OCLUSION ORGANICA

ANÁLISIS OCLUSAL:

 ANÁLISIS DE LA ATM
 ANÁLISIS MUSCULAR
 ANÁLISIS DE LA ARTICULACIÓN DE LAS PD

A la HORA DE REALIZAR UNA RESTAURACIÓN, no debemos generar contactos

prematuros o interferencias durante la función. PARA NO GENERAR

INTERFERENCIAS O CONTACTOS PREMATUROS que traen problemas, se debe
conocer su oclusión habitual, relación de máxima intercuspidacion. Es importante saberlo, ya
que son las referencias que voy a tener cuando controlo la oclusión luego de la aislación.

Por ejemplo: Si yo tengo un contacto de 1 decima de milímetro en un DIENTE POSTERIOR,

a mi GUÍA ANTERIOR la va a modificar en 3 décimas de milímetro.

OCLUSION HABITUAL O ESTATICA

 ESTABILIDAD OCLUSAL

Es aquella que se repite, donde hay un contacto firme de molar a canino, con un suave o
inexistente contacto anterior.

Se debe OBSERVAR LA CLASE MOLAR, ya que no es lo mismo una clase Angle 1- 2 -3 ya

que VARÍA la guía anterior y guía canina.

En CASO QUE SEA NORMAL, tiene que haber un firme contacto posterior que llegue hasta
los caninos, el cual no incluya el grupo de los incisivos.

La OCLUSIÓN HABITUAL protege el grupo incisivo, de la misma forma que la GUÍA

ANTERIOR y CANINA protege los dientes posteriores.

Los DIENTES POSTERIORES soportan muy bien las fuerzas axiales, mientras que las
fuerzas tangenciales generadas por las interferencias pueden generar lesiones: facetas
desgastadas o abfracciones.

Mi paciente no debe tener un contacto anterior. Si tiene un contacto anterior, los incisivos inferiores
van a tener un mayor desgaste del borde incisal. Los dientes están en la posición indicada ya que
hay un juego de fuerzas que actúa sobre los dientes buscando un equilibrio.

Hay un EQUILIBRIO entre las fuerzas centrifugas y centrípetas. Por dentro la LENGUA, por

fuera los MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CARA, los cuales inciden en la posición de los
dientes. Cuando nosotros realizamos una restauración podemos generar cambios importantes en
la posición de los dientes.

BAJO NINGÚN CONCEPTO UN TERCER MOLAR RETENIDO MUEVE LAS

PIEZAS, si puede cambiar las relaciones de fuerza cuando el paciente ocluye. La mandíbula
de determinados pacientes termina de crecer a los 20/21 años. Si yo no tengo OVERBITE
(entrecruzamiento entre los incisivos superiores e inferiores) choca y se apiñan los dientes.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

 El SECTOR POSTERIOR es el encargado de la contención del cierre: protegiendo a

las piezas anteriores en los movimientos de cierre mandibular (evitando fuerza axial en
sector anterior)

 El SECTOR ANTERIOR es el encargado de la desoclusion del sector posterior:

protegiendo a las piezas posteriores en los movimientos excéntricos (evitando fuerza lateral
en sector posterior)

PRINCIPIOS BASICOS DE LA OCLUSION

 AXIALIDAD
 ESTABILIDAD
 NO INTERFERENCIA

Esto genera la OCLUSION ORGANICA

 GUIA ANTERIOR

Debo presentar una GUÍA ANTERIOR, el borde incisal de los incisivos inferiores impacta
contra la cara palatina del incisivo superior.

OVERJET OVERBITE
 HORIZONTAL (AVIÓN)  VERTICAL (ASCENSOR)
Es la separación entre incisivos. El ideal es Entrecruzamiento de los incisivos. Varia
entre 1 y 2 mm. En ese rango existe una rotación con la edad, en un paciente adulto tiene que
pura del cóndilo. cubrir entre el 30 y el 50% de la cara del
Cuando choca contra la cara palatina comienza a incisivo.
abrirse y hay más gasto energético.
El ángulo de la guía incisiva es mayor que el ángulo
de la vertiente mesial de los molares inferiores.
Cuando se reconstruyen los incisivos, se le debe
dar mucha importancia a la cara palatina (es la
cara funcional), la cara vestibular (es la estética).
El incisivo en protrusión debe chocar igual al de
al lado.

