Instructivo de Discapacidad

GUÍA DE ACCESO
A PRESTACIONES DE
DISCAPACIDAD 2020
MATERIAL PARA
AFILIADOS Y PRESTADORES
Atención al Afiliado / Prestador
OSMATA Central: 4340-7412 de Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Av. Belgrano 665 6to. piso contrafrente, CABA
Sanatorio San Cayetano: 4630-6500

Av. Directorio 4743, CABA
Módulos asistenciales:
https://osmata.com.ar/
Seccionales / Delegaciones:
http://www.smata.com.ar/secretarias/Interior/Seccionales-Interior-
SMATA.php
LINEAMIENTOS GENERALES
 El presente instructivo tiene como objetivo enunciar los requisitos necesarios para
acceder al subsidio correspondiente a las prestaciones básicas por discapacidad, de
acuerdo a lo establecido por el nomenclador vigente. El mismo comprende a los
beneficiarios mayores de un año de edad hasta los sesenta años inclusive.
 La presentación del trámite culmina cada 31 de Diciembre del año en curso, debiendo
presentarse nuevamente toda la documentación para la renovación del año entrante.
Se deberá cumplimentar la documentación con al menos 60 días de anticipación.
 La documentación completa de los presupuestos podrá ser entregada en OSMATA
central, Sanatorio San Cayetano, Módulos Asistenciales, Delegaciones y/o Seccionales
de la Obra Social.
 Todas las prestaciones se autorizarán desde OSMATA central, una vez que se haya
presentado toda la documentación en forma completa, y a posterior de la evaluación
del equipo de Discapacidad de la Obra Social.
 Para iniciar o renovar cualquier tratamiento, todos los prestadores deberán aguardar
la autorización del presupuesto emitido y sellado por OSMATA central. Solicitar el
presupuesto sellado por el área correspondiente antes del comienzo del tratamiento.
El inicio de las prestaciones sin autorización previa resulta de exclusiva
responsabilidad del prestador.
 Es requisito para la tramitación y curso del presente subsidio la presentación en forma
completa y correcta de la documentación requerida conforme al presente instructivo.
En algunos casos, si fuera necesario, el área de Discapacidad podrá requerir
documentación adicional a efectos de cumplir con los requerimientos establecidos por
la normativa vigente, siendo obligatorio para el beneficiario la presentación de dicha
documentación.
 No se recibirá documentación que presente: tachaduras y/o correcciones sin la
respectiva enmienda con nueva firma y sello, o que no se presente en forma completa.
De lo contrario, será devuelta al Módulo Asistencial, Delegación y/o Seccional de la
Obra Social más cercano al domicilio del/la afiliado/a.
 En ningún caso la recepción de la documentación implicará la autorización de la
cobertura solicitada. La misma está sujeta al análisis de la auditoría del Área de
Discapacidad.
 De requerir o ser necesario un cambio de prestador, se deberá adjuntar nota firmada
por afiliado con discapacidad o, de ser menor de edad, por madre/padre/tutor con
anterioridad a dicho cambio. La misma deberá incluir la fecha de inicio del tratamiento
por el nuevo prestador solicitado y fecha de baja de prestador anterior. Debe ser
presentada 30 días antes de dicho cambio.
 La autorización de la cobertura se realizará conforme a lo dispuesto en el
nomenclador vigente de prestaciones básicas de discapacidad. Toda modificación
en los valores del nomenclador de aranceles vigente se realizará en forma automática,
sin necesidad de iniciar nuevo trámite.
 Para CABA, AMBA y aledaños: solicitar turno para evaluación médica en Sanatorio San
Cayetano, ubicado en Av. Directorio 4743 - CABA, previo al comienzo de la prestación.
Teléfono: (011) 4630-6500 interno 147. Es requisito indispensable que concurra la
persona con discapacidad junto con los informes del equipo profesional/institución
interviniente del año en curso.
 Para el Interior del país, comunicarse con la Seccional/Delegación correspondiente
para realizar las consultas y/o reclamos en relación a las autorizaciones de los
tratamientos o facturación de los mismos.
 Toda la documentación requerida por el Sector Discapacidad de OSMATA se encuentra
sujeta a rectificación de acuerdo a eventuales modificaciones sobre la normativa
vigente dispuesta por la Superintendencia de Servicios de Salud u otro organismo
competente. La Obra Social se adecúa a los lineamientos expedidos por la
Superintendencia de Servicios de Salud, mediante el Mecanismo de Integración. Para
mayor información o novedades al respecto, ingresar al siguiente link:
https://www.sssalud.gob.ar/padron/discapacidad/instructivo_discapacidad.pdf
DETALLE DE LA DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR
DOCUMENTACIÓN DEL AFILIADO
1. CONSTANCIA DE PADRÓN DE BENEFICIARIOS DE LA SUPERINTENDENCIA DE

