ANESTESIA GENERAL

I. INTRODUCCIÓN

Los fármacos que permiten operaciones indoloras de Cirugía Controlada, obstétrica, diagnóstica,
etc., constituyen una parte importante de la Terapéutica Moderna que es estudiada por la Anestesiología y
afecta a casi todas las especialidades de la medicina.

La Controlabilidad es esencial en los anestésicos; deben tener como características fundamentales la de

poseer una acción rápida y la capacidad para titular sus efectos. Por esa razón, la mayoría de los
anestésicos potentes son parenterales de acción corta y gases o vapores. Estos últimos se pueden
administrar a través de los pulmones con captación rápida hacia la circulación sistémica. La eliminación
de estos fármacos es también por vía pulmonar.

Los anestésicos generales actúan de diferentes maneras a nivel del SNC. Pueden interrumpir la
transmisión sináptica normal por interferencia con la liberación de neurotransmisores en la terminal
presináptica del nervio (aumenta o deprime la transmisión excitatoria o inhibitoria) por la alteración de la
recaptación de neurotransmisores, por cambio en la unión de los neurotransmisores a los receptores
posinápticos o por influencia sobre los cambios de conductancia jónica que siguen a la activación de los
receptores posinápticos por los neurotransmisores. Se han encontrado ambos efectos pre y posinápticos.

Los compuestos actualmente en uso carecen de propiedades irritativas y poseen características que
facilitan el proceso de inducción. Sin embargo, en la práctica clínica se prefiere provocar la anestesia con
compuestos intravenosos y reservar los inhalatorios para el mantenimiento de la anestesia. Puesto que,
además, se emplean otros fármacos con propiedades analgésicas y relajantes musculares, la concentración
de anestésico inhalatorio se mueve en intervalos que ofrecen mucha seguridad. No obstante, y con
excepción del protóxido de nitrógeno, su potencia es grande, y pueden llegar a producir depresión
generalizada y máxima del SNC.

II. OBJETIVOS

1. Observar los diversos signos característicos en los periodos y planos de la anestesia general.

2. Evaluar la influencia de la pre-medicación en la anestesia general.

3. Demostrar como el éter, halotano, y tiopental, ketamina y diazepan producen el efecto anestésico.

4. Entender la farmacocinética y farmacodinámica de los anestésicos inhalatorios.

III. MATERIALES

PARTE EXPERIMENTAL

A. MATERIAL BIOLÓGICO

1. 04 cuyes

B. FÁRMACOS

- Éter

- Diazepan 10 mg

- Halotano

- Tiopental sódico

- Atropina

- Ketanilna
 - Alcohol

C. EQUIPOS

 Jeringas de tuberculina de 1 mL, agujas hipodérmicas, mesa de Claude Bernard, cronómetro,

regla

 Campana de vidrio

IV. MARCO TEÓRICO

El nombre anestesia deriva del vocablo griego "a aisthesis" (a aisthesis), siendo la definición de la
privación total o parcial de la sensibilidad producida por causas patológicas o provocada con finalidad
médica. Es cualquier procedimiento que elimina la sensibilidad, generalmente dolorosa, de una parte o
de todo el cuerpo, mediante el empleo de sustancias anestésicas.

La anestesiología es la parte de la medicina que se ocupa de producir analgesia y pérdida de conciencia

durante las intervenciones quirúrgicas y otros procesos que puedan resultar dolorosos para el paciente
(Endoscopia, radiología intervencionista...) de la sedación, analgesia postoperatoria y relajación por
medios farmacológicos, restaurando luego la normalidad de las funciones fisiológicas suspendidas
(reanimación). La especialidad médica recibe el nombre de anestesiología y reanimación.

Métodos anestésicos

Existen tres grandes métodos para producir anestesia:

1.- Anestesia local: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo,
generalmente la piel.

2.- Anestesia locorregional:

3.- Anestesia general: Se duerme todo el cuerpo mediante la administración de fármacos hipnóticos por
vía intravenosa, inhalatoria o por ambas a la vez. Actualmente se realiza combinación de varias técnicas
en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar
durante una anestesia general son inconsciencia, amnesia y analgesia. La anestesia general persigue
varios objetivos:

o Analgesia o abolición del dolor, para lo que se emplean fármacos analgésicos.

o Protección del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reacción vagal; para
ello se emplean fármacos anticolinérgicos como la atropina y otros.
o Pérdida de consciencia mediante fármacos hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al
paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia.
o Relajación muscular mediante fármacos relajantes musculares, derivados del curare para producir
la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la cirugía, y permitir
la ventilación mecánica mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenación y la
administración de anestésicos volátiles en la mezcla gaseosa respirada.

