Caso Clínico 05 - cp10 - Salud Pública II

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO:
SALUD PÚBLICA II
CASO CLÍNICO N° 05 Y 06
ESTUDIANTES:
Bernal Santos Olger Emanuel
Cornejo Bautista Gianella Esther
Custodio Atencio José Carlos
Fernández Bravo Claudia Estefany
Wong Mazacon Yucmei
DOCENTE:
Dra. Sánchez Serquen Guilissa Melania
CICLO:
“V”
GRUPO:
“Cp10”
Pimentel - 2023
SALUD PÚBLICA II
CASO CLÍNICO N°5
SESIÓN 06:
ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA

TUBERCULOSIS
CASO CLÍNICO:
Paciente mujer de 30 años de edad, natural de José Leonardo Ortiz, de ocupación
comerciante ambulatoria, con un tiempo de enfermedad de aproximadamente 30 días,
de inicio insidioso y curso progresivo caracterizado por fiebre, tos productiva de color
verdosa, malestar general, escalofríos, sudoración nocturna, falta de apetito y pérdida de
peso. Dos días antes de su ingreso al establecimiento de salud manifiesta tos
sanguinolenta y dolor en espalda tipo hincada en lado derecho, motivo por lo cual acude
a su establecimiento de salud, paciente está dando de lactar a su niño de 9 meses de
edad.
ANTECEDENTES
● Papá falleció hace 3 meses, con diagnóstico de TB MDR.
● Paciente no fue vacunada de BCG al momento del nacimiento
● Vive con su mamá y sus 3 hermanos de 27, 24 y 14 años de edad
● Niega alergias a medicamentos y alimentos
EXAMEN FÍSICO:
● FC: 78 x’
● FR: 18x’
● PA: 135/80 mmHg
● T: 38.4°C
● Peso: 40 k
● Talla: 1.55 cm.
● El paciente se encontraba en REG, MEN, REH, LOTEP
● Piel, pálida +/+++, no lesiones
● TCSC, disminuido
● Cabeza, normocefalo, no alteraciones
● AR, MV, pasa en ACP, pero disminuido en el HTD, roncantes difusos en ACP a
predominio de HTD
● CV, no alteraciones
● Abdomen, no alteraciones
● Extremidades, simétricos, tejido muscular disminuido, no se evidencia cicatriz
de vacuna BCG
● Neurológico, no alteraciones
EXÁMENES DE LABORATORIO
Hemograma
Leucocitos: 12,800 x cc
Hematíes: 4,500,000 x cc
Hb : 8.0 gr/dl
Segmentados: 75%
Linfocitos: 18%
Glicemia (ayunas) : 110 mg/dl

Urea : 37 mg/dl
Creatinina: 1.2 mg/dl
EXAMEN DE ORINA
Leucocitos 2 – 4 x campo
Hematíes 0—2 x campo
Cilindros -
Glucosa (-)
Proteínas (-)
BK (++) 2 muestras
Estudio radiológico de tórax