La PROTRUSIÓN REAL es entre 1 a 2 mm. Durante el acto masticatorio yo hago todos los

movimientos en la boca. Las GUÍAS ANTERIORES hacen que no choquen los molares. Si
no tengo una guía anterior voy a empezar a frotar hasta que llego a mi guía una clase 2.
Es IMPORTANTE LA CLASE ESQUELETAL O MOLAR en función a la guía anterior.
Existen dos formas de medirla.

GUIA CANINA (LATERALIDAD)

Tiene como FUNCIÓN DESOCLUIR los sectores posteriores cuando realizo lateralidad.
Por esa razón tiene la raíz más larga. Debe soportar las fuerzas axiales de la lateralidad. Son
los que menor resalte horizontal presentan.

Va a:

1. CENTRALIZAR EL CÓNDILO (CÉNTRICA)

Son las piezas con menor resalte horizontal y contacto. Actúan en forma bilateral como
verdaderas guías centralizadoras del cierre mandibular (OMC). Las piezas posteriores
consolidan la estabilidad de esa posición.

2. DESOCLUSION (EXCÉNTRICA: LATERAL O DE PROPULSIÓN)

Protege las ATM y piezas posteriores en los movimientos excéntricos (OMP)

3. DESPROGRAMAR

Cuando hay AUSENCIA DE CONTACTO POSTERIOR (INTERFERENCIAS), no actúan

los propioceptores periodontales posteriores y desaparecen los engramas neuromusculares
que producen la DEFLEXIÓN MANDIBULAR.

Se DESPROGRAMA PARA QUE SE RELAJE, la mandíbula va hacia atrás, logrando la

DEFLEXIÓN MANDIBULAR.

Durante la GUÍA CANINA puedo presentar un canino desgastado, donde comienza a

funcionar el premolar como grupo (se le suma el primer premolar, y por consiguiente el segundo
y etc.). Se le agrega como adición al canino, para evitar la función de grupo posterior
estabilizando el desgaste del canino.

Solo voy a tener guía canina si tengo clase 1. Los incisivos laterales son los que primero sufren
cambios de posición.

 CUANDO TENEMOS CONTACTOS PREMATUROS

DE VERTIENTES DISTALES SUPERIORES CON
VERTIENTES MESIALES INFERIORES, genera que
haya un vector de fuerza: si es anteriorsuperior puede
proyectar el grupo de incisivos superiores.
  CUANDO TENEMOS CONTACTOS PREMATUROS
DE VERTIENTES MESIALES SUPERIORES Y
VERTIENTES DISTALES INFERIORES, genera que
haya un vector de fuerza: si es anteroinferior puede producir
un apiñamiento de los incisivos inferiores.

Si yo dejo un MÍNIMO CONTACTO PREMATURO O INTERFERENCIA ENTRE LAS

VERTIENTES, cuando la superior choque con la inferior, la fuerza va a tener una partida y
contrapartida de la misma magnitud. Por el CONTACTO PREMATURO se mueve la inferior
y va a generar un pequeño diastema. Esto va a generar una pequeña separación entre el 4 y
el 5.

Se relaciona con la densidad del hueso y la cantidad de cm2 de raíz que se oponen al
movimiento. En INFERIOR tengo que correr las dos raíces, en cambio para el SUPERIOR
tengo que mover más centímetros cuadrados de raíz.

Los HUESOS MÁS DENSOS como la mandíbula, resisten más los cambios de posición,

los HUESOS MAS ESPONJOSOS se mueven con mayor facilidad. El TRAUMA

OCLUSAL genera un engrosamiento del periodonto a nivel radiográfico.

Luego de chequear todo, comienzo a observar las facetas de desgaste. si el canino esta desgatado,
lo reconstruyo para tener una guía canina, pero sigo observando la boca.

BRUXISMO

Se debe observar si tiene gran parte de la boca o no, si es una pieza o pocas piezas puede ser
una PARAFUNCIÓN. Un paciente bruxista tiene características determinadas, y no solo por el
desgaste. Para que nosotros lleguemos al diagnóstico de que es un paciente bruxista hay que hacer
una serie de preguntas.

GENERALIDADES

 Se puede dar un escalón por extrusión.