SERVICIOS DE SALUD, en donde figure OSMATA como única Obra Social. El mismo se
podrá extraer de la pág. de la Superintendencia de Servicios de Salud ingresando al
siguiente link:
https://www.sssalud.gob.ar/index.php?b_publica=Acceso+P%C3%BAblico&user=GR
AL&page=bus650
2. CERTIFICACIÓN NEGATIVA: Constancia de certificación negativa emitida desde la página
de ANSES: http://servicioswww.anses.gob.ar/censite/
3. CODEM: Constancia de CODEM emitida desde la página de ANSES donde conste la actual
afiliación: http://servicioswww.anses.gob.ar/ooss2/
4. CONSTANCIA DE AFILIACIÓN:
-DIRECTOS: Fotocopia de recibo de sueldo (antigüedad no mayor a 60 días a la fecha de
inicio de la prestación)
-MONOTRIBUTISTAS: Fotocopia de los comprobantes de pago correspondientes a los
últimos tres meses anteriores a la fecha de inicio de la prestación.
-JUBILADOS: Recibo de haberes actualizado.
-SEGURO DE DESEMPLEO: Fotocopia del último comprobante de cobro.
-En caso de percibir PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA o tener otra cobertura de salud,
solicitar y enviar nota de la Obra Social que dicha pensión le brinda, donde se
notifique que no recibe ningún tipo de prestación por esa cobertura social. Para
solicitar el COMPROBANTE DE NO AFILIACIÓN (Pensión no contributiva),
comunicarse al siguiente teléfono: 0800-333-7763 Opción 1.
5. CERTIFICADO ÚNICO DE DISCAPACIDAD: Presentar fotocopia completa y vigente
(incluyendo código de barras). El mismo debe ser extendido en formulario oficial de los
organismos establecidos por el Ministerio de Salud (Art. 3 Ley 22.431). Debe ser legible y
contener los datos correctos de la persona en cuestión. En el caso de contar con turno para
la renovación del CUD, enviar constancia del mismo con datos del afiliado. Verificar y
adjuntar la autenticidad del mismo en el siguiente link:
https://apps.snr.gob.ar/consultarnpcd/spring/publica?execution=e1s1
6. CONSTANCIA DE ALUMNO REGULAR: Presentar constancia de reserva de vacante o
matriculación, constancia de alumno regular del año en curso y una constancia de
finalización del ciclo lectivo. Aclarar Código Único de Establecimiento (CUE). En los casos
en que el beneficiario no se encuentre escolarizado deberá justificar dicha situación
mediante informe del equipo tratante o de la última institución educativa a la que asistió
que detalle los motivos por los cuales es de difícil o imposible su concurrencia a
instituciones educativas.
DOCUMENTACIÓN MÉDICA
7. PLANILLA DE CONFORMIDAD DE TRATAMIENTO: Utilizar exclusivamente las planillas

