
potencialmente tóxico mediante el tubo. se utiliza
principalmente para
eliminar las secreciones
gástricas.
Mantener la Para evitar una La permeabilidad de la
permeabilidad de la SNG broncoaspiración en el pct. sonda
nasogástrica/intestinal va
a permitir el tránsito de
diferentes
macromoléculas
 esenciales para la vida del
paciente.
Se realiza análisis de Para detectar presencia de Los análisis son
sangre. Según indicación toxicos en el cuerpo. solicitados
médica. frecuentemente para
comprobar la presencia de
determinadas
enfermedades,
afecciones, compuestos
toxicos y permiten evaluar
el funcionamiento de los
órganos.
Se realiza introducción Para detectar presencia de El análisis de orina es una
de sonda vesical para toxicos en el cuerpo prueba para detectar y
extracción de una controlar una amplia
muestra de orina. Según variedad de trastornos,
indicación medica. como infecciones,
enfermedad renal,
diabetes, sustancias
toxicas, etc.
Mantener la Para mantener una correcta La sonda vesical cumple
permeabilidad de la eliminación de orina y evitar con el objetivo esencial de
sonda vesical. complicaciones e obtener una muestra de
infecciones. orina, determinar el
volumen de orina residual,
aliviar la retención
urinaria.
Se adm. medicamentos El reliveran ayuda a El reliveran es un grupo
según prescripción disminuir las náuseas y los de medicamento conocido
medica ( reliveran) vómitos. como asociados de calcio
con vitamina D.
permitiendo aliviar
síntomas provocado por el
vaciamiento del
estomago.
Higiene y confort Proporcionando comodidad La higiene y confort son
y bienestar a su vez que considerado como una
actúa como una medida ciencia que conserva la
preventiva contra salud, perfecciona el
infecciones. funcionamiento del
cuerpo, previene
enfermedades y prolonga
la vida del hombre.
Educación sobre las Permite aumentar los El consumo de alcohol
complicaciones del conocimientos en el paciente excesivo puede causar
consumo excesivo de y a concientizar sobre los problemas de salud de
posibles daños que llega a manera crónica, siendo
alcohol. (una vez que generar en su cuerpo incapaz de poder generar
recupera la conciencia) (diabetes, cirrosis, etc) y alguna cura sobre la
desarrollar habilidades para patología que llegue
que puedan tomar generar, siendo asi la
decisiones que los aleje del causa principal de su
alcohol. muerte.
Apoyo emocional Permite manifestar lazos de El apoyo emocional
durante su recuperación. confianza entre el enfermero facilitara al profesional a
y el paciente y a identificar llevar un control sobre
daños o trastornos mentales síntomas y tratamiento
que el mismo presenta. que apliquen en el
paciente ya que se podrá
identificar los miedos en
relación a ellos.
Atención psicológica con Va ayudar a detectar la El psicólogo tiene el
profesionales de salud causa del inicio de consumo objetivo principal de lograr
mental. de alcohol y sustancias el bienestar emocional,
toxicas y saber tratarla de personal y social del
manera temprana. usuario, para mejorar su
calidad de vida y su
inclusión social, a través
de la evaluación y
orientación.
Brindar apoyo emocional Va a permitir una pronta El apoyo de la familia
y Trabajar de manera recuperación en el paciente hace alusión a la unión,
conjunta con la familia. y a que este deje de lado comunicación, confianza,
sentimientos de soledad y y soporte que existe entre
problemas emocionales. los miembros de la familia.
Esencial para un bienestar
optimo del paciente.
Se pasa a registras los Permite llevar un control de Reflejar documentalmente
procedimientos en la los cuidados que el paciente la actuación de enfermería
hoja de enfermería. recibe y funciona como un en la atención integral del
medio de comunicación paciente. Posibilitando la
escrito con los demás intercomunicación del
profesionales. equipo de salud y
proporcionando un medio
para mejoría de los
cuidados que se prestan
al paciente.
EVALUACION: Se logro que el paciente pueda recuperar su estado normal de
conciencia y que este reciba toda información necesaria respecto al consumo de
alchol.