 Los ROSTROS CUADRADOS generan un mayor desgaste.
 Se producen abfracciones a lo largo del tiempo. Si yo me adhiero de los tejidos que siguen
bruxando, el arreglo se va a caer, el problema está en el bruxismo.
 El paciente BRUXISTA APRETADOR no desgata, rompe (los premolares)

 Si el PACIENTE BRUXISTA en PROTRUSIÓN se da horizontalmente, quedan las

piezas desgastadas en forma plana.
  Si el PACIENTE BRUXA EN LATERALIDAD, desgasta en bisel y la dentina esta
brillosa, el esmalte está roto

La erosión acida, se da por bulimia – anorexia – alimentación acida – tratamientos oncológicos.

Tomar parámetros anteriores y a nivel de caninos. No se debe cambiar la forma de morder del
paciente. Ya sea en habitual o movimientos excéntricos. Si el paciente viene con determinada
forma de mordida lo ideal es no cambiarla al realizar la obturación. No le quiero sumar un
contacto prematuro ni una interferencia. Si veo una interferencia posterior en una clase uno, se
debe quitar. Esta INTERFERENCIA O MALA OCLUSIÓN ES UN FACTOR DE RIESGO

A DESARROLLAR ALGÚN PROBLEMA ARTICULAR.

Se debe ver un poco más allá de lo que el paciente nos cuenta. Se deben interpretar los
desgastes que presenta. Se observan las facetas de desgaste. Unos corren el peligro de creer
que todas las facetas de desgaste son producto de una persona que bruxa.

¿QUE SIGNOS SE BUSCAN EN UN PACIENTE BRUXOMANO?

 LÍNEA ALBA: se forma en la mucosa yugal donde hay una oclusión de las superficies
interdentales. Se forma una línea clarita
 Los BORDES LATERALES de la lengua tienen las FORMAS INTERDENTALES

DE LOS MOLARES
 Presentan FACETAS DE DESGASTE
 Si presenta DOLOR DE CABEZA – CUELLO, si se manifiestan cuando se despierta.
Si se despierta varias veces cuando duerme. Si en esos despertares tiene una opresión
entre los dientes.

Hay pacientes que solo aprietan, no van a tener superficies de desgaste. Pacientes que
rompen coronas de porcelana, prótesis parciales removibles.

La ETIOLOGÍA DEL BRUXISMO CON EL TIEMPO FUE CAMBIANDO. Anteriormente

se decía que cualquier interferencia o contacto prematuro generaba el bruxismo. Hoy por hoy se
relaciona con los microdespertares. Durante las fases de sueño se presentan movimientos
espasmódicos, donde los PACIENTES BRUXAN EN LOS MICRODESPERTARES.
Pueden ocurrir más de 100 microdespertares por la noche, por ende son las posibilidades de
que el paciente bruxe.

 Puede APRETAR y no formar facetas, o RECHINAR y formar facetas.

ETIOLOGÍAS

 PACIENTE QUE RONCA, TIENE APNEA. Los microdespertares sirven para que
comience a respirar, si tiene muchas apneas de sueño, bruxa.
 PACIENTE CON PROBLEMAS DE ACIDES. Tiene hernias de hiatus, el pH
elevado es captado por el cuerpo y produce más saliva. Para producir saliva llega al
microdespertar, el cual también genera un alto nivel de bruxismo.
o También puede tener EROSIÓN ACIDA, que puede ser bilateral o unilateral
(porque duerme de un lado).
 Las caras vestibulares se degradan por comer/chupar mucho limón.

BRUXISMO DE DIA

 Apreta los dientes, no frota los dientes. Está relacionado con el ESTRÉS. El estrés
genera que uno apreté en la vigilia, no cuando uno duerme.

1. PALPACION DE LOS MUSCULOS

Se DEBEN PALPAR LOS MÚSCULOS, ya que el paciente puede tener sensación de

dolor. Por lo general duelen los pterigoideos, si presiono por detrás de la tuberosidad y duele,
esta contracturado y contraído y es una SEÑAL DE BRUXISMO

2. DETERMINAR EL ESTADO DE LA ATM

Cuando miro la apertura de la ATM y lo palpo a la altura del tragus, NO TIENE QUE HABER

CHASQUIDOS NI CREPITACIONES.

 Si hay CHASQUIDO ya me habla de una lesión de la ATM.