que se encuentre en el presente instructivo, en el ANEXO. Firmada por persona con
discapacidad, excepto los afiliados menores de 18 años para los cuales debe estar firmada
por padre/madre o tutor. En caso de que su capacidad se encontrara judicialmente
restringida, es requisito excluyente que la planilla esté firmada por los apoyos designados
por oficio judicial (presentar copia del mismo). En todos los casos, la planilla se deberá
acompañar con la firma del/la médico/a tratante. Consignar todas las prestaciones a
brindar y el periodo de cobertura de las mismas.
8. ÓRDENES MÉDICAS: Se aceptarán sólo aquellas que sean originales. La prescripción del
tratamiento NO puede ser realizada por un/a médico/a perteneciente a la Institución en la
que se efectuarán las prestaciones. Deben estar firmadas por el/la médico/a tratante que
firmó la
Planilla de conformidad de tratamiento. Se debe confeccionar una orden por cada
prestación. Cada orden debe contener:
a) NOMBRE Y APELLIDO
b) DNI
c) DIAGNÓSTICO: El mismo debe coincidir con el que figura en el Certificado Único de
Discapacidad
d) PRESTACIÓN SOLICITADA: Dependiendo del tipo de prestación a realizar se
confeccionará de acuerdo a los siguientes lineamientos:
PRESTACIONES AMBULATORIAS: Las mismas serán prescriptas por cantidad de
sesiones indicando la especialidad y frecuencia semanal. En el caso de requerir más de una
prestación de apoyo, la misma deberá confeccionarse como “Módulo Integral
Simple/Intensivo”, según corresponda, aclarando especialidad y frecuencia semanal.
PRESTACIONES INSTITUCIONALES: En los casos en los que se indique concurrencia a
Institución (CET, Centro de Día, Hogar con Centro de Día) será necesario detallar el tipo de
jornada (simple o doble).
PRESTACIONES EDUCATIVAS:
Educación Especial: indicar si es pre-primaria, primaria o formación laboral, además del
tipo de jornada (simple o doble).
TRANSPORTE: De corresponder, el pedido de transporte deberá ser prescripto y
fundamentado adecuadamente por el/la médico/a tratante, el/la cual debe aportar datos
relevantes que imposibiliten el traslado gratuito en transporte público de pasajeros,
aclarando lugar de origen y destino.
DEPENDENCIA: En caso de solicitar dependencia, deberá estar aclarado, y fundamentado
en la prescripción. Incluir evaluación de la Medida de Independencia Funcional - FIM. (Art.
13 Ley 24.901).
e) PERÍODO DE LA PRESTACION: Ejemplo: Febrero a Diciembre del 2020 o Enero a
Diciembre 2020.
f) FIRMA Y SELLO: Del/la médico/a tratante, con tipo y número de matrícula legible.
g) FECHA: La fecha de emisión debe ser anterior al período solicitado para la prestación.
(Ejemplo: si la prestación comienza el 01/01/2020, la fecha puede ser 29/12/2019).
9. RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA: Debe ser original. Deberá contener los datos del
afiliado, diagnóstico (según Certificado Único de Discapacidad), antecedentes, estado
actual y plan terapéutico, según figura en ANEXO. En Antecedentes, incluir las
intervenciones terapéuticas y/o educativas previas. Asimismo, se solicita describir la
evolución del tratamiento en el último año. El Estado actual debe justificar y respaldar los
tratamientos solicitados, evaluando los aspectos o dimensiones acordes al diagnóstico y al
plan terapéutico. En Plan terapéutico, indicar las prestaciones requeridas acompañado de
la firma y el sello del médico tratante. La fecha de confección de la Historia Clínica deberá
coincidir con la fecha que figura en las órdenes y en la Planilla de conformidad de
tratamiento.
PRESTACIONES BÁSICAS DE DISCAPACIDAD
Prestaciones de Apoyo
Se denomina prestación de apoyo a aquella que recibe una persona con discapacidad como
complemento o refuerzo de otra prestación principal de las incluidas en el nomenclador de
Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad. El otorgamiento de estas prestaciones
deberá estar debidamente justificado con el plan de tratamiento respectivo y para ser
consideradas como tales tendrán que ser suministradas fuera del horario de atención de
la prestación principal (Escolaridad, CET, Centro de día, etc.). El máximo de horas total de
prestaciones de apoyo será de hasta seis (6) horas semanales. No se autorizará más de 1
sesión con un mismo profesional en el mismo día. Cuando se requiera mayor tiempo de
atención o más de una especialidad, deberá orientarse al beneficiario a alguna de las
otras prestaciones previstas.
Documentación requerida:
 Presupuesto original y fotocopia
 Planilla de consentimiento
 Informe final, informe del estado actual y plan de Tratamiento
 Copia de Título que incluya número de Resolución Ministerial
 Copia de matrícula profesional
 Constancia de Inscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia
de Servicios de Salud vigente. Corroborar en:
https://www.sssalud.gob.ar/index.php?cat=prestadores&page=busmed
 Constancia de alumno regular, aclarando número de Clave Única de Establecimiento (CUE)
 Las prestaciones de apoyo comprende las siguientes terapias: Kinesiología – Terapia
Ocupacional – Psicología – Fonoaudiología – Psicopedagogía – Psicomotricidad –
Musicoterapia
 Constancia de CUIT y datos bancarios (CBU)
Módulo de Tratamiento Integral SIMPLE /INTENSIVO

