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N° 114 - febrero 2024
Revista Digital de Podologia

Gratuita - En español
Revistapodologia.com n° 114
febrero 2024
Director
Alberto Grillo
[email protected]
ÍNDICE
Pag.
4 - Efectividad del vendaje neuromuscular en pacientes con retracción de la

musculatura posterior.
Francisco Javier Rodríguez-Castillo, Alberto Jesús Campos-Torres, Ana
María Rayo-Pérez y Fernando Chacón-Giráldez. España.
10 - Úlceras postquirúrgicas.
Dr. Roberto Hernández Valdovines. México.
18 - Tratamientos eficaces en verrugas plantares.

Susana Marifer Herrera Plascencia. México.
24 - Onicomicosis y su tratamiento en pacientes diabéticos: a scoping review.

Karina Lizbeth Hernández García. México.
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Tel: +598 99 232929 (WhatsApp) - Montevideo - Uruguay.
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Efectividad del vendaje neuromuscular en pacientes con
retracción de la musculatura posterior.
Francisco Javier Rodríguez-Castillo(1)*, Alberto Jesús Campos-Torres(1), Ana María Rayo-
Pérez(1) y Fernando Chacón-Giráldez(2).
1. Graduado en Podología en la Universidad de Sevilla, España.

2. Doctor por la Universidad de Sevilla. Profesor Asociado del Departamento de Podología
de la Universidad de Sevilla, España.
* Correspondence: Francisco Javier Rodríguez-Castillo. C/Argentina Nº2 Bajo A en Coria

del Rio, Sevilla (Andalucía, España). Código Postal: 41100. [email protected].
Kinesiology tape effectiveness in patients with rar tano una posible variación del centro de gra-
retraction of posterior muscles. vedad como en la flexión dorsal de tobillo.
Abstract Material y métodos

Objective: the objectives of this article are to Estudio observacional, transversal, prospectivo
validate the kinesiology tape as therapy in y multicéntrico en el que se seleccionó una mues-
patients with retraction of posterior muscles and tra de 21 sujetos atendidos de forma consecutiva
asses both a possible variation of gravity centre a los que se les realizó un estudio mediante
and dorsiflexion of the ankle. goniometría y baropodometría con y sin vendaje
Material and methods: observational. transver- neuromuscular.
sal. prospective and multicentre trial in which 21
subjects were selected and attended consecuti- Resultados
vely in this trial who were measured by goniome- 21 pacientes (8 mujeres y 13 hombres) mues-
ter and baropodometry with and without taping. tran una flexión dorsal de tobillo con diferencias
Results: 21 patients (8 women and 13 men) estadísticamente significativas tras la terapia, ya
show a dorsiflexion of the ankle with statistically que se consiguió aumentar una media de 3,09 ±
significant differences after therapy. because it 2.23° con la rodilla extendida (p = 0.00005) y
was possible to increase an average of 3.09 ± 2.24 ± 2.59° con la rodilla flexionada (p = 0,001)
2.23° with extended knee (p = 0.00005) and 2.24 en una pierna y 2.91 ± 3.25° (p = 0.002) y 2.71
± 2.59° with flexed knee (p = 0.001) in one leg. ± 2.81° (p = 0.0005) con la rodilla extendida y
and 2.91 ± 3.25° (p = 0.002) and 2.71 ± 2.81° flexionada respectivamente en la otra. Asimismo,
(p = 0.0005) with extended and flexed knee. res- el test de Lunge también mostró un aumento
pectively. in the other leg. Anyway. Lunge test also articular promedio de 2.76 ± 2.84 centímetros (p
showed an average joint increase of 2.76 ± 2.84 = 0.0005) en la pierna derecha y de 2.67 ± 3.18
centimetres (p = 0.0005) at right leg and 2.67 ± (p = 0.003) centímetros en la pierna izquierda.
3.18 centimetres (p = 0.003) at left leg.
Conclusions: kinesiology tape shows scientific Conclusiones
evidence when is applied to patients with retrac- El vendaje neuromuscular muestra evidencia
tion of posterior muscles. The position of gravity científica en su aplicación en pacientes con
centre oscilate after using this therapy. although retracción de la musculatura posterior. La posi-
not significantly. and it may be obtained an incre- ción del centro de gravedad varía tras el uso de
ase of ankle’s dorsiflexion until 3º on average esta terapia, aunque no de forma significativa, y
approximately. se puede obtener un aumento de la flexión dorsal
de tobillo de hasta 3° de media aproximadamen-
Key Words: athletic tape; articular arthrometry; te.
gastrocnemius muscle.
Palabras Clave: vendaje neuromuscular; gonio-
Resumen metría articular; musculatura gemelar.
Objetivos Introducción
Los objetivos de este trabajo son validar el ven-
daje neuromuscular como terapia en pacientes El vendaje neuromuscular, también llamado
con retracción de la musculatura posterior y valo- kinesiotape o neurotape, fue ideado por el Dr.
Kenzo Kase con el objetivo de aplicar sus conoci- está bien demostrado que sirve como coadyuvan-
mientos de kinesiología en un vendaje con caracte del tratamiento principal para reducir el dolor
terísticas elásticas (se estira hasta un 60% de su a nivel miofascial y articular (3,4).
posición inicial) y autoadhesivas. Dichas caracte-
rísticas, junto con su grosor semejante al de la El grupo muscular posterior, en los miembros
epidermis, hacen que este vendaje se adapte al inferiores, presenta una gran importancia en
cuerpo como una “segunda piel”, lo cual permite cuanto al mantenimiento del equilibrio del cuer-
que el paciente no sienta su aplicación. po, ya que su contracción excéntrica continua
durante la bipedestación relajada hace que el
Además, tiene tantas propiedades fisiológicas cuerpo no caiga hacia anterior y no rompa el
como formas de aplicación sobre el paciente, estado de equilibrio. De esta forma, el tríceps
siendo las más destacadas (1): sural, compuesto por los gastrocnemios y el
sóleo, es el músculo extrínseco del pie más
La Técnica Y: se usa para estimular (colocado potente y su función durante la marcha, más que
de origen a inserción) o inhibir (de inserción a ori- contraerse durante la fase propulsiva y despegar
gen) la estimulación de un músculo y normal- el pie, es mantener el equilibrio postural dinámi-
mente se utiliza para rodear el músculo entero. co durante la fase de apoyo monopodal. Por ello,
tiene gran influencia de forma activa en el equili-
Técnica I: se puede utilizar en lugar de la téc- brio de la articulación del tobillo y, atendiendo a
nica Y, siendo recomendada para músculos que la teoría de los equilibrios rotacionales de dicha
han sufrido algún tipo de daño y para reducir el articulación, toda la superficie plantar anterior a
dolor y el edema. su eje de movimiento provoca un momento dorsi-
flexor, mientras que la superficie posterior a
Técnica en X: se aplica para la corrección dicho eje dará lugar a un momento plantarflexor.
mecánica del músculo. Por tanto, el tríceps sural es la principal fuente
de fuerza plantarflexora intrínseca del tobillo (5-
Técnica ‘’Fan’’: consiste en entrecruzar tiras 7).
finas de neurotape en un cuadrado, siendo su
principal indicación el drenaje linfático El pie es la única parte del cuerpo en contacto
con el suelo, lo cual hace que esté expuesto a
Técnica ‘’Web’’: es una adaptación de la técni- fuerzas físicas de origen ascendente, como la
ca anterior, también conocida como ‘’pulpo’’, y fuerza de reacción del suelo, y descendentes,
que tiene su misma función. como la fuerza peso (masa por la aceleración de
la gravedad). Esta última fuerza queda represen-
Técnica ‘’Donut’’: se utiliza principalmente tada espacialmente por el centro de masa corpo-
para edemas localizados por lesión deportiva, ral, el cual equivale al punto donde se concentra
debiendo colocar el centro recortado en la zona la suma de todas las masas de cada parte del
del edema. Una adaptación de esta técnica es el cuerpo, por lo que habrá un centro de masa en
punto estrella, indicado en dolores localizados. cada pie. Además, el punto equidistante entre
ambos se corresponderá con la representación
El Dr. Kase hace referencia a la corrección fun- plantar del centro de gravedad, el cual se localiza
cional del neurotape sobre el músculo, pudiendo a nivel de la pelvis.
dicha corrección, ya sea de estimulación o de
inhibición, actuar sobre los mecanorreceptores En bipedestación relajada, el centro de masa se
del movimiento y, de esta forma, servir como encuentra en la cara plantar del pie, anterior al
estimulación propioceptiva en el cuerpo. Gracias eje de la articulación del tobillo, de tal forma que
a ello, se piensa que puede corregir funcional- durante la marcha podrá oscilar hacia anterior y
mente la posición del cuerpo de forma propio- posterior para mantener el equilibrio. Este des-
ceptiva, siempre y cuando se aplique adecuada- plazamiento se realiza en función de las señales
mente y en zonas concretas (2). aferentes procedentes de los baropresores plan-
tares, órganos tendinosos de Golgi, receptores
Actualmente, la terapia con neurotape está articulares, oído interno y demás estructuras con
muy discutida en la comunidad científica, exis- la intención de mantener siempre el equilibrio.
tiendo numerosos artículos que se posicionan a Además, sumado a la fuerza peso, la fuerza de
favor o en contra de los distintos efectos terapéu- reacción del suelo se representa también en el
ticos de este vendaje. La realidad es que este tra- pie como el punto donde convergen todas las
tamiento es comúnmente usado por distintos fuerzas plantares, lo cual se conoce como centro
profesionales de la salud, como fisioterapeutas o de presión y suele localizarse a nivel anterior al
podólogos. De esta forma, a efectos prácticos, eje del tobillo.
Por tanto, anterior al eje del tobillo habrá dos Los criterios de inclusión que se utilizaron en
fuerzas (centro de masa y centro de presión) que este trabajo son los siguientes: edad superior a
provocarán un momento dorsiflexor a nivel de 18 años, pacientes con retracción de la muscula-
tobillo, aunque dichas fuerzas deben ser contra- tura posterior. Los criterios de exclusión usados
rrestadas por un vector de fuerza plantarflexor lo para llevar a cabo este estudio son: pacientes
suficientemente grande como para mantener el con alergias conocidas al neurotape, pacientes
equilibrio y no desplazarse hacia atrás. Este vec- con heridas y/o trastornos de la piel (quemadu-
tor de fuerza viene dado por el tríceps sural, el ras, psoriasis, eccemas, etc.), presencia de
cual permite que, en posición bípeda relajada, la tumores, trombosis y/o edemas.
resultante del momento de todas estas fuerzas
sea 0°. Resultados
En contraposición, en aquellas personas que En este trabajo fueron explorados un total de