 La MANDÍBULA SE DESVÍA hacia un lado y luego se centra. Se desvía hacia el lado

que esta la lesión y se centra cuando agarra el meñisco (luxación con reducción, abre sin el
menisco, centra y lo retoma).
 El problema es cuando no hace más ruido. EL LIGAMENTO BILAMINAR HACE LAS

VECES DE DISCO EN LOS 20% DE LOS CASOS, DE ESE 20% COMIENZA

A DOLER Y AHÍ SE GENERA UN NUEVO PROBLEMA: es muy difícil de
REVERTIR, únicamente por CIRUGÍA. Duele por la sensibilidad que tiene el
ligamento bilaminar con nervios.
 3. TIPOS DE PATOLOGIAS

PACIENTE dice que ANTES DEL CHASQUIDO TUVO UN DOLOR, que le duro como
una semana y se le fue: se le rompió la capsula, el ligamento se desprendió, fue crónico.

PACIENTES con DOLOR DE OÍDO, son los pacientes que se les distalo la mandíbula.
Estos pacientes como tienen la guía anterior y lleva la mandíbula para atrás. Toma una
posición más hacia distal de la mandíbula y comprime el ligamento bilaminar.

4. ASPECTOS A TENER EN CUENTA

Se deben chequear los contactos suaves anteriores y firmes posteriores. Se deben observar
la oclusión con prótesis.

Cuando yo hago una guía anterior y una guía canina: la ATM soporta los movimientos.

Cuando yo tengo problemas de ATM se le quiere derivar menos fuerza a la ATM, por esa razón
cuando yo hago una placa para los que bruxan tiene que ser una completa para que toque la
mayor cantidad de puntos posibles.
 OCLUSIÓN

Para poder mantener el estado de salud del individuo y de los distintos elementos del sistema
masticatorio se requiere que la oclusión tenga un funcionamiento armónico y sincronizado.

Se puede definir OCLUSIÓN NORMAL a la que se encuentra en armonía con las distintas
partes del aparato masticatorio, con la ATM y con el sistema neuromuscular.

Una OCLUSIÓN CORRECTA es aquella que permite una relación fisiológica normal entre
ambos arcos dentarios y evita al máximo las posibilidades de provocar bruxismo mediante la
armonía de las relaciones dentarias y neuromusculares.

MOVIMIENTO Y POSICIONES MANDIBULARES

En el MOVIMIENTO DE APERTURA la MANDÍBULA gira en un arco mientras que la

ATM permanece fija. Si la APERTURA CONTINUA se produce el desplazamiento de los

cóndilos hacia adelante y hay una traslación condena para facilitar la apertura al máximo.

El MOVIMIENTO TERMINAL o MOVIMIENTO POSTERIOR DE APERTURA Y

CIERRE se lleva a cabo con la mandíbula en posición de máxima retrusión y en un

movimiento simple alrededor de un eje estacionario, esta posición se denomina posición en
relación céntrica.

Después del cierre y cuando se llega a la POSICIÓN INTERCUSPÍDEA MÁXIMA los

dientes alcanzan el máximo contacto con sus antagonistas esto se llama OCLUSIÓN

CÉNTRICA.

Antes se asociaba el fracaso de las restauraciones con los problemas de las propiedades de los
materiales pero muchos de los fracasos se deben a aspectos de la oclusión o la parafunción.

Antes de realizar una restauración anterior o posterior hay que hacer un diagnóstico de la situación
oclusal de la boca del paciente para establecer en qué posición debemos realizar y ajustar nuestras
restauraciones.
RELACIONES DENTARIAS POSIBLES

OCLUSION Es aquella que trae el paciente y está dada por la posición y

relación de las piezas dentarias, la presentan entre el 90 y
HABITUAL O
98% de los individuos.
MAXIMA Por la actuación repetitiva aparecen múltiples contacto durante

INTERCUSPIDACION el cierre de la mandíbula hasta llegar a la posición final de la

máxima intercupidacion.
El PRIMERO DE ESTOS CONTACTOS se conoce como

CONTACTO PREMATURO y es el responsable de indicar

la desviación de la mandíbula a una posición más anterior y
lateral.

OCLUSION EN Es aquella OCLUSIÓN O RELACION DENTARIA cuando

los cóndilos se encuentran en relación céntrica, es una
RELACION
POSICION NETAMENTE CONDILAR la cual se define
CENTRICA
como la posición superoanterior máxima de los cóndilos en
las fosas articulares cuando se apoyan contra las
pendientes posteriores de las eminencias articulares, con
los discos articulares interpuestos adecuadamente. Es la
POSICIÓN ARTICULAR FUNCIONAL ÓPTIMA y solo
entre el 2 y 10% la presentan de forma natural.
Independientemente de estas dos posiciones es importante establecer entre una oclusion
fisiológica y una patológica porque esta última necesita un tratamiento.