Módulo Integral Simple: Cuando las sesiones se brinden con una periodicidad menor a 5 días
semanales (lunes a viernes) con más de una especialidad.
Módulo Integral Intensivo: Comprende la atención brindada de lunes a viernes con más de una
especialidad.
En ambos casos, detallar el nombre del módulo, las terapias brindadas y la cantidad de
sesiones semanales.
 Copia completa de la Inscripción vigente expedida por la Superintendencia de Servicios de
Salud acorde a la prestación, conforme al Anexo VI de la Resolución N° 789/09 – M. Salud
 Inscripción en Agencia Nacional de Discapacidad, conforme a su Categorización y
Modalidad de Concurrencia, en caso de corresponder, relacionados con el domicilio de
atención. Corroborar en:
https://apps.snr.gob.ar/consultarnp/aplicacion/prestadores/prestadores.html
Módulo de Estimulación Temprana

Destinado a bebés y niños pequeños con alguna discapacidad de 1 a 4 años de edad
cronológica y, eventualmente, hasta los 6 años.
 Copia completa de la Inscripción vigente expedida por la Superintendencia de Servicios de
Salud acorde a la prestación, conforme al Anexo VI de la Resolución N° 789/09 – M. Salud
 Inscripción en la Agencia Nacional de Discapacidad, conforme a su Categorización y
Modalidad de Concurrencia, en caso de corresponder, relacionados con el domicilio de
atención. Corroborar en:
Educación Inicial
Proceso educativo que se desarrolla entre los 3 y los 6 años de edad, aproximadamente.
 Informe Social
 Copia completa del dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Nacional
Prestadores de Servicios de Atención a Personas con Discapacidad dependiente de la
Agencia Nacional de Discapacidad, donde figure la razón social, domicilio del
establecimiento, prestación y la categoría. Corroborar en:
Educación General Básica

Proceso educativo programado y sistematizado que se desarrolla entre los 6 y los 18 años de
edad, aproximadamente, o hasta la finalización del ciclo correspondiente.
 Informe Social
Formación Laboral
Proceso de capacitación que implica formación laboral y/o profesional cuya finalidad es la
preparación adecuada de una persona con discapacidad para su inserción en el mundo del
trabajo. Está dirigido a personas con discapacidad entre los 14 y 24 años de edad. Los cursos
no podrán extenderse más allá de los 4 años de duración. En las situaciones que requieran
continuar con la prestación habiendo transcurrido los 4 años previstos o habiendo cumplido
el afiliado más de 24 años, la institución educativa deberá enviar informe detallando los
motivos por los cuales se sugiere continuar con dicha modalidad, en beneficio de la persona
con discapacidad.
 Informe Social
 Certificado de pasantías realizadas el año anterior
Módulo de Apoyo a la Integración Escolar
Apoyo pedagógico que requiere un alumno con necesidades educativas especiales para
integrarse en la escolaridad común en cualquiera de sus niveles, brindado por institución o
equipo categorizado a tal fin. Se otorgará a aquellos alumnos con necesidades educativas
especiales para integrarse en la ESCOLARIDAD COMÚN (excluyente). El módulo de AIE
implica una carga horaria mínima de 32 hs mensuales.
 Informe final, informe del estado actual y plan de Integración
 Informe Social
 Constancia de alumno regular de escuela común
 Acta acuerdo original firmada entre partes intervinientes: madre/padre/tutor; Institución
educativa común; Institución que brinda la Integración Escolar
Módulo Maestra de Apoyo