Se evidencia lesiones radiopacas para hiliares, en HTD, se evidencia lesiones en tercio
superior circular en número de 02, compatibles a cavernas, no derrame pleural ni signos
de condensación.
Desarrollar la siguiente temática
Datos Importantes
● Paciente femenino de 30 años.
● Ocupación: comerciante ambulatoria.
● Tiempo de enfermedad: 30 días.
● Da de lactar a bebé de 9 meses.
● Papá falleció hace 3 meses, con diagnóstico de TB MDR.
● Paciente no fue vacunada de BCG al momento del nacimiento
● Vive con su mamá y sus 3 hermanos de 27, 24 y 14 años de edad
● Niega alergias a medicamentos y alimentos
Datos Relevantes
1. Identificar: Signos y Síntomas
➔ Signos
● Fiebre: 38.4°C
● Peso: 40kg
● TCSC disminuido
● Presión arterial:135/80 mmHg
● Mv disminuido en HTD
● Roncantes difusos en ACP
● Hemoglobina:8.0 gr/dl
● Segmentados: 75%
● Glicemia (ayunas): 110 mg/dl
● BK (++) 2 muestras
➔ Síntomas
● Tos de color verdosa
● Malestar general
● Escalofríos
● Sudoración nocturna
● Falta de apetito
● Tos sanguinolenta (Hemoptisis)
● Dolor de espalda tipo hincada en lado derecho
● Piel pálida
2. Plantear los problemas de salud que corresponda.
★ Síndrome febril:
➔ Viene a ser causada por la presencia de fiebre, que en el caso de
la paciente viene a ser de 38.4 °C.
➔ Escalofríos.
➔ Malestar general.
★ Síndrome doloroso dorsal derecho:
➔ Dolor de espalda tipo hincones en lado derecho
★ Sindrome anemico:
➔ Hemoglobina baja 8.0 gr/dl.
➔ Palidez.
★ Síndrome infeccioso de foco respiratorio:
➔ Temperatura febril
➔ Escalofríos
➔ Malestar general
➔ Leucocitosis
➔ MV disminuido en HTD
➔ Roncantes difusos en ACP a predominio de HTD
★ Desnutrición:
➔ Falta de apetito
➔ Pérdida de peso
➔ MEN
➔ TCSC disminuido
➔ Tejido muscular disminuido
3. Diagnóstico
● Tuberculosis pulmonar: Por el antecedente desu padre con TBC MDR,
por los signos y síntomas que presenta, por lasmuestras de BK positivas,
lesiones radiopacas para hiliares y laslesiones cavernosas
● Anemia moderada: Por la hemoglobina de 8.0 gr/dl
● Delgadez grado I: Por su IMC de 16.6
4. Plan de Trabajo
★ Interconsulta con el neumólogo, psicólogo y nutricionista.
★ Solicitar un control de rayos x antes y después del tratamiento.
★ Control de la presión arterial.
★ Seguimiento de contactos (hermanos, madre y su hijo), por parte de
★ enfermería, con descarte de TB de todos los contactos directos.
★ Examinarlos (estudio radiológico, baciloscopia)
★ Con los menores: hacer el PPD (examen para tuberculosis latente)
★ Examen de VIH, prueba de sensibilidad general + el cultivo de BK,
perfil
★ hepático, hemograma completo, test de thevenon, pre y postratamiento,
★ baciloscopias mensuales y cultivos.
★ Control de su peso.
★ Seguimiento para el bebé (vacunación)
★ Interconsulta a pediatría
5. Tratamiento
● Tuberculosis: Medicamentos de primera línea.
Primera fase: Dosis diaria/2 meses.
➔ Isoniacida 300mg, una tableta al día por dos meses vía oral.
➔ Rifampicina 600mg, una tableta al día por dos meses vía oral.
➔ Pirazinamida 2000mg, una tableta al día por dos meses vía oral.
➔ Etambutol 1600mg, una tableta al día por dos meses vía oral.
Segunda fase: Dosis 3 veces por semana/4meses, con dos cargas de
medicamentos.
➔ Isoniacida 900mg, una tableta al día por tres veces a la semana vía oral.
➔ Rifampicina 600mg, una tableta al día por tres veces a la semana vía
oral.
● Anemia moderada:
➔ Sulfato Ferroso 60 mg de Hierro elemental al día, cada 8 a 12 horas.
➔ Polimaltosado 100 mg de Hierro elemental al día, cada 8 a 12 horas.
6. Establecer las medidas de prevención que corresponda.
● Educación sobre TBC a la paciente, familia y comunidad; respecto a las formas
de contagio, medidas preventivas, manifestaciones clínicas.
● Llevar a cabo charlas educativas sobre la importancia de las inmunizaciones,del
mismo modo en el que se capacita al paciente y familiares.
● Dieta balanceada rica en proteínas y carbohidratos, con bajo contenido desal y
con alta contribución de potasio.
● Mantener el peso normal y saludable, esto puede servir para controlar
la presión arterial y para disminuir el riesgo de presentar otros problemas de
salud.
● Cambios en el estilo de vida, realizando actividad física. Si es conocedora de un
paciente con TBC, evitar el contacto, sin embargo, si debes acercarte a la
persona, debes usar equipo de protección persona (EPP)
● Cubrirse la boca y nariz al toser, estornudar o reír y desechar con cuidado el
papel utilizado en un depósito adecuado.
● Llevar controles médicos constantes y realizarse pruebas para descarte de TBCse
considera necesario trabajar a nivel de familia y comunidad, solicitandoapoyo
de la familia y los agentes comunitario, del mismo modo en el cual sedebe
informar sobre el riesgo que presenta el paciente.
CONCLUSIONES
● I
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mét
OCTUBRE 2023

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