OCLUSION Se conoce como NORMAL E INDICA QUE NO NECESITA

TRATAMIENTO, es aquella que logra el equilibrio funcional y
FISIOLOGICA
homeostasis en todos y cada uno de los tejidos del sistema
masticatorio.

OCLUSION NO Se conoce como OCLUSION TRAUMATICA O

FISIOLOGICA PATOLOGICA e indica la posible necesidad de tratamiento.

Es aquella donde los tejidos del sistema masticatorio han
perdido su homeostasis o equilibrio ante la demanda
funcional y estan alterado biológicamente.

OCLUSION Se conoce como OCLUSION IDEAL ya que sus relaciones

estructurales son las necesarias para obtener una salud,
TERAPEUTICA
función, confort y estética óptimos.
SIGNOS PATOLOGICOS EN OCLUSION

Para saber que posición debemos ajustar a nuestras restauraciones hay que saber si estamos
ante una oclusión fisiológica o no fisiológico para esto hay que ver si el paciente presenta
signos o síntomas patológicos relacionados con la oclusión.

Dentro de estos podemos entrar ASOCIADOS A LAS PIEZAS DENTARIAS como las
facetas de desgaste, la movilidad dentaria, las fisuras, las fracturas, el ensanchamiento del
ligamento periodontal, la hipercementosis y la pulpitis, el más frecuente son las FACETAS
(desgaste de la estructura dentaria producidos por el rozamiento entre piezas dentarias
antagonistas), en la mayoría de los casos están asociadas a la PARAFUNCIÓN.

SEGUN ANÍBAL ALONSO LAS CLASIFICA EN

 SOLO AFECTAN ESMALTE

 INVOLUCRAN DENTINA
 GENERAN UN DAÑO A NIVEL PULPAR

La presencia de signos y síntomas como chasquido o ruido o incluso dolor muscular se tiene
que derivar al paciente a un especialista en trastornos temporomandibulares por el contrario
cuando estos se encuentran en los dientes se hace tratamiento dentario correspondiente.

Es importante determinar si hubo pérdida de dimensión vertical o cambio de posición

mandibular como consecuencia del desgaste originado por el bruxismo.

ALTERACION DE LA DIMENSION VERTICAL

La DIMENSIÓN VERTICAL es la distancia que existe entre un punto determinado del

maxilar superior y otro en la mandíbula. Esta alteración de la DV puede ser por perdida de
piezas en el sector posterior o desgaste de estas por bruxismo.

En ambos casos se generan contactos en los dientes posteriores y se hacen facetas,

migraciones o dispersiones vestibulares.

CAMBIO DE POSICION MANDIBULAR

Es el DESPLAZAMIENTO DE LA MANDÍBULA hacia una posición anterior generada por

la pérdida de la altura funcional anterior, la inestabilidad oclusal de los sectores posteriores
y la acción de los músculos pterigoideos externos.
AJUSTE OCLUSAL DE UNA RESTAURACION

Es el PROCEDIMIENTO a través del cual se logra estabilizar o armonizar la restauración

con el resto del sistema.
Si el DIAGNOSTICO SURGE que la OH del PACIENTE ES FISIOLÓGICA el ajuste se
hará en OH, chequeando ademas que en ORC no se genere un nuevo contacto prematuro con
nuestra restauración que nos altere la posición de OH fisiológica.
Si el DIAGNOSTICO SURGE que la OH es PATOLÓGICA hay que BUSCAR DARLE AL

SISTEMA UNA OCLUSION TERAPÉUTICA en ORC y hacer ajuste de todas las PIEZAS
DENTARIAS INCLUYENDO LA RESTAURACIÓN.
A través de un desgaste selectivo se busca lograr la situación de máxima intercuspidacion con
los cóndilos en relacion céntrica.

FORMAS Y ALINEACION TRIDIMENSIONAL DE LAS PD

Tanto las del sector anterior como posterior tienen una ALINEACIÓN Y FORMA

DENTARIA, estas guardan relación directa con la función y mecanismo de protección para
la para función.