Apoyo pedagógico que requiere un alumno con necesidades educativas especiales para
integrarse en la escolaridad común en cualquiera de sus niveles, EXCLUSIVAMENTE por
Psicopedagogos y/ó Docentes Especiales, con Títulos habilitantes. Se otorgará a aquellos
alumnos con necesidades educativas especiales para integrarse en la ESCOLARIDAD COMÚN
(excluyente). El módulo de Maestro de Apoyo implica una carga horaria mínima de 24 hs
mensuales, caso contrario se considerará como valor hora.
 Informe final, informe del estado actual y plan de Integración
 Título habilitante y certificado analítico de materias
 Constancia de alumno regular de escuela común
 Acta acuerdo original firmada entre partes intervinientes: madre/padre/tutor; Institución
educativa común; maestro/a de apoyo
Centro Educativo Terapéutico
Está dirigido a niños y jóvenes cuya discapacidad no le permite acceder a un sistema de
educación especial sistemático y requieren este tipo de servicios para realizar un proceso
educativo adecuado a sus posibilidades. Está dirigido a personas con discapacidad entre los 4
y 24 años de edad.
 Informe Social
Centro de Día
Tratamiento ambulatorio que tiene un objetivo terapéutico-asistencial para lograr el máximo
desarrollo de autovalimiento e independencia posible en una persona con discapacidad.
 Informe Social
Hogar, Hogar con Centro de Día, Hogar con CET, permanente o de lunes a viernes
Recurso institucional que tiene por finalidad brindar cobertura integral a los requerimientos
básicos esenciales (vivienda, alimentación, atención especializada) a personas con
discapacidad sin grupo familiar propio o con grupo familiar no continente. Será necesario que
la Institución presente un informe socio-ambiental, a fin de justificar la imposibilidad de
continencia familiar.
 Informe social
Traslado
Comprende el traslado de las personas con discapacidad desde su residencia hasta el lugar de
atención, y viceversa. Este beneficio le será otorgado siempre y cuando el beneficiario se vea
imposibilitado por diversas circunstancias de usufructuar el traslado gratuito en transporte
público de pasajeros de acuerdo a lo previsto en la Ley 24.314, art. 22, inc. A). Se tendrá en
cuenta la orientación prestacional del CUD.
 Habilitación municipal y/o provincial vigente del auto a nombre de quien presupuesta
 Seguro del auto y licencia de conducir
 Hoja de ruta según “Google Maps”: www.maps.google.com
 Cuando se solicite el servicio de transporte especial para concurrir a Escuela común,
deberá adjuntar constancia de alumno regular emitida por la institución a los fines de
acreditar dicha concurrencia.
 En caso de solicitar dependencia, la misma podrá ser autorizada a afiliados a partir de los
6 años de edad
 En los casos que la persona con discapacidad deba realizar más de 1500 km. mensuales
para realizar sus tratamientos, se deberá redireccionar a centros de atención o
establecimientos más cercanos a su domicilio.
PLANILLA DE CONFORMIDAD (SUBSIDIO POR DISCAPACIDAD)
En……………………………………..…………….a los…………………del mes de………………………………
de……….…………por un lado la Obra Social del Sindicato de Mecánicos y Afines al
Transporte Automotor (OSMATA) y por el otro el/la afiliado/a:………………………………….
…………..................................................................................................................……………………………...……
DNI Nº…………………..............………nacido/a el…..…...............................de Nacionalidad……...…...
……..............……......………………………………..………Estado Civil…………..........…………………………..
con domicilio real ubicado en la calle……….........………..……….......................................................…
…………………………………………………………………………………........Número..........…………................
Localidad………….................................................…………Provincia………….................………..................
Tel particular………….......................…..……..........Teléfono Celular........................................................
Correo Electrónico……….................................................................................................................................
Acompañado/a por…………..……………………...…….…………...................................................................
en carácter de………………………………............................., cumplimos en notificar al AFILIADO
respecto del plan de tratamiento determinado por el equipo de discapacidad través de
medios y tecnologías adecuadas para su comprensión a efectuarse
en......................................................................................…………………..………………………………..…………
………………………………….........………………………………......…………………………………………….......…
……….……….......…...………....................................................................................................................................
Período………………………………………………………………………………………………..........…………..…
El/la afiliada/o presta consentimiento para la realización del mismo, todo ello de
conformidad con lo dispuesto en el art 31 inc. d del Código Civil y Comercial: d) la
persona tiene derecho a recibir información a través de medios y tecnologías
adecuadas para su comprensión.
En prueba de conformidad, el mismo será suscripto por las personas mencionadas en
el encabezado del presente con la presencia del/la médico/a tratante para dar fe del
mismo.
Afiliado/a:
DNI:…………………….Firma:………………………………………..Aclaración:……………………………….
Familiar a cargo:
DNI:…………………….Firma:………………………………………..Aclaración:……………………………….
Firma y sello del/la médico/a tratante:………………………………………………………………………