Anestésicos generales

En la anestesia general se emplean:

1. Relajantes musculares (miorrelajantes): Como derivados del curare (atracurio, vecuronio,

norcuronio, mivacurio, cisatracurio) y succinilcolina.
2. Opioides: Pueden ser derivados de la morfina u opioides sintéticos como fentanilo,
meperidina, alfentanilo y remifentanilo.
 3. Agentes anestésicos: Por vía intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato y
ketamina. Por vía respiratoria se emplea el halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano y el
óxido nitroso.
4. Otras sustancias: son anticolinérgicos como la atropina, benzodiazepinas como el midazolan
o el diazepam y anticolinesterásicos como la neostigmina que revierten el efecto de los
relajantes musculares.

 Éter

Metil tert-butil éter o metil terc-butil éter

Al igual que los ésteres, forman puentes de hidrógeno. Presentan una alta hidrofobicidad, y no
tienden a ser hidrolizados. Los éteres suelen ser utilizados como disolventes orgánicos.Suelen ser
bastante estables, no reaccionan fácilmente, y es difícil que se rompa el enlace carbono-oxígeno. Sus
vías de administración son pulmonares o bucales. Para conseguir efectos lúdicos, generalmente se
moja una tela con cualquiera de estos líquidos y se aspira. Al llegar al cerebro disminuye la actividad
normal de las neuronas. Dependiendo de su concentración pueden ocasionar: analgesia, excitación,
anestesia quirúrgica o depresión total del sistema respiratorio.

 Diazepan

El diazepán es una bezodiazepina que puede ser administrada por vía oral, intramuscular, o
intravenosa para la ansiolisis (incluyendo desórdenes de ansiedad y de pánico), actividad
anticonvulsivante, sedación preoperatoria, desintoxicación alcohólica/delirium tremens, y relajación
del músculo esquelético. El diazepán es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes,
ansiolíticas, amnésicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares. Reduce el índice metabólico
cerebral del consumo de oxígeno (CMRO2) y flujo sanguíneo cerebral (FSC) de una forma dosis
dependiente manteniendo un índice FSC/CMRO2 normal. También aumenta en umbral de
convulsión; también produce depresión respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente
menor que el midazolam (no existen estudios comparativos) y también produce efectos
hemodinámicos muy modestos. A dosis anestésicas de inducción, por ejemplo, la presión arterial
media cae de un 0-19% primariamente secundaria al descenso de las resistencias vasculares
sistémicas.

 Halotano

Es un anestésico volátil, adecuado para la inducción y mantenimiento de la anestesia para todo tipo
de cirugías en pacientes de cualquier edad. Al inhalarse, se absorbe a través de los alvéolos
pulmonares y pasa al torrente sanguíneo. Circula por la sangre del cuerpo hacia el cerebro, que es su
sitio de acción principal. Aquí, causa una depresión progresiva del sistema nervioso central,
empezando en los centros nerviosos superiores (corteza cerebral) y extendiéndose a los centros
vitales de la médula espinal. Esta depresión es reversible; sin embargo, su modo de acción, como
sucede con todos los agentes anestésicos, se desconoce. Puede causar broncodilatación. La relajación
bronquial se relaciona usualmente a la dosis y puede deberse al bloqueo de las vías de control,
causando broncoconstricción o depresión del tono muscular bronquial. Causa una disminución
reversible, relacionada a la dosis del flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular y del flujo
urinario.

 Atropina

La atropina es una droga anticolinérgica natural compuesta por ácido trópico y tropina, una base
orgánica compleja con un enlace éster. La atropina, como la escopolamina, es una amina terciaria
 lípido soluble capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y ejercer algunos efectos sobre el SNC.
La vida media de eliminación de la atropina es de 2.3 horas, con solo el 18% de la atropina excretada
sin cambios. La atropina parece que experimenta hidrólisis en plasma con la formación de
metabolitos inactivos de ácido trópico y tropina. La duración de acción es de 45 minutos a 1 hora
cuando es dada por vía intramuscular o SC, y menos cuando es dada por vía IV.

 Ketamina

La ketamina, también recibe el nombre de K o vitamina K. Se administra por inyección

intramuscular o intravenosa. También puede inhalarse o fumarse después de ser calentada y
transformada en cristales. Al igual que el PCP, genera anestesia disosiativa: interrumpe en forma
selectiva las vías cerebrales de asociación y produce bloqueo sensorial.

V. PROCEDIMIENTO

a. Halotano

Tomar controles vitales

Colocar 1 mL halotano en una torunda de algodón

Medicación Pre-anestésica

Atropina sulfato 0,1 mg/K VSC,

Diazepam, 5 mg/K VTM

Tomar lo datos a los 5 y 15 minutos post-medicación.

Halotano

Administrar el Halotano por inhalación mediante una torunda de algodón embebida con el
anestésico general. Colocar el cuy en la campana de vidrio y tapar.