Por lo que cuando hacemos un ajuste nuestro OBJETIVO debe ser buscar la alineación
tridimensional de las piezas conservando las formas convexas de las cúspides y rebordes
marginales para lograr ESTABILIDAD EN EL CIERRE y respetando las direcciones de los

surcos para permitir el escape de las cúspides antagonistas durante la PARAFUNCIÓN.

PUNTO DE CONTACTO

La estabilidad de una pieza dentaria depende de muchos factores, uno de ellos la relación con
la cantidad y distribución de punto de contacto en el sector posterior. IDEALMENTE CADA

CUSPIDE FUNDAMENTAL DEBERIA TENER 3 PUNTOS DE CONTACTO.

PRONOSTICO DE LAS RESTAURACIONES

Elementos a considerar:

 GUIA ANTERIOR

Esta dada por los dientes anteriores y es la ENCARGADA DE GENERAR LA

DESOCLUSION DE LOS DIENTES POSTERIORES EN LOS MOVIMIENTOS

EXCÉNTRICOS MANDIBULARES (LATERALIDAD Y PROPULSIÓN). Su forma
anatomía les permite soportar las fuerzas laterales sobre todo los canino.

La CAPACIDAD DE DESOCLUSION de la guía anterior está dada por la inclinación de la

cara palatina y por el entrecruzamiento, overbite o altura funcional de los dientes anteriores.

Por el contrario, el no funcionamiento de la guía anterior genera contactos de los dientes posteriores
en los movimientos excéntricos que, ante la presencia de bruxismo, dan un mal pronóstico de las
restauraciones de dicho sector.

 ALTURA FUNCIONAL ANTERIOR Y POSTERIOR

Es uno de los factores que intervienen en la capacidad de funcionamiento o no de la guía

anterior, es la DISTANCIA QUE VA DESDE EL PUNTO DE CONTACTO O

ACOPLAMIENTO DENTARIO ENTRE PARES ANTAGONISTAS, HASTA EL

BORDE INCISAL DE LOS INCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES (AF anterior) o
PUNTA DE CÚSPIDE VESTIBULAR DE PREMOLARES y MOLARES (AF posterior).

A MAYOR AF anterior y MENOR AF posterior MÁS capacidad de desoclusión de la guía

anterior y MÁS separación de los dientes posteriores.

  ANGULACIÓN DE LAS CARAS PALATINAS DE LOS DIENTES
ANTEROSUPERIORES Y DE LAS VERTIENTES INTERNAS DE LAS
CÚSPIDES VESTIBULARES DE PREMOLARES Y MOLARES:

A MAYOR angulación de la cara palatina de los dientes anteriores y MENOR angulación

de las vertientes internas de las cúspides vestibulares de PM y M: MAYOR capacidad de

desoclusión de la guía anterior.

RELACIONES OCLUSALES

Para poder tener puntos de contacto que nos proporcionen ESTABILIDAD OCLUSAL es
necesario tener superficie convexas, es importante que el punto de contacto se de sobre el
diente o sobre la restauración y no sobre la interfase diente-restauración.

ALINEACION TRIDIMENSIONAL

La AT se refiere a la CORRECTA UBICACIÓN TRIDIMENSIONAL DE LAS PIEZAS

DENTARIAS EN SUS ARCADAS, de acuerdo a los conceptos de una oclusion organica y

del concepto de OMP donde los dientes posteriores protegen a los anteriores durante el
cierre mandibular y viceversa durante los movimientos de lateralidad y propulsion.

La mínima desalineación de los dientes del sector posterior puede generar una interferencia.

BRUXISMO

 El BRUXISMO es la acción de rechinar los dientes.

 Se puede clasificar como ACTIVIDAD PARAFUNCIONAL de los MÚSCULOS DE

MASTICACION.
 Puede ser DIURNO O NOCTURNO y se da a NIVEL SUBCONSCIENTE.

 Las FUERZAS DEL BRUXISMO superan entre 4 a 8 veces las de la funcion.

Por lo que si queremos establecer un pronóstico de las restauraciones el BRUXISMO ES UN

FACTOR DETERMINANTE. El PROBLEMA DEL BRUXISMO es que es inconsciente y

no se sabe cuándo se puede manifestar.

Un paciente que no bruxa podrá no tener una guía anterior correcta ni AT de las piezas del sector
posterior, su AF podría ser insuficiente y la restauración podría estar involucrada en el contacto
oclusal pero aun así tiene un pronóstico favorable.