presentan una contractura o retracción del trí- 21 pacientes (8 mujeres y 13 hombres) con una
ceps sural se estará aplicando una fuerza mayor media de edad, talla y peso de 22 ± 4 años, 171
de lo habitual en su inserción, ya que la retrac- ± 9 centímetros y 75 ± 19 kilogramos respectiva-
ción provocará un aumento de los momentos mente. De todos ellos, el 66.7% realizaba algún
plantarflexores de tobillo que será necesario tipo de actividad física, el 57.1% nunca había
compensar con una anteriorización del centro de sido tratado anteriormente con un vendaje neuro-
masa y, por tanto, tendrá lugar aumento del muscular en alguna parte de su cuerpo y sólo un
brazo de palanca con respecto a la articulación 14.3% de los pacientes había sufrido alguna
del tobillo, pudiéndose aplicar más fuerza en lesión anterior. En cuanto a las mediciones cuan-
esta articulación. titativas del estudio, éstas vienen recogidas y
Siguiendo este razonamiento, si se aplica un analizadas en la Tabla 1 y 2.
neurotape con técnica de relajación muscular en
dicha zona, se reduciría la tensión en el tríceps La flexión dorsal de tobillo mostró diferencias
sural y, por tanto, el momento de fuerza plantar- estadísticamente significativas tras la terapia con
flexor, consiguiendo así una posterización del vendaje neuromuscular, ya que se consiguió
centro de masa (8,9). aumentar una media de 3.09 ± 2.23° con la rodi-
lla extendida (p = 0.00005) y 2.24 ± 2.59° con la
Este trabajo tiene, como objetivo principal, evi- rodilla flexionada (p = 0.001) en la pierna dere-
denciar la eficacia del vendaje neuromuscular en cha; de igual modo. se obtuvieron 2.91 ± 3.25°
pacientes con retracción de la musculatura pos- (p = 0.002) y 2.71 ± 2.81° (p = 0.0005) de media
terior y, como objetivos secundarios, analizar la más en la pierna contralateral con la rodilla
variación del centro de gravedad en este tipo de extendida y flexionada respectivamente.
pacientes mediante una plataforma de presiones Asimismo. el test de Lunge también mostró una
y cuantificar las variaciones que se producen en diferencia articular significativa. obteniéndose un
la flexión dorsal del tobillo tras el uso de esta aumento promedio de 2.76 ± 2.84 centímetros
terapia. (p = 0.0005) en la pierna derecha y de 2.67 ±
3.18 (p = 0.003) centímetros en la pierna izquier-
Material y Métodos da.
Se realizó un estudio observacional, transver- Tabla 1. Estadística descriptiva de la muestra.

sal, prospectivo y multicéntrico en el que se Tabla 2. Contraste de hipótesis
seleccionó una muestra de 21 sujetos atendidos (Tablas en la siguiente página.)
de forma consecutiva durante el periodo de estu-
dio y a los cuales se les realizó un análisis de la Por contra, en el desplazamiento posterior del
patología mediante goniometría y baropodome- centro de gravedad, con una posteriorización
tría con y sin vendaje neuromuscular. media de 3.29 ± 15.72°. no se obtuvieron dife-
rencias estadísticamente significativas (p =
El programa informático GPower® (versión 3.1) 0.348).
permitió conocer que, para una muestra de 21
pacientes en un estudio de comparación de Discusión
medias apareadas con un contraste bilateral y
unos errores alfa y beta de 0,05, y 0,20 respecti- Los resultados de este estudio piloto, como se
vamente, el tamaño del efecto es medio. Además, supuso al principio de este artículo, muestran
el análisis de los datos obtenidos se realizó gra- que el vendaje neuromuscular aplicado en
cias al programa informático IBM SPSS pacientes que presentan una retracción de la
Statistics 25®. musculatura posterior produce una variación del
Tabla 1. Estadística descriptiva de la muestra.
Desviación 95.0% CL infe- 95.0% CL supe- Error estándar

Media
estándar rior para media rior para media de la media
Grados FD rodilla extendida
9.43 2.96 8.08 10.78 .65
pre- tratamiento (PD)
12.52 3.14 11.09 13.95 .69
post-tratamiento (PD)
10.10 2.77 8.83 11.36 .61
pre- tratamiento (PI)
12.33 2.99 10.97 13.69 .65
post-tratamiento (PI)
Grados FD rodilla flexionada
13.81 4.34 11.83 15.79 .95
pre-tratamiento (PD)
16.71 3.54 15.10 18.32 .77
post-tratamiento (PD)
13.95 3.93 12.16 15.74 .86
pre-tratamiento (PI)
16.67 3.61 15.02 18.31 .79
post-tratamiento (PI)
Test de Lunge pre-tratamiento
26.14 5.50 23.64 28.65 1.20
(PD) en centímetros
Test de Lunge post-tratamiento
28.90 6.39 26.00 31.81 1.39
(PD) en centímetros
Test de Lunge pre-tratamiento
27.33 5.84 24.67 29.99 1.27
(PI) en centímetros
Test de Lunge post-tratamiento
30.00 6.57 27.01 32.99 1.43
(PI) en centímetros
Desplazamiento posterior COP
36.03 13.32 29.97 42.09 2.91
pre-tratamiento en milímetros
Desplazamiento posterior COP
32.73 14.08 26.32 39.14 3.07
post-tratamiento en milímetros
Tabla 2. Contraste de hipótesis