………………………………………………...………………....….................................................................................
HOJA 1 Fecha:_____________________
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Paciente:_________________________________________________________DNI:_____________________________
Diagnóstico:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Antecedentes de salud: ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Antecedentes educativos/terapéuticos/laborales/etc.: ____________________________________

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Evolución del último año de tratamiento:____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
HOJA 2
Estado Actual:__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Medicación:_____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Plan terapéutico:_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Firma y Sello Firma y Sello

del profesional tratante del médico auditor
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
Apellido y nombre:
DNI:
Diagnóstico:
Indicación médica:
Periodo:
Fecha:
(Firma y sello médico tratante)

MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
Paciente: DNI:
Fecha:
Tabla de puntuación de Niveles de Independencia Funcional
7. Independencia completa (en tiempo y seguridad)

6. Independencia con adaptaciones (necesita más tiempo extra y/o
usa accesorios) SIN AYUDA
5. INDEPENDENCIA PARCIAL
Con supervisión (con ayuda y/o estímulo verbal)
4. Con asistencia mínima (realiza 75% o más de la tarea)
3. Con asistencia moderada (realiza entre el 50% y el 74% de la
tarea) CON AYUDA
2. DEPENDENCIA COMPLETA
Con asistencia máxima (realiza del 25% al 49% de la tarea)
1. Con asistencia total (realiza menos del 25% de la tarea)
CUIDADO PERSONAL PUNTAJE

1. Comida
2. Aseo
3. Bañarse
4. Vestirse parte superior
5. Vestirse para inferior
6. Ir al baño
CONTROL ESFINTERIANO PUNTAJE
7. Vejiga
8. Intestino
MOVILIDAD PUNTAJE
TRANSFERENCIA
9. Cama, silla, silla de ruedas
10.Toilet
11. Ducha
LOCOMOCIÓN
12. Camina/silla de ruedas
13. Escaleras
COMUNICACIÓN PUNTAJE
14. Comprensión (audio-visual)
15. Expresión (verbal- no verbal)
CONEXIÓN SOCIAL PUNTAJE
16. Interacción social
17. Resolución de problemas
18. Memoria
TOTAL FIM /126
Fecha:_____________________
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES
Paciente:_________________________________________________________DNI:_____________________________
CUIDADO PERSONAL:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
CONTROL ESFINTERIANO:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
MOVILIDAD:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
COMUNICACIÓN:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
CONEXIÓN SOCIAL:
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Firma y Sello
PRESUPUESTO PRESTACIONES PROFESIONALES AMBULATORIAS
Lugar de emisión: Fecha:
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Datos de la prestación
Prestación/Especialidad:
Período: Año:
Cantidad de sesiones mensuales:
Monto por sesión: Monto mensual:
Datos del prestador
Nombre y apellido/Razón social:

Teléfono: Email:
CUIT:
Domicilio de la prestación:
Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

horarios
Desde
Hasta
Firma, aclaración y sello responsable:
Consentimiento
Por la presente dejo constancia de mi consentimiento al programa de prestaciones descripto
precedentemente al beneficiario:……………………………………………………..…..…………….………DNI…………..……..…...
Firma beneficiario o representante:

Aclaración:
DNI:
PRESUPUESTO MÓDULO INTEGRAL SIMPLE / INTENSIVO
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Módulo Integral Simple: Módulo Integral Intensivo:
Prestaciones a brindar: (aclarar sesiones semanales de cada una)

1-
2-
3-
4-
5-
Período: Año:
Monto mensual:
Datos del prestador

Teléfono: Email:
CUIT:

horarios
Desde
Hasta
Consentimiento

Aclaración:
DNI:
PRESUPUESTO MÓDULO: APOYO A LA INTEGRACIÓN ESCOLAR - MAESTRA/O DE APOYO
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Prestación/Especialidad:
Período: Año:
Cantidad de horas mensuales: Monto mensual:
Datos del prestador

Teléfono: Email:
CUIT:
Domicilio:
Actividad áulica
Escuela común:
Domicilio:
Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

horarios
Desde
Hasta
Consentimiento

Aclaración:
DNI:
PRESUPUESTO PRESTACIONES INSTITUCIONALES
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Modalidad prestacional a brindar:
Jornada Simple: Jornada Doble: Categoría A: B: C:
Alimentación Si: No: Dependencia Si: No:
Período: Año:
Monto mensual:
Datos del prestador

Teléfono: Email:
CUIT:
Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

horarios
Desde
Hasta
Consentimiento

Aclaración:
DNI:
PRESUPUESTO TRASLADO
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Datos de la prestación – Se traslada a la prestación:………………………………………………………………..................

Viajes ida
Desde domicilio:
Hasta domicilio:
Viajes vuelta
Desde domicilio:
Hasta domicilio:

horarios
Desde
Hasta
Período: Año:
Km. diario: Km. mensual: Valor por km:

Dependencia Si: No:
Precio del viaje diario: Monto mensual:
Datos del prestador

Teléfono: Email:
CUIT:
Domicilio:
Habilitación emitida por: Compañía de seguros:
Consentimiento

Aclaración:
DNI:
PLAN DE TRABAJO / TRATAMIENTO
Datos del afiliado
Nombre y apellido:
DNI:
Prestación/ Especialidad:
Período: Año:
Informe de Estado Actual