Control de la conciencia y la actividad motora.

Periodo de inicio de la hipnosis.

Control de la anestesia fuera de la cámara.

Observar y controlar los datos cada 5 minutos.

Control de la recuperación.

Anotar los resultados.

b. Éter

Tomar controles vitales

Colocar 1 mL éter en una torunda de algodón

Introducir el cuy en la cámara

Control de la conciencia y la actividad motora

 Periodo de inicio de la hipnosis

Control de la anestesia fuera de la campana

Control de la recuperación

c. Tiopental sódico

Tomar controles vitales

Administrar TPS (25 mg/Kg)

Control de la conciencia y la actividad motora

Periodo de inicio de la hipnosis

Control de la anestesia fuera de la campana

Control de la recuperación

d. Ketamina

Tomar controles vitales

Administrar ketamina (9-13 mg/Kg)

Control de la conciencia y la actividad motora

Periodo de inicio de la hipnosis

Control de la anestesia fuera de la campana

Control de la recuperación

VI. RESULTADOS

 KETAMINA.

Dosis : 9 – 13 mg/kg

Peso: 1300 Kg. = 1300 g

Fármaco: 500 mg/10mL

 Cálculos:

13 mg 1 Kg 500 mg. 10mL

X 1.300Kg. 16, 9 mg. X
X 1917 Kg. X= 26, 9 mg x 10 mL
X = 1.3 mg x 1.300 Kg

1 kg 500 mg

X= 16,9 mg DT X = 0.338 =0,34 mL

 POS:

FR: 134 Lat/min

 FC: 125 Resp/min

Latidos: 100 Lat/min.

Respiración: 110 Resp/min.

Conciencia: activo

Actividad Motora: Activo

Período de inicio: 12:47 pm

Período de recuperación: 1:20 pm

Diámetro Pupilar: 0.8 mm

Efecto: 12:57 pm.

 TIOPENTAL SÓDICO.

Dosis : 25 mg/kg

Peso: 1791 Kg.

Fármaco: 1g/40 mL

 Cálculos:

25 mg 1 Kg 1000 g. 40mL
X 1.791Kg. 404.075g. X
X = 1,8mL
X = 25 mg x 1.791 Kg FR: 72 Resp/min

1 kg FC: 108 Lat/min.

X= 44.78 mg

 POS:

FR: 104 Lat/min

FC: 132 Resp/min

Conciencia: activo

Actividad Motora: Activo

Período de inicio: 1:00 pm

Período de recuperación: 1:25 pm

Diámetro Pupilar: 6.5 mm

Efecto: 1:02 pm.

VII. DISCUSIÓN

En la práctica siguiente se empleó el tiopental sódico, que es un barbitúrico potente de corta

acción que fue utilizado en el material biológico como anestésico general. Como refiere la teoría
también se emplea en procedimientos quirúrgicos que se espera durante 15 minutos o menos, como
agente inductor de otros anestésicos generales, como componente hipnótico en la anestesia equilibrada
y como adyuvante de la anestesia regional.

Como se pudo demostrar en la práctica realizada el tiopental sódico actuó de la siguiente manera:
  Ketamina: Éste fármaco se pudo administrar por inyección intramuscular o intravenosa, como
también puede inhalarse o fumarse después de ser calentada y transformada en cristales. Al igual que
el PCP, genera anestesia disosiativa: es decir interrumpió en forma selectiva las vías cerebrales de
asociación y produjo bloqueo sensorial.

 Tiopental Sódico: Es muy importante saber el peso como también sus signos vitales, con el fin de
saber cuanto de medicamento vamos a administrar, en este caso administremos 25 por Kg de peso.

Debemos tener en cuenta que al administrar Vía. I.M., el medicamento no llega al hígado pasa
directamente al torrente circulatorio.

VIII. CONCLUSIONES

 El Tiopental Sódico es un barbitúrico que en el material biológico su duración fue de 15 minutos.

 Son fármacos que se utilizaron como sedantes, bloqueando así las vías cerebrales, provocando
pérdida de la conciencia.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Diccionario Mosby Medicina, enfermería y Ciencias de la Salud. 2000 Ed. 5 ta ed. Harcourt. España
Madrid. 2026 p.

Morgan et al. : Anestesiología clínica. Editorial Manual Moderno. 1998.

Miller et al . : Anestesia : Cuarta edición. Editorial Harcourt Brace. 1998.

http://www.google.com.pe/search?hl=es&q=vias+de+administracion&meta=lr%3Dlang_es

http://www.google.com.pe/search?hl=es&q=tiopental+s%C3%B3dico&meta=lr%3Dlang_es

Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Ketamina"

http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/agenda/farmacologia/atropina.htm