Desv. Desv. Error 95% de intervalo de confianza Sig.
Media
Desviación promedio de la diferencia (bilateral)
Inferior Superior
Grados FD rodilla
3.09 2.23 .49 2.08 4.11 .000a
extendida (PD)
Grados FD rodilla
2.24 2.59 .56 1.06 3.42 .001ª
extendida (PI)
Grados FD rodilla
2.91 3.25 .71 1.42 4.39 .002b
flexionada (PD)
Grados FD rodilla
2.71 2.81 .61 1.43 3.99 .000a
flexionada (PI)
Test de Lunge (PD)
2.76 2.84 .62 1.47 4.06 .000a
en centímetros
Test de Lunge (PI)
2.67 3.18 .69 1.21 4.12 .003b
en centímetros
Desplazamiento
-3.29 15.72 3.43 -10.45 3.86 .348a
COP en milímetros
Abreviaturas: flexión dorsal (FD), pie derecho (PD), pie izquierdo (PI) y centro de gravedad (COP). a Prueba
T de Student. b Test de Wilcoxon.
centro de gravedad (centro de masa), además de salto. También estudiaron cómo evolucionaban
un cambio a nivel de los centros de presiones según la fatiga muscular, sacando como conclu-
plantares. No obstante, no se puede confirmar la siones que este vendaje no tiene efecto sobre el
hipótesis planteada en un primer momento, ya comportamiento elástico de los miembros infe-
que no existe una tendencia clara de desplaza- riores al realizar este tipo de salto y, de igual
miento hacia posterior. modo, añadieron que sobre los gastrocnemios no
aportaba una ventaja adicional en cuanto a la
Los resultados de este estudio coinciden en mejora de la actividad del salto después de apa-
gran parte con uno realizado por Andreo P et al recer las condiciones de fatiga muscular. No obs-
(10). Dicha investigación analizó las variaciones tante, hay que tener en cuenta como matiz de
del centro de masa en 41 pacientes en los que se este estudio que el neurotape fue aplicado al
aplicaba neurotape, de forma alternativa, en el 35% de tensión con la técnica Y de origen a inser-
recto femoral, los gastrocnemios y el tobillo fren- ción en flexión dorsal máxima de tobillo.
te a un grupo placebo. Tras colocar el vendaje, el
paciente debía colocarse en apoyo monopodal, lo Son varios los estudios que aportan datos favo-
cual permitía observar un mayor equilibrio en rables y desfavorables acerca de los efectos del
aquellos que tenían el vendaje neuromuscular. neurotape, incluso muchos tienen una metodolo-
gía casi idéntica. Sin embargo, existen pequeños
Sin embargo, otro estudio similar a los anterio- matices en cuanto a la técnica de colocación del
res no coincide en estas conclusiones. Nunes et vendaje, la elasticidad con la que se coloca, la
al (11) realizaron un ensayo clínico aleatorio dirección o, incluso, la posición de la articulación
donde observaron que el vendaje neuromuscular en el caso del tobillo, ya que, en algunos casos,
a nivel de los gastrocnemios no muestra diferen- se coloca el vendaje con el tobillo a 90° y, en
cias significativas con respecto al placebo a la otros, con flexión dorsal máxima.
hora de mejorar el salto vertical, el salto horizon-
tal y el equilibrio en pacientes deportistas. Quizás sean estos pequeños matices los que se
Un matiz que diferencia este estudio con el que deberían de consensuar para poder encontrar los
se desarrolla en este artículo es la dirección con adecuados efectos del vendaje neuromuscular.
las que se pusieron los vendajes, ya que Nunes G
et al aplicaron la venda de origen a inserción y en Conclusiones
este estudio se aplicó de inserción a origen, aun-
que es cierto que en ambos casos se utilizó la Como conclusiones de este estudio se han
misma técnica de vendaje. Otro matiz a tener en obtenido que el vendaje neuromuscular muestra
cuenta es que Nunez G et al usaron sólo una evidencia científica en su aplicación en pacientes
venda en técnica Y, mientras que en el presente con retracción de la musculatura posterior y que
estudio se usó la técnica Y+I. su colocación permite aumentar la flexión dorsal
de tobillo una media de 3° aproximadamente. Por
Por otra parte, se ha observado en este estudio el contrario, la posición del centro de gravedad
que los pacientes conseguían mayores grados de varía tras el uso de esta terapia, aunque no de
flexión dorsal de tobillo y un aumento del test de forma significativa.
Lunge tras aplicar el vendaje neuromuscular.
Esta afirmación se refuerza con los resultados Extraido de: EJPOD: European Journal of Podiatry
obtenidos por Davison et al (12), los cuales reali- = Revista europea de podología, ISSN-e 2445-
zaron un estudio descriptivo en el que observa- 1835, Vol. 6, No. 1, 2020, páginas. 12-18
ron en 27 pacientes el efecto inhibitorio del ven- Utilice este enlace para citar:
daje neuromuscular aplicándolo con la misma http://hdl.handle.net/2183/26857
técnica que en nuestro caso. Recibido: 24 de septiembre de 2020;
Aceptado: 8 de octubre de 2020.
Mediante electromiografía, se observó que la Conflictos de intereses: Ninguno declarado.
actividad muscular de los gastrocnemios al reali- Fuentes de financiación: Ninguna declarada.
zar salto vertical monopodal descendió significa-
tivamente cuando se colocó el vendaje neuromus- References
cular con respecto a los datos obtenidos sin él.
Por contra, Boozari et al (13) realizaron un 1. Kase K. What is the kinesio taping method?
estudio sobre 50 pacientes el que analizaron el [Internet]. kinesio. The original from Dr. Kenzo
efecto que tiene el neurotape aplicado en los gas- Kase since 1979. 2016. Available from:
trocnemios al realizar saltos de contramovimien- https://kinesiotaping.com/about/what-is- the-
to y la rigidez vertical en la fase final de este kinesio-taping-method/
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edición. Barcelona: Precision Intricast Inc; 2016. Countermovement Jump Performance and
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Úlceras postquirúrgicas.
Dr. Roberto Hernández Valdovines. Médico general, Médico de familia. Master en podología clínica.
Universidad de colima. Tech Universidad Tecnológica. México.
Resumen Introducción
Las heridas de piel o tejido celular subcutáneo Las fracturas de tibia son las más frecuentes de
sean quirúrgicas o no, representan un alto volu- los huesos largos y de ellas más de un 24 % son
men de patología. abiertas y constituyen una verdadera urgencia
La tasa de infección de las heridas quirúrgicas médica.(1)
es elevada. Representa alrededor de un 24 % del La enfermedad siempre ha acompañado la his-
total de Incidencias que se dan en los hospitales toria de la humanidad y gran parte de esta histo-
del mundo. (10) ria está representada por el manejo de heridas,
Las heridas agudas complicadas siempre han ya sean agudas, como las heridas postraumáti-
acompañado la práctica médica. cas o postquirúrgicas, o crónicas, como las úlce-
La dehiscencia es la separación postoperatoria ras de los miembros inferiores.(2)
de una herida, y las causas que condicionan la
ruptura del cierre de una herida, son: diabetes Las heridas en México y en el mundo son un
mellitus, estrés mecánico sobre la herida, y tiene problema de salud pública que afecta directa-
como complicaciones la Infección local. mente la calidad de vida de las personas que las
Las lesiones ulcerosas de la piel se producen padecen y sus familias, ya que estas heridas pue-
por mecanismos como trauma local o isquemia den conducir períodos prolongados de discapaci-
tisular. dad, dolor e incomodidad, además de impedir la
Las fracturas de tibia son las más frecuentes de realización de actividades básicas.(5)
los huesos largos y de ellas más de un 24 % son Es probable que la prevalencia y la incidencia
abiertas, (1) La fractura abierta de la tibia (FAT) de las heridas sigan aumentando. Esto se debe,
constituye una causa importante en la búsqueda en parte al menos, al aumento de la edad media
de asistencia médica de urgencia. Con alta inci- de la población y a los incrementos continuos de
dencia y complicaciones potenciales que pudie- la prevalencia de la obesidad, la diabetes y la
ran llegar a la amputación de la extremidad. (1) arteriopatía de las extremidades inferiores.(14)
Se presenta el caso clínico de un paciente mas- Las infecciones en el sitio quirúrgico asociadas
culino de 50 años de edad, con: APNP: con los procedimientos ortopédicos aumentan la
Alcoholismo y tabaquismo positivo, malos hábi- morbilidad, mortalidad y costo produciendo peo-
tos alimenticios. res resultados que los casos no infectados.
HPP: DM II de larga evolución, tratado con La infección asociada a dispositivos ortopédi-
hipoglucemiantes orales: sulfonilurea, biguanida. cos puede ser clasificada en temprana, mediata
Sufre fractura expuesta de tibia y peroné y tardía.
izquierdos, tratado con fijadores externos, pre- Temprana: se presenta dentro de los 3 meses
senta infección en herida, y a pesar de Tx farma- del evento quirúrgico.(9)
cológico, la infección progresa. Las infecciones que afectan a la piel, anexos,
Tiene mala evolución por el proceso infeccioso, tejido celular subcutáneo, fascias y músculos,
por la neuropatía, por los cambios tisulares y el engloban un amplio espectro de infecciones que
trauma de la piel, esto nos lleva a una necrosis van desde superficiales no complicadas hasta
de tejidos, evolucionando a una gran ulceración cuadros graves con toxicidad sistémica de muy
en MPI. Tiene un largo proceso, con curaciones alta mortalidad.
diarias y aplicación de las curaciones avanzadas, La puerta de entrada de bacterias en la piel es
hasta su curación total de la herida. el: Trauma. Se clasifican según profundidad: en
Celulitis y Fascitis.
Palabras claves: Infección de heridas, ulcera- Las enfermedades crónicas no transmisibles,
ción, Curación avanzada como la diabetes mellitus, pueden generar com-
plicaciones tales como: pie diabético, úlceras considerar son: el desbridamiento (con el objeti-
venosas y arteriales, lesiones por presión, por vo principal del retiro de tejido necrótico), el
mencionar algunas (5). La Encuesta Nacional de manejo de la carga bacteriana y el manejo del
Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 exploró dolor.(2) Lo que se logra con la cura en ambiente
el estado de la diabetes en la población mexicana húmedo y la utilización de distintos apósitos
mayor de 20 años de edad. húmedos que mantienen un nivel de humedad
Se encontró que la prevalencia de diabetes en adecuado en la herida.(6)(11)(12)(13)
el país pasó de 9.2% en 2012 a 9.4% en 2016,
esto en base a un diagnóstico previo de la enfer- Las características ideales que deben cubrir
medad. estos materiales son, que deben mantener un
ambiente húmedo fisiológico que favorezca la
Entre esta población: El incremento de 2.2% granulación, crear una barrera que aísle la herida
respecto a 2012 no fue significativo y se observó y la proteja de contaminación, mantener un
únicamente en los mayores de 60 años.(7) ambiente térmico fisiológico, permitir el inter-
En las heridas agudas el proceso de cicatriza- cambio gaseoso, adecuada circulación sanguí-
ción natural dura 7 a 14 días, y a los 21 días la nea, facilitar la eliminación de exudado y ser
herida está ya totalmente cerrada. capaz de absorberlo, que sea adaptable, flexible,
Las heridas crónicas afectan tejidos más pro- de fácil manipulación y bajo costo, que se
fundos: dermis, tejido celular subcutáneo, fascia, encuentre libre de tóxicos, con un adhesivo que
músculos y tendones. no lesione la piel circundante, permitir su retiro y
Al presentarse infección de la herida, se pre- cambio sin provocar dolor o traumatismo, que
senta: edema, hiperemia de bordes de la herida permita valorar la evolución de la lesión sin reti-
y dolor. rarlo, que no libere mal olor ni que manche la
piel ni la herida.
El proceso normal de cicatrización comprende
3 fases principales: Presentación del caso clínico
La respuesta inmediata a la lesión es: vaso-
constricción, causada por las prostaglandinas y Masculino de 50 años de edad, Profesión:
los tromboxanos; las plaquetas se adhieren al Músico.
colágeno expuesto y se libera el contenido de APNP: Alcoholismo y tabaquismo positivo.
estas en gránulos, mientras que el factor tisular Malos hábitos alimenticios, ingiere bebidas gase-
activa a la cascada de coagulación y a las plaque- osas. APP: Diabetes mellitus II de larga evolu-
tas. Esta matriz y el control de la coagulación ción, tratado con sulfonilurea: glibenclamida y
ayudan a la cicatrización. No obstante, este pro- biguanida: Metformina. Con aparente buen con-
ceso puede verse alterado en cualquiera de sus trol metabólico. Sufre caída de altura aproxima-
etapas, dando lugar a una herida crónica.(4) da de 50 cm, al caer recibe traumatismo sobre
En las heridas crónicas, suele haber un compo- MPI, tercio distal, lo que le ocasiona una fractura
nente endógeno principal, ya sea de origen meta- de tibia y peroné expuesta. Es atendido en el
bólico, como la Diabetes Mellitus, que producen HRU, donde se le realiza lavado quirúrgico y se
retraso en el tiempo de curación y una ausencia procede a la colocación de fijadores externos cir-
de crecimiento de los tejidos, como; úlceras dia- culares.
béticas.
Se realiza curaciones todos los días y a los 10
Debe de realizarse una valoración de la lesión: días de la cirugía, el paciente presenta en la heri-
buscar su etiología, localización, estadio, dimen- da quirúrgica: hiperemia peri lesional, se inicia
siones, tipo de tejido, tunelizaciones, piel perile- tratamiento con antibióticos: penicilina (dicloxa-
sional, exudado, dolor. cilina) y a los 14 días, al retiro de los puntos de
Entre las herramientas más utilizadas para sutura se presenta dehiscencia de la misma, que-
esta valoración esta la del TIME. Que es un dando como secuela una gran herida infectada.
esquema dinámico para la preparación del lecho Se sigue curación diaria, y a los 15 días la heri-
de la herida.(6)(13) da presenta proceso infeccioso hasta llegar a un
gran lecho lesional con abundante detritus,
En 1962, George Winters, en Inglaterra, des- material purulento y necrosis de bordes de la
arrolló un concepto que revolucionaría el manejo herida, se realiza desbridamiento mecánico
de las heridas: el ambiente húmedo. amplio y retiro de tejido necrótico.
El principio básico del cuidado de heridas es
mantenerlas en un medio húmedo en forma con- Se inicia Tratamiento a Base de Cefalosporinas
tinua, ya que la cicatrización será mejor, rápida y de tercera generación (Ceftriaxona) y
eficiente, que en un medio seco. Otros factores a Fluorquinolonas (Ciprofloxacino). Curaciones dia-
rias y ajuste del control metabólico y se insiste en los buenos hábitos alimenticios.
foto 1 foto 2
foto 3
Hay una evolución tórpida, la herida se hace más grande, hasta llegar a presentar una gran ulcera-
ción, de dimensiones: 8 cm de ancho, 18 cm de longitud, por 2 cm de profundidad. Afectando piel,
TCSC, fascias musculares y músculos. Llegando a una ulcera grado II según Warner. (15)
foto 4 foto 5
A los tres meses de tratamiento y desbridamiento mecánico todos los días, y libre de proceso
infeccioso, iniciamos con la curación avanzada con aplicación de apósitos húmedos (hidrocoloides,
carboximetilcelulosa, gelatinas y pectina), cada 3 días.
foto 6 foto 7
foto 8 foto 9
foto 10 foto 11
foto 13
foto 12
foto 14
foto 15
foto 16
Hasta que a los 10 meses hay resolución total de la ulcera.
El paciente en el transcurso de su evolución hace como complicación de la Diabetes Mellitus, una
IRC, ya no hubo consolidación de la fractura y el paciente está en espera de que el departamento de
TYO decida colocarle material de osteosíntesis para fijar definitivamente la fractura.
foto 17
foto 18
Conclusiones
Las Fracturas Abiertas de Tibia son una verdadera urgencia médica y para su manejo requiere:
conocimientos básicos de la cinemática del trauma, experiencia y prontitud en la atención médica.(1)
La clasificación de la fractura es vital para definir pronóstico y conducta, el uso de antibióticos debe
ser inmediato.
El manejo de la herida depende del tipo de lesión y especialmente del grado de contaminación.(1)
El manejo de las heridas complejas ha sido abandonado por los médicos y su cuidado ha quedado
en manos de las enfermeras.
Han representado un reto para el médico y desesperanza para el paciente, porque son patologías
muy difíciles de curar si no se les da tratamiento adecuado y representan altos costos para los ser-
vicios de salud, afectando de manera importante la calidad de vida de los pacientes.(2)(5)
Cerca del 50% de las infecciones de herida quirúrgica se presentan durante la primera semana del
postoperatorio y casi el 90% se diagnostica dentro de las dos semanas siguientes a la cirugía, por lo
que un porcentaje no despreciable de infecciones de herida quirúrgica se manifiesta cuando el pacien-
te ha dejado el hospital.(3)
Por lo que se debe tener presente, que las heridas en México y en el Mundo son un problema de
Salud Pública, que afecta directamente la funcio- 5. Secretaria De Salud. Modelo De Atención.
nalidad y la calidad de vida del paciente y a sus Clínicas De Heridas. Dirección General De
familias, por los períodos prolongados de disca- Calidad Y Educación En Salud. Dirección General
pacidad, dolor e incomodidad, además del gran De Planeación yY Desarrollo En Salud, 2018.
costo sanitario.
6. Boletín Farmacoterapéutico De Castilla La
Como también debe estar presente que en las Macha. Vol XIX, N° 1, AÑO 2018. Estrategia
heridas agudas tanto postraumáticas, como pos- Terapéutica De Las Heridas Crónicas: Uso
quirúrgicas y las derivadas de fracturas expues- Racional Del Material De Curas. Felices Mas J. G.
tas, pueden surgir complicaciones como son: Subdirector de Enfermería. Ibarra Lorente M.!.
infecciones, que nos pueden llevar a secuelas, Farmacéutica de Atención Primaria.
como las ulceras crónicas, que se pueden com- Gerencia de Atención Integrada de
plicar aún más y terminar en amputación. Guadalajara.
En el programa Nacional de Salud 2007-2012. 7. Instituto Nacional De Salud Pública.