Objetivos concretos propuestos por disciplina o prestación

ACTA ACUERDO INTEGRACIÓN ESCOLAR
Fecha………………………............………..............
En el día de la fecha, en la ciudad de………………….........…………………...se establece el presente
acuerdo entre la Escuela…………….........……………………...……………....…………....……………………………….....
con domicilio sito en................……………………………………………………………………......…representada por
……....................…………………………………………………..……, la Maestra de apoyo / el Equipo de apoyo a
la integración Escolar representado por……………..................………………………...........………………………….
……………………………………………………………….................................…….…………....y la familia del alumno/a
……............................................................................................con DNI…..................………...........representado/a por
……..................................................................................para llevar a cabo la integración escolar del alumno/a
en el año……….........…………..Sala/Grado/Año….................................…………….turno………..................………...
en los días y horarios:...........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
Período:………………….......................................…………………………………….........………………………………………...
La Institución educativa y el/la Maestro/a de apoyo / Equipo de AIE se comprometen a:
 Atender al/ a la alumno/a según las necesidades vinculadas a su educación.
 Elaborar en forma conjunta el Plan de Adaptación Curricular.
 Acordar criterios de evaluación, calificación y acreditación teniendo en cuenta las normas
emanadas del Ministerio de Educación.
 Realizar la evaluación media y final en forma interdisciplinaria.
La familia se compromete a:
 Ser un acompañante activo del proceso de aprendizaje.
 Compartir el seguimiento del proceso de Integración y promoción.
 Cumplir con los tratamientos y controles médicos solicitados.
 Hacer que el/la alumno/a mantenga una asistencia regular y cumpla con los turnos
dados para la atención específica de sus necesidades y que condicionan su permanencia en el
proyecto de integración.
Firma y sello de la Escuela Común donde se realizará la integración:
Aclaración:……………………………………………………………………..................................................................................
Firma del padre/madre o tutor:
Aclaración…………………………………………………………………….........................................................………………....
Firma y sello de Maestro/a /Equipo de AIE:
Aclaración……………………………………………………………………....................................……....................................…
NOTA DE SOLICITUD DE CAMBIO DE PRESTADOR
Buenos Aires,…………….de………………………….. de 2019
Afiliado:
DNI:
Por medio de la presente, dejo constancia de la solicitud de la baja de la prestación de:

.........................................................................................................................................................................................................
a cargo de……………………...........................………………………...………………………………...........................................
a partir de………………….......................…………………………………………………….......................................................
Asimismo, solicito el alta de dicha prestación a cargo de el/la profesional y/o institución:
.........................................................................................................................................................................................................
y a partir de…………………....................................…….…………………………………………………..........................……..
FIRMA:
ACLARACIÓN:
DNI:
VÍNCULO:

Instructivo de Discapacidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Instructivo de Discapacidad

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Instructivo de Discapacidad

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍA DE ACCESO

Atención al Afiliado / Prestador

OSMATA Central: 4340-7412 de Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sanatorio San Cayetano: 4630-6500

DETALLE DE LA DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR

DOCUMENTACIÓN DEL AFILIADO

1. CONSTANCIA DE PADRÓN DE BENEFICIARIOS DE LA SUPERINTENDENCIA DE

7. PLANILLA DE CONFORMIDAD DE TRATAMIENTO: Utilizar exclusivamente las planillas

Módulo de Tratamiento Integral SIMPLE /INTENSIVO

Módulo de Estimulación Temprana

Educación General Básica

Módulo Maestra de Apoyo

Firma y sello del/la médico/a tratante:………………………………………………………………………

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

Antecedentes de salud: ________________________________________________________________________

Antecedentes educativos/terapéuticos/laborales/etc.: ____________________________________

Evolución del último año de tratamiento:____________________________________________________

Firma y Sello Firma y Sello

(Firma y sello médico tratante)

Tabla de puntuación de Niveles de Independencia Funcional

7. Independencia completa (en tiempo y seguridad)

CUIDADO PERSONAL PUNTAJE

DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

Lugar de emisión: Fecha:

Datos del afiliado

Cantidad de sesiones mensuales:

Monto por sesión: Monto mensual:

Datos del prestador

Nombre y apellido/Razón social:

Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

Firma, aclaración y sello responsable:

Firma beneficiario o representante:

Lugar de emisión: Fecha:

Datos del afiliado

Módulo Integral Simple: Módulo Integral Intensivo:

Prestaciones a brindar: (aclarar sesiones semanales de cada una)

Datos del prestador

Nombre y apellido/Razón social:

Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

Firma, aclaración y sello responsable:

Firma beneficiario o representante:

Lugar de emisión: Fecha:

Datos del afiliado

Cantidad de horas mensuales: Monto mensual:

Datos del prestador

Nombre y apellido/Razón social:

Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Firma, aclaración y sello responsable:

Firma beneficiario o representante:

Lugar de emisión: Fecha:

Datos del afiliado

Modalidad prestacional a brindar:

Jornada Simple: Jornada Doble: Categoría A: B: C:

Alimentación Si: No: Dependencia Si: No:

Datos del prestador

Nombre y apellido/Razón social:

Días y Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes

Firma, aclaración y sello responsable: