HOSPITAL NACIONAL ROSALES.

UNIDAD DE MEDICINA CRÍTICA.

PROTOCOLO DE DILUCIONES E
INFUSIONES DE MEDICAMENTOS
COMUNMENTE USADOS EN LA UNIDAD
DE MEDICINA CRÍTICA HNR 2020

DR. CARLOS ENRIQUE CRIOLLO SOLORZANO

JEFE EN FUNCIONES UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GENERAL HNR
 CONTENIDO:

1. MIDAZOLAM
2. PROPOFOL
3. FENTANIL
4. REMIFENTANYL
5. MORFINA
6. CISATRACURIO
7. VECURONIO
8. NITROGLICERINA
9. NORADRENALINA
10. ADRENALINA
11. DOBUTAMINA
12. DOPAMINA
13. FUROSEMIDA
14. HEPARINA NO FRACCIONADA
15. AMIODARONA
16. OMEPRAZOL
17. INSULINA
18. OCTREÓTIDE.

Unidad de Medicina Criti ca. Hosp it al Na cional R osales.

 1. MIDAZOLAM.
Presentación: 15 mg /3 mL
DILUCIÓN: 90 mg en S. Fisiológico (volumen suficiente hasta completar 50 cc).
PREPARACIÓN: 6 ampollas de midazolam + 32 ml de SSN .
DOSIS: 0.15-0.4 mg/K/hora

La dosis la ajustaremos con relación al peso real.

Dosis. 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

0.15 mg/K/h 4.1 5.0 5.8 6.6 7.5 8.3
0.20 mg/K/h 5.5 6.6 7.7 8.8 9.9 11.1
0.25 mg/K/h 6.9 8.3 9.7 11.1 12.5 13.8
0.30 mg/K/h 8.3 10.0 11.6 13.3 15.0 16.6
0.35 mg/K/h 9.7 11.6 13.6 15.5 17.5 19.4
0.40 mg/K/h 11.0 13.2 15.4 17.6 19.8 22.2

Valorar el uso de sedación intermitente. Un nivel profundo de sedación debe

mantenerse durante el menor tiempo posible para evitar complicaciones derivadas de la
sobre-sedación (idealmente con bis 40-60) o mediante la realización de escalas de
sedación tales como el RASS con un objetivo entre -3 y -1.

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2020 Pá gina 1

 2. PROPOFOL.
Presentación: Propofol al 2%, FCO 50 ml, 1000 mg/50mL
DILUCIÓN: 1000 mg sin diluir, 1 vial de Propofol al 2%
PREPARACIÓN: 1 vial de propofol al 2% sin diluir.
DOSIS: 2-5 mg/K/hora

La dosis la ajustaremos con relación al peso real.

Dosis. 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

1 mg/K/h 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0
2 mg/K/h 5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0
3 mg/K/h 7.5 9.0 10.5 12.0 13.5 15.0
4 mg/K/h 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0
5 mg/K/h 12.5 15.0 17.5 20.0 22.5 25.0

3. FENTANILO.
Presentación: 100 ug/2 mL
DILUCIÓN: 1000 ug en + 30 mL de S. Fisiológico.
PREPARACIÓN: 10 ampollas de fentanilo + 30 ml de SSN .
DOSIS: 1 – 4 ug/K/hora
La dosis la ajustaremos con relación al peso real.

Dosis ( 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

ug/K/hora).
1 2.5 3 3.5 4 4.5 5
2 3.2 4.0 4.6 5.2 6.0 6.6

4. REMIFENTANILO.
Presentación: 5mg/5mL
Preparación: 5 mg de remifentanilo (10cc) + suero fisiológico 40 mL.
1 cc = 100 ug.
Dosis de inicio: 0.025 ug/K/min o continuar con la previa del paciente si viene de
quirófano.
La solución se mantiene estable a temperatura ambiente durante 24 horas.
Dosis (ug/K/min). 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K
0.025 0.7 0.9 1.0 1.2 1.3 1.4
0.05 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.0
0.075 2.2 2.7 3.1 3.6 4.0 4.4
0.10 3.0 3.6 4.2 4.8 5.4 6.0
0.15 4.5 5.4 6.3 7.2 8.1 9.0
0.20 6.0 7.2 8.4 9.6 10.8 9.6

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2013 Pá gina 2

 5. MORFINA
Presentación: 10 mg /2mL
DILUCIÓN: 30 mg en S. Fisiológico (volumen suficiente hasta completar 50 cc)
PREPARACIÓN: 3 ampollas de morfina + 44 ml de SSN .
DOSIS ANALGÉSICA: 0.5- 2.0 mg/hora
Duración de la acción 2-3 horas

Dosis Velocidad
0.5 mg/h 0.8 mL/h
1.0 mg/h 1.6 mL/h
2.0 mg/h 3.2 mL/h

6. CISATRACURIO.

Presentación: 2mg/mL
Ampollas de 2.5 mL = 5 mg
Dosis 1-3 mic/k/min
Preparación: 100 mg de cisatracurio en jeringa de 50 mL.
1 cc = 2mg.

Dosis de mantenimiento: 1-3 ug/K/min.

Dosis 50 60 70 80 90 100
(ug/K/min)
1 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.0
1.5 2.2 2.7 3.1 3.6 4.0 4.5
2.0 3.0 3.6 4.2 4.8 5.4 6.0
2.5 3.7 4.5 5.2 6.0 6.7 7.5
3.0 4.5 5.4 6.3 7.2 8.1 9.0

7. VECURONIO.
Presentación: 4 mg/4mL
Dilución: 100 mg + S. Fisiológico (volumen suficiente hasta completar 50 cc).
PREPARACIÓN: 25 ampollas de bromuro de vecuronio + S. fisiológico hasta
completar 50 cc .

Dosis (mg/h) Velocidad

2 1.0
3 1.5
4 2.0
5 2.5
6 3.0

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2020 Pá gina 3

 8. NITROGLICERINA.
Presentación: 50mg/10 mL
Dilución: 50 mg + Suero fisiológico hasta completar 50 ml.
Preparación: 1 ampolla de nitroglicerina + SSN 40 ml.
Dosis de mantenimiento: 50-200 ug/min.

Dosis (ug/min) Infusión (mL/hora)

10 0.6
20 1.2
30 1.8
40 2.4
50 3.0
60 3.6
70 4.2

9. NORADRENALINA.
Presentación: 1 amp = 4 mgr/4cc
Dilución: 8 mg + 42 cc suero dextrosado Dw 5%
Dosis de mantenimiento: 3-200 mic/hr

Dosis (mic/min) velocidad dosis(mic/min) velocidad

2.5 0.9 22.5 8.4
5 1.8 25 9.3
7.5 2.8 27.5 10
10 3.6 30 11
12.5 4.6 32.5 12
15 5.6 35 13
17.5 6.5 37.5 14
20 7.2 40 15

10.ADRENALINA.
Presentación: 1 mg/1mL
Dilución: 5mg + S. Fisiológico (45 cc). 1cc = 100 mic

Dosis (mic/min) Velocidad

2 1.2cc/hr
4 2.4cc/hr
6 3.6cc/hr
8 4.8cc/hr
10 6cc/hr
12 7.2cc/hr
14 8.4cc/hr
16 9.6cc/hr

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2013 Pá gina 4

 11.DOBUTAMINA.
Presentación: 250 mg /20 mL
DILUCIÓN: 250 mg en + 30 mL de S. Fisiológico.
PREPARACIÓN: 1 ampollas de dobutamina + 30 ml de SSN .
DOSIS: 3 – 20 ug/K/min (idealmente no pasar de 10mic/k/min).
La dosis la ajustaremos con relación al peso real.

Dosis (ug/K/min). 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

3 1.8 2.1 2.5 2.8 3.2 3.6
4 2.4 2.8 3.2 3.8 4.2 4.8
5 3.0 3.6 4.2 4.8 5.4 6.0
6 3.6 4.2 4.8 5.7 6.3 7.2
7 4.2 5.0 5.8 6.7 7.5 8.4
8 4.8 5.6 6.4 7.6 8.4 9.6
9 5.4 6.4 7.5 8.6 9.7 10.8
10 6.0 7.0 8.0 9.5 10.5 12.0

12.DOPAMINA.
Presentación: 200 mg /5 mL
DILUCIÓN: 400 mg en S. Fisiológico (volumen suficiente hasta completar 50 cc).
PREPARACIÓN: 2 ampollas de dopamina + 40 ml de SSN. DOSIS: 3 – 20 ug/K/min
La dosis la ajustaremos con relación al peso real.

Dosis (ug/K/min). 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

3 1.1 1.3 1.5 1.8 2.0 2.2
4 1.5 1.8 2.1 2.4 2.7 3.0
5 1.8 2.2 2.6 3.0 3.3 3.7
6 2.2 2.6 3.0 3.6 4.0 4.4
7 2.6 3.1 3.6 4.2 4.7 5.2
8 3.0 3.6 4.2 4.8 5.4 6.0
9 3.3 3.9 4.5 5.7 6.0 6.6
10 3.6 4.4 5.2 6.0 6.6 7.4

13.FUROSEMIDA.
Presentación: 20 mg /2 mL
Dosis de carga: 1 mg/K IV en bolus.
PREPARACIÓN: 12 ampollas de furosemida.

Dosis (mg/hora) Infusión (mL/hora)

10.0 1.0
20.0 2.0
30.0 3.0
40.0 4.0

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2020 Pá gina 5

 14.HEPARINA NO FRACCIONADA.
Presentación: 25,000 U / 5 mL
Anticoagulación terapéutica:
Dosis de carga: 60-80 U/K
Dosis de mantenimiento: 18 U/K/hora
Dilución: 10000 u + 48 ml de SSN
Preparación: 2 cc + 48 ml de SSN

Dosis (U/K/hr). 50 K 60K 70K 80K 90 K 100 K

14 3.5 4.2 4.9 5.6 6.3 7.0
15 3.7 4.5 5.2 6.0 6.7 7.5
16 4.0 4.8 5.6 6.4 7.2 8.0
17 4.2 5.1 5.9 6.8 7.6 8.5
18 4.5 5.4 6.3 7.2 8.1 9.0

Regimen posológico de heparina basado en el peso para la tromboembolia

venosa1
Bolo 80 unidades/K
Infusión: 18 unidades /K/hora
Ajustes
TTPa < 40 Bolo de 80 unidades /K, aumente la infusión en 3U/K/hora.
TTPa 40-50 Bolo de 40 unidades/K, aumente la infusión en 2U/K/hora.
TTPa 51-59 Aumente la infusión en 1U/K/hora.
TTPa 60-94 Sin cambios.
TTPa 95-104 Reduzca la infusión en 1U/K/hora.
TTPa 105-114 Suspenda durante 30 min, reduzca la infusión en 2U/K/hora.
TTPa >115 Suspenda durante 1 hora, reduzca la infusión en 3U/K/hora.

15.AMIODARONA.

Presentación: 150 mg /3 mL
Dosis de impregnación: 150 mg IV en bolus a pasar en 10 minutos.
DILUCIÓN: 900 mg en S. Fisiológico (volumen suficiente hasta completar 50 cc)
PREPARACIÓN: 6 ampollas de amiodarona + 32 ml de SSN .

1.0 mg/min x 6 horas 3.3 mL/h

0.5 mg/min x 18 horas 1.6 mL/h

1
En pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST, la dosis del bolo habitual es de 60 unidades /K (máximo 5000 unidades) y la dosis inicial habitual en
relación en infusión es de 12 (unidades /K/h) máximo 1000 unidades hora.

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2013 Pá gina 6

 16.OMEPRAZOL.
Presentación: 40 mg/2mL.
80 mg de omeprazol en 100 cc de suero fisiológico en 30-60 minutos como bolus.
Infusión continua a 8 mg/hora durante 72 horas.
Dilución: 80 mg de omeprazol en s. fisiológico. Volumen suficiente hasta completar 50
ml.
Preparación: 2 ampollas de omeprazol + 50 ml de S. fisiológico.

Ritmo de infusión : 5 mL/h (8 mg /h).

La solución se mantiene estable durante 12 horas si se utiliza suero fisiológico y durante
6 horas si se usa Dw al 5%
En caso de insuficiencia hepática reducir la dosis un 50%.

17.INSULINA.
Presentación: 100 unidades /1 mL, Frasco - ampolla 10 ml (Humulin R)
Insulina humana regular (origen ADN recombinante)
Dilución: 100 unidades de insulina regular en 49 mL de suero fisiológico.
Preparación: 100 Unidades de insulina regular + 49 ml de SSN.
Dosis: insulina regular a 0.1 U /K/hora.

Dosis (U/hora) Infusión (mL/hora)

1 0.5
2 1.0
3 1.5
4 2.0
5 2.5
6 3.0
7 3.5
8 4.0
9 4.5
10 5.0

18.OCTREÓTIDO.

Hemorragia digestiva por varices esofágicas.

Presentación: 0.1 mg/mL víal 1 ml. Dosis: 50 ug/hora.
Preparación : 12 viales de octreotide de 0.1 mg/mL + 38 ml de Dw al 5% (total 50mL).

1 cc= 2.4 ug. Perfusión: 2.5 cc/h

Duración: 2-5días.

Fístulas pancreáticas y enterocutaneas.

Dosis: 100 ug (0.1mg) sc c/8 horas.

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2020 Pá gina 7

Administración: 1 vial de 0.1 mg SC c/8 horas.
Precaución inyectar a temperatura ambiente y entre comidas.
Duración: 7 días.

Elaborado por la Unidad de Medicina Crítica HNR 2013 Pá gina 8