Por un México sano: construyendo alianzas para Encuesta Nacional De Salud Y Nutrición De
una mejor salud. Se obtuvo la experiencia en clí- Medio Camino 2016. Ensanut 2016.
nicas de heridas, que muestra la necesidad de
adoptar modelos de organización que den mejor 1. [email protected] II Especialista de I
respuesta a las demandas de atención de los Grado en medicina General Integral. Profesor
usuarios de los servicios de salud. Instructor. Hospital Universitario. Manuel
Es importante destacar que, en la actualidad, Ascunce Domenech. Camagüey, Cuba III Doctor
la manera indicada de manejar las heridas cróni- en Ciencias. Especialista de II Grado en
cas es por medio de la curación avanzada, Ortopedia y Traumatología. Profesor Auxiliar.
demostrando con la aplicación de este método, Hospital Universitario Manuel Ascunce
el coste-efectividad.(2)(8)(11)(13) Domenech. Camagüey, Cuba. IV Especialista de II
Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor
El adelanto en estas nuevas tecnologías ha sido Consultante. Hospital Universitario.
gigantesco, con un gran impacto en la recupera-
ción pronta del paciente, y en el costo institucio- 2. Curación Avanzada De Heridas César
nal, por lo que hoy en día, los tratamientos con Eduardo Jiménez, MD*. * Coordinador, Servicio
curación avanzada con la aplicación de apósitos Integrado de Cirugía Vascular y Endovascular y
húmedos, seguirán siendo en el presente y en Clínica de Heridas, Fundación Clínica Shaio y
futuro, los más utilizados y los que mejores resul- Clínica del Occidente. Bogotá, D.C., Colombia.
tados nos dan.
3. Manejo De La Herida Quirúrgica. Enf. Card.
Referencia Bibliográficas Rosalba Martiñón Hernández,* Enf. Gral. Claudia
Leija Hernández*. * Instituto Nacional de
1. Fractura abierta de tibia: aspectos básicos. Cardiología “Ignacio Chávez”.
Dr. Alejandro Álvarez López I; Dra. Yenima García
Lorenzo II; Dr. C. Mario Gutiérrez Blanco III; Dr. 4. Manejo de heridas. Wound management.
Antonio Puentes Álvarez IV. I Especialista de II Diana Karina Castellanos-Ramírez * David
Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor González Villordo. Laura Josefina Gracia-Bravo.
Auxiliar. Hospital Universitario, Cuba.
5. secretaria De Salud. Modelo De Atención.
2. Curación Avanzada De Heridas. Cesar Clínicas De Heridas. Dirección General De
Eduardo Jiménez, MD*. * Coordinador, Servicio Calidad Y Educación En Salud. Dirección General
Integrado de Cirugía Vascular y Endovascular y De Planeación Y Desarrollo En Salud, 2018.
Clínica de Heridas, Fundación Clínica Shaio y
Clínica del Occidente. Bogotá, D.C., Colombia. 6. Boletín Farmacoterapéutico De Castilla La
Macha. Vol XIX, N° 1, AÑO 2018. Estrategia
3. Manejo De La Herida Quirúrgica. Enf. Card. Terapéutica De Las Heridas Crónicas: Uso
Rosalba Martiñón Hernández,* Enf. Gral. Claudia Racional Del Material De Curas. Felices Mas J. G.
Leija Hernández*. * Instituto Nacional de Subdirector de Enfermería. Ibarra Lorente M.I.
Cardiología “Ignacio Chávez”. Farmacéutica de Atención Primaria. Gerencia de
Atención Integrada de Guadalajara.
4. Manejo de heridas. Wound management.
Diana Karina Castellanos-Ramírez*. David 7. Instituto Nacional De Salud Pública.
González -Villordo. Laura Josefina Gracia-Bravo. Encuesta Nacional De Salud Y Nutrición De
Medio Camino 2016. Ensanut 2016. 12. Cura húmeda VS. Cura seca. Centro
Multidisciplinares de Úlceras Crónicas con clíni-
8. Serie de Guías Clínicas N° 2 “Manejo y cas en Galicia, Madrid y Andalucía. Clínicas de
Tratamiento de las Heridas y Úlceras, Toma de úlceras crónicas (C.M.U.C.) en España.
Cultivo, Curación y Arrastre Mecánico”. Curación
Avanzada De Las Ulceras Del Pie Diabético. 13. Cura convencional: estrategia TIME. Elena
Ministerio de Salud, 2000. Revista Chilena de Conde Montero, Dermatologist. 8 de enero,
Infectología, volumen N°18. 2015.
9. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y trata- 14. Consenso internacional. La importancia de

miento de las Infecciones asociadas a un tratamiento eficiente de heridas. Revisión de
Dispositivos ortopédicos. Prótesis y/o material un grupo de expertos. Directora general: lisa
de osteosíntesis. Guía de Referencia Rápida. MacGregor. Editora: Kathy Day. Editado por:
Catálogo Maestro de GPC: IMSS. Wounds International.
10. Incidencia de infección en heridas quirúrgi- 15. Pie diabético. Revista Hospital Clínico
cas en servicios de cirugía general seleccionados. Universidad de Chile 2016. Valentina Echeverría
Rina Ramis Andalia; Héctor Bayarre Vea; Mayelín G. Estudiante de Medicina, Universidad de Chile.
Barrios Díaz; Daimilé López Tagle; Cleopatra Camila Sotomayor L. Médico Residente
Bobadilla González; Marianela Chinea Delgado. Departamento de Cirugía, HCUCH. Mackarenna
Norambuena G. Médico Cirujano, Universidad de
11. Tratado De Geriatría para residentes. Chile Pamela Vidal V. Médico Cirujano,
Síndromes geriátricos: Úlceras Por Presión. Universidad de Chile. Alejandro Campos G.
Claudia Arango Salazar, Olga Fernández Duque, Unidad Cirugía Vascular Periférica,
Blanca Torres Moreno. Departamento de Cirugía, HCUCH.
>>> 2005 >>> 2024 = 19 años >>>
Web
>>> 1995 >>> 2024 = 29 años online >>>
Tratamientos eficaces en verrugas plantares.
Susana Marifer Herrera Plascencia. Estudiante de la Universidad de Guadalajara en la licenciatura en
Podología. Centro Universitario de Ciencias de la Salud - IE383 Redacción de documentos científicos.
Dr. González Palacios Aarón - 19/11/2023. México.
Abstract cando diversos tratamientos como terapia con

Warts, caused by the human papillomavirus microondas, láser, adapaleno, aciclovir intralesio-
(HPV), pose significant challenges in terms of nal, y más.
pain and impaired walking. This review focuses
on identifying effective treatments for plantar Resultados
warts between 2020 and 2023. Materials and Revelan variabilidad en la eficacia de tratamien-
methods. A scoping review was conducted, selec- tos, influenciada por factores como edad, género
ting 7 articles from 1177 results, covering y condiciones de salud. La terapia con microon-
various treatments such as microwave therapy, das muestra alta eficacia (83.3%), superando a
laser, adapalene, intralesional acyclovir, and la crioterapia (45%) y ácido salicílico (13.6%). El
more. Results. Show variability in treatment effi- láser 1064 nm con enfriamiento alcanza una tasa
cacy influenced by factors like age, gender, and de éxito del 84%.Aciclovir intralesional supera a
health conditions. Microwave therapy exhibits la inmunoterapia. Tratamientos tópicos como
high efficacy (83.3%), surpassing cryotherapy ácido salicílico tienen variabilidad en eficacia,
(45%) and salicylic acid (13.6%). 1064 nm laser mientras que bleomicina y dinitroclorobenceno
with cooling achieves an 84% success rate. muestran resultados inconsistentes.
Intralesional acyclovir outperforms immunothe-
rapy, while topical treatments like salicylic acid Discusión
vary in efficacy, and bleomycin and dinitrochloro- Destaca diferencias en la percepción de la efi-
benzene yield inconsistent results. Discussion. cacia entre estudios, con autores divergentes
Highlights differences in perceived efficacy sobre la existencia de tratamientos eficaces.
among studies, emphasizing the lack of solid evi- Recalca la falta de evidencia sólida y la necesidad
dence and the need for ongoing research to de investigaciones continuas para abordar las
address plantar warts effectively. Despite com- verrugas plantares de manera más efectiva.
mon treatments, there's a call for more compre- Aunque varios tratamientos se utilizan común-
hensive, personalized therapeutic measures. The mente, se destaca la necesidad de medidas tera-
conclusion underscores the diversity of treat- péuticas más exhaustivas y personalizadas para
ments for HPV-caused plantar warts, expressing manejar estas lesiones cutáneas persistentes.
surprise at the lack of robust scientific support
for addressing this persistent and painful condi- Conclusión
tion. Despite differing views, the need for tailored Esta revisión enfatiza la diversidad de trata-
and exhaustive therapeutic approaches is empha- mientos para verrugas plantares causadas por el
sized, raising questions about the effectiveness VPH. Aunque existen opciones comunes como el
of existing treatments and emphasizing the ácido salicílico y el nitrógeno líquido, sorprende
importance of continuous research in this field. la falta de respaldo científico sólido para abordar
Keywords: plantar wart; efficacy; plantar papi- esta afección persistente y dolorosa. A pesar de
lloma; virus; hpv visiones divergentes, se destaca la necesidad de
enfoques terapéuticos más adaptados y exhaus-
Resumen tivos; se plantea interrogantes sobre la efectivi-
dad de los tratamientos existentes, generando
Las verrugas plantares, originadas por el virus renovado interés y resaltando la importancia de
del papiloma humano (VPH), presentan desafíos investigaciones continuas en este campo.
significativos en términos de dolor y afectación
de la marcha. Este artículo de revisión se centra Palabras clave: verruga plantar; eficacia; papi-
en identificar tratamientos eficaces para las loma plantar; virus; vph.
verrugas plantares (VP) entre el año 2020 y
2023. Introducción
Materiales y Métodos Las verrugas plantares (VP), también conoci-

Se llevó a cabo un "scoping review" con 7 artí- das como papiloma plantar, son lesiones cutáne-
culos seleccionados de 1177 resultados, abar- as generalmente benignas originadas debido a
una infección vírica que es el papiloma humano tratamientos; los criterios de exclusión fueron
(VPH). Los genotipos en este caso de VP son el ensayos clínicos, capítulos de libros, casos clíni-
1, 2 y 4. Con respecto al mecanismo de transmi- cos, los artículos de acceso de paga; haciendo
sión de este virus, es mediante el contacto direc- una selecciòn final de 7 artìculos.
to con una superficie contaminada o la piel de
otra persona, destacando que, debe haber pre- Resultados
sencia de fisuras en la planta del pie, para que el
virus pueda penetrar a través de la epidermis. En la siguiente tabla (tabla 1) se presentan los
(Kwok, C., et al, 2020). resultados de la búsqueda realizada en varias
bases de datos haciendo una selección final de 7
Hay que mencionar que además, estas son muy artículos de un total de 1177.
dolorosas ya que por su localización, que es la
planta del pie, la lesión está expuesta a constante Tabla 1. Resultados de la búsqueda.
fricción y presión, lo cual, ocasiona afectación de (En la página siguiente)
manera significativa en la marcha de quienes lo
padecen. Son de apariencia múltiple o única y Se observó una amplia diversidad de trata-
normalmente tiene un aspecto de puntos negruz- mientos, cada uno de los cuales puede verse
cos con una hiperqueratosis perdiendo los der- influenciado por diversos factores como el sexo,
matoglifos, que recubre los mismos vasos trom- la edad, origen o las condiciones de salud actua-
bosados. (De Planell-Mas, E., et al, 2022). les de lo pacientes. Estos factores pueden tener
un impacto significativo en los resultados,
Hasta la fecha, no existe un tratamiento especí- habiendo variación; lo que implica que ciertos
fico para abordar la infección vírica mencionada. tratamientos puedan ser efectivos para un grupo
Por lo tanto, el enfoque terapéutico se orienta en específico de personas, mientras que para
hacia la eliminación del tejido afectado. Esta revi- otros pueden no ser eficaces.
sión se basa en evidencia científica y su propósi-
to es identificar los tratamientos más eficaces A continuación se hablará de los tratamientos
para las verrugas plantares, abarcando un perío- encontrados en este scoping review entre los cua-
do comprendido entre el año 2020 y 2023. El les está la terapia con microondas; láser de
objetivo principal de esta revisión de alcance es 1064nm con enfriamiento; adapalene; aciclovir
el de identificar los tratamientos para las VP, intralesional; láser de diòxido de carbono y ácido
dando paso a la siguiente pregunta de investiga- salicílico.
ción: ¿Cuáles son los tratamientos eficaces para
VP? Tabla 2. Tratamiento para VP, autor y año.
(En la página siguiente)
Material y Métodos
En el estudio sobre las microondas terapéuti-
Para saber y conocer cuáles son los tratamien- cas, la tasa de resolución completa fue del
tos más eficaces en VP se realizó un ´´scoping 83,3%; este resultado se considera eficaz a com-
review ́ ́, siguiendo el método propuesto por Mak paración de la crioterapia con un 45%, el ácido
& Thomas. (2022). Haciendo una consulta en las salicílico con un 13,6% y la inmunoterapia intra-
siguientes bases de datos AccesMedina, Clinical lesional con un 68,1%. El tamaño de la muestra
Key, Gale: Human Anatomy, EbscoHost Web, de pacientes también fue pequeño; sin embargo,
Science Direct, Scopus, Springer Link, Proquest la mayoría de los pacientes tenían múltiples
Academic video Online, Gale OneFile Informe lesiones, lo que contribuyó a reducir los errores
académico, Oxford Journal Collection, Sage, de tipo II y aumentar la potencia del análisis.
Cochrane y Scielo empleando palabras claves Para confirmar la eficacia de la terapia con
como “Tratamientos eficaces en verrugas planta- microondas para el tratamiento de las VP.
res’’, “plantar wart treatment’’. Utilizando ope- (Hagon. W., et al, 2023).
radores booleanos como ‘’AND’’.
La tasa de eficacia en el tratamiento de láser
Obteniendo un total de 1177 resultados; los tuvo lugar después de un promedio de 3 a 6
criterios de inclusión fueron artículos de investi- sesiones; hubo también diferente respuesta en
gación en inglés y en español que abarca del cuanto la zona del pie; las del talón se habla de
periodo del año de 2020 a 2023; cualquier edad, un 100%, los dedos con un 92,3%, el mediopié
género sin restricciòn de país de origen; docu- con un 75% y el antepié con 69,2%. Según este
mentos de investigación de libre acceso, investi- estudio el mayor porcentaje estabá prevalente en
gación de la efectividad de tratamientos única- el sexo femenino con un 64%. Y finalmente la
mente de VP y estudios de comparación entre curación se logró con una tasa de éxito del 84%
Tabla 1. Resultados de la búsqueda
Resultado total
Base de datos Combinación de palabras clave Selección final
de búsqueda
Tratamientos AND eficaces AND verrugas
AccesMedicina 22 0
AND plantares
Clinical Key 473 0
AND plantares
Gale: Human Tratamientos AND eficaces AND verrugas
0 0
Anatomy AND plantares
EbscoHost Web 0 0
AND plantares
Science Direct 14 1
AND plantares
Scopus 227 1
AND plantares
Springer Link 0 1
AND plantares
Proquest Academic Tratamientos AND eficaces AND verrugas

22 1
video online AND plantares
Gale OneFile Tratamientos AND eficaces AND verrugas
3 1
Informe académico AND plantares
Oxford Journal Tratamientos AND eficaces AND verrugas
113 1
Collection AND plantares
Sage 298 0
AND plantares
Cochrane 0 1
AND plantares
Scielo 5 0
AND plantares
Resultado total Total de artícu-
de artículos en los selecciona-
la búsqueda dos
1177 7
Tabla 2. Tratamiento para VP, autor y año.
Tratamiento Autor
Adapalene Amar, A. (2020).
Microondas Hagon, W. (2023).
Aciclovir intralesional Meghana, R. E. (2023).
Láser 1064 nm De Planell-Mas, E. (2022).
Láser de diòxido de carbo-

K. Kagoyama, T. (2020).
no
de las VP que fueron tratadas con láser 1064 nm Discusión
junto con enfriamiento; sin embargo, muy pocos
pacientes tuvieron poco apego hacia el trata- Como hemos comprendido, las VP son lesiones
miento y a otros se les hizo cambio de este. (De benignas causadas por el virus del papiloma
Planell-Mas, E., et al, 2022). humano (VPH) que se contagia a travès de super-
ficies contaminadas; siendo una laceraciòn dolo-
En el siguiente artículo de habla sobre el estu- rosa para la marcha, teniendo como manifesta-
dio comparativo de aciclovir intralesional contra ciòn una hiperqueratosis con pérdida de derma-
inmunoterapia intralesional; se dividió en dos toglifos en conjunto de presencia vascular trom-
grupos; el primero recibió una inyección intrale- bosada. Esta revisiòn de alcance basada en el
sional de aciclovir y el resto una inyección intra- mètodo de Mak & Thomas (2022), se enfoca en
lesional de inmunoterapia, donde en el primer los tratamientos eficaces; sin embargo, algunos
caso hubo un participante que recibió cuatro autores difieren que actualmente no hay trata-
dosis completas intralesionales de aciclovir miento eficaz en específico (Hekmatjah, J., et al,
durante dos meses que mostraron resolución 2021); y que en otros menciona que sí los hay,
completa; en comparación con la inyección inmu- que hay la evidencia, no suficiente, pero que llega
nitaria que tuvo menos efectividad que el antes a funcionar en sus clínicas.
mencionado; la comparación porcentual entre
estos de acuerdo al tiempo de seis semanas, En la crioterapia, por ejemplo, puede aparecer
donde la comparación es evidente. (Meghana, R. dolor, hematomas, irritación, cicatrización, hipo-
E., et al, 2023). pigmentación e hiperpigmentación y para evitar
estos efectos secundarios, se han probado
En el siguiente estudio, hubo una comparación muchas modalidades de tratamiento alternati-
entre dos grupos (A y B) y 74 pacientes en total; vas; el adapaleno un derivado sintético del ácido
por el contrario del anterior párrafo y autor, hay naftoico, es uno de ellos, un retinoide; además,
una prevalencia mayor en hombres que en muje- se ha descubierto que tiene acción antiinflamato-
res; siendo en ambos grupos donde había ria, inhibe la proliferación celular y modula la
pacientes con una sola verruga que mostraron diferenciación celular.
eliminación completa de esta a las ocho sema- En cuanto a su efectividad Hagon (2023) dice
nas; donde resulta que en el grupo A hubo un que la terapia con microondas, y difiere en com-
total de 27 pacientes y del grupo B 28 pacientes. paración con otras terapias de uso común, como
Ahora bien, en ambos grupos se cortaron las el láser, puede provocar dolor, sangrado, infec-
zonas gruesas de la piel antes de realizar la crio- ción secundaria y ulceración; donde los pacien-
terapia o aplicar el gel de adapaleno vigilando así tes recibieron un estándar de tres o cuatro sesio-
el efecto en cuatro noches; siendo equivalente la nes o tratamiento por cuatro semanas de calen-
eficacia con la cantidad de participantes que fue tamiento controlado que resuelve las VP de larga
de un 74%. (Amar, A., et al, (2020). duración y el autor difiere con tratamientos como
Ahora veamos los resultados de la eficacia acer- el ácido salicílico, la crioterapia y la inmunotera-
ca de los tratamientos tópicos donde manifiesta pia lesional que tiene una tasa de éxito baja a
que el ácido salicílico tiene un efecto terapéutico comparación de las microondas. También se
algo pobre, sin embargo, el dinitroclorobenceno demostró que la resolución de la lesión se asocia
fue con 80 pacientes donde hubo una eficacia de con una edad más joven por lo que congenian el
2.12%; la cinta adhesiva transparente en 193 autor mencionado en este párrafo y Kwok. (2020)
participantes que tuvo eficacia del 1.43%; en el
caso del ácido salicílico combinado con la criote- Por otra parte, Elena de Planell-Mas (2022)
rapia pareció ser más efectiva con tan solo el refiere que la terapia con láser (de 1064 nm)
1,24%; la bleomicina intralesional por otro lado, combinado con enfriamiento que reduce el dolor
no presentó eficacia a comparación de la inyec- con una alta tasa de éxito aproximadamente de
ción de solución salina. Cabe destacar que 84%; no obstante, el tratamiento más eficaz no
estos tratamientos siguen teniendo inconsisten- provocaba dolor al paciente y fueron de 3 a 6
cias. (Kwok, C., 2020). sesiones y también lo que se tuvo consideración
entre la relación en el genotipo del virus causante
Ahora bien, en el siguiente estudio, se recluta- y la eficacia del tratamiento con láser; mientras
ron diecisiete pacientes con VP recalcitrantes que, los estudios histológicos demostraron la
con 2 años de evolución; y estos fueron tratados coagulación y destrucción de los vasos sanguíne-
con láser co2 con escáner computarizado bajo os en la dermis papilar en la región de la verruga
anestesia local y finalmente, en los casos sin reci- después de la irradiación con el láser; habiendo
diva, el seguimiento duró un año después de irra- diferencia en las curaciones de las verrugas en
diar con láser. (K. Kagoyama. T., 2020). diferentes localizaciones.
Por otro lado, el autor Meghana, R. (2023) dio un ungüento de gentamicina diariamente hasta
resultado de el efecto del aciclovir intralesional y la reepitelización completa. Y por último pero no
un derivado proteico purificado intralesional menos importante uno de los autores Hekmatjah,
como inmunoterapia; teniendo en cuenta que el J. (2021) que a pesar los diversos tratamientos
aciclovir tuvo una respuesta completa de 15% a existente ninguno llega a tener una tasa de éxito,
diferencia de la terapia con inmunidad de un menciona que, aunque se han hecho revisiones
0.0%; es decir que la diferencia en proporción de extensas y recientes, estas siguen sin tener la evi-
respuesta terapéutica entre las dos modalidades dencia científica suficiente o que los estudios
de tratamiento, mostró una divergencia significa- más actualizados sobre los tratamientos están
tiva a partir de la semana seis. Al final se reportó mal realizados. Las verrugas plantares siguen
un 60% en recuperación completa en personas siendo un problema en las sociedades y recalci-
que tuvieron tratamiento con aciclovir intralesio- trantes hasta en un 80% de los casos y no hay un
nal y un 30% en inmunoterapia intralesional y los tratamiento en específico siempre es personali-
que solo se recuperaron parcialmente tuvo un zado pero tampoco es seguro que se curen y
porcentaje entre el 25% y 35%. haya recidiva en la mayoría de los casos.
El siguiente autor Amar, A. (2020) hace una Conclusión

comparación entre la eficacia del adapaleno y la
crioterapia formando dos grupos para aplicarlos En esta revisión abarcadora, observamos la
a cada uno un tratamiento; efectúo todas las diversidad de tratamientos disponibles para las
noches bajo oclusión con envoltura de plástico; verrugas plantares (VP) causadas por el virus del
mientras que en la crioterapia se repitió durante papiloma humano (VPH). Estas verrugas, a
un seguimiento de cuatro noches; una vez obser- menudo persistentes, dolorosas y en ocasiones
vada la mejoría, se realizó un seguimiento para estéticamente desafiantes, resaltan la importan-
su eliminación sin ningún tratamiento adicional cia de buscar atención profesional, específica-
con crioterapia. mente de un podólogo, para recibir un tratamien-
to adaptado a las necesidades individuales. No
A diferencia de Kwok (2020), habla sobre algu- obstante, varios estudios revisados en este
nos los tratamientos tópicos que existen para VP amplio análisis señalan la escasa evidencia cien-
como el ácido salicílico (AS) contra placebo mos- tífica disponible.
traron que el primero aumentó significativamen-
te la probabilidad de eliminación de las verrugas; La necesidad de actualización constante en tér-
otra fue la crioterapia versus placebo para las minos de tratamientos eficaces es evidente, con-
verrugas en todos los sitios no favoreció ni la siderando la discrepancia en las conclusiones de
intervención ni el control; la crioterapia versus los artículos revisados. Aunque el ácido salicílico
placebo para las verrugas en todos los sitios no tópico y el nitrógeno líquido son tratamientos
favoreció ni la intervención ni el control y no hubo comunes en la práctica diaria, resulta sorpren-
divergencias entre las tasas de curación entre la dente descubrir la falta de respaldo científico
crioterapia en intervalos de dos, tres y cuatro sustancial para esta enfermedad viral altamente
semanas; en cambio decía que la crioterapia más contagiosa y propensa a recurrencias. A pesar de
agresiva parecía ser más efectiva. la cantidad de estudios realizados, ninguno se
Por otro lado, la efectividad de la bleomicina presenta como cien por ciento confiable ni efecti-
aplicada dentro de las lesiones aún no está clara vo.
debido a la falta de consistencia en la evidencia;
pues el estudio más informativo, que se ha Esta revisión, a pesar de encontrar perspecti-
hecho, no encontró disparidades significativas en vas divergentes, ha suscitado un renovado interés
las tasas de curación entre la bleomicina y las en el tema, generando interrogantes adicionales
inyecciones de solución salina. Y el dinitrocloro- sobre la efectividad y existencia de tratamientos
benceno que fue más del doble de efectivo que el eficaces. Aunque algunos artículos sostienen la
placebo. inexistencia de un tratamiento efectivo, es esen-
cial mantener un enfoque investigativo continuo
El autor Kagoyama (2020) nos habla sobre las para establecer medidas terapéuticas exhausti-
verrugas plantares recalcitrantes tratados con vas que permitan un tratamiento personalizado
láser de CO 2 con un escáner computarizado, se en el manejo de las verrugas plantares.
incluyeron diecisiete pacientes con verrugas
plantares resistentes a tratamientos previos Referencias
como la crioterapia, inmunoterapia de contacto y
láser de colorante pulsado, luego de la irradia- Amar, A., Nida, S., & Malik, S. (2020). EFFI-
ción con el láser de dióxido de carbono, se aplicó CACY OF TOPICAL ADAPALENE IN TREATMENT
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Onicomicosis y su tratamiento en pacientes diabéticos:
a scoping review.
Karina Lizbeth Hernández García. Estudiante de la licenciatura en Podología del Centro Universitario
de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara, México.
Resumen las estrategias de tratamiento, los resultados y la

seguridad. Estos datos se sintetizaron y analiza-
Objetivos ron para obtener una visión general de las inves-
tigaciones existentes.
El objetivo de llevar a cabo esta investigación es
identificar y determinar cuál es el tratamiento Evaluación de eficacia y seguridad: Esto incluyó
más eficaz para la onicomicosis en pacientes con el análisis de tasas de curación, remisión de
diabetes mellitus (DM). La razón principal detrás infecciones y eventos adversos.
de esta investigación radica en la mayor suscep-
tibilidad de los pacientes con DM a desarrollar Realización de discusión: Se elaboró la discu-
infecciones fúngicas en las uñas, lo que puede sión basada en la revisión de la literatura y la sín-
conducir a complicaciones graves como úlceras tesis de datos, así como opciones para llegar a
en los pies y la necesidad de amputación. Al otras estrategias de tratamientos.
identificar el tratamiento más adecuado, se
busca mejorar la calidad de vida de estos pacien- Métodos analíticos: Se utilizaron análisis de
tes, minimizar las complicaciones y contribuir a datos estadísticos, metaanálisis y por último
un mejor manejo de su salud. análisis de síntesis de resultados.
Alcance del estudio Observaciones: Es importante destacar que a

pesar de que los pacientes con DM son altamen-
Se abrió una revisión exhaustiva de la literatura te susceptibles a desarrollar onicomicosis, a
científica existente relacionada con el tratamien- menudo se les excluye de las investigaciones clí-
to de la onicomicosis en pacientes con DM. La nicas sobre esta infección. Esta omisión plantea
investigación incluyó la recopilación, análisis y un problema importante, ya que estos pacientes
síntesis de datos provenientes de estudios y artí- representan un grupo de alto riesgo que podría
culos científicos que investigan diversas estrate- beneficiarse de un enfoque terapéutico especifi-
gias de tratamiento para esta infección fúngica co; sin embargo, en este estudio se observa una
en pacientes con DM. tendencia positiva, ya que los artículos revisados
no son tan antiguos lo que sugiere un creciente
Procedimientos básicos interés en abordar la infección en estos pacientes
y en investigar tratamientos efectivos para ellos.
Revisión de la literatura: Se realizó una revisión
exhaustiva de la literatura científica utilizando Conclusiones
una serie de datos, para identificar estudios rele-
vantes relacionados con el tratamiento de la oni- En conclusión, la onicomicosis en pacientes
comicosis en pacientes con DM. con DM es una preocupación significativa debido
a la alta prevalencia y a las complicaciones que
Selección de estudios: Se aplicaron criterios de puede desencadenar. La revisión de la literatura
inclusión y exclusión para identificar los estudios ha destacado la necesidad de encontrar trata-
relevantes que cumplieron con los objetivos del mientos efectivos y seguros para abordar esta
estudio, que fueron, a) artículos de los últimos infección en pacientes con DM, que a menudo
12 años; b) artículos de open access, artículos presentan un mayor riesgo de infección y dificul-
originales de investigación, artículos de revista y tades en el manejo de su salud ungueal. Por lo
artículos de revisión; c) lenguaje de publicación: tanto, con esta revisión se llegó a la conclusión
Inglés. que actualmente el mejor tratamiento que com-
bina tanto eficacia como seguridad fue el extrac-
Extracción y síntesis de datos: Se recopilaron to con Ageratina pichinchensis, ya que, fue el tra-
datos de los estudios seleccionados, lo que impli- tamiento que logró tasas de curación más altas
có la extracción de información relevante sobre que los demás tratamientos revisados.
La investigación adicional es esencial para nar que este tratamiento sea el más efectivo,
lograr el objetivo de mejorar la calidad de vida en dado que solo se obtuvo un efecto del 30% en
pacientes con DM que padecen de esta infección todos los grupos evaluados, es posible que una
y proporcionar pautas claras para el tratamiento terapia más intensiva pueda ofrecer una mayor
de esta infección en esta población particular. efectividad; sin embargo, hasta el momento no
existen estudios que respaldan esta opinión.
Palabras clave: “Onicomicosis” “Diabetes Además, no se identificó ningún efecto que
Mellitus” “Tratamiento” “Eficacia” reduzca el riesgo de desarrollar úlceras en los
“Complicaciones” “Antifúngicos” “Resistencia” pies, a la vista de estos hallazgos, se sugiere que
se requieren investigaciones adicionales para lle-
Materiales y Métodos gar a una conclusión más definitiva o mantener
Este estudio se desarrolló conforme a la meto- una postura similar en futuros análisis.
dología propuesta por Mak & Thomas (2022)
para “scoping review”. Es decir, se formuló una Tratamientos orales
pregunta de investigación para guiar la revisión
de la literatura, a saber ¿Cuál es el tratamiento Eba, et al. (2016) los autores señalan que los
más efectivo para la onicomicosis podal en antifúngicos que han demostrado seguridad y efi-
pacientes diabéticos? Se identificaron las pala- cacia para este tipo de infecciones son el fluco-
bras clave y se inició una búsqueda de informa- nazol, itraconazol y terbinafina por vía oral. Se
ción relevante utilizando las siguientes bases de estimó que cumplieron con una tasa del 70% de
datos: Clinical Key, Scopus, Wiley Online library, eficacia, por lo cual estos tres antifúngicos se
Springer link, Oxford Journals Collection. Los cri- han considerado por mucho tiempo como el
terios de inclusión para la selección final fueron: estándar de oro, ya que cumplen con la eficacia
a) artículos de los últimos 12 años; b) artículos requerida. Este estudio se llevó a cabo con 152
de open access, artículos originales de investiga- pacientes que cumplieron con los criterios de DM
ción, artículos de revista y artículos de revisión; y onicomicosis podal que la más frecuente fue la
c) lenguaje de publicación: Inglés. Los criterios onicomicosis subungueal distal con un porcenta-
de exclusión fueron: a) publicaciones a las que no je del 66,2%.
se tenía acceso institucional a través de la
Biblioteca Digital de la Universidad de Además de los antifúngicos mencionados, se
Guadalajara. comprobó que la anfotericina B tiene una eficacia
del 67% ante estas infecciones; el miconazol
Resultados tiene un 66% de sensibilidad a los agentes infec-
ciosos y por último, el ketoconazol obtuvo un
Tratamientos con láser 14% de sensibilidad, por lo tanto, según los auto-
res son los antifúngicos que han demostrado
Nijenhuis, et al. (2011) & Jong, et al. (2020) en tasas de curación aceptables además de que se
este estudio se realizó una evaluación en un obtuvo prevención en la recurrencia de la infec-
grupo de 63 pacientes con DM y onicomicosis, y ción que es un factor muy importante, ya que es
los autores concluyeron que el agente más fre- muy común que en pacientes con diabetes vuel-
cuentemente identificado era Trichophyton van a existir recidivas de la infección por los moti-
rubrum y Trichophyton mentagrophytes. El trata- vos de que padecen de inmunidad debilitada, por
miento de láser de 1064 nm con granate de itrio otro lado, se pudo verificar que los agentes infec-
y aluminio dopado con neodimio arrojó resulta- ciosos previamente mencionados son altamente
dos un año después de su inicio. Además, se resistentes al itraconazol y la griseofulvina, lo
llevó a cabo una comparación con otro agente que resalta la importancia de considerar otras
antifúngico tópico con el propósito de establecer alternativas terapéuticas en estos casos.
una evaluación comparativa entre ambos trata-
mientos. Matricciani, et al. (2019) en esta revisión siste-
mática se identificaron un total de 14 estudios
Los resultados indicaron que el tratamiento es que analizaron la eficacia y la seguridad de diver-
seguro para los pacientes con diabetes, ya que sas intervenciones de tratamiento para la onico-
no se presentaron eventos adversos significati- micosis en pacientes con DM se comprobó que la
vos, esto es especialmente relevante, ya que en la terbinafina por vía oral es tan efectiva como la
mayoría de los casos la presencia de eventos terbinafina por vía tópica y que además el itraco-
adversos es un gran conflicto, preocupación y de nazol también es eficaz para la onicomicosis en
cierta manera un temor de tratar con pacientes pacientes con DM; sin embargo, aún existe un
diabéticos; sin embargo, se constató que no se debate de cuál de estos tratamientos es el más
logró el nivel de eficacia necesaria para determi- eficaz ya que los dos cumplieron con la curación
micológica que fue de 7,7% y 52,9% de curación insulina inyectable y tomando hipoglucemiantes
completa después de 48 semanas de tratamien- orales. El tratamiento consistió en la administra-
to. Por otro lado se sugiere que en caso de que ción de eficonazol al 10% en todas las uñas afec-
exista una contraindicación para el uso de itraco- tadas durante un periodo de 50 semanas. De
nazol por cuestiones médicas, la terbinafina se acuerdo con los resultados de su estudio, se
considera como una alternativa efectiva y con observó que el 58,33% de los pacientes alcanza-
menos contraindicaciones. No obstante, se des- ron la curación micológica. Entre los pacientes
taca la necesidad de llevar a cabo investigaciones con una afectación menor del 50%, se logró una
adicionales que permitan comparar otras opcio- tasa de curación del 17,65%. Además, se obtu-
nes de tratamiento y determinar cuál logra el vieron tasas de curación completa en el 11,11%
mayor porcentaje de eficacia en el tratamiento de de los pacientes, con un 17,8% y un 15,2%
la onicomicosis en pacientes con DM. donde la infección fue completamente erradica-
da.
Tratamientos tópicos
En consecuencia, se ha llegado a la conclusión
Romero, et al. (2020) en este estudio, se inclu- de que el tratamiento con eficonazol al 10% es
yeron un total de 71 pacientes y se llevaron a eficaz y seguro en pacientes con DM que no esta-
cabo dos grupos de tratamiento, el grupo al que ban limitados por el control glucémico ni por la
se le administró el extracto se dominó “grupo gravedad de la afectación ungueal que presenta-
experimental” y estaba compuesto por 35 ban. Esto sugiere que este enfoque terapéutico
pacientes; por otro lado, el otro grupo al que se puede ser una opción valiosa para el tratamiento
le administró ciclopirox al 8% se dominó “grupo de la onicomicosis en pacientes con DM.
control” y estaba formado por 36 pacientes.
Los resultados obtenidos revelaron que en el Discusión
grupo control se logró una eficacia del 77,2%;
por otro lado, en grupo experimental se logró una Indudablemente, queda patente que la onico-
eficacia del 78,5%. Por lo tanto, los autores con- micosis en pacientes con DM es un tema de gran
cluyen que este extracto estandarizado resulta relevancia en el ámbito de la salud debido a las
efectivo en el tratamiento de la onicomicosis en implicaciones clínicas que esta afección conlleva.
pacientes con diabetes. Esto se pudo comprobar En primer lugar, es importante resaltar que la
al compararlo con el otro antifúngico tópico, ya onicomicosis es una infección fúngica de las
que el extracto contribuyó a la disminución del uñas que afecta tanto a la uña como a los tejidos
número de uñas afectadas y a la reducción de la circundantes. Esta afección no solo tiene implica-
gravedad de la infección. El extracto de A. pichin- ciones estéticas, sino que también puede dar
chensis ha demostrado una actividad antifúngica lugar a una serie de complicaciones, especial-
particularmente sólida contra Trichophyton men- mente en pacientes con diabetes.
tagrophytes, Trichophyton rubrum, Aspergillus
niger y Cándida Albicans. Este estudio se ha rea- Uno de los hallazgos recurrentes en la literatu-
lizado durante la última década y a lo largo de ra científica es que los pacientes con diabetes
este periodo ha demostrado la eficacia requeri- tienen una mayor predisposición a padecer oni-
da, además de mostrar una buena tolerabilidad y comicosis en comparación con la población en
seguridad terapéutica. general. Esto se debe a varios factores, como la
hiperglucemia crónica, que puede debilitar el sis-
Se logró alcanzar este nivel de eficacia en un tema inmunológico, y las alteraciones de la circu-
periodo de 6 meses, y al cabo de un año de tra- lación sanguínea, que reducen la capacidad del
tamiento, se obtuvo una remisión total de la oni- cuerpo para combatir las infecciones. Además,
comicosis. Estos resultados indican que este tra- como ya se mencionó anteriormente, la onicomi-
tamiento posee una eficacia sobresaliente, supe- cosis en pacientes con diabetes es un factor de
rando incluso los resultados obtenidos cuando riesgo independiente para el desarrollo de úlce-
los pacientes administraban otros antifúngicos, ras en los pies. Por lo tanto, la detección tempra-
incluso si eran administrados por vía oral. na y el tratamiento adecuado de la onicomicosis
Shofler, et al. (2020) en este estudio se llevó a son cruciales para prevenir estas complicaciones
cabo la evaluación de 40 pacientes que cumplían en pacientes con diabetes.
con los criterios de diagnóstico tanto para onico-
micosis como para DM, además de que el cultivo Otro aspecto importante que se ha abordado
fuera positivo para Trichophyton rubrum o en la literatura es la necesidad de identificar el
Trichophyton mentagrophytes y que la afectación agente causante de la onicomicosis, ya que esto
fuera de al menos el 20%. puede guiar el enfoque terapéutico. Los estudios
Estos pacientes también estaban utilizando han encontrado que Trichophyton rubrum es uno
de los agentes más comunes en estas infeccio- interacciones con otros medicamentos y las pre-
nes, seguido por Trichophyton mentagrophytes. ferencias del paciente. Además, es importante
Esta información es esencial para seleccionar el destacar que el eficonazol al 10% se presenta
tratamiento adecuado, ya que algunos agentes como una alternativa viable, ya que ha demostra-
pueden ser más resistentes a ciertos antifúngi- do resultados altamente positivos y satisfacto-
cos. rios.
En cuanto a las opciones de tratamiento, se En combinación con un cultivo micológico, se
han evaluado varias estrategias, que incluyen tra- puede determinar cuál de estas alternativas se
tamientos con láser, tratamientos orales y trata- adapta de manera óptima a las necesidades del
mientos tópicos. Cada uno de estos enfoques tie- paciente. En resumen, la onicomicosis en pacien-
nen ventajas y desventajas, y la elección del tra- tes con diabetes es una afección seria que
tamiento depende de la gravedad de la infección, requiere una atención especializada y un enfoque
la salud general del paciente y otros factores clí- multidisciplinario. La prevención, detección tem-
nicos. Deseo subrayar, que aunque está compro- prana y tratamiento efectivo son fundamentales
bado que los tratamientos orales ofrecen resulta- para prevenir complicaciones graves, como úlce-
dos más rápidos, es imperativo ejercer un eleva- ras en los pies y amputaciones. La investigación
do nivel de precaución y garantizar la supervisión continúa en este campo es esencial para mejorar
constante de un equipo multidisciplinario en el las estrategias de manejo y brindar una atención
proceso. En este contexto, es aconsejable consi- de calidad a esta población de pacientes en ries-
derar inicialmente tratamientos tópicos y evaluar go.
la evolución del paciente antes de optar por alter-
nativas orales. Para concluir, el acceso a una mayor cantidad
de investigaciones puede proporcionar una visión
A pesar de que durante un largo periodo se más completa y precisa de las opciones de trata-
consideró que los estándares de oro eran la miento disponibles, así como de los resultados y
mejor opción para el tratamiento de la onicomi- la eficacia de cada una. Esto sería de gran bene-
cosis independientemente de la condición de los ficio para los profesionales de la salud que traba-
pacientes, esta revisión bibliográfica ha permiti- jan en el campo de la diabetes y la micología clí-
do considerar un enfoque alternativo que es el nica, ya que podrían contar con una base de evi-
uso del extracto de Ageratina pichinchensis ya dencia más sólida para tomar decisiones infor-
que se obtuvo que es una excelente alternativa madas sobre el tratamiento de la onicomicosis
para la onicomicosis en pacientes con DM son en pacientes con diabetes. La expansión de la
muy prometedores. La eficacia alcanzada, con un búsqueda de investigaciones en futuros scoping
78,5% de efectividad en un período de 6 meses reviews es una sugerencia importante para mejo-
y una tasa de eliminación del 100% al año de tra- rar la comprensión y el manejo de esta infección
tamiento, es impresionante y sugiere que este en pacientes con diabetes. Esto ayudaría a
enfoque terapéutico podría ser la opción preferi- garantizar que los pacientes reciban la atención
da para tratar la onicomicosis en pacientes con más efectiva y segura posible y que los profesio-
DM que presentan esta infección. La ausencia de nales de la salud tengan una amplia gama de
efectos adversos significativos es un punto críti- opciones terapéuticas a su disposición.
co, especialmente en pacientes con diabetes,
que ya enfrentan una serie de desafíos médicos. Referencias
La seguridad y tolerabilidad del extracto son
características destacables y hacen que esta 1) Mak, S & Thomas, A. (2022). Steps for
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ción con otros enfoques terapéuticos, se basa en 22-00621.1
los resultados de los objetivos de eficacia y segu- 2) Nijenhuis, L., Kleefstra, N., Dijk, P.,
ridad. La capacidad de eliminar la infección en Wolfhagen, M., Groenier, K., Bilo, H., & Landman,
su totalidad es un logro importante y brinda G. (2011). Laser therapy for onychomycosis in
esperanza a los pacientes que padecen esta afec- patients with diabetes at risk for foot ulcers: a
ción; sin embargo, es importante recordar que la randomized, quadruple- blind, sham- controlled
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micosis en pacientes con diabetes debe ser indi- micosis en pacientes con diabetes con riesgo de
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4 - Efectividad del vendaje neuromuscular en pacientes con retracción de la

18 - Tratamientos eficaces en verrugas plantares.

24 - Onicomicosis y su tratamiento en pacientes diabéticos: a scoping review.

✓ Asigna la dureza (Shore) necesaria a cada parte de

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1. Graduado en Podología en la Universidad de Sevilla, España.

* Correspondence: Francisco Javier Rodríguez-Castillo. C/Argentina Nº2 Bajo A en Coria

Abstract Material y métodos

En contraposición, en aquellas personas que En este trabajo fueron explorados un total de

Se realizó un estudio observacional, transver- Tabla 1. Estadística descriptiva de la muestra.

Desviación 95.0% CL infe- 95.0% CL supe- Error estándar

Tabla 2. Contraste de hipótesis

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En el programa Nacional de Salud 2007-2012. 7. Instituto Nacional De Salud Pública.

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